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1. MANEJO DE FLUIDOS
INTRAVENOSOS
Dra. Eliamnel A. Flores Agramonte
Residente de 1er año de Medicina Interna
Clínica Docente Dr. Cruz Jiminian
Universidad Central del Este
1 de Septiembre del 2022

2. Historia
01.
Definicion
02.
Soluciones Cristaloides
03.
Soluciones Coloides
04.
TABLA DE CONTENIDO

3. INTRODUCCIÓN
Historia
En los albores de las soluciones intravenosas el Dr.
Latta describió su uso por primera vez en 1832 en la
epidemia del cólera en Gran Bretaña. Su detallado
relato fue el parteaguas y directriz para el empleo de
líquidos por vía intravenosa.
George AF.,Med Crit 2018 Manejo de fluidos intravenosos: del uso indiscriminado y empírico al manejo
racional y científico. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud, Chiapas, México. 100-107.

4. Para recordar
El mayor volumen se encuentra en el líquido intracelular (VLIC) (400-450 mL/Kg), mientras que el
volumen de líquido extracelular (VLEC) abarca 150-200 mL/ Kg. De ellos, 60-65 mL/Kg
representan el volumen sanguíneo (volemia), distribuido un 15% en el sistema arterial y el 85% en
el sistema venoso (capacitancia) siendo el volumen plasmático alrededor de 30-35 ml / Kg. El
resto constituye el volumen del líquido intersticial (VLI) que se sitúa entre 120-160 ml/Kg.

5. Definición
La Fluidoterapia intravenosa constituye una de las
medidas terapéuticas más importantes y frecuentes
del mundo, Su objetivo primordial consiste en la
corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado.

6. Monitorización en Fluidoterapia
Frecuencia
Respiratoria
Presion Arterial Frecuencia
Cardiaca
Diuresis
Temperatura
Nivel de estado de
Conciencia
Muñoz Miguel A., Jaime Montalván L., Pérez García A., García Burgos A., Gómez Luque A. 2020 Fluidoterapia
Intravenosa en Urgencias. (16ed) (M.E Ciocchini, trad), Barcelona, España: Editorial Anagrama.

7. Signos de
Hipovolemia
• Sequedad de piel y
mucosas
• pliegue cutáneo (+)
• Ausencia / debilidad
pulsos distales
Signos de
Hipervolemia
• Ingurgitación
yugular
• crepitantes basales
• aparición de tercer
ruido cardíaco
• Edemas

8. • Concentración plasmática de glucosa,
• Urea, creatinina, sodio, potasio, cloro
• Gasometría arterial,
• Relación N ureico / creatinina,
• Osmolaridad plasmática.
DATOS DE LABORATORIO

9. INDICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA
INTRAVENOSA

10. ¿Tipos de Soluciones?
SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIONES COLOIDES

11. CRÉDITOS: Esta plantilla de presentación fue creada por Slidesgo, que incluye
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Soluciones Cristaloides
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Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten
mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen
intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía.
Pueden ser hipo, iso o hipertónica respecto del plasma.

12. CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS
- HIPOSALINO AL 0,45%: Aporta la mitad del
contenido de ClNa que la solución fisiológica.
Ideal para el aporte de agua libre exenta de
glucosa.
Muñoz Miguel A., Jaime Montalván L., Pérez García A., García Burgos A., Gómez Luque A. 2020 Fluidoterapia Intravenosa en Urgencias. (16ed) (M.E Ciocchini, trad), Barcelona, España: Editorial

13. CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS
Se distribuyen fundamentalmente en el líquido
extracelular, permaneciendo a la hora sólo el 20%
del volumen infundido en el espacio intravascular.
Se distinguen varios tipos:
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.
SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO.
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.
SOLUCION GLUCOSALINA
ISOTÓNICA.

14. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.
Indicada para reponer líquidos y
electrolitos especialmente en situaciones
de pérdidas importantes de cloro (ej:
estados hipereméticos).

15. SOLUCIÓN DE RINGER
Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio
de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y
potasio. Su indicación principal radica en la reposición de
perdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio
extravascular.

16. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.
Sus indicaciones principales son como solución para
mantener vía, en las deshidrataciones hipertónicas
(por falta de ingesta de líquidos, intensa sudoración
etc) y para proporcionar energía durante un periodo
corto de tiempo.

17. SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.
- Eficaz como hidratante, para
cubrir la demanda de agua y
electrolitos.

18. CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS
SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%,
20% Y 40%.

19. CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS
Se recomienda al 7,5% con una osmolaridad de
2400mOsm/L. Es aconsejable monitorizar los
niveles de sodio plasmático y la osmolaridad para
que no rebasen el dintel de 160 mEq/L y de 350
mOsm/L respectivamente.
SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA.

20. CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS
Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio
extracelular y potasio en sentido opuesto. La glucosa
produciría una deshidratación celular, atrapando agua en el
espacio intravascular.
SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.

21. SOLUCIONES ALCALINIZANTES
BICARBONATO SODICO
1/6M (1,4%).
BICARBONATO SODICO
1M (8,4%)
SOLUCIÓN DE LACTATO
SÓDICO.

22. Solución ligeramente hipertónica. Es la más usada
habitualmente para corregir la acidosis metabólica.
Supone un aporte de 166mEq/L de bicarbonato
sódico.
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
BICARBONATO SODICO 1/6M (1,4%).

23. Solución hipertónica (2000 mOsm/L) de elección
para la corrección de acidosis metabólica aguda
severas. Eleva de forma considerable la producción
de CO2.
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
BICARBONATO SODICO 1M (8,4%)

24. SOLUCIONES ALCALINIZANTES
SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO.

25. SOLUCIONES
ACIDIFICANTES
CLORURO AMÓNICO 1/6M.

26. SOLUCIONES COLOIDES
Soluciones Coloides
COLOIDES NATURALES Albumina Dextranos
COLOIDES ARTIFICIALES Hidroxietilalmidón (hea).
Derivados de la
gelatina.
Manitol

27. COLOIDES NATURALES
Proteína oncóticamente activa, cada gramo de
albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el
espacio intravascular. Se comercializa en
soluciones de salino a diferentes concentraciones
(5, 20y 25 %).
Albumina

28. COLOIDES NATURALES
Son polisacáridos de síntesis bacteriana .Se
comercializan 2 tipos de dextranos, el dextrano 40
o Rheomacrodex y el dextrano 70 o Macrodex.
Dextranos

29. Bajo este epígrafe se incluyen moléculas de diferente peso
molecular obtenidas a partir del almidón de maíz.
Desarrollan una presión isooncotica respecto del plasma
(25-30 mmHg).
COLOIDES ARTIFICIALES
Hidroxietilalmidón

30. Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor
que la albúminaa y con una eficiencia volémica sostenida
de 1-2 h aproximadamente.
COLOIDES ARTIFICIALES
Derivados de la Gelatina

31. - Diurético Osmótico.
- Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral
al espacio vascular.
- Efectos aparecen en 15 y duran varias horas.
COLOIDES ARTIFICIALES
MANITOL

32. BIBLIOGRAFIA
• Muñoz Miguel A., Jaime Montalván L., Pérez García A., García Burgos A., Gómez Luque A.
2020 Fluidoterapia Intravenosa en Urgencias. (16ed) (M.E Ciocchini, trad), Barcelona,
España: Editorial Anagrama.
• George AF.,Med Crit 2018 Manejo de fluidos intravenosos: del uso indiscriminado y
empírico al manejo racional y científico. Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad
Salud, Chiapas, México. 100-107.

33. MUCHAS
GRACIAS