Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con el sistema endocrino, incluyendo la poliuria, la ginecomastia, el hirsutismo, la galactorrea y la exploración física de las glándulas tiroides y suprarrenales. Resume las causas, síntomas y pruebas de laboratorio relevantes para cada condición y concluye reconociendo la importancia de trabajar en equipo.

1. SISTEMA
ENDÓCRINO
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA I
DOCENTE: Dr. Héctor
Berumen

2. INTERROGATORIO

3. POLIURIA
• Emisión de volumen urinario mayor a 2.5 a 3.0 L en 24 horas.
3 Mecanismos:
1.- Diuresis osmótica
2.- Secundaria a diuresis
acuosa
3.-Por defecto en la
concentración urinaria a nivel
medular renal.
Causas:
Diabetes mellitus
Diabetes insípida
Polidipsia compulsiva
Hipercalcemia
Hipocalemia
Liberación de la
obstrucción en uropatía
obstructiva
Diuréticos
Drepanocitosis

4. GINECOMASTIA
• Proliferación benigna y palpable del tejido glandular
compuesto por elementos ductulares mamarios en el
tórax masculino.
Fisiológica
Patológica
Neonatal
Puberal
Involutiva
Fármacos
Idiopática
Cirrosis hepática
Desnutrición
Hipogonadismo
Neoplasias: testiculares,
suprarrenales, tumores
productores de HCG
Hipertiroidismo
Insuficiencia renal
Hermafrodismo

5. • Pruebas de laboratorio en caso de Ginecomastia:
• Determinación de hormonas folículoestimulante,
luteinizante, estradiol, testosterona, hCG.
• Tirotropina

6. HIRSUTISMO
• Aparición de vello en la mujer con patrón de distribución
masculino (labio superior, mentón, tórax, abdomen).
• Mujeres entre 18 y 38 años.
Causas:
Síndrome de ovario
poliquístico
Hirsutismo idiopático (5 alfa
reductasa)
Hiperplasia suprarrenal
congénita
Resistencia a insulina
Fármacos
Tumor ovárico o suprarrenal
Hiperprolactinemia

7. Exámenes de laboratorio en caso de
hirsutismo:
Prueba de embarazo
Ultrasonido pélvico
Determinación de prolactina
Determinación de 17 alfa
hidroxiprogesterona y sulfato de
dehidroepiandrosterona
Cortisol urinario y prueba de inhibición
nocturna con 1mg de dexametasona
(Síndrome de Cushing)

8. GALACTORREA
• Salida de líquido por el pezón proveniente de los conductos
mamarios. Similar a la leche aunque puede ser serosa,
serohématica y hasta purulenta.
• Puede ser producida por Papiloma Humano.
• Unilateral o bilateral
Estudios de laboratorio:
Determinación de prolactina
Hormonas tiroideas
Mamografía
Ultrasonido
Citología de la secreción

9. Causas Farmacológicas Otras causas
Antipsicóticos Idiopáticas
Antidepresivos Tumores hipofisiarios
Metoclopramida Acromegalia
Alfametildopa Estrés (baja dopamina)
Reserpina Mastitis
Verapamilo Estimulación
neurogénica
Manipulación
Postoractomía
Quemaduras
Herpes Zoster

10. EXPLORACIÓN FÍSICA

11. EXPLORACIÓN DE GLÁNDULAS TIROIDES
¿QUÉ EXAMINAR?
TA hipertensión hipotensión
PULSO taquisfigmia bradisfigmia
TEMPERATURA hipertermia hipotermia
PESO aumento disminución
CABEZA
FRENTE

12. FACIES
PIEL Y
FÁNERAS

13. Cejas
Parpados
Ojos
Signo de
Dalrymple
Signo de
stellwag
Signo de graefe
Signo de
moebius
boca
Cuello
Mixedema
pretibial

15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

16. GLANDULA PARATIROIDES
HIPOFUNCION
PARATIROIDEA
HIPERFUNCION
PARATIROIDEA

17. GLÁNDULA SUPRARRENAL
HIPOSUPRARRENALISMO
HIPERSUPRARRENALISM
O

18. HIPOFISI
S
Tiroides atrófico
Ausencia de vello axilar
Despigmentación de
pezones
genitales

19. GÓNADAS

21. HIPOGONADISMO OVARICO
• Caracteres sexuales secundarios no
aparecen.
• Crecimiento excesivo de huesos
largos.

22. Llegar juntos es el principio;
mantenerse juntos es el progreso;
trabajar juntos es el éxito.
Henry Ford

23. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
ELABORADO POR:
Kelly Inés Ruiz Vital
Valeria Cuevas Celaya