El documento resume la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular. Explica que el corazón derecho bombea sangre hacia los pulmones, mientras que el izquierdo bombea sangre a través de la circulación sistémica que aporta flujo sanguíneo a los demás órganos. Describe la anatomía cardiaca, incluyendo los tres tipos de músculo cardíaco y los sincitios auricular y ventricular. También resume los potenciales de acción en el músculo cardíaco y el sistema específico de conducción eléctrica del

1. Sistema
Cardiovascular
R1A ANA KAREN SÁNCHEZ TORRES
ASESOR: DR. RICARDO
Hospital General Regional #1 Con Medicina
Familiar “Lic. Ignacio García Téllez”
Área de Estudios de posgrado
Subsede Curso Especialización en
Anestesiología

2. Anatomía
Corazón derecho que
bombea sangre hacia
los pulmones.
AD VD
Corazón izquierdo
que bombea sangre a
través de la
circulación sistémica
que aporta flujo
sanguíneo a los
demás órganos y
tejidos del cuerpo.
AI VI
Castellanos R, M. y Pérez JN, MA. Conceptos generales de electrofisiología cardíaca / Guyton y Hall. (2016). Tratado de
fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

3. Anatomía cardiaca
▪ Está formado por tres tipos
principales de músculo cardíaco:
▪ Músculo auricular
▪ Contracción mayor
▪ Músculo ventricular
▪ Contracción mayor
▪ Fibras musculares especializadas
de excitación y de conducción.
▪ Contracción débil
▪ Descargas eléctricas automáticas
▪ Potencial acción
▪ Control de latido rítmico
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fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

4. Histología del músculo cardíaco
Fibras musculares cardíacas
dispuestas en un retículo.
• División-combinación-separación
Músculo cardíaco es estriado,
igual que el músculo
esquelético.
Posee miofibrillas típicas que
contienen filamentos de actina y
de miosina.
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fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

5. Histología del músculo cardíaco
Las células miocárdicas están
rodeadas por una membrana
llamada sarcolema.
En sus extremos se engruesa
sirviendo de unión lo cual se
conoce como discos
intercalares.
Estos tienen una baja
impedencia eléctrica y por ende
una gran capacidad para un
estimulo eléctrico.
El estimulo electro puede ser
transmitido de una célula a otra
permitiendo funcionar como un
sincitio.
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fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

6. Sincitios
▪ Formado por dos sincitios:
▪ Permite que las aurículas se contraigan
un pequeño intervalo antes de la
contracción ventricular.
▪ Importante para la eficacia del bombeo
del corazón.
▪ Ambos sincitios están unidos por un
cuerpo fibroso central
▪ Unión AV
▪ Los potenciales solo son conducidos
por medio de un sistema de
conducción especializado
denominado haz AV.
El sincitio
auricular
Forma las
paredes de las
dos aurículas
El sincitio
ventricular
Forma las
paredes de los
dos ventrículos.
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7. Potenciales de acción en
el músculo cardíaco.
Son cambios del potencial de membrana que se propagan
a lo largo de la superficie de células excitables

8. Sistema específico de conducción
▪ Para que el corazón se contraiga
es preciso un sistema de
producción de estímulos.
▪ Un sistema con capacidad de
automatismo (marcapasos) y un
sistema de conducción de
estímulos.
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9. Activación celular
El potencial eléctrico en reposo es igual a 0.
Potencial de reposo transmembrana.
•Al introducir un microelectrodo en el interior de la
célula se registrara un potencial eléctrico negativo de
-90 mV.
•Determinado por la diferencia en la cantidad de iones
potasio en el interior de la célula respecto al exterior.
El hecho de que el interior de la célula este
cargado negativamente no es por K sino por
la presencia de aniones en su interior.
▪ K+ :
▪ IC es de 150 mEq/L
▪ EC es de 5 mEq/L
▪ Gradiente de 30 a 1
▪ Na+ :
▪ IC: 10 mEq/L
▪ EC: 140 mEq/L
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10. Durante la diástole todas las células
están polarizadas.
Por tanto hay un equilibrio en el
número de cargas + en exterior y –
en el interior.
Cuando la célula cardíaca se activa
comienza a despolarizarse.
•Cambio brusco de la permeabilidad de la
membrana celular a los iones Na+ y K+.
•Que provoca positividad de PA.
Potencial umbral:
•Sucede al inicio
hasta un cierto
nivel -60mV
Repolarización:
•Ocurre tras una
despolarización
total llegando un
potencial eléctrico
de +20mV.
Potencial de acción
transmembrana:
•Conjunto de
despolarización y
repolarización.
•5 fases:
•0,1,2,3,4
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Hall. (2016). Tratado de fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

11. Fase 0 del PAT
Conocida como fase de
despolarización celular
Fase de ascenso rápido
del PAT o fase de espiga.
El PA de + tras entrada
masiva de Na+ a través
de los canales rápidos.
-90mV a -60mV (PU)
A partir de este ocurre
una despolarización
completa +20mV
coincide con producción
del complejo QRS en
EKG.
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12. Fase 1,2 PTA
Una vez dada la despolarización es necesario la
repolarización.
La repolarización consta de 2 partes:
•Fase lenta: 1 y 2
•Fase rápida 3:
La fase 1 se produce una entrada de Ca+ por los
canales lentos
Canales de Na+ rápidos se cierran. y los iones
K+ salen de la célula a través de los canales de
K+.
•Su inicio coincide con el punto J del EKG al descender a 0mV
La fase 2 o meseta:
•Canales de Ca+ se abren y los canales de K+ rápidos se
cierran
EKG:
Final de la fase 2 y fase 3 coinciden con onda T
La fase 2 segmento ST
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y Hall. (2016). Tratado de fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

13. Fase 3 y 4
En la fase 3 se ha producido una
pérdida sustancial de K+ en el
interior celular.
•Los canales de Ca+ se cierran y los
canales de K+ lentos se abren
•Al finalizar la fase 3 la salida de K+ la
polaridad de la célula regresa a -90mV
Fase 4 se activa bomba Na+/K+
•Salida de Na + por cambio de K+
•Reestablece equilibrio eléctrico e iónico.
•Ocurre por acción de energía en forma de
ADP por hidrólisis de ATP por la enzima
ATPasa.
•Representa el potencial de reposo
transmembrana diastólico.
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14. Velocidad de la conducción
de las señales en el músculo
cardíaco
▪ Potencial de acción excitador a lo
largo de las fibras musculares
auriculares y ventriculares es de
unos 0,3 a 0,5 m/s
▪ Aproximadamente 1/250 de la
velocidad en las fibras nerviosas
grandes y en torno a 1/10 de la
velocidad en las fibras musculares
esqueléticas.
▪ La velocidad de conducción en el
sistema especializado de
conducción del corazón
▪ En las fibras de Purkinje, es de hasta 4
m/s en la mayoría de las partes del
sistema, lo que permite una conducción
razonablemente rápida.
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Tratado de fisiología medica. 10ma edición. Elsevier. Barcelona España

15. Tipos de células cardíacas
Contráctiles:
•Realizan la mecánica de bomba
Específicas
•Forman y conducen los estímulos.
•Se dividen en:
•Células P o células marcapasos
•Células transicionales
•Células de Purkinje
Las células de respuesta lenta carecen de
canales rápidos de ion Na+. VC 0.01 y 0.1 m/s
•Su PAT en reposo es menor -70mV
Las células de respuesta rápida su VC es de 0.5 a
5 m/s
Respuesta
rápida:
Contráctiles Purkinje
Respuesta
lenta
Células P
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16. Diferencias electrofisiológicas
CÉLULAS DE RESPUESTA RÁPIDA CÉLULAS DE RESPUESTA LENTA
Células contráctiles y de Purkinje Células P o marcapasos localizadas en
el NS o Nodo AV
Nivel de potencial transmembrana
diastólico en -90 mV
Nivel de potencial transmembrana
diastólico -70 mV
Nivel de potencial umbral -70mV Nivel de potencial umbral -55mV
Ascenso rápido de la fase 0 Ascenso lento de la fase 0
Velocidad de conducción rápida (0.5- 5
m/s)
Velocidad de conducción lenta (0.01-0.1
m/s)
Presencia de canales rápidos de Na+ Ausencia de canales rápidos de Na+
Altura de la fase 0 de +20mV Altura de la fase 0 de 0 a 10 mV
Castellanos
R,
M.
y
Pérez
JN,
MA.
Conceptos
generales
de
electrofisiología
cardíaca
/
Guyton
y
Hall.
(2016).
Tratado
de
fisiología
medica.
10ma
edición.
Elsevier.
Barcelona
España

17. Propiedades de las células cardíacas
Inotropismo o
contractilidad:
• Capacidad del músculo
cardíaco de transformar energía
química en fuerza contráctil
como respuesta a estímulo.
Cronotropismo o
automatismo:
• Propiedad del músculo cardíaco
de generar impulsos capaces
de activar el tejido y producir
una contracción.
Badmoptropismo o
excitabilidad:
• Es la capacidad que tiene el
músculo cardíaco de responder
a un estímulo.
Dromotropismo o
conductibilidad:
• Es la propiedad que tiene el
músculo cardíaco de poder
transmitir el impulso.
Lusitropismo:
• Es la relajación del corazón bajo
ciertos estímulos
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18. Concepto de refractariedad de
la célula cardíaca
En el PAT se distinguen serie de periodos de acuerdo al
comportamiento de la célula a diferentes estímulos.
Período refractario absoluto (PRA)
•No hay ningún estímulo que pueda producir otro potencial de acción
•Incluye las fases 0,1,2 y 3
Período refractario relativo o efectivo (PRR)
•Sigue del PARA donde un estímulo si es lo suficientemente importante
puede producir una nueva respuesta.
•Inicia cuando PTA alcanza el PU de -60mV y se prolonga hasta
inmediatamente antes del final de la fase 3.
Período de excitabilidad supernormal (PSN)
•Es aquel estímulo débil capaz de producir una nueva respuesta o un
nuevo PA
•Comprende la parte terminal de la fase 3 y principio de fase 4 del PA
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19. Gracias