soluciones endovenosas

1. Soluciones endovenosas
Luz marina rodriguez Ruiz
Enfermera jefe
Fundación de estudios tecnicos fundtec

2.  DEFINICION
 Son soluciones inyectables en
base acuosa , estériles y
aporigenas , destinadas a la
administración intravenosa
acondicionada en un recipiente
para uso único

3. Solución cristaloides
Son aquellas soluciones que
contienen agua , electrolitos
y/o azucares en diferentes
proporciones , las cuales se
clasifican comparando su
tonicidad con respecto a la del
plasma en :
Sol. Cristaloides isotónicas :
son los fluidos que se
aproximan a 290mOsm/L como
:
sol fisiológica al 0.9% Sol ringer lactato o Hartman
Sol glucosa al 5% Sol . Glucosalina isotónica
Soluciones cristaloides
hipotónica : son los fluidos
con osmolalidad
significativamente menor a
290 mOsm/L (menos de 50
mOsm) como :
Sol. Hiposalina al 0.45%
Sol. Cristaloides hipertónicas
: son fluidos con osmolalidad
significativamente mayor a
290mOsm/L (mas de 50 mOsm)
como :
sol salina al 7.5% Sol glucosa al 10% 20% y 40%

5. Cloruro de sodio
al 0.9%
 COMPOSICION
 154mEq de Na+ /L 154 mEq CI-L, agua
 DISTRIBUCION
 LEC
 CONCENTRACION
 Osmolalidad : 287mOsm/L
 Tonicidad : 287 mOsm/L (isotónica )
 INDICACIONES
 Volumen intravascular disminuido con normotremia
 Diarreas profusas de alta tasa
 Reposición aguda de fluidos
 Restauración de volúmenes extracelular y déficit de
cloruro y sodio

6.  CONTRAINDICACIONES
Extrema precaución en pacientes con :
 Falla cardiaca congestuva
 Edema periferico o pulmonar
 Pre- eclampsia
 Condición de retención de sodio
 Hipertension arterial
 Insuficiencia renal severa
 Cirrosis hepática
 Pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina

7. Lactato de ringer
o Hartman
 COMPOSICION
NaCI 0,6% , lactato de sodio 0,31%, KCI
0.03% , cloruro de calcio 0.02%agua
 130 mEq Na+L
 4mEq K+/L
 109mEq CI - /L
 3 mEqCa2+/L
 28mEq lactato /L
CONCENTRACION
 Osmolalidad : 273mOsm/L
 Toricidad :273 mOsm/L (isotónica)

8. INDICACIONES
 Semeja la composición electrolítica de la sangre
 Después de trauma o cirugía
 Reposición aguda de fluidos
 El lactato actúa como un buffer por lo que incrementa el pH y disminuyendo
la acidosis
 Indicado en shock hemorrágico antes de que este disponible el reemplazo
sanguíneo

9. Contraindicaciones
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Hiperhidratación
 Hiperkalemia
 Hipercalcemia
 Alcalosis metabólico
 Digitálicos y diuréticos hiperkalemicos
 No se debe usar durante transfusiones por le hecho de que el calcio precipita al entrar en
contacto con la sangre
 INTEREACCIONES
 Debido a su contenido en calcio digitálico y diurético tiazídicos
 Debido a su contenido en potasio diurético hiperkalemico

10.  LA ADMINISTRACION
EXCESIVA PUEDE
PROVOCAR
SOBRECARGA DE
LIQUIDOS Y ALCALOSIS
METABOLICA
RELACIONADA CON EL
EXCESO DE APORTE O
ALTERACION DEL
METABOLISMO DEL
LACTATO

11. SOLUCION
RINGER
 Indicaciones : mayor
ocncentracion de sodio y cloro que
el lactato de ringer aporta
electrolitos perdidos durante una
cirugía quemaduras y otras
perdidas de líquidos
 Contraindicaciones : lo mismo del
lactato de ringer

12. GLUCOSALINA
ISTONICA
 COMPOSICION
Cloruro de sodio 0.45g ; glucosa
(dextrosa)2.5g , proporciona en
mEq/L sodio 77 , cloruro 77)
 CONCENTRACION
Osmolalidad 293mOsm/L (isotónica)

13. CONTRAINDICACIONES
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Insuficiencia edematosa –ascítica de la cirrosis
 Paciente en coma diabético
 Ataque isquémico agudo (aparición súbita de falta de riesgo sanguíneo )
 En casos de alergia conocida al maíz o a productos derivados del maíz
 No aplicar a la vez ni antes ni después de una transfusión de sangre porque
pueden darse incompatibilidad
 En estados de sobrecarga de liquido hiperhidratación
 En situaciones de acumulación de liquido en los tejidos del cuerpo edema
generalizado
 En estados de hiperglucemia

14.  En hipokalemia
 En hiponatremia
 En hipocloremia
 En coma hiperosmolar
 En estados de presencia de acido láctico en sangre (hiperlactacidemia)
 En casos graves de insuficiencia de corazón hígado o riñón
 Durante las primeras 24 horas después de un trauma craneal
INTERACCIONES
 El cloruro de sodio puede acelerar la excreción renal de carbonato de litio y
de los yoduros
 La glucosa reduce la actividad farmacológica de los antidiabéticos como la
insulina o antidiabéticos orales (biguanidas , sulfonilureas) por acción
antagónica
 Glucósidos digitálicos (digoxina) se puede producir un aumento de actividad
digitálica existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos
medicamentos

15. Dextrosa 5%(DAD
)
 Composición : Dextrosa 50g/L, agua
 Concentración : osmolalidad
420,3mOsm/L, tonicidad 122,56mOsm/L
 INDICACIONES
 Hipernatremia con perdida importante
de líquidos
 Diabetes insípida nefrógena o central
 Rehidratacion
 Provee calorías
 Mejora la función hepática
 Previene el uso innecesario de proteínas
 Previene la cetosis

16. CONTRAINDICACIONES
 No recomendada para corrección rápida de déficit de volumen intravascular o
extracelular
 Al aportar agua sin sodio puede sarse una hiponatremia dilucional

17. DEXTROSA 10%
 L a dextrosa (glucosa) es la forma
en que el organismo utiliza los
carbohidratos de la dieta
alimenticia. Las soluciones
hipertónicas se usan en forma de
inyecciones intravenosas para
aumentar la presión osmótica de
la sangre, incrementar la corriente
de líquidos de los tejidos hacia la
sangre, intensificar el proceso
metabólico, mejorar la función
antitóxica del hígado, reforzar el
poder contráctil del miocardio,
dilatar los vasos sanguíneos y
aumentar la diuresis

18.  . La inyección de dextrosa es capaz de inducir la diuresis dependiendo del
volumen administrado y de las condiciones clínicas del paciente. Aporta
calorías para las necesidades metabólicas y suministra agua al organismo.
Aumenta el glucógeno hepático. Aporta líquido como elemento nutritivo, para
promover la diuresis, aumentar la volemia y la presión sanguínea. La dextrosa
parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa,
minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de
proteínas como fuente de energía.
 COMPOSICION
cada frasco de 500 mL contiene por cada 100 mL: dextrosa anhidratada 10 g o
monohidratada 11,0 g, ácido clorhídrico 0,006 mL, agua para inyección c.s).
 INDICACIONES
hipoglucemia. Inanición. Operaciones, shock, hemorragia. Acidosis. Quemaduras.
Tirotoxicosis. Toxemia gravídica. Uremia. Desnutrición. Vómitos recurrentes en
niños. Intoxicación barbitúrica, otras intoxicaciones y trastornos hepáticos.

19. DEXTROSA 50 %
 Prescripción bajo control médico
 Presentación y vía de
administración
– Vial de solución hipertónica de
glucosa al 50% (500 mg/ml, 50 ml),
para inyección IV lenta (3 a 5
minutos). NUNCA IM NI SC.
 Contraindicaciones, reacciones
adversas, precauciones
– Puede provocar:
• irritación de la vena;
• lesiones tisulares severas (necrosis)
en caso de extravasación.
– La solución es viscosa: utilizar una
buena vena y una aguja de gran
calibre
 Indicaciones
– Tratamiento de la hipoglucemia
severa
.

20. AMINOACIDOS
 Indicaciones : pueden administrarse
por vía periférica
 Casos o DX : aportan aminoácidos y
calorías a pacientes que no pueden
comer o beber

21. Contraindicaciones
 Generales de nutrición parenteral: shock, acidosis metabólica, insuficiencia
de suministro de oxígeno celular, hiperhidratación, hiponatremia,
hipokalemia, hiperlactemia, aumento de la osmolaridad plasmática, edema
pulmonar, insuficiencia cardíaca descompensada e hipersensibilidad a las
sustancias activas. Trastorno del metabolismo de aminoácidos. I.H. grave
(excepto las indicadas para esta situación). I.R. crónica (excepto las indicadas
para esta situación).

22. hiperalimentación
 Indicaciones : puede aportar
hasta 1000 calorías por litro en
pacientes que no pueden tomar
nada por la boca o con trastornos
de absorción
 Contraindicaciones : graves
trastornos metabólicos y del
equilibrio hidroelectrolítico deben
realizarse controles de glucosa ,
cuerpos cetónicos y gravedad
especifica

23. SUSPENCIONES
DE LIPIDOS
 Indicaciones : eleva
concentraciones de calorías en
volumen pequeño
 Composición : 500ml =500 calorías
 Contraindicaciones : durante los
primeros 30 ml se prefunde a una
velocidad de 1ml/min para
prevenir posibles reacciones
(nauseas disnea reacciones
alérgicas)

24. ALBUMINA HUMANA
 Componentes : 5% isoosmótica y 25%
hiperosmótica
 Indicaciones : se utiliza como expansores de
plasma con isoosmótica se presentara al paciente
hidratado y la solución al 25% mantener una
ingesta de sodio y agua bajos
 Contraindicaciones : si se administra muy rápido se
puede presentar shock hipovolémico signos como
disnea dolor torácico etc.

25. PLASMANAT
 Componentes : 5% isoosmótico
 Indicaciones : igual que la
albumina al 5%
 Contraindicaciones : puede
producir hipotensión y sobrecarga
circulatorio , vigilar la aparición
de disnea y dolor torácico

26. MANITOL
 Diurético osmótico que favorece el
paso del agua desde el tejido
cerebral al espacio vascular
 INDICACIONES
 Trauma craneoencefálico
 ACV hemorrágico
 Hipertensión intracraneal
 Diurético osmótico
 CONTRAINDICACIONES
Shock hipovolémico
- no debe administrarse si la solución
esta cristalizada debe usarse con filtro

27. DEXTRANO
 Indicaciones: expansor sintético
del plasma
 Contraindicaciones : vigilar la
aparición de reacciones se inicia
la persecución a una velocidad de
1ml/min

28.  Los dextranos también pueden alterar la función del del sistema del retículo endotelial y
disminuir su respuesta inmune.
 Cuando un paciente sea tratado con dextranos se debe tener en cuenta que estos alteran
el resultado de la glucemia medida.Y pueden alterar el grupaje de sangre, ya que su
unión a los hematíes modifica sus propiedades dando falsas agregaciones en la
determinación del grupo sanguíneo.