Strongyloides Stercolaris pediatría

1. Strongyloides stercolaris
Manuel Alejandro Giraldo D

2. Strongyloides stercolaris
•Una de las nematodiasis intestinales
trasmitidas por tierra
•Gran importancia en zonas tropicales
•Tiene mayor relevancia clínica en pacientes
inmunodeprimidos
•Macho no existe. Hembra se autofecunda
(partenogénesis).

3. Strongyloides stercolaris
Ciclo de vida
2.) Migración a
través de los
pulmones
Circulación
Tos
Parásitos
adultos se
desarrollan
Hembras
depositan
huevos
Se liberan
larvas
rabditiformes
3 formas:
• Rabditiforme (eliminada al exterior)
• Filariforme (infectante)
• Adultos de vida libre (no parasitarias)
3 ciclos:
• Directo (a partir de larvas
filariformes)
• Indirecto (adultos de vida libre →
formas filariformes)
• Autohiperinfección
(rabditiformes → filariformes
dentro del organismo)
1.) Invasión de piel
Rabditiformes → filariformes
3.) Parasitación
del intestino
delgado

4. Strongyloides stercolaris
Manifestaciones clínicas
•30% asintomáticos
•Los demás:
1.) Invasión de piel: Larva currens
Rxn alérgica a las larvas que migran por la piel
(dejan caminos tortuosos y pruriginosos)
 Pared abdominal inf.
 Nalgas
 Muslos

5. Strongyloides stercolaris
Manifestaciones clínicas
•30% asintomáticos
•Los demás:
2.) Migración a través de los pulmones
Poco frecuente.
Simula síndrome de Loeffler (Tos, sibilancias,
disnea e infiltrados pulmonares transitorios
acompañados de eosinofilia).

6. Strongyloides stercolaris
Manifestaciones clínicas
•30% asintomáticos
•Los demás:
3.) Parasitación del intestino delgado
Inflamación y formación de úlceras que
provocan dolor e hipersensibilidad epigástrica,
vómitos, diarrea (a veces con sangre) e
hipoabsorción.
Síntomas de úlcera péptica + Eosinofilia periférica = SOSPECHAR estrongiloidiosis.

7. Strongyloides stercolaris
Manifestaciones clínicas
INMUNOCOMPROMETIDOS
Síndrome de hiperinfección (mortalidad del 86%)
Diseminación masiva de larvas por todo el cuerpo
Exageración de la clínica de pacientes sintomáticos.
Inicio brusco, dolor abdominal generalizado,
distensión y fiebre.
Petequias y púrpuras.
Tos, sibilancias y hemoptisis.
Eosinofilia puede estar ausente

8. Strongyloides stercolaris
Ivermectina:
Tratamiento
100 – 200 μg DU V.O x 3 días
1 gota/kg DU V.O
Quanox®
• Gotas 0,6%
(30 gotas = 6 mg)
(Fco 5mL)
• Loción 0,1%
(Fco 60mL)
Kilox®
• Gotas 0,6%
(30 gotas = 6 mg)
(Fco 5mL)
Ivenox®
• Sol oral 0,6%
(30 gotas = 6 mg)
(Fco 5mL)
• Caps 3mg
(Caja x 3)

9. Strongyloides stercolaris
Ivermectina:
Tratamiento
100 – 200 μg DU V.O x 3 días
1 gota/kg DU V.O
RAM
Reacción de Mazzotti: Fiebre, artralgias,
mialgias, taquicardia, edemas periférico y
facial, linfadenopatía, hipotensión. No
recomendado durante lactancia y < 15 Kg.

10. Strongyloides stercolaris
Albendazol:
Tratamiento
< 2 años: 200mg DU
> 2 años: 400mg DU
x 5 días
Zentel® - Seldem®
• Tab 200mg
(Caja x 2 y 10)
• Tab 400mg
(Caja x 1)
• Susp 400mg
(Fco 10 mL)
Nematil®
• Susp al 4% 400mg
(Fco 10mL)

11. Strongyloides stercolaris
Albendazol:
Tratamiento
< 2 años: 200mg DU
> 2 años: 400mg DU
x 5 días
RAM
Bien tolerado, pero puede generar
cefalea, elevación enzimas hepáticas, anemia
aplásica, agranulocitosis, síndrome de
Stevens-Johnson. Usarlo en mayores de 1 año.

12. BIBLIOGRAFÍA
• Kliegman, Stanton, et al. Nelson. Tratado de PEDIATRÍA.
Vol 1. 19 ed. Elsevier Saunders. Barcelona: 2013.
• Murray, Rosenthal, et al. Microbiología Médica. 6ed.
Elsevier Mosby. Barcelona: 2009.
• Botero D. y Restrepo M., Parasitosis Humanas. 5ed.
Corporación para investigaciones biológicas-CIB.
Medellín: 2012.
• Velásquez, Óscar J. PEDIADOSIS. Dosis de medicamentos
en pediatría. Health Book’s Editorial. Medellín: 2013.
• Isaza Carlos A., et al. Fundamentos de Farmacología en
terapéutica. 6 ed. Editorial médica CELSUS. Colombia:
2014.