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- 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Hospital Dr. Luis Razetti Barinas Postgrado de Anestesiología y Reanimación Barinas Estado Barinas DR. Rafael Herrera Residente 1er. Año. Postgrado De Anestesiología Y Reanimación Anatomía del Sistema Nervioso Simpático Mayo 2023
- 2. 2 Sistema Nervioso S.N. Central Encéfalo Medula Espinal S.N. Periférico Sensorial Receptor Sensorial Motor S.N. Somático S.N. Autónomo S. Simpático Parasimpático S.N. Autónomo : Controla Musculo Liso, Cardiaco, Células Marcapaso , Tejido Glandular..
- 3. Organización del sistema nervioso autónomo. • Se distribuye a través del SNC y SNP. • Se divide en 2 Partes SNS y SNP. • Están constituidos por fibras aferentes y eferentes. • El SNS y SNP originan efectos opuestos y se denominan antagonistas fisiológicos.
- 4. Sistema Nervioso Autónomo Periférico Es un sistema fundamentalmente eferente. Los nervios simpáticos y parasimpáticos eferentes, son bipolares. DIFERENCIAS ENTRE EL SNS Y SNP En el sistema simpático la fibra preganglionar es corta. la sinapsis ocurre en los ganglios autonómicos. En el sistema parasimpático la fibra preganglionar es larga y la sinapsis ocurre a nivel distal.
- 5. Sistema nervioso simpático. Se conoce como sistema toracolumbar por su origen de las fibras preganglionares. Las fibras preganglionares del SNS proceden de la columna gris intermediolateral. tienen origen en la médula espinal entre los segmentos T‐1 y L‐2 y desde aquí se dirigen a la cadena simpática paravertebral y finalmente a los tejidos y órganos periféricos. El SNS juega un papel fundamental en la preservación del organismo, ya que ocasiona de forma rápida y muy efectiva una respuesta a estímulos exteriores.
- 6. reacciones de defensa o de huída ante una situación peligrosa. Provocando:
- 7. Sistema nervioso simpático • Las funciones SNS están controladas por el núcleo posterolateral del hipotálamo. • A través del fascículo longitudinal dorsal establece sinapsis con las neuronas motoras del asta ventrolateral.
- 8. Sistema nervioso simpático • Esta compuesto por una cadena de dos neuronas ( Sistema bipolar). • La 1 neurona tiene origen en el SNC el cual trasmite el impulso ( acetilcolina). • La 2 neurona denominada Posganglionar ( noradrenalina). • La sinapsis ocurre a nivel de los ganglios autónomos. Mielinizadas 3-15ms. No Mielinizadas < 2 ms.
- 9. Ganglios autónomos • Lugar donde las fibras nerviosas preganglionares hacen sinapsis con las postganglionares. • Los ganglios simpáticos: forman el tronco simpático ó paravertebrales. Fibra moduladora Preganglionar . Células pequeñas intensamente fluorescentes, modulan la transmisión ganglionar . Se cree que contienen dopamina
- 10. Sistema nervioso simpático • Las neuronas simpáticas pregangliónicas constituyen el cuerno lateral de la materia gris, el que nace como una protuberancia del cuerno ventral.
- 13. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. 1) Musculo liso de las paredes de los v. sanguíneos Glándulas sudoríparas. Músculos erectores de los pelos de la piel.
- 14. 2. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. Asciende por el tronco de la cadena simpática. Desciende tronco de la cadena simpática. Inerva los ganglios superior, medio e inferior.
- 15. 3. Las fibras preganglionares pueden seguir 3 caminos. Nervio Esplácnico mayor N. Esplácnico Menor N. Esplácnico Inferior.
- 16. La glándula suprarrenal es la excepción a la regla.
- 17. • Las fibras simpáticas son preganglionares. • El neurotransmisor es la acetilcolina • Interactúa con las celular cromafines. • LIBERANDO ADRENALINA Y NORADRENALINA. • Secreción de ADR y NA 0.02mcg/kg/min. • 85 % ADR y 15% NA.
- 18. Sistema nervioso simpático. Todos los axones de las neuronas que forman las fibras simpáticas surgen de la medula espinal entre las secciones T1-L2. 23 GANGLIOS EN CADA CADENA SIMPATICA. 3 CERVICALES. 11 TORACICOS. 4 LUMBARES. 4 SACROS. 1 COCCIGEO. T1 L2
- 19. Inervación simpática cara, cuello, miembro superior, corazón. • Los segmentos torácicos de T1-T4 dan fibras preganglionares para formar 3 ganglios especiales: 1) GANGLIO CERVICAL SUPERIOR 2) GANGLIO CERVICAL MEDIO 3) GANGLIO CERVICAL INFERIOR. Este ultimo esta unido al primer ganglio torácico GANGLIO ESTRELLADO Nervio esplacnico inferior
- 20. Nervio Esplácnico Mayor • Esta formado por ramas procedentes de los ganglios torácicos entre T5 – T9. • Establecen sinapsis con los ganglios del PLEXO CALÍACO, PLEXO RENAL, MEDULA SUPRARENAL Y GANGLIO MESENTERICO SUPERIOR. Nervio esplacnico inferior
- 21. • Esta formado por las ramas procedentes de los ganglios torácicos T10-T11. • Establece sinapsis en la parte inferior del PLEXO CELIACO. Nervio Esplácnico Menor. Nervio esplacnico inferior
- 22. • Esta formado por las ramas procedentes de los ganglios torácicos T12, L1,L2, L3. • Establecen sinapsis en el ganglio MENSENTERIO INFERIOR O PÉLVICO. Nervio Esplácnico inferior. Nervio esplacnico inferior
- 24. NEUROTRANSMISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Los neurotransmisores del sistema nervioso simpático y parasimpático son fundamentalmente la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (AC). La dopamina también se considera un neurotransmisor adrenérgico, ya que es un precursor en la síntesis de NA y adrenalina (A), aunque actúa sobre receptores diferentes. existe un gran número de diferentes neurotransmisores relacionados con la transmisión nerviosa en el sistema nervioso autónomo.
- 26. TRANSMISOR PREGANGLIONAR. • Cuando la onda excitadora alcanza los contactos sinápticos, se libera el transmisor ACETILCOLINA. • Atraviesa la hendidura sináptica para alcanzar el receptor y excita la neurona postganglionar. • La acción de la acetilcolina finaliza por hidrolisis ACETILCOLINESTERASA.
- 27. Transmisor postganglionar. • La mayoría de las terminaciones nerviosas postganglionares liberan NORADRENALINA. • Excepto las que terminan en las células de las glándulas sudoríparas y en los vasos sanguíneos del musculo esquelético, liberan ACETILCOLINA. • Estas se unen a los receptores muscarinicos en la membrana postsinaptica. Potencial postsinaptico excitador rápido
- 29. RECEPTORES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO RECEPTORES COLINÉRGICOS Receptores Muscarínicos: estimulados por las neuronas postganglionares del sistema nervioso parasimpático Receptores Nicotínicos: se localizan en las uniones sinápticas de las neuronas pre y postganglionares tanto del simpático, como del parasimpático. RECEPTORES ADRENÉRGICOS Existen 2 grande grupos de receptores adrenérgicos, los alfa (α) y los beta (β). Receptores dopaminérgicos (DA) Se dividen en dos tipos principales: DA1 y DA2.
- 31. GRACIAS. Si quieres estar a salvo activa su simpático…
Notas del editor
- ó toracolumbar
- SN autónomo o vegetativo. se encarga de la regulación de las funciones viscerales involuntarias del organismo. Es el responsable del mantenimiento de la homeostasis corporal y de las respuestas de adaptación del organismo ante las variaciones del medio externo e interno. Así pues, ayuda a controlar, entre otras funciones, la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la motilidad y secreciones digestivas, la emisión urinaria, la sudoración, la temperatura corporal, etc. Una de sus principales características es la rapidez y la intensidad con la que puede cambiar las funciones viscerales. Así por ejemplo, en cuestión de 3‐5 segundos puede duplicar la frecuencia cardiaca y en 10‐15 segundos la presión arterial.
- Es el encargado de realizar muchas acciones involuntarias del cuerpo humano a través de neurotransmisores (estas son sustancias comunicadoras que denominamos neurotransmisores) por lo general el neurotransmisor implicado en el sistema nervioso simpático es la adrenalina también llamada epinefrina y la noradrenalina o norepinefrina. Este sistema es hermano del parasimpático, porque derivan los dos y componen el SN autónomo y generalmente tiene efectos opuesto. Decimos que son opuesto por que por ejemplo el SNP estimula la erección y en SNS la eyaculación entonces para hacer esta función tienen que ayudarse y no ser opuesto.
- 1. Las fibras aferentes constituyen el primer paso en los arcos reflejos, ya sea informando del dolor visceral o de cambios en la distensión vascular. 2. están formados por dos neuronas, la neurona pre‐ganglionar (mielinizada con velocidad de conducción rápida, 3‐15 m.s‐1 ) y la postganglionar (no mielinizada de conducción lenta. Existen diferencias entre el SNS y SNP: ‐ En el sistema simpático la fibra preganglionar es corta, y la sinapsis con la neurona postganglionar ocurre en los ganglios autonómicos, localizados a nivel paravertebral bilateral; la fibra postganglionar es larga y acaba en el órgano efector distal. ‐ En el sistema parasimpático la fibra preganglionar es larga y la sinapsis ocurre a nivel distal, incluso en la misma pared del órgano efector, siendo la fibra postganglionar corta.
- Controla las partes del cuerpo que no podemos controlar a voluntad, todas la viseras, órganos , glándulas productoras de saliva, moco, páncreas, bili. Cualquier glandula endocrina, órganos como el corazón, pulmón, intestino delgado grueso, hígado. Todo es controlado por el sistema nervioso autónomo. El cuerpo celular de las fibras simpáticas preganglionares se localiza en el cuerno intermedio‐ lateral de la médula espinal. Abandonan la medula espinal a través de la raíz anterior junto con las fibras motoras; las fibras preganglionares simpáticas abandonan el nervio espinal inmediatamente después de la salida del agujero de conjunción y constituyen las ramas comunicantes blancas. Se dirigen hacia la cadena simpática paravertebral.
- Por regla general decimos que las acciones del sistema nerviso simpático, son aquellas que son como respuestas de huida y de alerta, ya que siempre nos imaginamos a alguien cuando esta en peligro. Todas las acciones que haga el cuerpo en ese momento son mediadas por el simpático y cuando estamos en reposo son dominadas por el parasimpático quien es que controla nuestro estado basal.
- El sistema simpático deriva del SNP que a su ves deriva del SNC. Loa nucleos de origen del sistema nervioso simpático, se dice que la medula espinal específicamente de la torácica y la lumbar. los ganglios o centros comienzan entre el segmento medular C8 y segmento medular L2. En el ultimo segmento cervical C8 y el ultimo segmento de la medula que tiene información simpática es L2.
- Los cortes de medula espinal a nivel torácico tienen características como el hasta intermedio lateral que tiene sustancia gris que generalmente encontamos en los cortes de segmentos espinale sentre c8 y l2. es allí donde están las fibras o centros neuronales que comandan al sistema nervioso simpático
- En el tronco simpático, cadena de ganglios que esta paralela a la columna vertebral, allí donde están los centros simpático de la medula espinal, este tronco es una cadena de ganglios que están interconectados entre si. Esos ganglios los encontramos desde arriba en la base del cráneo y lo llamamos ganglio c1 hasta abajo a nivelcoxigeo uno que se une al derecho o al izquierdo y lo llamamos ganglio impar. Esta cadena simpática puede llevar impulsos tanto hacia arriba como hacia abajo, se dice que el impulso es bidireccional y los ganglios que la componen son ganglios nerviosos que no pueden ser confundidos con ganglios linfatricos. Estos ganglios nerviosos son de relevo, la información viene de la medula al ganglio, en el ganglio hace una sinapsis un relevo nervioso y del ganglio sale otro nervio que es el que va a ejercer la acción simpática. Toda la información simpática que valla a la cabeza tiene que nacer en el torax, por eso es que la información que viene generalmente a través de la cadena simpática cervical. Toda la información puede ir hacia abajo o hacia arriba dependiendo de la toraxica. En teoría cada ganglio corresponde con unsegmento vertebral, pero en la practica no es asi porq estos ganglios están fusionados entre si por lo que hace a la larga menos ganglios generen ya bque se fusionan entre si.
- Cuales son las acciones del SNS. a nivel del ojo dilatación de la pupila para aumentar mas mi campo de visión. Las glándulas salivales las gobierna el simpático en este caso lo que le hace el simpático a las glándulas salivales es inhibirla para que no produzcan saliva. El corazón, aumenta la Fc aumenta la fuerza de contracción y aumenta la eficacia del bombeo. A nivel de los pulmones dilata para que llegue mas aire. En el sistema digestivo, se inhibe el peristaltismo. Con respecto a las glándulas suprarrenales se estimula la medula suprarrenal porq aali tenemos mucha adrenalina que es como el combustible para el SNS para ejercer su función. El riñon disminuye la producción de orina. Impide el vaciamiento intestinal y urinario a nivel de vejiga. A nivel genital, tiene que ver con la eyaculación.
- 1. hacer sinapsis con las neuronas postganglionares del ganglio simpático del mismo nivel de la cadena simpática
- 2, pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer sinapsis a otros niveles de la cadena
- 3, pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena simpática, y abandonarla sin hacer sinapsis. Se dirigen hacia uno de los ganglios simpáticos colaterales, donde realizan sinapsis con la neurona postganglionar; estos ganglios son impares: ganglio celíaco, ganglio mesentérico superior y mesentérico inferior.
- En el caso de las glándulas suprarrenales, las fibras preganglionares no realizan ninguna sinapsis en ninguna estructura ganglionar, pero si directamente en las células cromafínicas, que se pueden considerar como la neurona postganglionar por su origen embriológico.
- Las fibras simpáticas no siempre siguen la misma distribución corporal que las fibras somáticas. Las fibras simpáticas originadas en T‐1 generalmente siguen la cadena simpática hacia la cabeza. las de T‐2 van hacia el cuello T‐3 a T‐6 se distribuyen al tórax e T‐7 a T‐11 al abdomen T‐12 a L‐2 a las extremidades inferiores. Prácticamente todos los órganos reciben inervación simpática y la distribución de los nervios simpáticos para cada órgano va a depender de la posición en la que éste se encuentra originariamente en el embrión (por ej. el corazón recibe inervación procedente de la cadena simpática cervical, ya que es en el cuello donde tiene su origen embrionario)
- El ganglio cervico‐ torácico o ganglio estrellado es la fusión del ganglio cervical inferior y el primer torácico y es responsable de la inervación simpática de la cara, cuello, extremidades superiores, corazón y pulmones.
- einerva el estómago, hígado, páncreas, vesícula biliar, intestino delgado, bazo y riñones.
- el ganglio mesentérico superior recibe fibras de T10 a T12 e inerva el intestino delgado y el colon.
- El ganglio mesentérico inferior recibe fibras de L1 a L3 e inerva el colón distal, recto, vejiga y órganos reproductores.
- Una característica importante del SNS es el hecho de que cada neurona preganglionar simpática puede hacer sinapsis con 20‐30 neuronas postganglionares, que se distribuyen por distintos órganos; esto explica, la respuesta difusa y masiva de la estimulación simpática en todo el organismo, respuesta que a su vez es potenciada por la liberación de adrenalina por la médula suprarrenal.
- 1. Las fibras secretoras de NA se denominan adrenérgicas y las que secretan AC, colinérgicas.
- Según la localización de la «primera neurona» y la longitud de su axón, el SNA se subdivide en dos partes principales: La división simpática, cuyas fibras preganglionares, de corta longitud, se originan en la región toracolumbar de la médula y la división parasimpática, cuyas fibras preganglionares, largas, se originan en el tallo encefálico y la región sacra de la médula espinal. Obviamente las fibras postganlionares del sistema simpático son largas, mientras que las del parasimpático son cortas. Adicionalmente, hay diferencias funcionales, puesto que, a pesar de que en los dos sistemas las fibras preganglionares liberan acetilcolina, las fibras postganglionares implican liberación de neurotransmisores diferentes: acetilcolina para el parasimpático y noradrenalina (NA) para el simpático; por esto, estos sistemas se conocen a veces como colinérgico muscarínico y adrenérgico
- Neuronas preganglionares: las neuronas preganglionares, tanto las del sistema nervioso simpático como las del parasimpático, son colinérgicas.
- Neuronas postganglionares: los NT secretados por la neurona postganglionar en el órgano efector, interaccionan con los receptores de dichos órganos provocando la respuesta biológica. Las del sistema nervioso simpático son adrenérgicas y secretan NA, excepto las que van a las glándulas sudoríparas y a una minoría de vasos sanguíneos que son colinérgicas. Las que se dirigen a la médula suprarrenal secretan sobretodo adrenalina y muy poca cantidad de NA.
- Las CA son sintetizadas a partir de tirosina, este aminoácido puede derivar directamente de la dieta (fuente exógena) o ser sintetizado en el hígado (fuente endógena) a partir del aminoácido fenilalanina. 1- La tirosina ingresa a las células cromafines a través de la captacion o un transporte activo Na dependiente de la tirosina circulante la terminación nerviosa . 4 PASOS: 1. Todo comienza con la HIDROXILACIÓN de la tirosina a dihidroxifenilalanina (DOPA), por la enzima tirosina hidroxilasa. 2 DESCARBOXILACION , la DOPA se descarboxila por la DOPA-decarboxilasa para formar dopamina (DA). La dopamina una vez formada en el citosol, tras las reacciones precedentes, es transportada activamente al interior de las vesículas granulares donde continuará la biosíntesis de las CA 3. HIDROXILACIÓN: por la actividad de la enzima Dopamina-b-Hidroxilasa (DbH) se produce la conversión de dopamina a noradrenalina. 4- METILACIÓN En la medula suprarrenal hay conversión de gran parte de la NA a adrenalina por la enzima feniletanolamina-N-metiltransferasa, lo cual ocurre en el citoplasma. Luego de formada la adrenalina es transportada al interior de vesículas granulares, las cuales cumplen un rol de almacenamiento
- La AC actúa como primer mensajero en la transmisión de impulsos en el sistema nervioso parasimpático, ganglios del sistema nervioso simpático y en la unión neuromuscular estriada. 1. Pertenecen a una superfamília de receptores unidos a una proteína G y se han identificado 5 tipos diferentes (M1‐M5). Los M1 se localizan fundamentalmente en el sistema nervioso y median efectos excitatorios. Los M2 predominan en el miocardio, aunque también se encuentran a nivel presináptico donde son responsables del “feed‐back” negativo. Los M3 y M4 están localizados en las glándulas secretoras y en el músculo liso y son responsables de todos los demás efectos de la estimulación parasimpática. 2, el estímulo nicotínico produce efectos excitatorios en ambos sistemas, pero el efecto final es predominantemente simpático con hipertensión y taquicardia a través de la liberación de adrenalina y NA de la médula suprarrenal. 4, los alfa1 serían los postsinápticos, los alfa2 presinápticos, los beta1 cardíacos y los beta2 no cardíacos. Receptores dopaminérgicos (DA) Los receptores dopaminérgicos se localizan en el SNC y en los vasos sanguíneos y nervios simpáticos postganglionares. Se ha sugerido que la dopamina podría ser un regulador intrínseco de la función renal, ya que la zona glomerular del córtex renal tiene receptores DA2 que inhiben la liberación de aldosterona. Receptores DA1: son postsinápticos y se localizan sobretodo en el músculo liso de los vasos mesentéricos y renales, aunque también se encuentran en otros sistemas arteriales como el coronario, cerebral y cutáneo. La activación de estos receptores provoca vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo. los DA2 presinápticos (inhibidores de la liberación de NA) también contribuyen a la vasodilatación.
- RECEPTORES ALFA‐ADRENÉRGICOS. 1. Los receptores alfa1 son postsinápticos y se localizan fundamentalmente en la musculatura lisa de los vasos periféricos y arterias coronarias, útero, trígono vesical y piel. Los receptores alfa1 tienen subtipos bien identificados: alfa1A, alfa1B, alfa1D; esta subdivisión tiene relevancia clínica y no solamente teórica. Los receptores alfa2, son présinápticos y postsinápticos y se encuentran en una gran variedad de órganos y tejidos como el SNC y periférico, plaquetas, hígado, riñones, tejido adiposo y páncreas. los alfa2 postsinápticos periféricos se les atribuyen múltiples acciones: arterio y venoconstricción (su distribución, sin embargo es más importante en el territorio venoso), agregación plaquetar, inhibición de la liberación de insulina, inhibición de la lipólisis e inhibición de la liberación de renina. RECEPTORES BETA‐ADRENÉRGICOS: Se han descrito 3 subtipos: beta1, beta 2 y beta3. Los receptores beta1 son postsinápticos y no se han identificado en la membrana presináptica. Se consideran receptores inervados. Predominan en el miocardio, nodo sinusal y en el sistema de conducción ventricular. Su efecto en el corazón es aumentar el inotropismo y el cronotropismo y en el tejido adiposo estimulan la lipólisis Los receptores beta2 son pre y postsinápticos. los receptores beta2 presinápticos tiene un efecto opuesto al de los alfa2 presinápticos, aumentando la liberación de NA endógena en la sinapsis, funcionando como un mecanismo de “feed‐back” positivo. Los receptores beta2 postsinápticos se consideran no inervados y responden principalmente a la adrenalina circulante. Se encuentran en el músculo liso de los vasos sanguíneos, piel, bronquios, útero, gastrointestinal, vejiga y páncreas. Los receptores beta3 se han caracterizado fundamentalmente en la grasa parda donde jugarían un papel importante en la termogénesis