Una solución es una mezcla con aspecto homogéneo, formada por uno o más solutos y un solvente; cualesquiera de ellos puede estar en alguno de los tres estados de la materia. El soluto es la sustancia que se disuelve o dispersa por vía molecular en otra, y el solvente es el compuesto más abundante. En una solución, el soluto y el solvente pueden encontrarse como moléculas o como iones. Por ejemplo, cuando la sacarosa (azúcar común) se disuelve en agua, la molécula se incorpora por completo en la solución (no disociada); por el contrario, cuando el cloruro de sodio (sal de mesa) se disuelve en agua, se disocia en iones sodio y cloro. En cualquier caso, las moléculas o iones están rodeadas por moléculas de agua (hidratadas), que las mantienen separadas entre sí

2. Es la parte de la terapéutica medica que se
encarga de mantener o restaurar el volumen y
la composición de los líquidos corporales
mediante administración parenteral de líquidos
y electrolitos.

4. DIVISIÓN COMPARTIMENTAL
 LÌQUIDO INTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 30% AL 40% DEL
PESO CORPORAL, SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE
EN EL MÙSCULO ESQUELÈTICO, CONTIENE: POTASIO,
MAGNESIO, SULFATO Y FOSFATO.
 LÌQUIDO EXTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 20% DEL PESO
CORPORAL DEL SER HUMANO CONTIENE CLORO,
SODIO, BICARBONATO.
 TAMBIÈN INCLUYEN:
LÌQUIDO INTRAVASCULAR (PLASMA 5%).
LÌQUIDO INTERSTICIAL (LINFA 15%).

5. AGUA CORPORAL TOTAL
 EL PORCENTAJE DE AGUA TOTAL EN EL PESO
VARÌA SEGÚN:
EDAD
MASA CORPORAL
SEXO
ENFERMEDADES
PESO
DIETA

6. Perdidas insensibles:
 PULMONES 350 a 400CC.
 PIEL 350 a 400 CC.
 SUDOR 100 CC.
 HECES 100 a 200 CC.

7.  Vómitos.
 Eliminación gástrica.
 Diarrea.
 Drenajes.
 Fístulas.
 Cirugías.
 Quemaduras.

8. IDENTIFICACIÒN DE PACIENTES DE
RIESGO
 POST OPERADOS.
 QUEMADOS Y POLITRAUMATIZADOS.
 ENFERMOS CRÒNICOS.
 CON INFUSIONES INTRAVENOSAS.
 CON SONDAS Y DRENAJES.
 CON FÀRMACOS: DIURÈTICOS O ESTEROIDES.
 ANCIANOS.
 PACIENTES EN COMA.

9. CLASIFICACIÓN DE LOS FLUIDOS
 AGUA Y ELECTRÓLITOS:” CRISTALOIDES” .
 AGUA Y PROTEÍNAS:” COLOIDES” .
 PLASMA .
 SANGRE .

10. TIPOS DE SOLUCIONES DE USO
INTRAVENOSO
 SOLUCIONES CRISTALOIDES:
 SOLUCIONES SALINAS SOLUCIONES CRISTALOIDES:
 SOLUCIONES SALINAS FISIOLÓGICAS O
GLUCOFISIOLÓGICAS,
 LACTATO DE RINGER,
 DEXTRORINGER.
 SOLUCIONES COLOIDALES:
• DERIVADOS DEL PLASMA: (ALBÚMINA HUMANA).
• EXPANSORES DEL PLASMA: DEXTRÁN 40.
 SANGRE,
 PLASMA

11. INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
INTRAVENOSA
 MANTENIMIENTO DE VÍA
 SHOCK HIPOVOLÉMICO
 HEMORRÁGICO
 NO HEMORRÁGICO (QUEMADURAS,
DESHIDRATACIÓN, 3ER ESPACIO)
 DEPLECIÓN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR
 VÓMITOS
 DIARREAS
 FÍSTULAS
 ASCITIS (3ER ESPACIO)
 ÍLEO
 TRASTORNOS RENALES

12. PRINCIPIOS DEL MANEJO CLÍNICO
 COMENZAR CON SOLUCIONES
CRISTALOIDES: 10 A 20 ML/ Kg DE PESO
(INFUSIÓN RÁPIDA).
 SI NO HAY MEJORÍA PASAR DE 20 A 30 ML/
Kg. DE PESO.
 POR ÚLTIMO UTILIZAR SOLUCIONES
COLOIDALES O EXPANSORES DEL PLASMA
A UNA VELOCIDAD DE 10 A 20 ML/KG./
HORA.

13. CRISTALOIDES

14.  Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten
 mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
 Expandir el volumen intravascular
 Aportar energía
 El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide
tarda como promedio unos 15 min en abandonar el
espacio intravascular.
• Mas baratos.
• No reacciones alergicas.
• Ventaja clínica comprobada sobre los coloides en la
mayoría de las situaciones clínicas, en fase primaria.
• Menor mortalidad en pacientes traumáticos graves
reanimados con cristaloides.

15. CLASIFICACIÓN DE LOS CRISTALOIDES
 Cristaloides Hipotónicos
 Hiposalino al 0.45%
 Cristaloides Isotónicos
 Solución fisiológica al 0.9%
 Solución de Ringer Lactato
 Solución Glucosada al 5%
 Solución Glucosalina Isotónica

16. CLASIFICACIÓN DE LOS CRISTALOIDES
 Cristaloides Hipertónicos
 Solución Salina Hipertónica
 Soluciones glucosadas al 10%, 20%, 30%,
40%
 Soluciones Alcalinizantes
 Bicarbonato Sódico 1/6M (1,4%)
 Bicarbonato Sódico 1M (8,4%)

17. CRISTALOIDES HIPOTÓNICOS
Hiposalino al 0.45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que
la solución fisiológica. Ideal para el aporte
de agua libre exenta de glucosa.
77 mEq/L Na+, 77 mEq/L Cl-, 154 mOsm/L
 Deshidratación hipertónica
 Hipovolemia, paciente neurocrítico

18. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOOSMOTICAS

19. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOOSMÓTICAS
 Dentro de este grupo las que se emplean
habitualmente son las soluciones salina
fisiológica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer
Lactato que contienen electrolitos en
concentración similar al suero sanguíneo
y lactato como buffer.

20. SOLUCION SALINA AL 0.9% (SUERO
FISIOLOGICO)
• Concentracion Na+/Cl- : 1/1
• 9 g de NaCl= 154 mEq Na+ y 154 mEq Cl- en 1l de agua (308 mOsm/l)
VENTAJAS
Normalizacion del
deficit de la volemia.
Administrar: 3 a 4
veces el volumen
perdido
DESVENTAJAS
En déficits severos:
Hipoalbuminemia
Posible edema
UTILIDAD
Casos de alcalosis
hipocloremica.
Retencion de agua
y sal en el liquido
extracelular

21. RINGER LACTATO
 Vida media: aprox. 20 min
 Ph mas alcalino
 130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl,
lactato 28 mEq/l
VENTAJAS
45mEq Cl - que el suero
fisiologico, causando solo
hipercloremia transitoria y
no acidosis.
UTILIDAD
Preferible cuando
asministramos cantidades
masivas de cristaloides.

22. SOLUCIONES SIMILARES AL
AGUA

23. SUERO GLUCOSADO AL
5%
• Solución hipotónica (252-261 mOsmol/L) de glucosa
• Indicaciones principales: rehidratación en las deshidrataciones
hipertónicas (por sudoracion o falta de ingestión de líquidos) y como
agente aportador de energía.
VENTAJAS
Nutricion parenteral en
efermos con imposibilidad
de aporte oral.
DESVENTAJAS
Exceso: cuadro grave de
intoxicación acuosa.
Enfermos addisonianos.
UTILIDAD
Deshidratación
intracelular y extracelular.

24. SUERO GLUCOSADO AL 10%, 20%
Y 40%
• Solución hipertonicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa
VENTAJAS
Tratamiento del colapso
circulatorio y de los
edemas cerebral y
pulmonar.
DESVENTAJAS
Coma en pacientes con
efnermedad de Addison y
diabetes.
UTILIDAD
Desprende energía y se
transforma en agua.
Moviliza Na desde la
célula al espacio
extracelular y K en
sentido opuesto.

25. SOLUCIONES GLUCOSALINAS
ISOTONICAS
Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes
para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusión de suero
glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60
mEq de cloro.

27. • Fluidos de gran peso molecular.
• Restauración rápida del volumen circulante con menor
administración.
• Expansion de volumen.
• Mantienen la presión coloidosmótica.
• Menor tendencia a la formación de edema (sobre todo a nivel de
cerebro y pulmón).
GENERALIDADES

28. USOS:
 Reanimación.
 Sangrado activo.
 Presencia de hipoalbuminemia o padecimiento con
pérdidas grandes de proteínas.
• Mayor efectividad en pacientes no traumaticos.
• Están indicadas en caso de sangrado activo,
pérdidas proteicas importantes o bien cuando el
uso de soluciones cristaloides no consigue una
expansión plasmática adecuada. En situaciónes de
hipovolemia suelen asociarse a los cristaloides en
una proporción aproximada de 3 unidades de
cristaloides por 1 de coloide. Existen coloides
naturales y artificiales

29. VENTAJAS DEL USO DE COLOIDES:
 Reduce el tiempo de reanimación.
 Reduce el volumen de administración.
Desventajas del uso de
Coloides:
 Alto costo económico.

30. SOLUCIONES
COLOIDALES
S.COLOIDALES
NATURALES
ALBUMINA
S.COLOIDALES
ARTIFICIALES
DEXTRANOS
ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA

31. VENTAJAS
• MENOS CAMBIOS EN LOS
TIEMPOS DE PROTROMBINA
• DISMINUIR EDEMA
• NO CAUSA REACCION
ANAFILÁCTICA
DESVENTAJAS
• CONTIENE CITRATO: Capta
calcio sérico.
• DISMINUCION DE LA
AGREGACION PLAQUETARIA
Y LOS FACTORES DE LA
COAGULACION
• Proteina producida por el higado.
• Previene la salida de líquido del territorio intravascular al tejido intersticial y
favorece su reabsorción desde el espacio intersticial.
• Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agual ibre en el espacio
intravascular.

32.  SON POLISACÁRIDOS DE SÍNTESIS BACTERIANA .
 SE COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:
 EL RHEOMACRODEX ES UN POLISACÁRIDO QUE
SE COMERCIALIZA EN SOLUCIÓN AL 6% DE SUERO
FISIOLÓGICO Y AL 6% DE GLUCOSADO. NO DEBE
ADMINISTRARE MÁS DE 20 ML/KG/DÍA.
 EL MACRODEX TIENE UN PESO MOLECULAR DE
70.000 Y UNA CAPACIDAD EXPANSORA
PLASMÁTICA MAYOR A LA ALBÚMINA, CON VIDA
MEDIA APROXIMADA DE 12 H. SE PRESENTA EN
SOLUCIÓN AL 10% BIEN EN SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA O GLUCOSADA. LA DOSIS MÁXIMA DE
INFUSIÓN ES DE 15 ML/KG/DÍA. TANTO EL
MACRODEX COMO EL RHEOMACRODEX DEBEN
SER ADMINISTRADOS JUNTO A SOLUCIONES
CRISTALOIDES.

33. SUSTITUYENDO RADICALES HIDROXILOS DE
C2,C3,C6 POR RADICALES HIDROXIELITO
MODIFICAR SU ESTRUCTURA PARA QUE SU
TIEMPO EN EL ORGANISMO SEA PROLONGADO
CADENAS DE GLUCOSA RAMIFICADAS
AMILOPECTINA
• Reposición de
volumen en déficit de
volumen
intravascular.

34.  SON SOLUCIONES DE POLIPÉPTIDOS DE
MAYOR PODER EXPANSOR QUE LA
ALBÚMINAA Y CON UNA EFICIENCIA
VOLÉMICA SOSTENIDA DE 1-2 H
APROXIMADAMENTE.

35. ALMIDONES GELATINAS DEXTRANOS
ALTERACION
ES
COAGULACI
ON
REACCIONE
S
ALERGICAS
ALTERACION
FUNCION
RENAL
Corta factor VIII
Von Willebrand
Orina con densidad
elevada, viscosa.
Nefrosis osmotica
Estabilidad del
coagulo de fibrina.
Alteraciones de la
agregabilidad
plaquetaria.
Interfiere en formacion
del coagulo de fibrina.
Empeora
agragamiento
plaquetario. Reduce
factor VIII.
SI
SI SI
Similar a los
almidones, pero por
su peso molecular
pequeno la
acumulacion y
captaciones menor.
• Alteraciones de la
hemostasiadosis-
dependientes
• Encefalopatia
espongiforme
•Cuadros de prurito
•Elevacion amilasa
pancreatica:
Macroamilasemia
OTROS
EFECTOS

36. 20 ml/Kg/dia
GELATINA
DEXTRANOS ALMIDONES
ALBUMINA

37. CONCLUSIÓN
Delante de tanta opciones de soluciones,
precisamos estar muy atento a signos de
nuestro paciente para hacer una buena
intervención y así cumplir nuestra misión de
vida, que es ayudar a salvar vida