Critaloides,coloides y hemoderivados

Soluciones iónicas
permeables a la
membrana capilar
con una concentración
determinada de sodio
y cloro que define su
tonicidad
Hipertónicas
Isotónicas
Hipotónicas
Moya Chávez Lucero Andrea, Calderon Prado Jhoana. (2013). SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES.
Revista de Actualización Clínica, 40, 5

Mantienen
equilibrio
hídrico
Expanden el
volumen
intravascular
Aportar
energía
+ Baratos No alergias

Favorecen la función
cardíaca, disminuyen la
viscosidad y mejoran la
microcirculacion
No alteran la
coagulación, salvo en
forma dilucional, no
afectan la tipificación
sanguínea
Solo el 25% del
volumen infundido
permanece alrededor
de 76 minutos en el IV.
El 75% restante
trasvasó al liquido
intersticial
Se necesitan infundir 4
veces el volumen de las
pérdidas en cristaloides

Hipotónicos Hiposalino al 0.45%
Cristaloides Isotónicos
Solución fisiológica al 0.9%
Solución de Ringer Lactato
Solución Glucosada al 5%
Solución Glucosalina Isotónica
Cristaloides Hipertónicos
Solución Salina Hipertónica
Soluciones glucosadas al 10%,
20%, 30%, 40% y 50%
Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato Sódico 1/6M
(1,4%)
Bicarbonato Sódico 1M
(8,4%)

Concentración de
soluto menor
Osmolaridad
menor
Hiposalina (ClNa)
al 0,3% y 0,45% y
la dextrosa en
agua al 5%
Indicada: Deshidratación hipertónica
Contraindicada: Hipovolemia y pacientes neurocriticos

Fluidos primarios
Expansión del
volumen
plasmático
Se distribuyen
rápidamente en el
espacio intra y
extravascular
SOLUCION SALINA
SOLUCION RINGER LACTATO (HARTMAN):
SOLUCION GLUCOSADA
SOLUCION GLUCOHIPOSALINA

SOLUCION SALINA AL 0.9% (SUERO
FISIOLOGICO)
• Concentracion Na+/Cl- : 1/1
• 9 g de NaCl= 154 mEq Na+ y 154 mEq Cl- en 1l de agua (308 mOsm/l)
• Llamada suero salino
Indicado :
Reposición de agua y
electrolitos, hipovolemia.
Deshidratación, alcalosis cloro
sensibles, shock hipovolémico y
corrección de hiponatremias.
La administración excesiva
puede provocar edemas o
acidosis hipercloremica

LACTATO DE RINGER (H)
• Vida media: aprox. 20 min
• Ph mas alcalino
• 130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl,
lactato 28 mEq/l
Indicada en la reposición de agua y
electrolitos, es de primera elección
cuando es necesario reponer grandes
cantidades, por ejemplo en cirugías
mayores y en quemados.
.
Está contraindicado en
hepatopatía o disminución de
perfusión hepática, también está
contraindicado administrar en
compañía con sangre.

• Solución hipotónica (252-261 mOsmol/L) de glucosa
• Indicaciones principales: rehidratación en las deshidrataciones
hipertónicas (por sudoracion o falta de ingestión de líquidos) y como
agente aportador de energía.
SUERO GLUCOSADO AL 5%
VENTAJAS
Nutricion parenteral en
efermos con imposibilidad
de aporte oral.
DESVENTAJAS
Exceso: cuadro grave de
intoxicación acuosa.
Enfermos addisonianos.
UTILIDAD
Deshidratación intracelular y
extracelular.

SUERO GLUCOSADO AL 10%, 20% Y 50%
• Solución hipertonicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa
VENTAJAS
Tratamiento del colapso
circulatorio y de los edemas
cerebral y pulmonar.
DESVENTAJAS
Coma en pacientes con
efnermedad de Addison y
diabetes.
UTILIDAD
Desprende energía y se
transforma en agua.
Moviliza Na desde la célula
al espacio extracelular y K
en sentido opuesto.

osmolidad
superior a
los LC
Ejercen unas
presión
osmótica
Mayor que
el LEC
SOLUCION SALINA HIPERTONICA
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA

En su composición se encuentra ClNa en
porcentajes de 3%, 5% y 7,5%
Esta indicado en shock hipovolémico y
traumatismo cráneo encefálico
Presenta riesgo de presentar
hiperosmoralidad, hipercloremia,
hipernatremia y acidosis metabólica.
SOLUCION SALINA HIPERTONICA

compuesta por
Glucosa al 10% y
555 mOsm/L
Indicado en
hipoglucemia
contraindicado en
hipovolemia
Contraindicado en
paciente
neurocritico e
hiperosmolaridad
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA

Soluciones Alcalinizantes
• Ligeramente hipertónica
• Aporte de 166mEq/L de
bicarbonato sódico
BICARBONATO
SODICO 1/6M
(1,4%)
•Es transformado en
bicarbonato sódico y así
actuaría como amortiguador
SOLUCIÓN DE
LACTATO
SÓDICO
•Hipertónica (2000 mOsm/L)
•Acidosis metabólica aguda
severas
BICARBONATO
SODICO 1M
(8,4%)
Indicaciones:
Acidosis metabólica severa
Hiperpotasemia severa
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática

Soluciones Acidificantes
• Isotónica
• Infusión de 150mL/h
máximo
• Toxico cuando se
administra rápidamente
• Puede desencadenar
bradicardia, alteraciones
respiratorias y
contracciones musculares
CLORURO
AMÓNICO
1/6M
Indicaciones:
Alcalosis hipoclorémica
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática

Moléculas
proteicas de alto
peso molecular
No atraviesan la
membrana
capilares
Los mas usados
son las albuminas,
gelatinas,
almidones

Fluidos de gran peso
molecular.
Restauración rápida del
volumen circulante con
menor administración.
Expansion de volumen
Mantienen la presión
coloidosmótica.
Menor tendencia a la
formación de edema

Reanimación. Sangrado activo. Presencia de
hipoalbuminemia
Mayor efectividad en
pacientes no traumáticos
sangrado activo,
pérdidas proteicas
importantes(Cristaloides
no hagan efecto)

Ventajas
•Reduce el
tiempo de
reanimación.
•Reduce el
volumen de
administración.
Desventaja
•Alto costo
económico

SOLUCIONES
COLOIDALES
S.COLOIDALES
NATURALES
ALBUMINA
S.COLOIDALES
ARTIFICIALES
DEXTRANOS
ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA

Proteina producida por el
higado.
Previene la salida de líquido
del territorio intravascular al
tejido intersticial y favorece su
reabsorción desde el espacio
intersticial.
su función consiste en
mantener la presión oncótica
normal
Puede ser isooncótica al 5% o
hiperoncótica al 25%;
Esta indicado como expansor
en paracentesis
evacuadora, también en la
hipoalbuminemia menor a
2 g/d

VENTAJAS
• MENOS CAMBIOS EN
LOS TIEMPOS DE
PROTROMBINA
• DISMINUIR EDEMA
• NO CAUSA REACCION
ANAFILÁCTICA
DESVENTAJAS
• CONTIENE CITRATO:
Capta calcio sérico.
• DISMINUCION DE LA
AGREGACION
PLAQUETARIA Y LOS
FACTORES DE LA
COAGULACION

• SON POLISACÁRIDOS DE SÍNTESIS BACTERIANA .SE
COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:
• EL RHEOMACRODEX ES UN POLISACÁRIDO QUE SE
COMERCIALIZA EN SOLUCIÓN AL 6% DE SUERO FISIOLÓGICO
Y AL 6% DE GLUCOSADO. NO DEBE ADMINISTRARE MÁS DE
20 ML/KG/DÍA.
• EL MACRODEX TIENE UN PESO MOLECULAR DE 70.000 Y UNA
CAPACIDAD EXPANSORA PLASMÁTICA MAYOR A LA
ALBÚMINA, CON VIDA MEDIA APROXIMADA DE 12 H. SE
PRESENTA EN SOLUCIÓN AL 10% BIEN EN SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA O GLUCOSADA. LA DOSIS MÁXIMA DE
INFUSIÓN ES DE 15 ML/KG/DÍA. TANTO EL MACRODEX
COMO EL RHEOMACRODEX DEBEN SER ADMINISTRADOS
JUNTO A SOLUCIONES CRISTALOIDES.

INDICADO
• Disminución de la
circulación capilar
en casos de
quemaduras,
peritonitis, shock,
embolismo graso,
politraumatismos y
otras patologías
CONTRAINDICADO
• Tendencia
hemorrágica grave,
antecedentes de
alergia a los
compuestos
coloides,
insuficiencia renal y
edema agudo de
pulmón

contraindicado hipersensibilidad al compuesto, insuficiencia
cardiaca congestiva grave, hemorragia intracraneal,
trastornos hemorrágicos e insuficiencia renal aguda
Indicado en el tratamiento de shock e hipovolemia
estos retienen agua en el espacio intravascular provocando
una expansión del plasma
Posee una molécula similar al glucógeno y son polisacáridos
extraídos del maíz

Polipéptidos que se obtienen a partir de
la hidrólisis de colágeno bovino
un efecto osmótico inicial y rápidamente
desaparece de la circulación por medio
de la filtración glomerular
Existen tipos de gelatinas : poligelinas,
succinilada,

INDICACIONES
Estas soluciones son efectivas actuando como
expansores del plasma en especial en pacientes en
estado crítico o pacientes normovolémicos, debido a su
bajo peso molecular se eliminan rápidamente por el
riñón.
Están indicados en la reposición del volumen donde
exista déficit de volumen intravascular.

• Volumen 450 ml
• Anticoagulante citrato-dextrosa-adenina
• 42 días
• 4-6 ºC
• Indicaciones
Dosis: 10 ml/Kg de peso. La transfusión de 1 Unidad de
aumenta 3-4% el Hto a las 24 hs. postransfusión.
Sangrado
activo perdida
de +25%
- Exanguino
transfusión
- Circulación
extra corpórea
-

• Descripción: 150 – 200 ml, escaso en plasma.
• Hb: 20g/100ml
• 1 Unidad = 45g de Hb
• Indicaciones:
• Anemias agudas/hemolítica.
• Hipovolemia.
• Hto < 15% o Hb < 6g/dl.
• Dosis: Igual a sangre completa. Con
100 ml de solución.

• Descripción: 50 – 60 ml
• 55x109 Plaquetas.
• < 1,2x109 Glóbulos rojos.
• < 0,12x209 Leucocitos.
• Presentación:
• Unidad individual.
• Pool de 4 a 6 unidades.

Indicaciones:
• Trombocitopenia.
• Defectos de la función
plaquetaria.
• Prevención de hemorragias.
• Plaquetas < 50 000 y requiere
cirugía.
• Plaquetas < 20 000 si hay
infección
Dosis: 1
unidad cada
10 kg de peso

• Contraindicaciones:
• Purpura trombocitopénica trombótica.
• Coagulación intravascular diseminada
sin tratamiento.
• Trombocitopenia septicémica sin
tratamiento o con hiperesplenismo.

Descripción:
• 400mg fibrinógeno.
• 200mg de factores de
coagulación.
• Presentación:
• 200 – 300 ml.
Indicación:
• Insuficiencia hepática.
• Intoxicación por warfarina.
• Depleción por transfusiones
• CID y púrpura trombocitopénica
trombótica.

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