rotation medicine intern.

1. Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón
Universidad Católica Redemptoris Mater
Facultad de Ciencias Médica
Medicina Interna
Transfusión Sanguínea
Expositora:
Sandra Ramirez Reyes
Managua, Nicaragua Lunes 8 Abril 2019
Dr. Jaime Absalón Cortez Sánchez

2. Generalidades
• Transfusión Sanguínea:
• Procedimiento médico terapéutico que tiene como objetivo
corregir la deficiencia de un componente especifico de la
sangre.
1. Componente eritrocitario (Transporte de O2)
2. Plaquetas/ factores de coagulación (hemostasia)

3. • La decisión de transfundir depende del juicio clínico.
• Antes de transfundir, tener en cuenta: edad del
paciente, causa y grado de la anemia, estabilidad
circulatoria, estado del corazón, pulmones y vasos
sanguíneos

4. Objetivos
• Precisar concepto, tipos e indicaciones de las
transfusiones.
• Enfatizar en las principales efectos adversos de las
transfusiones de sangre.
• Cuidados fundamentales con relación a la
transfusión.

5. Concepto:
• La transfusión es la administración de sangre, sus
derivados o sustitutos de la misma; por vía
endovenosa (factor de transferencia y
gammaglobulinas), para corregir déficit cualitativos
o funcionales del Sistema Hemolinfopoyetico.

6. Tipos de Transfusiones
• Sangre Total
• Glóbulos Rojos
• Glóbulos Rojos Lavados
• Plasma Fresco Congelado
• Crioprecipitados
• Concentrados de factores de la coagulación
• Albúmina
• Inmunoglobulinas
• Concentrados de Plaquetas
• Transfusiones de Granulocitos
• Células Madres medulares

7. Tipos de transfusiones e indicaciones:
Componentes.
-Sangre total
-Concentrado de eritrocitos
-Concentrados de eritrocitos
lavados
-Concentrados de plaquetas
-Crioprecipitado
- Albúmina
-Inmunoglobulinas
Indicaciones.
-Excepcionales y sagramiento
activo
-Perdidas agudas de sangre,
prequirúrgico, hipoxias
-Intolerancia al plasma,
anticuerpos antiproteinas
-Leucemias, Aplasias,
Quimioterapia
-Hemofilia A , Hipofibrinogenemia
-Hipoalbuminemia, hipovolemia
-Inmunodeficiencias, Trast.
Autoinmunes

8. Sangre total
• ALMACENAMIENTO: 2-6º
• CADUCIDAD: 35 – 42 DIAS
• VOLUMEN: 450 ml
• ANTICOAGULANTE: 63 ml
• CONTIENE: GR 60g, plaquetas,
leucocitos, proteínas plasmáticas l5 g
• Hto 32-34%
• EN UN ADULTO ELEVA LA Hb 1g/Dl.
HTO. 3%

9. INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
SANGRE ENTERA
• INDICACION:
• PERDIDA MASIVA DE SANGRE
• EXANGUINOTRANSFUSIÓN
• CIRUGIA CARDIOVASCULAR
DOSIS:
1 unidad incrementa
1 g de Hb. y 3 % de Hto.
Contraindicaciones y precauciones. No se
debe administrar a pacientes con anemia
crónica que estén normovolémicos

10. INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
PAQUETE GLOBULAR
• Por centrifugación, separando el
plasma sobrenadante.
INDICACION
• Anemias Sintomáticas
DOSIS
• 1 unidad incrementa 1 g de Hb y 3 %
de Hto
DESVENTAJAS
• Contiene leucocitos inviables,
residuos plaquetarios y plasmáticos.

11. INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
Paquete GLOBULAR LAVADO
Centrifugación de 1 PG, con solución
fisiológica.
INDICACIONES
• Crónicos con Transfusiones
reiterativas
• Antecedente de reacciones
adversas (fiebre)
DOSIS
• Igual que para los PG.
DESVENTAJAS
• Requiere tiempo para elaboración.
• Utilizarse en el día.
• Puede contaminarse.

12. COAGULOS
SANGUINEOS
ANTES DE TRANSFUNDIR…..

13. CONCENTRADOS DE GLÓBULOS ROJOS
• Son preparados a partir sangre total
tras la extracción 200 a 250 mL de
plasma.
• Volumen: aprox, 300 mL.
Almacenamiento:
• 1 a 6 °C. Hto: 70 a 80% durante 35días
• Indicaciones. Su principal indicación es
el tratamiento de la anemia aguda y
crónica
• Contraindicaciones y precauciones.
Los riesgos asociados con su
administración son los mismos que con
la sangre total
en el adulto una unidad de GR eleva la concentración media de Hb en un 1 g/dL, y el Ht
en un 3%.

14. CONCENTRADO DE PLAQUETAS
 A partir PRP (plasma rico en plaquetas)
 Plaquetoferesis
INDICACIONES
 Trombocitopenia que causen sangrado
Y pongan en riesgo la vida del paciente
DOSIS
 1 unidad/10 kg
(5.000a 10.000 plaquetas)
DESVENTAJAS
. Tiempo para su preparación
. Mayor riesgo de contaminación
Tiempo de vida corto
Es el hemocomponente

15. PLASMA FRESCO CONGELADO
Centrifugación y
congelación inmediata.
INDICACIONES
 Sangrados por deficiencia de FC
DOSIS
 10 a 20 ml/kg/c/12 hrs. o 24 hrs.
DESVENTAJAS:
 Grandes volúmenes para respuesta
 Transfusiones frecuentes.
VENTAJA:
 Permite almacenar grandes
volúmenes.

16. • Concentrado de proteínas
de alto peso molecular que
precipitan en frío (fracción
crioglobulínica), rico en
factor VIII, fibrinógeno,
factor XIII, fibronectina y
factor von Willebrand.
CARACTERÍSTICAS CRIOPRECIPITADO

17. INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
CRIOPRECIPITADOS
• A partir Plasma Fresco Congelando
y descongelando.
INDICACIONES:
• Déficit de Factores de coagulación,
deficit de fibrinogeno
DOSIS:
• 1 unidad/10 kp
DESVENTAJAS:
• Orden técnico
• Riesgo de tromboembolismo

18. Riesgo de la transfusión:
• Errores en la Dosificación de la sangre, puede
conducir a que el paciente reciba una transfusión
incompatible.
• Isoinmunización.
• Enfermedades infecciosas trasmitidas por la
transfusión.
• Sobrecarga circulatoria.
• Sobrecarga de hierro.

20. Reacciones adversas de Transfusiones
Inmediatas Tardías
Inmunes No inmunes Inmunes No inmunes

21. Reacciones adversas inmediatas
• Inmunes
-Hemólisis
-Fiebre
-Anafilaxias
-Urticarias
-Hipersensibilidad
pulmonar
No inmunes
-Fallo cardiaco
-Sepsis sobreaguda
-Hipotermia
-Hiperpotasemia
-Hipocalcemia
-Embolismo aéreos
-Síndrome de
Lavado ( púrpura
postransfusional)

22. Reacciones adversas tardías
Inmunes
-Hemólisis
-Enfermedad del suero
-Enfermedad de injerto
contra huésped
-Púrpura post
transfusión
-Aloinmunización
-Inmunomodulación
• No inmunes
-Sobrecarga de Hierro(
por múltiples
transfusiones)
-Enfermedades
producidas por
agentes infecciosos

23. Infecciones por transfusiones de
sangre:
Bacterianas:
• -Estafilococos
• -Difteroides
• -Pseudomonas
• -Salmonellas
• -Treponema Pall
• -Otras
Parásitos:
• -plasmodio
• -Tripanosoma cruzi
• -Babesiosis
Virus Plasmáticos:
-Hepatitis A, B y C
-Parvovirus
-VIH
Virus celulares:
-Citomegalovirus
-Epstein Barr
-Otros

24. Cuidados de las Transfusiones de
Sangre
• Garantizar la cadena de frío y conservación
• Aplicar las medidas higiénicas necesarias para
cualquier infusión endovenosa
• Garantizar vía endovenosa única para la
transfusión
• Vigilar velocidad de la transfusión
• Vigilar signos vitales (FR, FC, TA, Temp.), así como
coloración y estado de la piel, mientras pasa la
transfusión