soluciones coloides

2.  Los coloides son partículas de alto peso
molecular que atraviesan con dificultad las
membranas capilares
› Aumentan la presión oncotica del plasma
Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico J. Garnacho-Montero
MedIntensiva.2015;39(5):303---315

3.  Los coloides se dividen a su vez en:
› Sintéticos: gelatinas, almidones y dextranos
› Naturales: albumina
Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico J. Garnacho-Montero
MedIntensiva.2015;39(5):303---315

4.  Son una mezcla de polímeros de glucosa que están
disponibles en 2 soluciones:
› Dextrano 40
› Dextrano 70
 Incidencia alta de efectos secundarios: reacciones
alergicas, fracaso renal, diátesis hemorrágica
› pueden interferir con las pruebas de tipaje sanguíneo y con las
pruebas cruzadas
 Han caído en desuso.
Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico J. Garnacho-Montero
MedIntensiva.2015;39(5):303---315

5.  El efecto coloidosmótico del dextrano 40 es superior al dextrano 70
 La dosis recomendada es de 10-15 mL/kg/24 h de dextrano 40
› ganancia de volumen intravascular igual o doble al volumen de dextrano 40
infundido
Coloides. A. Rodríguez Pérez Profesor Asociado de Anestesiología. Universidad de las
Palmas de Gran Canaria. Emergencias y catástrofes vol.1 no 4. p211- 214

6.  Existen 2 formulaciones:
› Poligelina: unida por puentes
de urea
› Gelatina succilinada
 Reacción ananfilicatica
ocurre en el 1% con
poligelina y 0.1% con
gelatina succilinada
Cristaloides y coloides en la reanimación del paciente crítico J. Garnacho-Montero
MedIntensiva.2015;39(5):303---315

7.  Vida media intravascular de 2-4 horas en sujetos normales, pero
en pacientes con sepsis está acortada
 La administración simultánea de sangre y gelatina unida a urea
puede provocar la formación de coágulos
Coloides. A. Rodríguez Pérez Profesor Asociado de Anestesiología. Universidad de las
Palmas de Gran Canaria. Emergencias y catástrofes vol.1 no 4. p211- 214

8.  Consiste en polímeros formados por
polisacáridos naturales modificados
 Se obtiene a partir del almidón de maíz o
patata.
 Su larga vida media y su acumulación en los
tejidos explican la elevada tasa de efectos
adversos, especialmente fracaso renal.

9.  La dosis límite recomendada en adultos es
de 1.500 mL en 24 horas y en niños de 20
mL/kg
 Provoca un incremento de volumen
intravascular similar a la cantidad de
volumen administrado
Coloides. A. Rodríguez Pérez Profesor Asociado de Anestesiología. Universidad de las
Palmas de Gran Canaria. Emergencias y catástrofes vol.1 no 4. p211- 214

11.  El propósito de estas pruebas consisten en
predecir y prevenir reacciones antígeno-
anticuerpo como resultado de transfusiones
de eritrocitos
 Pruebas para ABO-RH
› Predecir y prevenir reacciones
› Incompatibilidad ABO
› Ac naturales : Ag transfundidos/activan el
complemento/hemolisis iv
› Eritrocitos se exponen al suero vs Ag A B
Indicaciones de transfusión de hemocomponentes. Ericka maricela Gil Garcia. Rev hematología Mex 2018

12.  Prueba cruzada
› Prueba inmunohematológica (hemoaglutinación)
› Evita la destrucción del hematíe del donante por el
receptor.
› Optimiza la seguridad y detecta la presencia de Ac.
› Se realiza cuando el tamiz de ac sale positivo o
cuando la probabilidad de transfusión es alta.
Protocolo de transfusión masiva en obstetricia Mauricio La Rosa Rev. peru. ginecol. obstet. vol.66 no.1

13.  El manejo hemático del paciente es un
conjunto de estrategias para optimizar la
evolución de los pacientes mediante el
manejo y preservación de su sangre.
 Tiene como principio tres pilares con base
científica:
› Pilar 1. Optimizar la masa eritrocitaria
› Pilar 2. Minimizar la pérdida sanguínea y la
terapia transfusional dirigida
› Pilar 3. Optimizar la tolerancia del paciente
a la anemia

15.  El objetivo es garantizar
la perfusión tisular
 Se debe considerar la
transfusión cuando la
hemoglobina es menor a
7 u 8 g/dl dependiendo
del estado clínico del
paciente.
Transfusion guidelines: when to transfuse Zbigniew M. Szczepiorkowski, Nancy M. Dunbar Hematology Am Soc Hematol
Educ Program (2013) 2013 (1): 638–644.

16.  Un CE incrementa de 1 a 1.5 g/dl la Hb
 Volumen de 250 ml
› Contiene entre 60 y 70 g de Hb /dl

17.  Transfusión masiva

18.  Corresponde a las plaquetas obtenidas de
una unidad de sangre total por doble
centrifugación, o bien a partir de donantes
por medio de procesos de aféresis.
› 50 a 60 ml de volumen por unidad

19.  Un concentrado de plaquetas en condiciones óptimas es capaz de
elevar el número de plaquetas en aproximadamente 5,000-10,000
en un receptor de 70 kg.
 La dosis es de 0.1 U/kg de peso, con un promedio de 5-7 U por
dosis en el adulto.

20.  pacientes con una coagulación intravascular
diseminada documentada y sangrando con
recuento de plaquetas inferior a 50,000 por mm3.
 Pacientes con sangrado activo y con un recuento
plaquetario inferior a 50,000 por mm3
 Pacientes portadores de trastornos de la función
plaquetaria con sangrado aunque tenga conteo
plaquetario normal.
 Pacientes con sangrado difuso después de una
cirugía con un recuento plaquetario menos de a
100,000 por mm3 o con recuento no disponible.

21.  Contiene:
› Volumen : 229 ml (180 a 278 ml)
› Factores de coagulación
 F. VIII 0.87 UI/ml
 F. V 1.01 UI/ml
 F. II 1.11 UI/ml
 Fibrinógeno 2.71 g/l

22.  Las indicaciones son limitadas
 Reemplazo de deficiencia de factores de coagulación
cuando no se tenga el concentrado del factor especifico a
reemplazar
 Revertir efectos de anticoagulantes
 CID
Transfusion guidelines: when to transfuse Zbigniew M. Szczepiorkowski, Nancy M. Dunbar Hematology Am Soc Hematol Educ Program (20
2013 (1): 638–644.

23.  Dosis
› 10 a 20 ml de PFC por Kg de peso
› Logra 25% a 50% de actividad de los factores
de coagulación

24.  Es la fracción plasmática que se precipita la descongelar a 4 grados
centígrados el PFC y centrifugarlo
 Volumen 5 a 20 ml
 Los factores que se precipitan son :
› Fibrinógeno
› Factor XIII
› Factor VIIIC
› Factor VIII von Willebrando
› Fibronectina
Guías para la transfusión de sangre y sus componentes Mauricio Salazar Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public
Health 13(2/3), 2003