El documento describe el potencial de acción cardiaco. 1) Las células cardiacas tienen canales iónicos sensibles al voltaje que permiten su despolarización y repolarización. 2) El potencial de acción cardiaco tiene fases distintas como la despolarización rápida, meseta y repolarización. 3) El calcio ingresa durante la meseta y causa la contracción muscular del corazón.
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Breve descripción del EKG como método diagnóstico, incluye: Generalidades, Arrtimias, bloqueos, cardiopatía isquémica, trastornos del calcio y del potasio, hipertrofias y pericarditis. esquema diagnóstico.
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
Breve descripción del EKG como método diagnóstico, incluye: Generalidades, Arrtimias, bloqueos, cardiopatía isquémica, trastornos del calcio y del potasio, hipertrofias y pericarditis. esquema diagnóstico.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
3. La contracción del
corazón es coordinada
por:
1. La excitabilidad
eléctrica de las células
cardiacas.
2. Un sistema de
conducción
especializado.
_________________________________________________________
Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
FUNCIÓN CARDIACA
4. EXCITABILIDAD ELÉCTRICA DE LAS CÉLULAS
La células del corazón tienen la capacidad de
desporalizarse y repolarizarse de manera transitoria
por diferentes mecanismos:
1. Estimulación nerviosa (músculo esquelético.)
2. Despolarizaciones célula-célula (células
cardiacas)
3. Mecanismos espontáneos intracelulares (células
marcapasos del corazón)._________________________________________________________
Brunton, L. (2012). Las bases farmacológicas de la terapéutica. McGrawHill..
5. Las células cardiacas
deben su excitabilidad
eléctrica a canales de la
membrana plasmática
sensibles a voltaje y
selectivos para diversos
iones, como Na+, K+ y
Ca 2+.
_________________________________________________________
Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
FUNCIÓN CARDIACA
6. POTENCIAL DE ACCIÓN
La despolarización local de
la membrana ocasiona la
activación de canales
iónicos dependientes
de voltaje, que al abrirse,
provocan la despolarización
de la membrana del retículo
sarcoplásmico.
La despolarización de la
membrana sarcoplásmica
durante el potencial de
acción da como resultado la
entrada de calcio
extracelular y de los
reservorios intracelulares.
El calcio provoca
la contracción
muscular del
corazón.
Craig, C. S. Modern pharmacology with clinical appllications. Interameticana
7. POTENCIAL DE ACCIÓN
Craig, C. S. Modern pharmacology with clinical appllications. Interameticana
Los principales
reguladores de la
entrada de calcio a
través de la
membrana
sarcoplásmica son
los canales de
calcio tipo-L (long
lasting) y los
receptores del
sistema nervioso
autónomo.
8. CONTRACCIÓN SISTÓLICA
El calcio interacciona
con la tropomiosina para
permitir que la actina y
los filamentos de
miosina se empalmen,
dando como resultado la
contracción cardiaca
sistólica.
La relajación se
presenta cuando el
calcio es llevado de
nuevo al retículo
sarcoplásmico por medio
de una ATPasa.
El Ca2+ es removido del espacio intracelular
por medio de un intecambiador Na+/Ca2+ y
una ATPasa de Ca2+ sarcoplásmica
10. POTENCIAL DE ACCIÓN DEL MÚSCULO CARDIACO
Se observa una
curva típica del
potencial de acción
cardiaco, en donde
podemos observar
las diferentes fases
de este
11. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
Se produce cuando el potencial de membrana alcanza un
umbral desencadenante (aprox. -60mV), a partir del cual, la
corriente de entrada de Na+, a través de los canales de
sodio dependientes de voltaje, se hace lo bastante intensa
como para originar una despolarización completa
.(respuesta todo o nada)
FASE 0
Despolarización rápida
12. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
Tiene lugar cuando la corriente de sodio es inactivada. Se
puede producir una corriente transitoria de potasio debida a
la apertura de canales de K+ especiales.
FASE 1
Repolarización inicial
13. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
Se debe a una corriente de entrada de Ca2+.
Debido a que la entrada de calcio se lleva a cabo al mismo
tiempo que la apertura de los canales de K+ durante la
repolarización inicial, ocurre un retraso en la
repolarización, observándose esta meseta.
La entrada de calcio a través de los canales de calcio de
larga duración (Tipo-L), que se abren cuando el potencial
de membrana se despolariza a -40 mV provocan esta fase
de meseta, prolongando la duración del potencial de acción
FASE 2
De meseta
14. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
Aparece cuando la corriente de Ca2+ se detiene y se activa
la salida compensatoria de K+. Esto se ve potenciado por
otra corriente de K+ activada por las altas concentraciones
de calcio intracelular.
FASE 3
Repolarización
15. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACO
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
Se caracteriza por una despolarización progresiva durante
la sístole. De manera cotidiana, se observa solamente
actividad marcapasos en el tejido nodal y en el de
.conducción
FASE 4
Despolarización rápida
16. CARACTERÍSTICAS ELECTROFISIOLÓGICAS DEL CORAZÓN
Prolongado
potencial de
acción (meseta) y
periodo refractario
Entrada de Ca 2+
durante la meseta
Actividad
Marcapasos
Ausencia de una
corriente rápida
de Na+ en los
nódulos SA y AV.
Características que diferencian al corazón
de otros tejidos excitables
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Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
17. Existen dos tipos de
potenciales de acción en el
corazón
CÉLULAS NO MARCAPASOS:
Respuesta rápida, debido a su
alta velocidad de
despolarización.
Se localizan en todo el corazón
excepto en las células
marcapasos
CÉLULAS MARCAPASOS:
Respuesta lenta, debido a la baja
velocidad de despolarización.
Se localiza en las células de los
nodos sinoatrial (SA) y
atrioventricular (SV).
CARACTERÍSTICAS ELECTROFISIOLÓGICAS DEL CORAZÓN
18. CARACTERÍSTICAS ELECTROFISIOLÓGICAS DEL CORAZÓN
Ambos tipos de potenciales de acción en el
corazón, difieren considerablemente de
otros potenciales de acción de neuronas y
células de musculares.
Una de las principales diferencias es la duración del
potencial de acción:
En una neurona es de 1 ms.
En las células de músculo esquelético es de 2 a 5 ms.
En el corazón es de 200 a 400 ms.
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Craig, C. S. Modern pharmacology with clinical appllications. Interameticana.
19. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular (nodo
S-A), localizado en la pared de la aurícula
derecha, por debajo de desembocadura de la
vena cava superior. Cada potencial de acción
generado en este nódulo se propaga a las
fibras miocárdicas de las aurículas.
El nodo auriculoventricular (nodo A-V) se
localiza en el tabique interauricular. Los
impulsos de las fibras musculares cardíacas de
ambas aurículas convergen en el nódulo AV, el
cual los distribuye a los ventrículos a través del
Haz de His o fascículo auriculoventricular, que
es la única conexión eléctrica entre las
aurículas y los ventrículos. En el resto del
corazón el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los ventrículos.
El fascículo o aurículoventricular se dirige hacia
la porción muscular del tabique interventricular
y se divide en sus ramas derecha e izquierda
del haz de His, las cuales a través del tabique
interventricular siguen en dirección hacia el
vértice cardíaco y se distribuyen a lo largo de
toda la musculatura ventricular.
El plexo subendocárdico terminal o fibras de
Purkinje conducen rápidamente el potencial de
acción a través de todo el miocardio ventricular
(Brunton, 2012).
20. EXCITABILIDAD ELÉCTRICA DE LAS CÉLULAS
Otro mecanismo que
regula la función del
corazón es a través del
sistema nervioso
autónomo, a través del
nervio vago, el cual,
impone un ritmos
constante de
aproximadamente 70
latidos/min.
21. Para mayor información del potencial de acción cardiaco,
visualizar el siguiente video:
ECG, Recorrido del potencial de accion por el
corazon, y como se ve en ECG, Onda T
https://www.youtube.com/watch?v=9EM0SVmmOyA
22. Bibliografía
Brunton, L. (2012). Las bases farmacológicas de la
terapéutica. McGrawHill.
Craig CR, S. R. (s.f.). Modern pharmacology with clinical
appllications. Interameticana.
Rang, H. D. (2014). Farmacología Rang & Dale. Elsevier.
.
BIBLIOGRAFÍA