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“Los dispositivos Stening®
son elaborados en caucho de silicona. Los elastómeros son utilizados en
un amplio rango de temperatura y su estabilidad constante, incluso en condiciones adversas, hace
posible su aplicación en muchos campos”.
La estructura fundamental del polímero es –al igual que en el cuarzo y el vidrio- el enlace entre el si-
licio y el oxígeno. La rígida estructura de la red tridimensional del cuarzo se impide con la implantación
de grupos arílicos, alquílicos o alquénicos, como grupos de metilo, vinilo, fenilo y trifluoropropilo. Una
ventaja muy especial le proporcionan sus propiedades hidrófugas y antiadherentes, que reducen la in-
crustación de sangre y de tejidos.
Las unidades deben ser almacenadas
evitando la luz del día y también la de los
tubos fluorescentes. Las prótesis Stening®
son provistas junto con una tarjeta de
identificación para el paciente. Se halla
confeccionada para que pueda consig-
narse en su reverso la condición del por-
tador y el modo de acceder al centro de
atención en caso de emergencia.
Todos los datos facilitados responden
a los conocimientos más recientes en el
momento de la confección, con la reserva
del derecho de futuras modificaciones.
CERTIFICACIONES:
IRAM - ISO 9000:2000
IRAM - ISO 13485:2003
Tabla de Contenidos
BRONCOLOGÍA .................................................................................................................. 2
STENING®
Traqueal.................................................................................................. 3
STENING®
Alta Presión ............................................................................................ 4
Estenosis Traqueal ................................................................................................... 5
Stent Traqueal Helicoidal......................................................................................... 6
Stent Subglótico ....................................................................................................... 6
STENING® Bronquial............................................................................................... 7
STENING® Pediátrico .............................................................................................. 7
STENING® Pediátrico YP4
Stent Traqueocarinobrónquico............................................................................ 8
STENING® Y
Stent Traqueocarinobrónquico............................................................................. 9
Oclusivo Derecho ............................................................................................... 10
Oclusivo Izquierdo.............................................................................................. 10
LARINGOLOGÍA - TRAQUEOSTOMÍA ............................................................................. 12
Tubo Faríngeo......................................................................................................... 12
Tubo para Traqueostomía Pediátrico ..................................................................... 13
Cánula de Traqueostomía
Adulto.................................................................................................................. 13
Modelo Adulto con rama externa....................................................................... 14
Modelo Adulto fenestrada .................................................................................. 14
Cánula de Traqueostomía Pediátrica ..................................................................... 15
Cánula de Traqueostomía Pediátrica Modelo Espiralada...................................... 15
Tutor de Traqueostomía.......................................................................................... 16
Stent Laríngeo ........................................................................................................ 17
STENING® T
Tubo Traqueal en T............................................................................................. 18
Tubo Traqueal en T Largo (torácico).................................................................. 20
Tubo Traqueal Pediátrico en T Angular.............................................................. 20
Separador Laríngeo................................................................................................ 21
REFERENCIAS ............................................................................................................... 22
Catálogo de Productos
La línea Broncología de Stening incluye una variedad de prótesis para la vía aérea destinadas a cubrir distintas necesidades,
incluyendo situaciones especiales como la estenosis traqueal benigna, fenómenos compresivos o afecciones con gran ten-
dencia a la migración del stent.
Indicaciones:
· Neoplasias traqueobronquiales
· Compresión extrínseca o compromiso de la submucosa
· A continuación de fotorresección láser, crioterapia o electrocau-
terio, para mantener la apertura de la vía aérea.
· Estenosisbronquialessecundariasaanastomosistérmino-terminales
o transplante pulmonar.
· Postraumática
· Postinfecciosas (tuberculosis endobronquial, histoplasmosis
con fibrosis mediastínica, herpes virus, difteria)
· Traqueobroncomalacia: focal, siguiendo a traqueostomía o
terapia radiante; o difusa: idiopática, policondritis o síndrome
de Mounier-Kuhn
· Tumores traqueales o bronquiales: papilomatosis, amiloidosis
· Postinflamatorias (Enfermedad de Wegener)
· Fístula traqueoesofágica
· Compresión dinámica excesiva de la vía aérea (EDAC)
Miscelánea:
· Compresión extrínseca por aneurisma de aorta
· Distorsión traqueal por cifoescoliosis
· Obstrucción traqueal por stent esofágico
Consideraciones:
Escoja una prótesis que exceda en longitud 5 a 7mm en sentido dis-
tal y otro tanto en el proximal, a la extensión del área afectada.
Seleccione la prótesis más amplia posible.
Luego de eyectada puede, en algunas ocasiones, no expandirse
completamente, dependiendo del grado de compresión y edema
local, pero la total expansión se completará entre las 24 y 72 hs.,
de modo espontáneo.
El Stening debe protegerse de la acción directa del láser o del
ansa de electrocauterio.
Debe conservarse protegida de la luz del día o tubos fluores-
centes.
Los pacientes con prótesis traqueales no deberán ser sometidos
a intubación orotraqueal preanestésica en la forma usual y deberá
consultarse al especialista.
Debe entregarse al paciente un documento que explique su
situación.
No se recomienda la reutilización del Stening,
Si es necesario pueden indicarse nebulizaciones con solución
salina varias veces al día, reduciendo su frecuencia a medida que
disminuye el riesgo de incrustación de secreciones.
2
BRONCOLOGIA
STENING®
Traqueal
Cat. ST
Descripción:
Dimensiones:
Stent moldeado en silicona flexible en una
pieza y sin armadura
El área útil para la ventilación es sólo una parte de la sección total de un stent. En un Stening® de diámetro 16, como se
expresa en el gráfico, su sección total es de 207 mm2
, pero el 33% de esa superficie la ocupa la pared de la prótesis, dispo-
niéndose de 137 mm2
(66%), para la ventilación.
Diámetros 11 – 12 y 13 mm Longitudes (mm)
20
30
40
50
60
65
Diámetro 14 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
Diámetros 15 y 16,25 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
75
Diámetro 17,50 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
80
90
100
Stent de 16 mm
Diámetros y Superficies: Diámetro Externo
Sección 207 mm2
100%
Superficie Pared 70 mm2
33%
LUZ 137 mm2
66%
Luz 66% 16 mm
Necrosis Actínica de Traquea
3
Catálogo de Productos
STENING®
Alta Presión
Cat. SAP
Con una pared más robusta, el stent Alta Presión es más tolerante
a la compresión externa. La deformación observada al comprimir
un Stening 16 mm estándar, con cargas que se incrementan de
a 100 gramos por cm2
es progresiva, hasta que se alcanza el
punto de cesión. Este punto de quiebre se halla en torno a los
900 gramos de carga por cm2
.
En el Stent Alta Presión esta tolerancia a la compresión se eleva,
superando los 2000 grs. por cm2
.
Características STENT CLÁSICO ALTA PRESIÓN
Diámetro 16,25 mm 16,25 mm
Pared 1,50 mm 2,00 mm
LUZ 137 mm² 117 mm²
(66%) (57%)
Tolerancia a la más de
compresión 900 gr/cm² 2000 gr/cm²
COMPORTAMIENTO BAJO PRESION
Incremento de carga / REDUCCIÓN DEL DIÁMETRO
Presión gr/cm2
Diámetro (mm)
100 0,45
200 0,7
300 0,9
400 1,1
500 1,3
600 1,7
700 1,9
800 2,2
900 2,6
1000 3,9
1100 4,6
1200 5
Dimensiones:
Diámetros 15 y 16,25 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
75
Carcinoma Epidermoide
El incremento en el espesor de su pared se acompaña de
una reducción del área disponible para la ventilación:
4
BRONCOLOGIA
10 12
15
17 mm
55 mm
21 mm
16 mm
48 mm
20 mm
14 mm
Estenosis Traqueal
Cat. SET
Stent traqueal destinado al tratamiento de la
estenosis benigna. Con un diámetro de 16mm
en los extremos y 14 mm en la porción central.
Este perfil hace muy difícil su desplazamiento
espontáneo luego de ser implantado. Puede
solicitarse con su extremo proximal en longitu-
des de 10, 12, 15 ó 17 mm, según las distintas
necesidades.
Stent Traqueal Helicoidal
Cat. SH
Stent traqueal convencional con espolones de fijación que al-
ternan con moldura helicoidal discontinua tendiente a reducir la
posibilidad de migración.
Dimensiones:
Diámetros 14 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
5
Catálogo de Productos
Stent Subglótico
Cat. SG
El Stent subglótico presenta un tramo superior que se
adelgaza progresivamente en una extensión de 8 mm.
En este trayecto el espesor de su pared cae de 1,5 mm a
cero. Con ello también se reduce la resistencia a la presión
externa e inversamente se incrementa la plasticidad. Todo
ello tiende a aceptar la movilidad glótica.
8 mm
10 - 11 - 12 - 13
14 - 15 - 16 mm
Dimensiones:
Diámetros 13, 14, 15 y 16 mm Longitudes (mm)
30
40
50
60
70
Diámetros 10, 11 y 12 mm Longitudes (mm)
20
30
40
50
60
6
BRONCOLOGIA
Leiomiosarcoma
de lobular medio
STENING®
Pediátrico
Cat. SP
STENING®
Bronquial
Cat. ST
ElstentBronquialsigueeldiseñogeneraldelStening®Traqueal,con
variantes aplicadas al espesor de su pared y a sus dimensiones.
Se presenta en un amplio surtido de diámetros y longitudes,
compartiendo muchas de las indicaciones descritas para la
versión traqueal.
Diámetros
10 ,11, 12 y 13 mm Longitudes (mm)
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Dimensiones:
Dimensiones:
Diámetros 5 y 6 mm Longitudes (mm)
10
20
30
Diámetro 8 mm Longitudes (mm)
10
20
30
40
Pequeños diámetros, escasa longitud, fina pared, muy
flexible y transparente, con espolones dispuestos en forma
lineal y opuesta, son las características del STENING®
para
uso en pediatría.
7
Catálogo de Productos
STENING®
Pediátrico YP4
Stent Traqueocarinobrónquico
Cat. YP4-8
YP4-10
El stening traqueocarinobronquico pediátrico YP4 cumple
similares funciones que la versión para adultos, aunque sus
dimensiones son claramente inferiores, con paredes delga-
das y gran plasticidad, conduce el aire por su bifurcación
hacia los bronquios fuente. Es un Stent muy adaptable. No
posee anclajes externos y su fijación es exclusivamente
anatómica.
D
E
A
AA
AA
B
C
Indica la cara
anterior y retroesternal
del Stent
A B C D E
Diámetro 8 10 a 75 30 40 8 6
Diámetro 10 10 a 75 30 40 10 8
Dimensiones (mm):
8
BRONCOLOGIA
STENING®
Y
Stent Traqueocarinobrónquico
Cat. SY 13-11-11
SY 15-12-12
SY 16-13-13
Prótesis flexible traqueocarinobrónquica para el soporte de la bifur-
cación traqueal y del ángulo carinal. Con ramas bronquiales rectas
o en bisel que evita la oclusión del lobular superior derecho.
Letra A impresa, indica la posición anterior del Stent. Ver esque-
ma.
A B C D E
Diámetro 13 10 a 90 30 40 13 11
Diámetro 15 10 a 110 10 a 30 30 15 12
Diámetro 16 10 a 110 10 a 30 35 16 13
Dimensiones (mm):
Adenocarcinoma
D
E
A
A
A
B
C
Indica la cara
anterior y retroesternal
del Stent
9
Catálogo de Productos
Stent Traqueocarinobrónquico
Oclusivo Derecho
Cat. SYOD 15-12
SYOD 16-13
Stent traqueocarino-brónquico con rama
derecha ocluída en la proximidad de
su origen para adaptarse a situaciones
especiales como la gran fístula bronco-
pleural en pacientes sometidos a respi
ración mecánica.
Cat. SYOI 15-12
SYOI 16-13
A B C D E
Diámetro 15 10 a 110 3 0 a 30 15 12
Diámetro 16 10 a 110 3 0 a 35 16 13
Dimensiones (mm):
Oclusivo Izquierdo
A B C D E
Diámetro 15 10 a 110 10 a 30 3 15 12
Diámetro 16 10 a 110 10 a 30 3 16 13
Dimensiones (mm):
10
BRONCOLOGIA
LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA
Tubo Faríngeo
Cat. TF
Instrucciones
El Tubo Faríngeo es elaborado con silicona flexible y resulta útil
en una variedad de situaciones.
El Stening Faríngeo no es radiopaco. Con una longitud y diámetro
variables, su extremo apical se dilata en forma asimétrica. De
este modo el borde anterior mantiene contacto con la base de
la lengua, mientras que el posterior descansa sobre la pared
faríngea, de este modo colecciona la saliva en la orofaringe
conduciéndola al esófago, previniendo la maceración de los
tejidos, especialmente de la piel, y evitando la aspiración de la
saliva hacia la vía aérea.
Luego de su introducción, el Stening Faríngeo puede fijarse con
un punto percutáneo. A través del Tubo Faríngeo puede intro-
ducirse una sonda nasoenteral para alimentación (A).
Indicaciones
· Fístulas secundarias a laringectomía, radio-
terapia, afecciones neoplásicas e ingesta
de cáusticos.
· Fístula orocutáneas o faringeocutáneas
traumáticas.
· Fístula de esófago cervical.
· Cirugía oncológica de cabeza y cuello.
· Estenosis esofágica.
A
12
Catálogo de Productos
Diámetro interno:
Diámetro externo:
Longitudes:
Tubo para Traqueostomía Pediátrico
5,0 mm.
7,3 mm.
15 ó 25 mm.
Cánula de traqueostomía flexible para uso
prolongado.
Provee una vía aérea secundaria.
Longitudes variables para distintas apli-
caciones.
Modelos con rama externa o fenestra-
ciones.
Cánula de Traqueostomía Adulto
Cat. CTA9
Cat. TTP15
TTP25
Dimensiones:
Diámetro interno Externo Longitud
9 mm 12 mm 25 mm
35 mm
45 mm
55 mm
60 mm
70 mm
80 mm
90 mm
100 mm
110 mm
13
LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA
Modelo Adulto con rama externa
Cat. CTARE9
Modelo Adulto fenestrada
Cat. CTAF9
Dimensiones:
Diámetro interno Externo Longitud
9 mm 12,5 mm 60 mm
70 mm
80 mm
90 mm
100 mm
110 mm
14
Catálogo de Productos
Cánula de Traqueostomía Pediátrica
Cat. HB
Descripción: Cánuladetraqueostomíadiseñadaparalograrunaven-
tilaciónadecuadadelospacientesquedebensertraqueostomizados.
Elaborada en silicona flexible que permite una sencilla remoción para
su limpieza y cómoda reinserción. Se ajusta al cuello a través de las
orejuelas laterales.
Inserción y remoción: Mantener el cuello en posición de hi-
perextensión. Utilizar un lubricante viscoso. Insertar a través del
orificio de traqueostomía. Fijar al cuello con cinta, manteniendo
en ella la tensión suficiente para que un dedo meñique pueda
pasar por debajo de ella. Puede ser removida cuantas veces
sea necesario.
Cuidados posoperatorios: En caso de respiración ruidosa,
higienizar instilando solución salina estéril y aspirar suavemente
con un fino catéter que no supere en su longitud al largo de la
cánula. La cánula Stening® HB puede reutilizarse. Lavar con
Cánula de Traqueostomía Pediátrica
Modelo Espiralada
Cat. HBE
Dimensiones (mm):
Ø Interno Ø Externo Longitud Código
3 4,7 39 a 50 HB3
4 6,0 41 a 50 HB4
5 7,3 44 a 55 HB5
15
LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA
Tutor de Traqueostomía
Cat. TU8
TU11
El Tutor de traqueostomía permite disponer de un acceso a la
vía aérea secundario.
Reemplaza a la cánula traqueal convencional.
Mantiene el orificio de traqueostomía hasta que se decida su
cierre definitivo.
El Tutor no se proyecta hacia el interior de la traquea y su anillo
de fijación lo mantiene en la posición deseada. Debe ocluirse
su rama externa de modo permanente, a fin de que el ingreso de
aire tibio y húmedo por la vía aérea superior sea posible.
Puede higienizarse fácilmente.
Dimensiones:
Diámetro Externo Código
8 mm TU8
11 mm TU11
16
Catálogo de Productos
Stent Laríngeo
Cat. STENT L
El Stent Laríngeo es una prótesis de silicona que copia los relieves
de la endolaringe. Este molde flexible es una alternativa para dar
sustento al esqueleto laríngeo en situaciones de traumatismo del
órgano o bien luego de la cirugía de reconstrucción.
Presenta una superficie lisa y suaves bordes romos que reducen el
traumatismo sobre la mucosa. La flexibilidad favorece su tolerancia
y la conformación maciza impide su colapso y deformación.
El Stening Laríngeo se acompaña de dos discos curvos de sili-
cona, para su fijación externa.
A B C Código
Pequeño 37 10 11 STENT LP
Mediano 40 12 10 STENT LM
Grande 47 15 16 STENT LG
Indicaciones: Estenosis laríngeas
Reconstrucción quirúrgica
Laringectomías parciales
Quemaduras severas
A
C B
17
Dimensiones (mm):
LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA
STENING®
T
Tubo Traqueal en T
Cat. TM
La anestesia a través del Tubo Traqueal en T es
posible. Debe considerarse la necesidad de ocluir
la luz de la rama superior para evitar la pérdida de
gases anestésicos. Ello puede lograrse inflando el
balón de un catéter que, introducido por vía nasal,
debe cruzar las cuerdas vocales y alojarse dentro
de la rama superior.
Dado que el Tubo traqueal en T carece de balón
inflable, la ventilación a presión positiva puede
causar un variable reflujo aéreo que dependerá
de la luz que exista entre la pared del tubo y la
traquea.
El Tubo Traqueal en T, en su dimensión standard,
largo o pediátrico, debe ser colocado por un ope-
rador entrenado.
El procedimiento se efectúa, por lo común, en el
mismo quirófano y durante la anestesia general
que se dispuso para la reparación traqueal, pero
también puede ser efectuado bajo anestesia local
o aún sin ella.
Se requerirán dos pinzas curvas y sistema de
aspiración.
La rama inferior debe ser plegada en su extremo
(figura 1), la pinza curva mantendrá en tubo en
Anestesia:
Inserción:
El tubo traqueal en T permite mantener un adecuado calibre en
la vía aérea. Puede actuar como soporte de la pared traqueal
y en el tratamiento de la estenosis. Es capaz de mantener esta
función por períodos prolongados.
El Stening T se halla disponible en tres estilos: Standard, Tubo
traqueal con rama torácica larga y Pediátrico. Este último posee
su rama externa en un ángulo inferior a los 90°, para facilitar la
aspiración y limpieza.
La rama externa de los tubos traqueales T evita el desplazamiento
y permite la aspiración de secreciones bronquiales.
Ambas ramas internas deben ser succionadas. Puede utilizarse un del-
gado catéter conectado al sistema de aspiración. Para guiar el catéter
en sentido superior o inferior dentro del Stening T, puede inclinarse la
rama externa en sentido opuesto al que se va a succionar. Igual proce-
dimiento puede efectuarse a través del canal del fibrobroncoscopio.
Concluida la aspiración, la rama externa debe permanecer ce-
rrada permanentemente, con la tapa provista para tal fin. De este
modo, será posible la inhalación de aire con la humedad y tem-
peratura resultante de su paso a través de la vía aérea superior.
El número impreso indica el diámetro externo (mm) de rama
intratraqueal. Ver el esquema de la página siguiente.
Figura 1
Figura 2
B
A
18
Catálogo de Productos
A B C D E
10 19 23 39 8
11 20 29 50 11
12 23 32 50 11
13 24 33 55 11
14 26 35 59 11
15 26 36 63 11
16 27 37 66 11
Dimensiones (mm):
Luego se introducirá el conjunto en la traquea
distal a través de la traqueostomía (figura 3).
La segunda pinza asegurará el tubo T por
su rama externa (figura 4) hasta que la rama
superior quede acomodada en el interior de
la traquea proximal (figura 5).
Finalmente, el anillo con la tapa se insertará
en la pinza, para tomar luego la rama externa,
deslizando el anillo hasta que se halle próximo
a la piel del cuello, separado de ella por una
gasa.
Ocluir la rama externa con la tapa provista.
El tubo traqueal en T puede extraerse siguiendo
lospasosinversosalosdesuinserción.Laremo-
ción puede efectuarse al finalizar el tratamiento,
o bien antes de su recambio.
Si la rama proximal utilizada fuese larga, la
extracción podrá efectuarse utilizando un
laringoscopio recto o un traqueoscopio, visua-
lizándolo a través de las cuerdas vocales.
Luego se seccionará la rama externa y se ex-
traerá con pinza, a través del traqueoscopio.
Otras formas de inserción y remoción son
posibles dependiendo de la experiencia y
preferencias del operador.
· Efectuar lavados y aspiración con frecuencia
· Efectuar limpieza de la piel alrededor del
tubo dos o tres veces a día
· Mantener la rama externa ocluida tanto tiem-
po como sea posible.
· Ello permite una función respiratoria más
fisiológica, con secreciones húmedas.
· Las instrucciones pueden variar en cada
caso y deben ser proporcionadas y ajusta-
das por el médico tratante al paciente y a su
familia.
· Ante la aparición de estridor, respiración
dificultosa o cualquier otra anomalía, debe
consultarse inmediatamente al especialis-
ta.
· Estenosis traqueal
· Resección traqueal y anastomosis termino-
terminal
· Reconstrucción de traquea
Remoción:
Cuidados
Posoperatorios:
Indicaciones:
Figura 3
Figura 4
Figura 5
B
A
D
C
E
12
12
Diámetro
Externo (mm)
de la rama
intratraqueal
19
LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA
Tubo Traqueal en T Largo (torácico)
Cat. TML
A B C D E
10 30 30 39 11
12 32 70 50 11
13 31 71 50 11
14 33 73 50 11
15 36 72 63 11
Dimensiones (mm):
Tubo Traqueal Pediátrico en T Angular
Cat. TMPA
El tubo traqueal pediátrico es elaborado en silicona de grado
médico, flexible, con rama externa en ángulo agudo y anillo de
fijación. Su aplicación sigue los procedimientos descritos para
los modelos T anteriores.
Indicaciones: Estenosis traqueal
Injuria laringotraqueal
Resección traqueal segmentaria
Soporte en reconstrucción traqueal
A B C D E
7 56 40 40 6
8 56 40 40 8
9 52 62 40 8
10 52 62 40 9
B
A
D
C
E
B
A
D
C
70º
110º
E
15
20
Catálogo de Productos
Separador Laríngeo
Cat. SS
ElSeparador Laríngeo es elaborado con silicona flexible y resulta
útil en una variedad de situaciones.
Sus dimensiones y morfología general están destinados a lograr
y mantener una mayor separación laríngea a nivel de la comisura
anterior, por la introducción intercordal de una cuña de variable
longitud, que se mantiene en posición gracias a las alas latera-
les, que suman en total 15 x 20 milímetros, dimensiones que se
mantienen constantes en todos los modelos.
El Separador Laríngeo puede utilizarse como complemento
de la hemilaringectomía para prevenir la aparición de estenosis
aunque también puede ampliar la luz subglótica en los casos de
estenosis de distintas etiologías. La parálisis cordal no impide su
utilización. En ocasiones, se ha instalado un separador luego de
extraer un stent laríngeo.
Indicaciones
· Estenosis subglótica.
· Complemento del tratamiento con Stent laríngeo.
· A continuación de hemilaringectomía.
A B C
Pequeño 12 15 20
Mediano 14 15 20
Grande 16 15 20
17 mm
C
A
Dimensiones:
B
21
REFERENCIAS
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Annals of Otology, Rhinology & Laryngology,
Vol 89 (6), pp 521-528, Nov/Dec 1980.
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cheal T-Tube.
Annals of Otology, Rinology & Laringology, Vol 89, Supp 73, 1980.
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Anesthesia and Analgesia 1981; 218-219.
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Sternocleidomastoid Myoperiosteal Flap. Annals of Otology, Rhinology &
Laryngology, Vol 12, pp 897-908, Nov 1993.
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Catálogo de productos Stening para broncología y traqueostomía

  • 1.
  • 2. “Los dispositivos Stening® son elaborados en caucho de silicona. Los elastómeros son utilizados en un amplio rango de temperatura y su estabilidad constante, incluso en condiciones adversas, hace posible su aplicación en muchos campos”. La estructura fundamental del polímero es –al igual que en el cuarzo y el vidrio- el enlace entre el si- licio y el oxígeno. La rígida estructura de la red tridimensional del cuarzo se impide con la implantación de grupos arílicos, alquílicos o alquénicos, como grupos de metilo, vinilo, fenilo y trifluoropropilo. Una ventaja muy especial le proporcionan sus propiedades hidrófugas y antiadherentes, que reducen la in- crustación de sangre y de tejidos. Las unidades deben ser almacenadas evitando la luz del día y también la de los tubos fluorescentes. Las prótesis Stening® son provistas junto con una tarjeta de identificación para el paciente. Se halla confeccionada para que pueda consig- narse en su reverso la condición del por- tador y el modo de acceder al centro de atención en caso de emergencia. Todos los datos facilitados responden a los conocimientos más recientes en el momento de la confección, con la reserva del derecho de futuras modificaciones. CERTIFICACIONES: IRAM - ISO 9000:2000 IRAM - ISO 13485:2003
  • 3. Tabla de Contenidos BRONCOLOGÍA .................................................................................................................. 2 STENING® Traqueal.................................................................................................. 3 STENING® Alta Presión ............................................................................................ 4 Estenosis Traqueal ................................................................................................... 5 Stent Traqueal Helicoidal......................................................................................... 6 Stent Subglótico ....................................................................................................... 6 STENING® Bronquial............................................................................................... 7 STENING® Pediátrico .............................................................................................. 7 STENING® Pediátrico YP4 Stent Traqueocarinobrónquico............................................................................ 8 STENING® Y Stent Traqueocarinobrónquico............................................................................. 9 Oclusivo Derecho ............................................................................................... 10 Oclusivo Izquierdo.............................................................................................. 10 LARINGOLOGÍA - TRAQUEOSTOMÍA ............................................................................. 12 Tubo Faríngeo......................................................................................................... 12 Tubo para Traqueostomía Pediátrico ..................................................................... 13 Cánula de Traqueostomía Adulto.................................................................................................................. 13 Modelo Adulto con rama externa....................................................................... 14 Modelo Adulto fenestrada .................................................................................. 14 Cánula de Traqueostomía Pediátrica ..................................................................... 15 Cánula de Traqueostomía Pediátrica Modelo Espiralada...................................... 15 Tutor de Traqueostomía.......................................................................................... 16 Stent Laríngeo ........................................................................................................ 17 STENING® T Tubo Traqueal en T............................................................................................. 18 Tubo Traqueal en T Largo (torácico).................................................................. 20 Tubo Traqueal Pediátrico en T Angular.............................................................. 20 Separador Laríngeo................................................................................................ 21 REFERENCIAS ............................................................................................................... 22
  • 4. Catálogo de Productos La línea Broncología de Stening incluye una variedad de prótesis para la vía aérea destinadas a cubrir distintas necesidades, incluyendo situaciones especiales como la estenosis traqueal benigna, fenómenos compresivos o afecciones con gran ten- dencia a la migración del stent. Indicaciones: · Neoplasias traqueobronquiales · Compresión extrínseca o compromiso de la submucosa · A continuación de fotorresección láser, crioterapia o electrocau- terio, para mantener la apertura de la vía aérea. · Estenosisbronquialessecundariasaanastomosistérmino-terminales o transplante pulmonar. · Postraumática · Postinfecciosas (tuberculosis endobronquial, histoplasmosis con fibrosis mediastínica, herpes virus, difteria) · Traqueobroncomalacia: focal, siguiendo a traqueostomía o terapia radiante; o difusa: idiopática, policondritis o síndrome de Mounier-Kuhn · Tumores traqueales o bronquiales: papilomatosis, amiloidosis · Postinflamatorias (Enfermedad de Wegener) · Fístula traqueoesofágica · Compresión dinámica excesiva de la vía aérea (EDAC) Miscelánea: · Compresión extrínseca por aneurisma de aorta · Distorsión traqueal por cifoescoliosis · Obstrucción traqueal por stent esofágico Consideraciones: Escoja una prótesis que exceda en longitud 5 a 7mm en sentido dis- tal y otro tanto en el proximal, a la extensión del área afectada. Seleccione la prótesis más amplia posible. Luego de eyectada puede, en algunas ocasiones, no expandirse completamente, dependiendo del grado de compresión y edema local, pero la total expansión se completará entre las 24 y 72 hs., de modo espontáneo. El Stening debe protegerse de la acción directa del láser o del ansa de electrocauterio. Debe conservarse protegida de la luz del día o tubos fluores- centes. Los pacientes con prótesis traqueales no deberán ser sometidos a intubación orotraqueal preanestésica en la forma usual y deberá consultarse al especialista. Debe entregarse al paciente un documento que explique su situación. No se recomienda la reutilización del Stening, Si es necesario pueden indicarse nebulizaciones con solución salina varias veces al día, reduciendo su frecuencia a medida que disminuye el riesgo de incrustación de secreciones. 2
  • 5. BRONCOLOGIA STENING® Traqueal Cat. ST Descripción: Dimensiones: Stent moldeado en silicona flexible en una pieza y sin armadura El área útil para la ventilación es sólo una parte de la sección total de un stent. En un Stening® de diámetro 16, como se expresa en el gráfico, su sección total es de 207 mm2 , pero el 33% de esa superficie la ocupa la pared de la prótesis, dispo- niéndose de 137 mm2 (66%), para la ventilación. Diámetros 11 – 12 y 13 mm Longitudes (mm) 20 30 40 50 60 65 Diámetro 14 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 Diámetros 15 y 16,25 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 75 Diámetro 17,50 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 80 90 100 Stent de 16 mm Diámetros y Superficies: Diámetro Externo Sección 207 mm2 100% Superficie Pared 70 mm2 33% LUZ 137 mm2 66% Luz 66% 16 mm Necrosis Actínica de Traquea 3
  • 6. Catálogo de Productos STENING® Alta Presión Cat. SAP Con una pared más robusta, el stent Alta Presión es más tolerante a la compresión externa. La deformación observada al comprimir un Stening 16 mm estándar, con cargas que se incrementan de a 100 gramos por cm2 es progresiva, hasta que se alcanza el punto de cesión. Este punto de quiebre se halla en torno a los 900 gramos de carga por cm2 . En el Stent Alta Presión esta tolerancia a la compresión se eleva, superando los 2000 grs. por cm2 . Características STENT CLÁSICO ALTA PRESIÓN Diámetro 16,25 mm 16,25 mm Pared 1,50 mm 2,00 mm LUZ 137 mm² 117 mm² (66%) (57%) Tolerancia a la más de compresión 900 gr/cm² 2000 gr/cm² COMPORTAMIENTO BAJO PRESION Incremento de carga / REDUCCIÓN DEL DIÁMETRO Presión gr/cm2 Diámetro (mm) 100 0,45 200 0,7 300 0,9 400 1,1 500 1,3 600 1,7 700 1,9 800 2,2 900 2,6 1000 3,9 1100 4,6 1200 5 Dimensiones: Diámetros 15 y 16,25 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 75 Carcinoma Epidermoide El incremento en el espesor de su pared se acompaña de una reducción del área disponible para la ventilación: 4
  • 7. BRONCOLOGIA 10 12 15 17 mm 55 mm 21 mm 16 mm 48 mm 20 mm 14 mm Estenosis Traqueal Cat. SET Stent traqueal destinado al tratamiento de la estenosis benigna. Con un diámetro de 16mm en los extremos y 14 mm en la porción central. Este perfil hace muy difícil su desplazamiento espontáneo luego de ser implantado. Puede solicitarse con su extremo proximal en longitu- des de 10, 12, 15 ó 17 mm, según las distintas necesidades. Stent Traqueal Helicoidal Cat. SH Stent traqueal convencional con espolones de fijación que al- ternan con moldura helicoidal discontinua tendiente a reducir la posibilidad de migración. Dimensiones: Diámetros 14 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 5
  • 8. Catálogo de Productos Stent Subglótico Cat. SG El Stent subglótico presenta un tramo superior que se adelgaza progresivamente en una extensión de 8 mm. En este trayecto el espesor de su pared cae de 1,5 mm a cero. Con ello también se reduce la resistencia a la presión externa e inversamente se incrementa la plasticidad. Todo ello tiende a aceptar la movilidad glótica. 8 mm 10 - 11 - 12 - 13 14 - 15 - 16 mm Dimensiones: Diámetros 13, 14, 15 y 16 mm Longitudes (mm) 30 40 50 60 70 Diámetros 10, 11 y 12 mm Longitudes (mm) 20 30 40 50 60 6
  • 9. BRONCOLOGIA Leiomiosarcoma de lobular medio STENING® Pediátrico Cat. SP STENING® Bronquial Cat. ST ElstentBronquialsigueeldiseñogeneraldelStening®Traqueal,con variantes aplicadas al espesor de su pared y a sus dimensiones. Se presenta en un amplio surtido de diámetros y longitudes, compartiendo muchas de las indicaciones descritas para la versión traqueal. Diámetros 10 ,11, 12 y 13 mm Longitudes (mm) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Dimensiones: Dimensiones: Diámetros 5 y 6 mm Longitudes (mm) 10 20 30 Diámetro 8 mm Longitudes (mm) 10 20 30 40 Pequeños diámetros, escasa longitud, fina pared, muy flexible y transparente, con espolones dispuestos en forma lineal y opuesta, son las características del STENING® para uso en pediatría. 7
  • 10. Catálogo de Productos STENING® Pediátrico YP4 Stent Traqueocarinobrónquico Cat. YP4-8 YP4-10 El stening traqueocarinobronquico pediátrico YP4 cumple similares funciones que la versión para adultos, aunque sus dimensiones son claramente inferiores, con paredes delga- das y gran plasticidad, conduce el aire por su bifurcación hacia los bronquios fuente. Es un Stent muy adaptable. No posee anclajes externos y su fijación es exclusivamente anatómica. D E A AA AA B C Indica la cara anterior y retroesternal del Stent A B C D E Diámetro 8 10 a 75 30 40 8 6 Diámetro 10 10 a 75 30 40 10 8 Dimensiones (mm): 8
  • 11. BRONCOLOGIA STENING® Y Stent Traqueocarinobrónquico Cat. SY 13-11-11 SY 15-12-12 SY 16-13-13 Prótesis flexible traqueocarinobrónquica para el soporte de la bifur- cación traqueal y del ángulo carinal. Con ramas bronquiales rectas o en bisel que evita la oclusión del lobular superior derecho. Letra A impresa, indica la posición anterior del Stent. Ver esque- ma. A B C D E Diámetro 13 10 a 90 30 40 13 11 Diámetro 15 10 a 110 10 a 30 30 15 12 Diámetro 16 10 a 110 10 a 30 35 16 13 Dimensiones (mm): Adenocarcinoma D E A A A B C Indica la cara anterior y retroesternal del Stent 9
  • 12. Catálogo de Productos Stent Traqueocarinobrónquico Oclusivo Derecho Cat. SYOD 15-12 SYOD 16-13 Stent traqueocarino-brónquico con rama derecha ocluída en la proximidad de su origen para adaptarse a situaciones especiales como la gran fístula bronco- pleural en pacientes sometidos a respi ración mecánica. Cat. SYOI 15-12 SYOI 16-13 A B C D E Diámetro 15 10 a 110 3 0 a 30 15 12 Diámetro 16 10 a 110 3 0 a 35 16 13 Dimensiones (mm): Oclusivo Izquierdo A B C D E Diámetro 15 10 a 110 10 a 30 3 15 12 Diámetro 16 10 a 110 10 a 30 3 16 13 Dimensiones (mm): 10
  • 14. LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA Tubo Faríngeo Cat. TF Instrucciones El Tubo Faríngeo es elaborado con silicona flexible y resulta útil en una variedad de situaciones. El Stening Faríngeo no es radiopaco. Con una longitud y diámetro variables, su extremo apical se dilata en forma asimétrica. De este modo el borde anterior mantiene contacto con la base de la lengua, mientras que el posterior descansa sobre la pared faríngea, de este modo colecciona la saliva en la orofaringe conduciéndola al esófago, previniendo la maceración de los tejidos, especialmente de la piel, y evitando la aspiración de la saliva hacia la vía aérea. Luego de su introducción, el Stening Faríngeo puede fijarse con un punto percutáneo. A través del Tubo Faríngeo puede intro- ducirse una sonda nasoenteral para alimentación (A). Indicaciones · Fístulas secundarias a laringectomía, radio- terapia, afecciones neoplásicas e ingesta de cáusticos. · Fístula orocutáneas o faringeocutáneas traumáticas. · Fístula de esófago cervical. · Cirugía oncológica de cabeza y cuello. · Estenosis esofágica. A 12
  • 15. Catálogo de Productos Diámetro interno: Diámetro externo: Longitudes: Tubo para Traqueostomía Pediátrico 5,0 mm. 7,3 mm. 15 ó 25 mm. Cánula de traqueostomía flexible para uso prolongado. Provee una vía aérea secundaria. Longitudes variables para distintas apli- caciones. Modelos con rama externa o fenestra- ciones. Cánula de Traqueostomía Adulto Cat. CTA9 Cat. TTP15 TTP25 Dimensiones: Diámetro interno Externo Longitud 9 mm 12 mm 25 mm 35 mm 45 mm 55 mm 60 mm 70 mm 80 mm 90 mm 100 mm 110 mm 13
  • 16. LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA Modelo Adulto con rama externa Cat. CTARE9 Modelo Adulto fenestrada Cat. CTAF9 Dimensiones: Diámetro interno Externo Longitud 9 mm 12,5 mm 60 mm 70 mm 80 mm 90 mm 100 mm 110 mm 14
  • 17. Catálogo de Productos Cánula de Traqueostomía Pediátrica Cat. HB Descripción: Cánuladetraqueostomíadiseñadaparalograrunaven- tilaciónadecuadadelospacientesquedebensertraqueostomizados. Elaborada en silicona flexible que permite una sencilla remoción para su limpieza y cómoda reinserción. Se ajusta al cuello a través de las orejuelas laterales. Inserción y remoción: Mantener el cuello en posición de hi- perextensión. Utilizar un lubricante viscoso. Insertar a través del orificio de traqueostomía. Fijar al cuello con cinta, manteniendo en ella la tensión suficiente para que un dedo meñique pueda pasar por debajo de ella. Puede ser removida cuantas veces sea necesario. Cuidados posoperatorios: En caso de respiración ruidosa, higienizar instilando solución salina estéril y aspirar suavemente con un fino catéter que no supere en su longitud al largo de la cánula. La cánula Stening® HB puede reutilizarse. Lavar con Cánula de Traqueostomía Pediátrica Modelo Espiralada Cat. HBE Dimensiones (mm): Ø Interno Ø Externo Longitud Código 3 4,7 39 a 50 HB3 4 6,0 41 a 50 HB4 5 7,3 44 a 55 HB5 15
  • 18. LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA Tutor de Traqueostomía Cat. TU8 TU11 El Tutor de traqueostomía permite disponer de un acceso a la vía aérea secundario. Reemplaza a la cánula traqueal convencional. Mantiene el orificio de traqueostomía hasta que se decida su cierre definitivo. El Tutor no se proyecta hacia el interior de la traquea y su anillo de fijación lo mantiene en la posición deseada. Debe ocluirse su rama externa de modo permanente, a fin de que el ingreso de aire tibio y húmedo por la vía aérea superior sea posible. Puede higienizarse fácilmente. Dimensiones: Diámetro Externo Código 8 mm TU8 11 mm TU11 16
  • 19. Catálogo de Productos Stent Laríngeo Cat. STENT L El Stent Laríngeo es una prótesis de silicona que copia los relieves de la endolaringe. Este molde flexible es una alternativa para dar sustento al esqueleto laríngeo en situaciones de traumatismo del órgano o bien luego de la cirugía de reconstrucción. Presenta una superficie lisa y suaves bordes romos que reducen el traumatismo sobre la mucosa. La flexibilidad favorece su tolerancia y la conformación maciza impide su colapso y deformación. El Stening Laríngeo se acompaña de dos discos curvos de sili- cona, para su fijación externa. A B C Código Pequeño 37 10 11 STENT LP Mediano 40 12 10 STENT LM Grande 47 15 16 STENT LG Indicaciones: Estenosis laríngeas Reconstrucción quirúrgica Laringectomías parciales Quemaduras severas A C B 17 Dimensiones (mm):
  • 20. LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA STENING® T Tubo Traqueal en T Cat. TM La anestesia a través del Tubo Traqueal en T es posible. Debe considerarse la necesidad de ocluir la luz de la rama superior para evitar la pérdida de gases anestésicos. Ello puede lograrse inflando el balón de un catéter que, introducido por vía nasal, debe cruzar las cuerdas vocales y alojarse dentro de la rama superior. Dado que el Tubo traqueal en T carece de balón inflable, la ventilación a presión positiva puede causar un variable reflujo aéreo que dependerá de la luz que exista entre la pared del tubo y la traquea. El Tubo Traqueal en T, en su dimensión standard, largo o pediátrico, debe ser colocado por un ope- rador entrenado. El procedimiento se efectúa, por lo común, en el mismo quirófano y durante la anestesia general que se dispuso para la reparación traqueal, pero también puede ser efectuado bajo anestesia local o aún sin ella. Se requerirán dos pinzas curvas y sistema de aspiración. La rama inferior debe ser plegada en su extremo (figura 1), la pinza curva mantendrá en tubo en Anestesia: Inserción: El tubo traqueal en T permite mantener un adecuado calibre en la vía aérea. Puede actuar como soporte de la pared traqueal y en el tratamiento de la estenosis. Es capaz de mantener esta función por períodos prolongados. El Stening T se halla disponible en tres estilos: Standard, Tubo traqueal con rama torácica larga y Pediátrico. Este último posee su rama externa en un ángulo inferior a los 90°, para facilitar la aspiración y limpieza. La rama externa de los tubos traqueales T evita el desplazamiento y permite la aspiración de secreciones bronquiales. Ambas ramas internas deben ser succionadas. Puede utilizarse un del- gado catéter conectado al sistema de aspiración. Para guiar el catéter en sentido superior o inferior dentro del Stening T, puede inclinarse la rama externa en sentido opuesto al que se va a succionar. Igual proce- dimiento puede efectuarse a través del canal del fibrobroncoscopio. Concluida la aspiración, la rama externa debe permanecer ce- rrada permanentemente, con la tapa provista para tal fin. De este modo, será posible la inhalación de aire con la humedad y tem- peratura resultante de su paso a través de la vía aérea superior. El número impreso indica el diámetro externo (mm) de rama intratraqueal. Ver el esquema de la página siguiente. Figura 1 Figura 2 B A 18
  • 21. Catálogo de Productos A B C D E 10 19 23 39 8 11 20 29 50 11 12 23 32 50 11 13 24 33 55 11 14 26 35 59 11 15 26 36 63 11 16 27 37 66 11 Dimensiones (mm): Luego se introducirá el conjunto en la traquea distal a través de la traqueostomía (figura 3). La segunda pinza asegurará el tubo T por su rama externa (figura 4) hasta que la rama superior quede acomodada en el interior de la traquea proximal (figura 5). Finalmente, el anillo con la tapa se insertará en la pinza, para tomar luego la rama externa, deslizando el anillo hasta que se halle próximo a la piel del cuello, separado de ella por una gasa. Ocluir la rama externa con la tapa provista. El tubo traqueal en T puede extraerse siguiendo lospasosinversosalosdesuinserción.Laremo- ción puede efectuarse al finalizar el tratamiento, o bien antes de su recambio. Si la rama proximal utilizada fuese larga, la extracción podrá efectuarse utilizando un laringoscopio recto o un traqueoscopio, visua- lizándolo a través de las cuerdas vocales. Luego se seccionará la rama externa y se ex- traerá con pinza, a través del traqueoscopio. Otras formas de inserción y remoción son posibles dependiendo de la experiencia y preferencias del operador. · Efectuar lavados y aspiración con frecuencia · Efectuar limpieza de la piel alrededor del tubo dos o tres veces a día · Mantener la rama externa ocluida tanto tiem- po como sea posible. · Ello permite una función respiratoria más fisiológica, con secreciones húmedas. · Las instrucciones pueden variar en cada caso y deben ser proporcionadas y ajusta- das por el médico tratante al paciente y a su familia. · Ante la aparición de estridor, respiración dificultosa o cualquier otra anomalía, debe consultarse inmediatamente al especialis- ta. · Estenosis traqueal · Resección traqueal y anastomosis termino- terminal · Reconstrucción de traquea Remoción: Cuidados Posoperatorios: Indicaciones: Figura 3 Figura 4 Figura 5 B A D C E 12 12 Diámetro Externo (mm) de la rama intratraqueal 19
  • 22. LARINGOLOGIA - TRAQUEOSTOMIA Tubo Traqueal en T Largo (torácico) Cat. TML A B C D E 10 30 30 39 11 12 32 70 50 11 13 31 71 50 11 14 33 73 50 11 15 36 72 63 11 Dimensiones (mm): Tubo Traqueal Pediátrico en T Angular Cat. TMPA El tubo traqueal pediátrico es elaborado en silicona de grado médico, flexible, con rama externa en ángulo agudo y anillo de fijación. Su aplicación sigue los procedimientos descritos para los modelos T anteriores. Indicaciones: Estenosis traqueal Injuria laringotraqueal Resección traqueal segmentaria Soporte en reconstrucción traqueal A B C D E 7 56 40 40 6 8 56 40 40 8 9 52 62 40 8 10 52 62 40 9 B A D C E B A D C 70º 110º E 15 20
  • 23. Catálogo de Productos Separador Laríngeo Cat. SS ElSeparador Laríngeo es elaborado con silicona flexible y resulta útil en una variedad de situaciones. Sus dimensiones y morfología general están destinados a lograr y mantener una mayor separación laríngea a nivel de la comisura anterior, por la introducción intercordal de una cuña de variable longitud, que se mantiene en posición gracias a las alas latera- les, que suman en total 15 x 20 milímetros, dimensiones que se mantienen constantes en todos los modelos. El Separador Laríngeo puede utilizarse como complemento de la hemilaringectomía para prevenir la aparición de estenosis aunque también puede ampliar la luz subglótica en los casos de estenosis de distintas etiologías. La parálisis cordal no impide su utilización. En ocasiones, se ha instalado un separador luego de extraer un stent laríngeo. Indicaciones · Estenosis subglótica. · Complemento del tratamiento con Stent laríngeo. · A continuación de hemilaringectomía. A B C Pequeño 12 15 20 Mediano 14 15 20 Grande 16 15 20 17 mm C A Dimensiones: B 21
  • 24. REFERENCIAS Montgomery, WW: Silicone Tracheal Canula. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, Vol 89 (6), pp 521-528, Nov/Dec 1980. Montgomery, WW: Manual for Care of the Montgomery Silicone Tra- cheal T-Tube. Annals of Otology, Rinology & Laringology, Vol 89, Supp 73, 1980. Lane GA, Stevde GM, and Pashley NRT. Anesthesia for the Patient with a Tracheal T-tube Stent. Anesthesia and Analgesia 1981; 218-219. Cooper JD, et al. Use the Silicone Tracheal T-tube for the Management of Complex Tracheal injuries. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1981; 82, 4: 559-568. Montgomery, WW: Subglotic stenosis. International surgery; Cervese, Editor, Piccin Medical Books, Vol 67, pp. 199-207,1982 Montgomery, WW and Montgomery, SK: Manual For Use of Montgo- mery Laryngeal, Tracheal and Esophageal Prostheses. Annals of Otology, Rhinology $ Laryngology, Supp 125, Jul-Aug 1986. *Colt HC, and Dumon JF. Airway Obstruction in Cancer: The Pros and the Cons of Stents. 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  • 25. NOTAS
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  • 27. Reconocimiento: de Stening SRL a técnicos y médicos, por su talento y cooperación.