líquidos y electrolitos

2. Distribución de
líquidos

3. Agua corporal total (ACT)
• El componente químico más abundante, y esencial
para el ambiente interno del organismo: agua.
• Los líquidos del cuerpo se distribuyen gracias a
fuerzas osmóticas e hidrostáticas a través de los
distintos compartimentos funcionales,
proporcionando un medio de transporte en el
organismo.
• ACT: comprende aproximadamente entre 50 y 60%
del peso corporal total.

4. Distribución de líquidos
En un adulto:
• Espacio intracelular (LIC):
35-40%
• Espacio extracelular (LEC):
20-25%
Este último espacio se
subdivide en:
• Intersticial
• Intravascular

5. Cristaloides
Soluciones que contienen:
• Agua
• Electrólitos
• y/o azúcares
Pueden ser:
• Hipotónicos
• Isotónicos
• Hipertónicos.

6. Soluciones hipotónicas
• Presentan una concentración de soluto
menor que otra solución, presentando una
osmolaridad menor a la que presentan los
líquidos corporales.
• Uso poco frecuente.
• No se usa en la reanimación de los
pacientes en estado crítico.
Mas
utilizadas:
Solución
hiposalina
(ClNa) al 0,3%
y 0,45%
Dextrosa en
agua al 5%.
Indicación: deshidratación hipertónica
Contraindicación: hipovolemia y en pacientes neurocríticos.

7. Soluciones isotónicas
Conocidas
universalmente
como los fluidos
primarios.
Utilizados para la
expansión del volumen
plasmático.
Por su composición se
distribuyen
rápidamente en los
espacios extravascular
e intravascular

8. Solución salina normal 0,9%
o suero fisiológico
• La normalización del déficit de la volemia es posible,
aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la
libre difusión entre el espacio vascular e intersticial de esta
solución.
• Después de la infusión de 1 litro de sólo un 20-30% del
líquido infundido permanecerá en el espacio
vascular después de 2 horas.
Sustancia cristaloide estándar.
Indicada en:
• Alcalosis hipoclorémica
• Hipocloremias en general:
• Shock
• Quemaduras extensas.
• Corregir los volúmenes extracelulares
• Provoca la retención de sal y agua en el líquido extracelular.
Dosis diaria normal:
• Hasta 40 ml por kg de peso corporal.
• Velocidad de perfusión: 5 ml por kg de peso corporal por hora,
que corresponden a 1,7 gotas por kg de peso corporal por
minuto.

9. Solución Ringer lactato
(Hartman):
• Indicada en la reposición de agua y electrolitos.
• Primera elección: cuando es necesario reponer
grandes cantidades.
• Contraindicado: hepatopatía o disminución de
perfusión hepática, también está contraindicado
administrar en compañía con sangre.
La cantidad de solución necesaria para restaurar el volumen de
sangre normal es de 3-4 veces el volumen de sangre perdido.
Dosis diaria recomendada:
Adultos:
• 500-3000 ml/día
Niños:
• 0-10 kg peso corporal: 100 ml/kg/día
• 10-20 kg peso corporal: 1000 ml + 50 ml por cada kg >10
kg/día
• >20 kg peso corporal: 1500 ml + 20 ml por cada kg >20
kg/día

10. Solución glucosada o
suero glucosado al 5%
• Composición: Es una solución isotónica (entre 275-300
mOsmol/L ) de glucosa.
• Indicaciones principales: rehidratación en las
deshidrataciones hipertónicas y como agente aportador
de energía.
• Contraindicado: enfermedad de Adisson y pacientes
neurocríticos
Dosis
• Adultos: 40 ml/kg (de peso corporal)/día.
• Velocidad máxima de perfusión: 5 ml/kg/h=0,25 g/kg de
peso corporal/h.
• La máxima velocidad de goteo es de 1,7 gotas/kg/min.

11. Solución glucohiposalina o
glucosalina isotónica
• Composición: glucosa, Cl+, Na+.
• Poco utilizada
• Indicada en: fluidoterapia de
mantenimiento y postoperatorio inmediato.
• Contraindicado en: casos de hipovolemia y
pacientes neurocríticos
Dosificación recomendada:
Para adultos, ancianos y adolescentes:
• 500 ml a 3000 ml cada 24 horas.
Para bebés y niños:
• 0 a 10 kg de peso corporal: 100 ml/kg/24 h.
• 10 a 20 kg de peso corporal: 1000 ml + 50 ml/kg/24 h para el
peso superior a 10 kg.
• > 20 kg de peso corporal: 1500 ml + 20 ml/kg/24 h para el peso
superior a 20 kg
Velocidad de administración:
La velocidad de perfusión es normalmente de 40 ml/kg/24 h en
adultos, ancianos y adolescentes.

12. Soluciones balanceadas
Principales modificaciones: reducción de las
concentraciones de Na y, sobre todo, de Cl, y la
sustitución de este anión por por malato o gluconato.
Plasma-Lyte
• Dosis recomendada: 500 ml a 3 litros/24 horas
• Velocidad de perfusión: 40 ml/kg/24 horas en pacientes adultos,
ancianos y adolescentes.
Isofundin
Dosis recomendada es:
• Para adultos, ancianos y adolescentes: 500 ml a 3 litros/24h.
• Pediátricos: 20 ml a 100 ml/kg/24 h,
• Velocidad máxima de perfusión: depende de las necesidades del paciente
respecto a la sustitución de fluidos y electrolitos, su peso, estado clínico y
estado biológico.

13. SOLUCION SALINA HIPERTONICA:
• Composición: ClNa en porcentajes de 3%, 5% y
7,5%.
• Indicado en: shock hipovolémico y TCE severo e
hipotensión.
• Presenta riesgo de presentar hiperosmoralidad,
hipercloremia, hipernatremia y acidosis
metabólica.

14. SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA
• Compuesta por: Glucosa al 10% y 50% mOsm/L.
Indicado en:
• Hipoglucemia: ayuno.
Contraindicado en:
• DM
• Pacientes neurocríticos
• Hiperosmolaridad

15. Mendiola Flores Larixa, 9°G

16. a) Coloides naturales:
Albúmina
• Presión coloidosmótica
• Sintetizada a nivel hepático.
• Vida media  15 días
soluciones isotónicas a 5% e hipertónicas entre 20 y 25%.
 Expansor, se utiliza en caso de hepatopatías, quemaduras, sepsis
Cada gramo de albúmina retiene 19 ml de liquido en el espacio intravascular.

17. b) Coloides artificiales.
Gelatinas
Proteínas obtenidas del tejido conectivo con un PM de 120 000 D.
1) Succiniladas o fluidas: modificada químicamente
2) Unidas por puentes de urea
• Vida media 2.5 h.
• Eliminación 168 h (excreción 70% vía renal)
Restitución de volumen dosis promedio de 22 ml/kg/24h.
Expansores del plasma en especial en pacientes en estado crítico o pacientes
normovolémicos

18. Dextranos.
Polímeros de glucosa de distintas longitudes
• PM40 000D.
• Solución hiperoncótica al 10% en suero salino normal.
• Vida media intravascular corta.
• Eliminación  vía renal.
Dextrán 40
Presión coloidosmótica  70 mmHg
Dextrán 70
• PM 70 000 D
• Disponible al 6% en suero salino normal
• Eliminación sistema reticuloendotelial,
Presión coloidosmótica 40 y 60 mm Hg.
Dosis  1.5 g/kg/día.
Indicaciones disminución de la circulación capilar en caso de quemaduras, peritonitis, shock, embolismo
graso, politraumatismo

19.  Almidones polidispersos.
 Poseen una molécula similar al glucógeno
 Polisacáridos extraídos del maíz.
Hidroxietil almidon 200/0.5
• Disponible a 6 y 10% en solución de NaCl 0.9%
• HES al 6%  presión coloidosmótica de 30 mmHg con una capacidad de
absorber 20 ml de agua por cada gramo.
• Eliminación renal
• Vida media en espacio intravascular 4-8 h. o HES 200/0.5 al 6%  33 ml/kg/día
o HES 200/0.5 al 10%  20 ml/kg/día
Indicado en el tratamiento de shock e hipovolemia.
Dosis

20.  PM  260 000 D.
 Disponible al 10% en solución de NaCl al 0.9%.
 Capacidad de absorción al agua es de 30ml por cada gramo
Pentaalmidón
• Presión coloidosmótica 40 mm Hg
• Duración 8 a 12 h.

21.  Expandir el volumen circulatorio gracias a la presión osmótica que ejercen.
 Tratamiento de primera línea antes de considerar la ministración de
hemocomponentes.
 Ayudan a mantener la circulación en estados de hipovolemia.
 Mantenimiento temporal de presión coloidosmótica.

25. Derivados de la
sangre