Presentación en PowerPoint.

1. Hemoderivados y reacciones
post-transfusionales.

2. Características de los hemoderivados.
• Concentrado de hematíes:
 Concentrado de hematíes de 200 ml mas solución conservante,
procedente de una unidad de sangre total, desleucocitado (menos de 1
x10 6 leucocitos).
 Resultado obtenido tras separación y eliminación del plasma de la
sangre total.
 Puede llegar a almacenarse durante 42 días.
 Debe estar entre 2 y 6 °C.

3. • Plasma:
• Es el sobrenadante amarillo obtenido por centrifugación de una unidad
de sangre entera y trasladado a una bolsa satélite.
• Carece de los factores V y VIII de la cadena de coagulación
• Unidades de 200-220 ml.
• Puede almacenarse hasta 4 años siendo plasma congelado.
• Se puede obtener: Albúmina, inmunoglobulinas, factores de coagulación,
etc.

4. • Concentrado de Plaquetas:
• Para obtenerla se utiliza una Tromboferésis.
• Sedimento obtenido por una segunda centrifugación a partir de
plasma rico en plaquetas.
• Duración: 5 a 7 días a temperatura ambiente y agitación continua.
• Una unidad de un solo donante contiene 3 x 1011 plaquetas en al
menos un 75% de las unidades estudiadas con un volumen medio
de 200 a 300 mL.

5. • Crioprecipitado:
• Es un concentrado de proteínas plasmáticas.
• obtenido al descongelar plasma fresco congelado(4 a 6°C) , centrifugarlo y
eliminar el sobrenadante, volviéndose a congelar (-18 a -20 °C)
• Duración: 1 año.
• Su volumen es de aproximadamente 15 a 20 mL después de eliminar el
plasma sobrenadante
• Contiene concentrado de factor Vlll.

6. Usos de cada componente sanguíneo.
• Sangre completa. Se utiliza cuando se producen pérdidas de
sangre masivas.
• Glóbulos blancos. Se suministran a los pacientes aquejados
de infecciones graves provocadas por bacterias u hongos,
especialmente las que surgen a raíz de un trasplante de
médula ósea o de la terapia del cáncer.
• Glóbulos rojos. Se utilizan en tratamientos de todo tipo de
anemia que no pueda ser corregida médicamente, como
cuando se relacionan con la artritis reumatoide o el cáncer y
en enfermedades celulares. También ante su pérdida en
accidentes, cirugía y quemados.

7. • Plaquetas. En caso de deterioro y trasplante de
médula ósea, en tratamientos de quimioterapia y
casos de leucemia.
• Plasma. El plasma se utiliza después de pérdidas de
sangre en problemas de obstetricia, en operaciones
de corazón y para combatir problemas de
coagulación. También para tratar la pérdida de
líquidos, infecciones y enfermedades inmunológicas.

8. • La sangre ha sido transfundida con éxito durante unos 60 años.
En este periodo de tiempo la práctica transfusional ha cambiado
radicalmente debido a mejoras en los métodos de extracción y
conservación de la sangre.
• De cada unidad de sangre donada se obtienen por centrifugación
de la misma distintos hemocomponentes:
• Glóbulos rojos
• Plasma
• Plaquetas
• Crioprecipitado

9. * Concentrado de
hematíes: El concentrado
de hematíes es el
componente que se
obtiene después de haber
retirado 200 a 250 mL de
plasma de una unidad de
450 mL de sangre total tras
haber sido centrifugada.
*Plasma fresco
congelado: una
unidad de plasma
fresco congelado es el
componente que se
obtiene tras
centrifugación de una
unidad de 450 mL de
sangre total en las seis
horas que siguen a su
obtención. Tiene un
volumen que oscila
entre 200-250 mL.. El
plasma de donante
único, puede obtenerse
en mayores cantidades
mediante
plasmaféresis.
*Concentrado de
plaquetas: es aquel
preparado que contiene
las plaquetas obtenidas
por separación de una
unidad de sangre total
(plaquetas random) o de
un solo donante por
citaféresis.

11. Condiciones de conservación.
• La conservación de los hemoderivados depende en gran
parte de la temperatura de almacenamiento.
• Es por este motivo que los derivados de la sangre requieran
un control estricto y monitoreo de las condiciones en las que
se conservan, por lo que es importantísima la existencia de
un sistema de alarma que no indique cualquier variación en
la temperatura de conservación de los hemoderivados.
HEMOCOMPONENTE
TEMPERATURA DE
ALMACENAMIENTO
SANGRE TOTAL Y GLOBULOS ROJOS
EMPACADOS
1-6º C
PLASMA FRESCO CONGELADO -18º C PREFERIBLE A -30º C
CRIOPRECIPITADO -18º C PREFERIBLE A -30º C
PLAQUETAS 21-22º C

12. Condiciones de Transporte.
• Los bancos de sangre deben disponer de un método de
transporte de los derivados sanguíneos ejemplo:
HEMOCOMPON
ENTE
T ª C RECOMENDACION SOLUCIONES UTILIZADAS
G.R.E. 1-10º C
La solución
refrigerante no debe
estar en contacto con
el producto a
transporta
Barras de hielo, refrigerantes
químicos o barras congeladas
P.F.C. ,
CRIOPRECIPITA
DO
-18º C
PREFERIB
LE a -30º C
Mucho cuidado con el
empacado es muy
frágil
Hielo seco
PLAQUETAS 20-24º C
Distancias cortas usar
cajas de poli estireno
almacenadas a 20-24º
C.
Para distancias largas se necesitarán
refrigerantes químicos o
contenedores especiales

13. Reacciones Post-transfusionales.
• Es un accidente y/o incidente asociado con el acto transfusional,
cuya magnitud y aparición en el tiempo son de carácter variable,
pero que repercute sobre el estado del paciente, agravando en
muchas ocasiones el cuadro clínico del mismo, o produciéndole
complicaciones a largo plazo.

14. Tabla 1: Reacciones post-transfusionales.
I.- Agudas II.- Crónicas
A.- Inmunes 1.- Hemolítica
2.- Febril no hemolítica
3.- Alérgica
4.- TRALI*
1.- Hemolítica
retardada
2.- GVHD**
3.- Refractariedad
plaquetaria
4.- Inmunomodulación
B.- No Inmunes 1.- Contaminación bacteriana
2.- Hipervolemia
1.- Hemosiderosis
2.- Transmisión de
infecciones
* Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión.
** Enfermedad injerto-versus-huésped.

15. Reacciones post-transfusionales.
• IA1- Reacción transfusional hemolítica aguda.
Por incompatibilidad ABO, debido a error en la identificación del
paciente o del espécimen sanguíneo.
• IA2- Reacción transfusional febril no hemolítica (RTFNH).
Incremento en la temperatura en 1ºC o más, que ocurre en asociación
con la transfusión de sangre alogénica.
• IA3- Reacción alérgica.
Transferencia pasiva de antígenos del donante a un receptor
sensibilizado. Hay 2 tipos: La reacción urticarial y la reacción
anafiláctica.
• IA4- Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
(TRALI).
Es una complicación potencialmente letal de la transfusión de
productos sanguíneos alogénicos.

16. • IB1- Contaminación bacteriana.
- Por CGR: Yersinia enterocolitica y organismos gram negativos.
- Por CP: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Serratia marcescens y Staphylococcus epidermidis.
• IB2- Hipervolemia.
Ocasionada por la administración de excesivo volumen o
transfusión rápida que supera la capacidad del sistema
cardiopulmonar por lo que no se permite la distribución vascular
ocasionando congestión pulmonar y cardiaca.
• IIA1- Reacción hemolítica extravascular retardada.
Presencia de antígenos en los eritrocitos del donante que no están
presentes en los del receptor.
• IIA2- Enfermedad injerto-versus-huésped (GVHD).
Desorden mediado inmunológicamente y potencialmente letal que
resulta del injerto de linfocitos T donante inmunocompetentes en los
tejidos del receptor.

17. • IIA3- Refractariedad plaquetaria (púrpura
postransfusional).
Aproximadamente el 50% de los pacientes politransfundidos se
vuelven refractarios a los CP, limitando la efectividad clínica de esta
terapia.
• IIA4- Inmunomodulación.
- Transfusión de sangre y transplante de aloinjertos.
- Transfusión de sangre y crecimiento tumoral.
- Transfusión de sangre e infección.
• IIB1- Hemocromatosis.
Sobrecarga de hierro inducida por transfusiones.
• IIB2- Transmisión de infecciones.
- Hepatitis B y C.
- Retrovirus.
- CMV (Citomegalovirus).