Hematotrasfusiin en recién nacido

1. HEMOTRANSFUSIÓN EN
RECIÉN NACIDOS

2. DEFINICION
• La transfusión sanguínea es un procedimiento médico terapéutico
que tiene como objetivo corregir la deficiencia de un componente
específico de la sangre:
• Con relación al transporte de oxígeno (componente eritrocitario)
• Con relación a la función hemostática (plaquetas y/o factores de coagulación)

3. PROCESAMIENTO DE LA SANGRE
• FRACCIONAMIENTO
• Gr
• Plaquetas
• PFC y/o crioprecipitados
• Estudio Inmunohematologico:
• Determinacion del Grupo y Factor,
anticuerpos.
• Estudio Inmunoserologico (
TAMIZAJE):
• Antigenos y anticuerpos de
enfermedades hemotransmisibles:
• VIH 1y2.
• Hepatitis B (Ag. de superficie y
Core total)
• Hepatitis C.
• HTLV 1 y 2.
• Tripanosoma Cruzi (Enfermedad
de Chagas) y
• Treponema pallidum (Sífilis).

5. Esta es favorecida por:
• Vida media acortada de los glóbulos rojos fetales (40-60 días),
• Por la expansión del volumen extracelular, debida a un rápido
crecimiento corporal con disbalances nutricionales prenatales y a las
• Elevadas pérdidas sanguíneas, debido a exámenes de laboratorio

6. PAQUETE GLOBULAR
BENEFICIOS
• Proporciona un incremento de la
masa eritrocitaria.
• Relativa expansión del volumen
plasmático
INDICACIONES
• ANEMIA
Los estudios actualmente consideran que la
oxigenación tisular está garantizada con una hemoglobina (Hb) de hasta 7gr%

7. VALORES NORMALES DE LA SERIE ROJA EN RN
FUENTE: MANUAL PRÁCTICO PARA TOMA DE DECISIONES EN HEMATOLOGÍA NEONATAL -
CONSENSO SIBEN 2010: HEMATOLOGÍA NEONATAL

10. PG: INDICACIONES
1ER CRIETRIO

11. 2do CRITERIO
• Criterios conservadores para
neonatos de muy bajo peso :
PG: INDICACIONES

12. PG: INDICACIONES
• Estudios de Cowley y White.
• Neonatos que recibieron
transfusión y neonatos que se
restringio la transfusión:
• No diferencia en morbilidad y
mortalidad
• Si: ASPECTO COGNITIVO
• Indice cognitivo < 85, riesgo 4, 3
mas.
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO

13. PAQUETE GLOBULAR
DOSIS
• En Neonatos: 10-15 ml/kpc/día
(velocidad de infusión: 10
ml/kpc/hr (5-8 gts/kpc/min)
• Tiempo de infusión: gral. < 4hr.
por unidad). Entre 2-4 hrs.
Efecto terapéutico esperado:
• Una unidad de PG:
• En un adulto de 70Kg incrementa
la Hb en 1 gr% y/o el Hto en 3 %.
• En un neonato se espera un
incremento de la Hb en 3-4 gr %.

14. CONTROL POST- TRANSFUSIONAL
• No debe ser efectuarse antes de las 6hr posteriores a la
• misma, idealmente a las 12 horas.
• El tiempo de vida media de los glóbulos rojos transfundidos es de 60
días aprox.

15. TRANSFUSION DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS

16. BENEFICIOS
• Proporciona un incremento de la masa plaquetaria en pacientes con
plaquetopenia (ó trombocitopenia) así como en aquellos con
alteraciones funcionales de las mismas.

17. TRANSFUSION DE PLAQUETAS
DOSIS
• 10 – 15 ML/ KG.
• En neonatos: 01 unidad de CP
incrementa su recuento
plaquetario en 50,000 a 100,000
/mm3.
INDICACIONES
• Paciente estable: < de
25000/ml3.
• Paciente inestable: < 50000/ml3.

18. PLASMA FRESCO
CONGELADO

19. PFC
BENEFICIOS
• Restaura la función hemostática
en caso de déficit de algún ó
algunos factores de la
coagulación.
• Sus indicaciones son semejantes
para pacientes adultos y
neonatos.
DOSIS
• En Neonatos: 10-15 ml/kpc, en
coagulopatía y 15-20 ml/kpc en
hemorragia aguda, infusión a 1-2
ml/min. generalmente dura <
4hr. por unidad.

20. PFC INDICACIONES
• 1. Deficiencia adquirida de
múltiples factores de
coagulación:
a. Deficiencia de vitamina K.
b. Coagulación intravascular
diseminada( CID).
c. Enfermedad hepática–
falla hepática.
d. Reversión de
anticoagulantes.
2. En exanguinotransfusión por
incompatibilidad sanguínea de
grupo o factor Rh para
reconstitución con glóbulos rojos.
3. Deficiencia de inhibidor de
esterasa C1.
4. Defectos congénitos de la
coagulación.

21. EFECTO TERAPEUTICO ESPERADO
• Recuperación de la actividad del ó los factores de coagulación en 20 a
25% como mínimo.
• Control a la hora posterior a la transfusión.

22. CRIOPRECIPITADOS

23. Aporta un grupo específico de factores de la
coagulación, como son:
• factor VIII,
• factor Von Willebrand,
• factor XIII, fibrinógeno (factor I) y
• fibronectina.

24. CRIOPRECIPITADOS
DOSIS
• En Neonatos: 10-15 ml/kpc/día.
• Infusión a 1-10 ml/min.
• Duracion < 20min. por unidad.
• El control debe ser 01 hora
posterior a la transfusión.
EFECTO TERAPEUTICO ESPERADO
• Recuperación de la actividad del
factor VIII a 25%.
• El incremento del fibrinógeno es
de 100 mgr% por c/ unidad
transfundida.

25. REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSION

26. Reacciones Adversas Inmediatas
INMUNOLOGICAS
• Reacciones hemolíticas
• Reacción febril no hemolítica
• Reacción anafiláctica
• Urticaria
• Daño pulmonar agudo asociado a la transfusión

27. Reacciones Adversas Inmediatas NO
INMUNOLOGICAS:
• ICC
• SEPSIS
• Hemolisis no inmune.
• Embolia.

28. REACCIONES ADVERSAS TARDIAS NO
INMUNOLOGICAS
• Transmision de enfermedades Infecciosas.

29. GRACIAS…