El documento describe el sistema nervioso autónomo y sus componentes. Se divide en el sistema nervioso simpático y parasimpático. El simpático se activa en situaciones de estrés y aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, mientras que el parasimpático se activa durante el descanso y disminuye la frecuencia cardíaca.

1. •Asesor:
•DR. Margarini R3
•Expositores:
•Dr. Calcaño R2
•Dr. De la Cruz R1

2. Sistema Nervioso Central
 Es una estructura biológica que sólo se encuentra en
individuos del reino animal.
 Se trata de un sistema muy complejo, ya que se encarga de
percibir estímulos procedentes del mundo exterior así
como transmitir impulsos a nervios y a músculos
instintivamente.

3. Sistema Nervioso Central
Constituido estructuralmente por el encéfalo (cerebro, cerebelo,
bulbo raquídeo) y la médula espinal.

4. Sistema Nervioso Autónomo
Introducción
 Es la parte del sistema nervioso central y periférico que se
encarga de:
 Regulación de las funciones involuntarias del organismo
 Mantenimiento de la homeostasis interna
 Respuestas de adaptación ante las variaciones del medio externo e interno
 Presión arterial
 Motilidad
 Secreciones digestivas
 Emisión urinaria
 Sudoración y la temperatura corporal
*Algunas de estas funciones están controladas totalmente por el sistema nervioso
autónomo, mientras que otras lo están parcialmente.

5. Anatomía del Sistema Nervioso
Autónomo
 No existe un centro bien definido puramente central del sistema
nervioso autónomo.
 La integración de las actividades del sistema nervioso autónomo
ocurre:
 a todos los niveles del eje cerebroespinal
 la actividad eferente puede ser iniciada a partir de:
 centros localizados en la médula espinal, tronco encefálico e
hipotálamo.
La corteza cerebral es el nivel más alto de integración somática y del
sistema nervioso autónomo.

6. Anatomía del Sistema Nervioso Autónomo
 El sistema nervioso autónomo
 regula las funciones mediante reflejos viscerales inconscientes
 cambios en actividades somáticas motoras y sensoriales.
 La mayoría de las funciones se encuentran fuera del control
consciente pero:
 las emociones, los estímulos somatosensoriales lo pueden
influenciar profundamente.
 las regiones reguladoras sensoriales y autonómicas responden al mismo tipo
de estímulo somático o visceral, de forma que un mismo estímulo es capaz de
desencadenar respuestas autonómicas, antinociceptivas y de comportamiento.

7. División del Sistema Nervioso Autónomo
 Sistema Autónomo Periférico
 Sistema Somático
 SNS
 SNP

8. Sistema Somático
 Formado por neuronas sensitivas que llevan información desde los
receptores sensoriales (de los órganos de los sentidos)
 Ubicados en la cabeza
 Superficie corporal
 Extremidades
 Sistema nervioso central
 Produce impulsos a músculos esqueléticos para movimientos
voluntarios

9. Sistema nervioso autónomo periférico
 Teniendo en cuenta la anatomía, la fisiología y la farmacología,
clásicamente se ha dividido en dos partes denominadas:
 sistema nervioso simpático o adrenérgico
 sistema nervioso parasimpático o colinérgico
 Activación
 Simpático genera un gasto de energía corporal
 Parasimpático conserva o acumula recursos energéticos
 los efectos sobre un mismo órgano son generalmente antagónicos de tal
manera que el resultado final dependerá del balance entre los dos
 (las glándulas sudoríparas y el bazo son una excepción ya que sólo
tienen inervación simpática).

10. Activación del sistema nervioso
simpático
 Este puede activarse de forma masiva; ésto ocurre cuando
el hipotálamo es activado por un determinado evento
 Estímulo doloroso o emocional
 produce una reacción generalizada en todo el organismo,
conocida como reacción de alarma o de estrés, también
denominada reacción de lucha o huída (“fight or flight”).

11. Respuesta al estrés
 Actividad muscular enérgica.
 Aumenta la presión arterial.
 Aumenta el flujo sanguíneo
en los músculos activos y lo
disminuye en los órganos
innecesarios para una
actividad rápida.
 Aumenta de forma
generalizada el metabolismo
celular, la glucólisis muscular,
la fuerza muscular, y la
actividad mental.

12. Activación del sistema nervioso
parasimpático
 Se relaciona con procesos de descanso (“rest and
digest”), y su activación esta orientada al ahorro de
energía.

13.  Produce una disminución de
la frecuencia cardiaca, de la
Constricción del músculo liso
bronquial, miosis, etc.
 Los signos de descarga
parasimpática son las
náuseas, vómitos, aumento
del peristaltismo intestinal,
enuresis y defecación.
 También origina un aumento
de las secreciones.

14. Sistema nervioso autónomo periférico
 Actualmente se acepta como tercera división
 Sistema Nervioso Entérico
 se encarga de controlar directamente el aparato digestivo. Se
encuentra en las envolturas de tejido que revisten el esófago,
estómago, intestino delgado y el colon apartir de:
 Plexo submucoso o de Meissner. Es una red continua desde el
esófago hasta el esfínter anal externo localizada en la submucosa.
 Plexo Mientérico o de Auerbach: que se encuentra entre las
capas musculares circular y longitudinal del intestino.

15. Organización del Sistema Autónomo
Central
 El principal centro es el hipotálamo
 controla todas las funciones vitales e integrando los sistemas
autónomo y neuroendocrino.
 El sistema nervioso simpático (SNS)
 está controlado por el núcleo posterolateral (un estímulo de esta
zona genera una descarga masiva del sistema nervioso simpático).
 Las funciones del sistema nervioso parasimpático (SNP)
 están controladas por núcleos del hipotálamo medial y anterior.

16. Sistema de conducción
 Neurona aferente (también conocidas como neuronas sensoriales o
receptoras) transportan impulsos nerviosos desde los receptores u
órganos sensoriales hacia el sistema nervioso central.
 Neurona eferentes (también conocidas como neuronas efectoras)
transportan los impulsos nerviosos fuera del sistema nervioso
central hacia efectores como los músculos o las glándulas (y también
las células ciliadas del oído interno).

17. Sistema de conducción

18. Organización conducción eferente
 Las fibras somáticas eferentes se compone de una solo
neurona cuyo axón mielinizado se extiende directamente al
musculo estriado voluntario.
 En el SNS y SNP se compone de dos neuronas (bipolar) la
primera (preganglionar) envía la información desde el SNC hasta
la segunda (postganglionar) y esta hasta el órgano efector

19. SNS o División Toracolumbar
 Las fibras preganglionares del SNS van desde T1 a L3 por eso su nombre
de sistema nervioso toracolumbar.
 Los primeros 4 o 5 segmentos torácicos dan lugar a fibras
preganglionares que ascienden en el cuello para formar:
 Ganglio Cervical superior
 Ganglio Cervical medio
 Ganglio Cervical inferior
 La unión del ganglio cervical inferior y el primer torácico forman el ganglio estrellado
 Dan inervación simpática al cabeza, cuello, brazo, corazón y pulmones.

20. SNP o División craneosacra
 Estas fibras se encuentra en los pares craneales III, VII,IX y
X además de las fibras del segundo, tercero y cuarto nervio
sacro.
 El N. Vago inerva mas del 75% de la actividad
parasimpatica.

21. Organización del Sistema Nervioso Periférico

22. Inervación autónoma
 Corazón
 Es ricamente inervado por SNS y SNP
 Cronotropismo
 Inotropismo
 Modulación del flujo coronario
Ambos ganglios estrellados están inervados por los SNS
 la estimulación del ganglio derecho disminuye la duración de la sístole y
aumenta la FC.
 la estimulación del ganglio eleva la presión arterial media y la
contractilidad ventricular izquierda
El efecto dominante del SNA sobre la contractilidad miocárdica
esta mediada sobre todo por el SNS

23. Circulación periférica
 El SNS es el regulador mas importante produce vasodilatación y mayor
predominio vasocontrición
 Los reseptores simpaticos tienen mayor distribucion en:
 Piel
 Riñones
 Bazo
 Mesenterio
 Menor distribucion
 Corazón
 Cerebro
 Musculo
 El SNP produce dilatación vascular pero solo en genitales
 En corazon produce vaso dilatacion como vasocontriccion

24. Pulmones
 La estimulación simpática genera Broncodilatación y la parasimpática
contrición pulmonar y aumento de la secreción de las glándulas
bronquiales.
 El pulmón tiene una función importante no ventilatoria, sirve como
órgano metabólico que elimina los mediadores locales como la
noradrenalina y convierte a otros como la angiotensina 1 en compuestos
activos

25. Sistema nervioso autónomo
Neurotransmisión
 La transmisión del estímulo excitatorio a través de la hendidura
sináptica ocurre mediante liberación de neurotransmisores
 SNP Acetilcolina
 SNS Noradrenalina
 La acetilcolina esta en ambos sistemas
 Existen otros neurotransmisores como:
 Neuropeptido Y

26. Neurotransmisión del SNP
 Antes se pensaba que la Ach era el principal neuro
transmisor exclusivo pero, investigaciones demuestran que
el péptido intestinal vasoactivo ejerce cierta función.

27. Acetilcolina
 Formación en la terminación presinaptica por acetilación de la colina
con acetilcoenzima A
 Se almacena en las vesículas presinaptica las que contienen 100 mil
moléculas Ach
 Se elimina por hidrólisis rápida de la acetilcolinesterasa o por una
enzima similar llamada butirocolinesterasa (pseudocolinesterasa
plasmática)

28. Todas las neuronas preganglionares, tanto las del sistema nervioso
simpático como las del parasimpático, son colinérgicas. Las neuronas
postganglionares del sistema nervioso parasimpático también son
colinérgicas.
En cambio, las neuronas postganglionares simpáticas son adrenérgicas
y secretan NA, excepto las que van a las glándulas sudoríparas y a una
minoría de vasos sanguíneos que son colinérgicas.
Las neuronas postganglionares de la médula suprarrenal secretan
sobretodo adrenalina y muy poca cantidad de NA.

29. Neurotransmisión del SNS
 Principales
 Adrenalina y noradrenalina (el principal)
 Nuevas investigaciones sugieren al ATP y neuropeptido
Y

30. Catecolaminas: el primer mensajero
 Catecolaminas es cualquier compuesto con un núcleo catecol (un anillo
de benceno con dos grupos hidroxilo adyacentes) y una cadena lateral
que contenga una amina.
 Las endógenas son:
 Dopamina
 Adrenalina se sintetiza y almacena en las terminaciones nerviosas de las
neuronas postganglinares del SNS y en la medula suprarrenal.
 Noradrenalina se produce y almacena en las células cromafines de la
medula suprarrenal.

31. Síntesis de las catecolaminas

32. Metabolismo
 Una vez secretada, el 50-80% de la NA es recuperada hacia el interior
de las terminaciones adrenérgicas presinápticas por transporte activo
para ser reutilizada, siendo este el principal mecanismo de finalización
de la acción de la NA.
 Este proceso de recaptación se realiza por proteínas transportadoras
específicas localizadas en la membrana presináptica. Estos
transportadores,son una familia de más de 20 proteínas, han sido
objeto de estudio en los últimos años. Existen transportadores
específicos para la NA, dopamina, serotonina y GABA

33. Eliminación
 La NA restante difunde hacia los fluidos corporales vecinos
y de aquí a la sangre sufriendo metabolización hepática y
renal; esta última es la principal vía metabólica de las
catecolaminas administradas exógenamente.

34. Dopamina
 También se considera un neurotransmisor adrenérgico, por ser
precursor en la síntesis de NA y adrenalina (A), aunque actúa sobre
receptores diferentes.
 Los neurotransmisores postganglionares interaccionan con los
receptores de los diferentes órganos terminales donde provocan una
respuesta biológica.
 A parte de la NA y AC existe un gran número de diferentes
neurotransmisores relacionados con la transmisión nerviosa en el
sistema nervioso autónomo

36. Secreción de neurotransmisores en las
terminaciones nerviosas autonómicas
La transmisión sináptica en respuesta a un estímulo, ocurre mediante la
liberación de neurotransmisores en la hendidura sináptica a partir de
las vesículas intracelulares, por un proceso de exocitosis. Los
neurotransmisores difunden entonces a través de la hendidura
sináptica uniéndose a los receptores postsinápticos.
Actualmente se conocen todos los detalles de este proceso y se sabe que
existe un ciclo de las vesículas sinápticas, en el que las vesículas que
contienen el neurotransmisor son fabricadas, almacenadas justo por
detrás de la membrana sináptica y sufren exostosis para vaciar el
neurotransmisor en la hendidura sináptica.

37. Secreción de neurotransmisores en las
terminaciones nerviosas autonómicas
 Este ciclo es extremadamente complejo, existiendo un grupo de gran
número de vesículas en reserva y un grupo más pequeño, de liberación
inmediata, localizadas muy cerca de la membrana presináptica.
 La exocitosis o secreción celular ocurre cuando la membrana sináptica
sufre una despolarización, con apertura de los canales de calcio y
entrada de este ión en la terminación presináptica

38.  El calcio actúa sobre las vesículas de neurotransmisor y provoca la
fusión de éstas con la membrana, abriéndose al exterior y vaciando el
contenido de neurotransmisor en la hendidura sináptica.
 La velocidad de síntesis de neurotransmisor depende de las
necesidades, y por ende, del grado de actividad del sistema nervioso
autónomo, y está regulada por mecanismos de “feed-back” local.

40. Receptores
 Son decodificadores iniciales de los mensajeros extracelulares
 Agonistas del sistema nervioso autónomo
 ACH, Noradrenalina, Adrenalina y Atp
Son macromoléculas que parecen ser proteínas y se localizan en la membrana
plasmática.

41. Receptores colinérgicos
 Estos se subdividen en muscarinicos y nicotínicos pues la muscarina y la
nicotina los estimula en forma selectiva sin embargo ambos reaccionan a la
ACH
 Estimulación muscarinica se caracteriza por
 Bradicardia
 Efecto inotrópico negativo
 Bronco contrición
 Miosis
 Salivación
 Hipermotilidad gástrica
 Aumento de la producción de acido gástrico.
 Se encuentran en las terminaciones simpáticas en la membrana presinaptica en el
miocardio, vasos coronaros y vasculatura periférica, se reconocen como receptores
muscarinicos adrenérgicos

42. Receptores muscarinicos
Estos receptores pueden bloquearse con atropina sin que se
produzcan efectos sobre los receptores nicotínicos.
Se han identificado cinco tipos de receptores muscarínicos (M1 a
M5), aunque sólo tres de ellos están bien caracterizados.

43. Receptores muscarinicos
 Los M1 se localizan fundamentalmente en el sistema nervioso y
median efectos excitatorios.
 Receptor M2, abunda en el corazón, músculo liso y epitelio
glandular. Genera efectos inotrópicos, cronotrópicos y
dromotrópicos negativos.
 Receptor M3, se encuentra en el tejido glandular y el músculo
liso.
 Receptor M4, abunda en el páncreas y el pulmón.
 Receptor M5, se cree que actúa a nivel de las glándulas salivales y
el músculo ciliar.

44. Receptores colinérgicos
Receptores nicotínicos
 Se encuentran en las uniones sináptica de los ganglios simpáticos y
parasimpáticos.
 Dosis bajas de nicotina estimula a los ganglios del SNA
 Dosis alta de nicotina bloquean al SNA
 La estimulación provoca hipertensión y taquicardia por liberación de
adrenalina y noradrenalina
 La producción de hormonas suprarrenales esta mediada por Ach en las celulas
cromafines
 La unión neuroefectora colinergica del musculo tambien contiene receptores
nicotínicos

45. Receptores adrenérgicos
 Se denominan adrenérgicos o noradrenergicos
 En 1948 Ahlquist por su selectividad los llamo α y β
 α responden al estimulo de la Noradrenalina
 β los que responden a estímulos del isoproterenol
 Lands los subdividió en α1 y α2 así como β1 y β2
 Otro receptor es el dopaminergico DA1 y DA2 esto es tema de controversia
por no existir neuronas dopaminergicas identificables.

46. Receptores adrenérgicos
 Los adrenorreceptores se localizan tanto en la neurona
presináptica como en la postsináptica, así como también en
localizaciones extrasinápticas

47. Receptores α-adrenérgicos
La división en α1 y α2 viene dada por la respuesta a la yohimbina y la prazosina.
 La prazosina es el antagonista más potente de los α1
 La yohimbina es el antagonista más potente de los α2.
Receptores α1
Los receptores α1 son postsinápticos y se encuentran en
 musculatura lisa de los vasos sanguíneos
 Gastrointestinal
 Útero
 trígono vesical
 piel (músculo piloerector)
 Su activación comporta un aumento o una disminución del tono muscular
dependiendo del órgano efector produciendo constricción del músculo liso,
excepto en el sistema gastrointestinal donde provoca relajación.

48. Receptores α-adrenérgicos
Receptores α1
 Tienen subtipos bien identificados:
 α1A
 α1B
 α1D
Esta actividad selectiva por los receptores permite, por ejemplo, la terapia
con antagonistas selectivos 1-A para el tratamiento de la hipertrofia
benigna de próstata (los receptores alfa de la próstata son
predominantemente del subtipo A), evitando la hipotensión ortostática
que ocurría con otros antagonistas no selectivos.

49. Receptores α-adrenérgicos
Receptores α2
Ee encuentran en una gran variedad de órganos a parte del sistema
nervioso central y periférico, como:
 plaquetas
 Hígado
 Riñones
 tejido adiposo
 Páncreas
Existen tres subtipos
 α2A
 α2B
 α2C.

50. Receptores β-adrenérgicos
 Receptores β
 La activación de los tres subtipos de receptores beta
produce estimulación del adenil ciclasa y aumento de la
conversión de ATP en AMPc.

51. Receptores β-adrenérgicos
 Receptores β1
 Es predominante cardiaco que produce efectos inotrópicos y
cronotrópicos positivos.
 Tienen la misma sensibilidad a la AD como para la NA
 Las acciones específicas incluyen:
 aumento del gasto cardiaco por aumento la frecuencia cardíaca.
 aumento en la fracción de eyección.
 liberación de renina de las células yuxtaglomerulares.
 lipolisis en el tejido adiposo.

52. Receptores β-adrenérgicos
 Receptores β2
Es un receptor adrenérgico predominante en músculos lisos que
causan relajación visceral.
La estructura cristalográfica en tres dimensiones del receptor
adrenérgico β2 y sus funciones conocidas incluyen:
 relajación de la musculatura lisa, ejemplo, en los bronquios
 relajación del esfínter urinario, gastrointestinales y del útero grávido
 relajación vesical
 dilatación de las arterias del músculo esquelético
 glucogenólisis y gluconeogénesis
 aumento de secreciones salivares
 inhibición de la liberación de histamina de los mastocitos
 aumento de la secreción de renina del riñón

53. Receptores β-adrenérgicos
 Receptores β3
Es el receptor adrenérgico que predominantemente causa
efectos metabólicos, por lo que las acciones específicas del
receptor β3 incluyen, por ejemplo, la estimulación de la
lipólisis.

55. Otros receptores
 Barroreceptores son terminaciones nerviosas sensibles a la
distensión que se oponen a los cambios bruscos de
la presión arterial, es decir, son receptores de presión. Se
encuentra localizadas en gran abundancia en las paredes de
la arteria carótida interna y en la pared cayado aórtico.

56. Otros receptores
 Quimiorreceptor es
 Son receptores sensoriales que traduce una señal química
en un potencial de acción. Son capaces de captar ciertos
estímulos químicos del ambiente.
 Estos estímulos pueden ser tanto externos (como
los sentidos del gusto y el olfato) como internos (presión
parcial del oxígeno, o dióxido de carbono, pH)

57. Receptores dopaminergicos-
adrenérgicos
 Se han localizado en el SNC, vasos sanguíneos y nervios somáticos
posganglionares.
 Se han identificado 2 tipos principales DA1 y DA2
 DA1 es postsinaptico
 DA2 es presinaptico
Estos receptores ejercen efecto sobre los α y β por lo que su activación produce
inotropismo y cronotropismo, vaso dilatación periférica, liberación de
prolactina en el hipotálamo

58. Reflejos Neurovegetativos
 Están mediados por el sistema nervioso autónomo y
regulan muchas de las funciones viscerales del organismo.
 En este sistema de control participan
 sensores
 vías aferentes
 sistemas de integración en el SNC
 vías eferentes
 órganos efectores.

59. Reflejo de Bainbridge
 Existen también barorreceptores venosos localizados en la aurícula
derecha y grandes vasos, que tienen importancia en la regulación
continua del gasto cardíaco.
 Se caracteriza por el aumento de la frecuencia del pulso producido por
la estimulación de los receptores de estiramiento situados en
la pared de la aurícula izquierda.

60. Reflejo de Bainbridge
 Este reflejo explica la bradicardia paradójica que se observa
durante la anestesia espinal; esta bradicardia está más en
relación con la hipotensión arterial que con el nivel del
bloqueo.

61. Reflejo óculo-cardíaco
 Se desencadena como consecuencia de la tracción de la musculatura
extraocular, especialmente del recto medial, o bien por la presión sobre
el globo ocular.
 Se produce bradicardia e hipotensión, aunque también se han descrito
varios tipos de arritmias cardíacas.