2. Muchas personas desnutridas y enfermas de forma crítica necesitan apoyo nutricional. La alimentación artificial,
para la que se utilizan mezclas ya preparadas de nutrientes y no comida, es una forma común de apoyo
nutricional.
Siempre que sea posible, los nutrientes se administran por vía oral.
Cuando las personas son reacias a comer, las siguientes estrategias pueden a veces ayudarlas a tomar más
comida:
•Alentar a las personas a comer
•Alentar la ingesta de pequeñas cantidades y a menudo
•Calentar o condimentar los alimentos
•Proporcionarles sus alimentos favoritos u otros con un sabor más intenso
•Hacer de los tiempos de las comidas una prioridad al planificar las actividades del día
•Ayudarles a comer si es necesario
Sin embargo, estas estrategias no son suficientes para algunas personas. ( no pueden comer, dificultad para tragar
en patologías neurológicas , etc) por lo cual requiere apoyo nutricional.
FUNDAMENTACION
3. La nutrición enteral constituye una alternativa terapéutica para pacientes que presentan
incapacidad de alimentarse por vía oral o trastornos en la digesto-absorción secundario a su
enfermedad de base. Pacientes que NO PUEDEN, NO QUIEREN Y NO DEBEN
ALIMENTARSE POR VIA ORAL.
Durante los últimos años, se han logrado importantes avances en los conocimientos
relacionados con este campo. Su utilización como parte del tratamiento es cada vez más
habitual, implementándose no sólo durante la hospitalización sino también en forma
ambulatoria y en internación domiciliaria
APOYO NUTRICIONAL
OBJETIVOS:
Lograr mantener el estado nutricional, cuando no es posible la utilización de la vía oral, de
manera fisiológica, segura y efectiva.
PLANIFICACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS:
Se deberá tener en cuenta:
Selección del paciente candidato a apoyo nutricional
Selección de la vía de administración
Selección de la ubicación de la sonda
Selección del tipo de fórmula
4. VIA DE ADMINISTRACION
SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
VIA ORAL
La elección de la vía de alimentación dependerá de varios factores:
1. Riesgo de aspiración. 2. Comodidad del enfermo
3. Patología del tubo gastrointestinal. 4. Duración aproximada de la nutrición
SONDA OSTOMIA
Es la mas fisiológica Permite acceder a diferentes porciones del tubo digestivo
5. INDICACIONES
SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
VIA ORAL POR SONDA
Anorexia
• Dificultad en masticación
y deglución
• Aumento de los
requerimientos
nutricionales
Ingesta oral insuficiente
• Alteraciones en la
deglución
• Enfermedades digestivas
(obstrucciones altas,
inflamaciones intestinales
crónicas, fistulas
intestinales de bajo débito,
malabsorción parcial)
6. • Son productos industriales que pueden utilizarse para reforzar un sistema alimentario o
bien para alimentar a pacientes con patologías que requieran un tratamiento alimentario
especial (dietoterapia).
• Son mezclas de nutrientes específicos en cantidades totalmente controladas. Pueden ser
de consistencia líquida, semilíquida o en polvo (sólidos pulverizados) y contener hidratos
de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y aminoácidos libres, entre otros
componentes las cuales se administran por via digestiva
PRODUCTO NUTROTERAPICO
7. PRODUCTO NUTROTERAPICO
• Fórmula nutricionalmente completa: es aquella que contiene la cantidad suficiente de
macro y micronutrientes requeridos para cubrir la totalidad de las necesidades de cada
paciente.
• Complementos/Suplementos: son aquellos productos que se utilizan en el tratamiento de
situaciones especiales, diseñados para complementar los alimentos de consumo habitual
cuando éstos son insuficientes para cubrir las necesidades de un paciente.
• Modulares: Son aquellos que presentan un solo macronutriente
8. FORMAS DE UTILIZAR LOS PRODUCTOS
• Los productos nutroterápicos con consistencia líquida o semilíquida están listos para
usar. Aquellos que se presentan en polvo deben reconstituirse según las siguientes
indicaciones:
• Hervir el agua potable.
• Mantener la ebullición lenta durante 10 minutos.
• Tapar y guardar a temperatura de refrigeración hasta el momento de usarla o hasta que
llegue a 20ºC.
• Pesar los gramos de producto en un recipiente de vidrio de capacidad suficiente, graduado
de a 100ml.
• Incorporar el agua tratada agitando con varilla, lentamente, sin incorporar aire, hasta 2/3
del volumen pedido.
• Completar con el resto del agua. 2
• Envasar en frasco de vidrio o plástico.
9. Factores de riesgo para la contaminación de fórmula para alimentación
enteral
• Falta de entrenamiento del personal.
• Fórmulas en polvo. Agua utilizada.
• Lavado diario no estéril del equipo.
• Preparación en el área clínica.
• Infrecuente lavado de manos con jabón.
• Limpieza insuficiente o inadecuada del
área.
• No lavar latas y frascos antes de
abrirlos.
• Conservación a temperatura ambiente.
• Fórmulas vencidas.
• Conservación por más de 24 hs..
• Reuso de contenedores y tubuladuras.
• Prolongar más de 24 hs el uso de guía
de administración.
• Sondas transpilóricas.
• Adición de nueva fórmula a la que ya
está colgada.
• Tiempo de colgado.
• Temperatura elevada en la sala de
internación.
• Exposición prolongada de la bolsa o
frasco a fuente calórica.
• Técnica de recambio de tubuladuras no
estéril.
• Irrigación con jeringa reusada.
Apertura frecuente del sistema de
administración.
• Manipulación frecuente de la conexión.
10. ALMACENAMIENTO
• Los productos en lata o envases prellenados industrialmente deberán
almacenarsea una temperatura de entre 22 y 24ºC.
• Considerando en su ubicación la fecha de vencimiento.
• Los productos modulares en polvo deberán almacenarse en lugar fresco y seco.
• Los productos abiertos y no utilizados deben guardarse tapados, rotulados con
la fecha de apertura. En el caso de productos en polvo hay que descartarlos a los
30 días.
• Las fórmulas fluídas deberán refrigerarse y descartarse a las 48 hs de abierto el
envase.
• Las fórmulas elaboradas artesanalmente no deben conservarse por más de 24
hs.
• En los refrigeradores deben mantenerse espacios adecuados entre las fórmulas
almacenadas.
• También deberá chequearse periódicamente la temperatura de los
refrigeradores.
