El documento resume la anatomía y fisiología del sistema nervioso autónomo. Explica que está compuesto por neuronas preganglionares y postganglionares, y que se divide en los sistemas simpático y parasimpático. Describe las vías eferentes eferentes de ambos sistemas y sus neurotransmisores principales (epinefrina, norepinefrina y acetilcolina). También explica varios reflejos autonómicos y el papel del sistema nervioso autónomo en procesos como la obesidad y la inflamación.

1. Sistema Nervioso Autónomo: Fisiologia
MD. FERNANDO VASQUEZ
PG. ANESTESIOLOGIA

2. Anatomía y Fisiología
 SNA se compone: A.centrales Control y retroalimentación receptores sensoriales,
efectores periféricos y vías de conducción refleja.
 Estímulos externos envían T.Encéfalo, respuestas procesa Hipotálamo y P.Limbico.
C.Corticales sup. Hipotalamo procesa funciones simpáticas y parasimpáticas
Hipotalamo regula Temperatura, Liquidos, Neurohumoral, Estrés, Hambre.
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3. Centros salida SNA residen bulbo,protuberancia
 TA, FC, Gasto cardiaco, ventilación se organiza
e integra en nucleos específicos
El SNA se divide anatómica y funcionalmente
en dos sistemas SNS y SNP
Activación SNS respuestas fisiológicas difusas,
mientras SNP control local órganos inervados.
Vías eferentes a través ganglios periféricos
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Anatomía y Fisiología

4. Sistema Nervioso Simpático
 Formado por fibras preganglionares en (T1-L3) medula espinal
 Ganglio estrellado consta neuronas posganglionares que
proporcionan inervación simpática a cabeza y cuello
 Anestesico local en la vencindad del ganglio bloque fibras
simpáticas que van a cabeza y cuello Sd Horner (ptosis, miosis)
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5. Sistema Nervioso Parasimpático
 Las fibras preganglionares del SNP se originan en mesencéfalo,
bulbo raquídeo y segmentos sacros de la médula espinal.
El nervio vago (X) es el principal transportador neuronal
parasimpático
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6. Hugh C. Hemmings, Pharmacology and Physiology for Anesthesia, Second Edition, 2019, Capitulo 13, Autonomic Nervous System: Physiology, pag 270-279
M1
M2
M3
N1
N2

7. Fisiología Celular
NEURONAS PREGANGLIONARES
 La transmisión sináptica a través de los ganglios del SNA
es similar tanto en el SNS como en el SNP (Colinergicas)
Union neuromuscular Receptores Ach αβδε
Tanto los agonistas como los bloqueadores nicotínicos y
muscarínicos interactúan a nivel de los ganglios,para
excitar o inhibir la neurona posganglionar
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8. NEURONAS
POSGANGLIONARES
SN.SIMPATICO
Neurotrasmisores
Epinefrina,
Norepinefrina,
Dopamina
Receptores α y β
SN. PARASIMPATICO
-Ach principal
neurotrasmisor
Receptores nicotínicos
y muscarinos
M1,M2,M3
SN. ENTERICO
-Tracto GI inervación
simpática y parasimpática
-Ganglio celiaco MI,pelvi
-Inervacion vagal
(parasimpática) fibras
sensoriales y motoras
-Flujo Eferente SNS Y
SNP modula flujo
sanguíneo, Act
secretora y Motilidad
-Aferente vagal función
intestinal normal
- Aferente simpatico
estimulo doloroso
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10. Segundos Mensajeros en el SNA
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La interacción de los
neurotransmisores con sus
receptores postsinápticos da
como resultado tranduccion
de señales
Sistema adrenérgico, la
transducción está mediada
por proteínas G, que luego
regulan la adenilil ciclasa y
la fosfolipasa C para generar
segundos mensajeros
La medula suprarenal pude
considerase como como
ganglio simpatico en
comunicación directa con la
circulación sistémica
Estimulacion del SNS
liberación de epinefrina y
norepinefrina desde la
medula al torrente
sanguíneo
Glándula suprarenal el
efector general del SNS

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12. Reflejos del Sistema Nervioso Autónomo
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Triada de
Cushing
• Aumento de presión
intracraneal, bradicardia,
hipertensión
• La hipertensión intracraneal
conduce a aumentos de TA
mediados por el sistema
simpático;
Disreflexia
autonómica
• Interrupción crónica de los
impulsos eferentes que bajan
por ME, poco común abajo T5
• Estímulos distensión de la vejiga,
distensión intestinal,
estimulación quirúrgica,
pueden producir una respuesta
simpática exagerada
Reflejo de
termogén
esis
• Señales procesadas
por el hipotálamo
• Termoreguladores. Vasos,
Grasa parda y musculo y
Glandulas sudoríparas
Reflejos
del
Sistema
Nervioso
Central

13. Reflejos Cardiacos
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Reflejo Barorreceptor
Reflejo Quimiorreceptor
Fenilefrina Anestesicos volatiles
Reflejo de Bainbridge
Parto-Trendelenburg
Sensibles CO2 y Ph art

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Reflejo oculocardiaco La vía aferente incluye los nervios
ciliares largos (LCN) y cortos (SCN); el ganglio ciliar (CG); la rama
oftálmica (O) del nervio trigémino (V); el ganglio de Gasser (GG);
el núcleo sensitivo principal del nervio trigémino (1); y fibras
internunciales cortas (2) que terminan en el núcleo ambiguo (3).
La vía eferente inerva el corazón a través del nervio vago (X)
Reflejo Oculocardiaco
Mediados por N.Trigemino
ESTIMULO nocivos
ventrículo IM
QUIMIORECEPTORES en
ventrículo
VIA: fibras C, Nervio X
RESULTADO Hipotension
, bradicardia ,
vasodilatación perif
Presion GO
Bradicardia grave

15. Anestesia, enfermedad y sistema nervioso autónomo
-A.General suprimir el SNA
-Muchos farmacos actúan
directa e indirectamente
con sistemas, órganos y
receptores modificando
función SNA
-α2 agonistas Clonidina y
Dexmedetomidina
-Anestesicos inhalados
deprimen el SNA
EFECTOS
ANESTÉSICOS
SOBRE SNA
-ENVEJECIMIENTO:
Hipertension, Hipotension,
Temperatura,Renina-
aldosterona, FNA
DIABETES MELLITUS: 20 -40%
insulinodependiente
NP(TAlabil,termoregulacio,
gastroparecia
DISAUTONOMÍA
AUTONÓMICA: Defecto
genético Sd Shy-Drager,
Guillain-Barré, Lambert-Eaton,
Parkinsion
FALLO
AUTONOMICO
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16. El papel del sistema nervioso autónomo
en la obesidad y la inflamación
Obesidad cambios
neuroinflamatorios
crónicos en
Hipotalamo
Inflamación
hipotalámica
regulación positiva
de la actividad
simpática,
intolerancia a la
glucosa,
resistencia a la
insulina y
disfunciónde las
células β.
El Sd metabólico
se asocia con
altas tasas de
eventos adversos
cardiovasculares,
pulmonares y
renales
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17. Nervios sacros Parte
del sistema simpático
La composición genética neuronas preganglionares sacras
comparte características neuronas preganglionares torácicas.
Ambos tipos de neuronas surgir células progenitoras similares.
Ocupan sitios en la región mediolateral de la médula espinal y
salen desde una posición ventral
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18. Anatomía Cerebrovascular

19. Arquitectura Vascular
Arterias y Arteriolas
Vasculatura arterial se divide en circulación anterior y
posterior interconectadas por Willis
Las A.Cerebrales se ramifican en Arterias y Arteriolas
Antes de entrar al parénquima Vasos leptomeningeos que
se encuentran dentro membrana pia-aracnoidea
 Las arteriolas piales muy ramificadas en superficie del
cerebro y luego arteriolas intraparenquimatosas penetrantes
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20. Circulación Venosa
 Sistema interconectado de venas y senos (piamadre)
Salida venosa de los hemisferios a través de venas
corticales y profundas desembocan seno sagital inferior
 El flujo venoso se dirige hacia confluencia de senos luego la
circulación central por seno transverso, sigmoideo V.yugular
Drenaje cerebelo venas cerebelosas inferiores y senos
occipitales
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21. Circulacion Anterior y Posterior
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 Circulacion anterior surge de
A.carótidas internas
 Circulacion posterior surge A.
vertebrales pares
 Ramas PCA proporcionan flujo
sanguíneo al tálamo, el tronco
encefálico, el plexo coroideo y el
cerebro (occipital y porciones de
los lóbulos parietal y temporal.