Presentacion de clase

1. Sistema Nervioso
Autónomo

2. CASO CLINICO
• Una mujer de 20 años de edad manifiesta los siguientes
sintomas:
• Dolor en sus dedos de manos y pies despues de caminar en el
ambiente a 12 ° C bajo Cero.
• Sus dedos: palidos y cianoticos
• En un ambiente tibio, desarrolla dolor intermitente.

3. • Acude al medico pero en una exploración física y neurológica
no muestra anomalías.
• En conclusión, la exposición a temperaturas frías produce
síntomas
• ¿Cuál ES LA CAUSA DEL TRANSTORNO?

4. SNA
• División del SNP
• Inerva musculo liso y
cardiaco, y glandulas
corporales

5. • Componentes:
• FIBRAS MOTORAS (EFERENTES
VISCERALES)
• FIBRAS SENSORIALES
(AFERENTES VISCERALES)

6. • FUNCIONES:
• Regula las funciones del musculo
liso, musculo cardiaco y
glandulas.
• Contracciones cardiacas
• Peristalsis del Tubo Digestivo

7. Los cuerpos celularesy fibras de se
clasificanen:
• NEURONAS
PREGANGLIONARES:
neuronas presinapticas o
primarias.
Se ubican en el tallo
encefalico (p.c. III, VIII, IX, X y
XI) o medula espinal (lamina
VII)
-- cerebelo y con el
mesencéfalo. Y la zona de la
sustancia gris intermedia, que
está en relación con el canal
central de la médula, está
encargada de la sensibilidad
interoceptiva.

8. NEURONAS
POSGANGLIONARES:
neuronas postsinapticas o
secundarias.
Se ubican en un ganglio
externo e inervan el
órgano.

9. EL SISTEMA NERVISO AUTONOMO
TIENE DOS DIVISIONES
• 1.- Fibras Eferentes
Toracolumbares
Los segmentos toracicos y los
dos primeros segmentos
lumbares de la medula espinal
DIVISION SIMPATICA DEL SNA

10. • 2.- FIBRAS EFERENTES
CRANEALES
Se originan en los núcleos de los
nervios craneales III, VII, IX, X Y XI .
• 3.- FIBRAS EFERENTES SACRAS
Se origina en los segmentos
sacros 2-4
Estas fibras forman nervios
erectores
DIVISION PARASIMPATICA DEL
SNA

11. CONCLUSIÓN
• Muchos organos reciben inervación postganglionar de los
sistemas simpaticos y parasimpaticos (efectos opuestos)
• Incremento de Peristalsis: FIBRAS PARASIMPATICAS
• Disminución de Peristalsis: FIBRAS SIMPATICAS

13. SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO
• Las neuronas preganglionares del SNS se ubican en la columna
celular intermediolateral de la medula espinal toracolumbar

14. • FIBRAS PREGANGLIONARES
MIELINIZADAS GENERAN RAMOS
BLANCOS
• FIBRAS PREGANGLIOANRES NO
MIELENIZADOS GENERAL
RAMOS GRISES

15. NERVIO ESPLACNICO (fibraspreganglionares)
• N. ESPLACNICO MAYOR: se forma a
partir de los ramos de los ganglios
torácicos del V al IX.
• Descienden hacia los cuerpos de las
vertebras toracicas
• Atraviesan el diafragma
• Sinapsis con plexo celiaco, renal y
medula suprarrenal
• N. ESPLACNICO MENOR: ganglios
torácicos X y XI.
• Con el E. +
• Atraviezan el diafragma
• Sinapsis con Plexo Celiaco
• N. ESPLACNICO INFERIOR: ganglios
torácicos XII
• Atraviesa el diafragma
• Sinapsis con el Plexo Renal

16. RECORRIDO
• Las fibras preganglionares mielinizadas junto con
las raices ventrales de T1 a L2 salen de la
medula.
• Se separan los axones de los nervios espinales
para formar ramos comunicantes blancos (14 )
• Estos entran en la cadena ganglionar de los
troncos simpáticos
• Van a inervar el TRONCO

17. • Los troncos simpaticos son cadenas ganglionares de fibras
nerviosas.
• Las fibras nerviosas prepanglionares hacen sinapsis con:
• GANGLIOS PARAVERTEBRAL
• NERVIOS ESPLACNICOS (se dirige hacia el abdomen para inervar
las visceras de la región).
• Fibra nerviosa postganglionar

18. ORIGEN

19. INERVACIÓN SIMPATICA DE LA
PARED CORPORAL
ORIGEN:
NEURONAS EN LOS GANGLIOS DE CADENA SIMPATICA
RAMOS COMUNICANTES GRIS
CADA NERVIO ESPINAL RECIBE
UNO (31 DE CADA LADO)

20. DERMATOMA
• Un dermatoma es el área de piel invervada por un solo nervio
espinal y su ganglio espinal

21. C5 Clavículas
C5, 6, 7
Partes laterales de
miembros superiores
C8, D1
Lado medial de miembros
superiores
C6 Dedo pulgar
C6, 7, 8 Mano
C8 Dedo anular y meñique
D4 Nivel de pezones
D10 Nivel del ombligo
D12 Región inguinal
L1, 2, 3, 4
Superficie anterior e interna
de miembros inferiores
L4, 5, S1 Pie
L4 Cara medial de hallux
S1, 2, L5
Superficie posterior y
externa de miembros
inferiores
S1
Margen lateral de pie y
dedo pequeño
S2, 3, 4 Perineo

22. C5 Clavículas
C5, 6, 7 Partes laterales de miembros superiores
C8, D1 Lado medial de miembros superiores
C6 Dedo pulgar
C6, 7, 8 Mano
C8 Dedo anular y meñique
D4 Nivel de pezones
D10 Nivel del ombligo
D12 Región inguinal
L1, 2, 3, 4
Superficie anterior e interna de miembros
inferiores
L4, 5, S1 Pie
L4 Cara medial de hallux
S1, 2, L5
Superficie posterior y externa de
miembros inferiores
S1 Margen lateral de pie y dedo pequeño
S2, 3, 4 Perineo

23. EL SISITEMA N. AUTONOMO

24. INERVACIÓN SIMPATICA DE
CABEZA Y CUELLO
• PARTE CERVICAL (4 O 5
SEGMENTOS
TORACICOS)
• GANGLIO CERVICAL
SUPERIOR--------PLEXO
CAROTIDEO
(INERVACION
SIMPATICA DE LA
CABEZA)
• GANGLIO CERVICAL
MEDIO
• CERVICOTORACICO
TODOS--- PLEXO
CARDIACO

25. INERVACION SIMPATICA DE
LAS VISCERAS TORACICAS
• LOS NERVIOS CARDIACOS (GANGLIOS CERVICALES)
• FIBRAS POSGANGLIONARES (5 GANGLIOS SUPERIORES
TORACICOS)

26. INERVACION SIMPATICA DE
LAS VISCERAS ABDOMINALES
Y PELVICAS
• SEGMENTOS DE T5 A T12
(ABDOMINAL)
• SUS NEURONAS PREGANGLIONARES
ENTRAN EN LOS NERVIOS
ESPLACNICOS TORACICOS
• LLEGAN A LOS GANGLIOS
PREVERTEBRALES DEL ABDOMEN (
CELIACO, MESENTERICO SUPERIOR Y
AORTICORRENAL)

27. • La inervación simpática de la porción inferior del abdomen y
pelvis se origina en los segmentos lumbares:
• Ganglio Mesenterico Inferior
• Ganglio hipogastrico
• Inerva la cavidad pelvica

28. GANGLIO CELIACO
• estómago, hígado,vesícula biliar, bazo, riñón, intestino
delgado y el colon transverso y ascendente

29. GANGLIO MESENTERICO SUP.
• suele fusionarse con los ganglios celiacos: RIÑONES,
INTESTINO, HIGADO

30. Los ganglios aorticorenales:
• Se encuentran ubicados inferiormente a los ganglios celiacos,
en algunos libros se señala que hacen parte de los ganglios
celiacos. Arterias y venas de los riñones.

31. INERVACIÓN SIMPÁTICA DE
LAS GLANDULAS
SUPRARRENALES
• Causa respuestas fisiológicas generalizadas.
• Liberación de adrenalina al torrente sanguíneo.
• La medula suprarrenal constituye un ganglio simpático
modificado. Por que no hace sinapsis con un ganglio
interpuesto

32. ACTIVIDAD SIMPATICA + MEDULA
SUPRARRENAL
- SUSPENSIÓN DE TUBO DIGESTIVO
- AUMENTO DE PRESION ARTERIAL
- AUMENTO DE FRECUENCIA CARDIACA
- FENOMENO DE LUCHA O HUIDA

33. SINDROME DE HORNER
Consiste en la constricción de la
pupila del lado lesionado es
consecuencia de la parálisis de
su musculo dilatador (miosis).
Hay ausencia de sudor
(anhidrosis) y vasodilatación del
lado afectado.
Lesión por interrupción de vías
simpáticas centrales o
periféricas o cuando hay una
lesión en la medula espinal
destruyendo neuronas
preganglionares en segmentos
torácicos superiores.

34. SISTEMA
NERVIOSO
PARASIMPATICO

35. • LAS FIBRAS
PREGANGLIONARES DEL
S.P. SE EXTIENDEN HASTA
LOS GANGLIOS
TERMINALES (CERCA DE
ORGANOS QUE INERVAN).
ESTAS FIBRAS SON CORTAS

36. FIBRAS EFERENTES CRANEALES
Se originan en los núcleos de los
nervios craneales III, VII, IX, X Y XI .
FIBRAS EFERENTES SACRAS
Se origina en los segmentos
sacros 2-4
Estas fibras forman nervios
erectores
APARATO GENITOURINARIO –
REFLEJOS DE VISCERAS PELVICAS

37. • EN LA REGION PELVICA, EL SISTEMA PARASIMPATICO SE
ENCARGA DE VACIAMIENTO DE VEJIGA Y RECTO (SITUACION
DE ALTA TENSION DE FORMA INVOLUNTARIA)

38. PAPEL EN LA FUNCIÓN
SEXUAL
• En la mujer, las fibras parasimpaticas causan:
• Incremento en las secreciones vaginales
• Erección del clítoris
• Ingurgitación de labios menores
En el hombre, las fibras parasimpaticas
causan:
• Erección del pene . Las fibras simpáticas :
contracción del conducto deferente y vesículas
seminales que se encargan del inicio del proceso
de la eyaculación.
• La eyaculación final por el canal uretral .

39. INERVACION MOTORA DE LA
VEJIGA
• EN LOS LACTANTES ES
REFLEJA Y ADQUIERE
REGULACION
VOLUNTARIA EN
ADULTOS

40. • LAS FIBRAS
PREGANGLIONARES DE LOS
NERVIOS PARASIMPATICOS
CONTIENEN SUS CUERPOS
CELULARES EN LA REGION
INTERMEDIA DE LA
SUSTANCIA GRIS DE LOS
SEGMENTOS S2, S3, S4.
• ENTRAN EN LOS NERVIOS
ESPLECNICOS, PASAN
ATRAVES DEL PLEXO
VESICAL Y TERMINAN EN
LOS GANGLIOS UBICADOS
EN LA PARED DE LA VEJIGA.
SE CONTRAE EL MUSCULO
DETRUSOR, ABRE EL CUELLO
VESICAL DE LA URETRA Y
VACIA LA VEJIGA

41. REFLEJO VESICAL
1. EL MUSCULO LISO DE LA
VEJIGA RESPONDE A
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
(PROPIOCEPTORES)
2. ENVIA AFERENCIAS A S2 S3 Y
S4.
3. LAS FIBRAS EFERENTES
REGRESAN POR EL NERVIO
ESPLACNICO PELVICO PARA
MANTENER EL TONO
MUSCULAR DE DETRUSOR
LA CONTRACCION REFLEJA DE
MUSC. DETRUSOR EN RESPUESTA
AL LLENADO VESICAL : REFLEJO
VESICAL (PROCESO DE ORINAR)

42. CISTOMETRIA
• ESTUDIO URODINAMICO que consiste en estudiar el correcto
funcionamiento de la vejiga de la orina y del músculo detrusor
de la vejiga, mediante el uso de un cistómetro o aparato en
forma de tubo o sonda capaz de medir la presión intravesical

43. LESIONES EN FUNCION
VESICAL
• Las lesiones de las raíces dorsales de
los segmentos sacros interrumpen
las fibras aferentes y producen
vejiga atónica.
• Pared vesical flácida incrementando
su capacidad en gran medida.
• Ocasiona: incontinencia urinaria
micción por rebosamiento.

44. REFLEJOS AUTONOMICOS DE
OTRAS VISCERAS PELVICAS
• REFLEJO RECTAL (DEFECACION):
distención del recto, mediado
por S2, S3 y S4.
• REFLEJO DEL ESFINTER ANAL
INTERNO: contracción del
esfínter anal interno por plexo
hipogástrico.
• REFLEJO BULBOCABERNOSO:
contraccion del musculo
bulbocabernoso al pellizcar el
dorso del glande del pene , por
S3 y S4

45. EVOLUCION DEL CASO
CLINICO
• EL VASOESPASMO DE LAS ARTERIAS
DIGITALES CARACTERISTICA DEL
FENOMENO DE RAYNAUD, COMO
CONSECUENCIA DE LA ACTIVACION
EXCESIVA DE FIBRAS NERVIOSAS
SIMAPTICAS QUE INERVAN LAS
ARTERIAS.
• EL DOLOR Y LA PARESTECIA:
ESTIMULACION DE NERVIOS
SENSORIALES
• SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: LUPUS
ERITEMATOSO O ARTERIOESCLEROSIS.