El documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico, sus causas, mecanismos de defensa, diagnóstico y opciones de tratamiento. El sufrimiento fetal agudo se produce por una perturbación metabólica rápida que lleva a alteraciones tisulares irreparables e incluso la muerte fetal. El sufrimiento fetal crónico es causado por una insuficiencia placentaria nutricional que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Las opciones de tratamiento incluyen corregir estímulos lesivos, cambios de
el sufrimiento fetal es una complicación frecuente durante el embarazo y trabajo de parto, teniendo como consecuencias como hipoxia placentaria o incluso la muerte de materna y/o fetal
El sufrimiento fetal, o distres fetal, es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
el sufrimiento fetal es una complicación frecuente durante el embarazo y trabajo de parto, teniendo como consecuencias como hipoxia placentaria o incluso la muerte de materna y/o fetal
El sufrimiento fetal, o distres fetal, es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES, CAUSAS DE SFA, EVALUACION DE BIENESTAR FETAL, SOSPECHA DE SUFRIMIENTO O HIPOXIA FETAL. MANEJO DEL ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR.
Bibliografía actualizada al 2016.
Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. 2016. USS. Chile
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Las enfermdedades que se presentan son tomadas del plan de estudio de la ujat para medicina, en la materia de Genetics
Oligohidramnios, Polihidramnios y Diabetes mellitus en embarazoMichelleValenzuelaBa
Alumnos de la materia de ginecologia y obstetricia de universidad estatal de Sonora (UES) presenta la siguiente diapositiva con contendido de: Oligohidramnios, Polihidramnios y Diabetes mellitus en el embarazo.
2. Asfixia fetal progresiva, si no es corregida o
evitada provoca:
• descompensación de la respuesta
fisiológica
• desencadenan un daño permanente del
SNC
• falla múltiple de órganos
• muerte
4. Mecanismos de defensa
• Extracción tisular de O2 aumentada
• Reducción de la actividad no esencial
• Incremento de la actividad simpática
• Redistribución del flujo sanguíneo
• Metabolismo anaeróbico
5. Sufrimiento Fetal Agudo
• Perturbación metabólica de una
evolución relativamente rápida, que lleva
a una alteración de la homeostasis fetal
y que puede provocar alteraciones
tisulares irreparables y de consecuencia
grave como la muerte fetal
8. • Al disminuir el pH y acabar con las
reservas de glucógeno se produce:
– Interferencia en el funcionamiento enzimático
– Lesiones irreversibles en SNC
11. Dx
• Bradicardia fetal persistente durante más
de tres contracciones
• Auscultación tipo dips tipo II
• FCF que no se recupera entre los dips
• Dips umbilicales persistentes de más de
40 segundos de duración
• pH de sangre fetal menor a 7.2
• Presencia de meconio en líquido amniótico
12. DIP
• Caida transitoria de la FCF causada por las
contracciones uterinas.
– I Durante la contracción, cuyo punto más
bajo coincide con el momento más intenso de
la contracción. No indica SF
– II Durante o después de la contracción con
un retardo de 18-50seg. Indica SF
– Cordón FCF es normal pero existen
arritmias
13. • Hipoxia de 1-3 horas provocará daño
cerebral
• Hipoxia de 3 a 5 horas muerte fetal
14. Sufrimiento Fetal Crónico
• Insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, que provoca trastornos en el
desarrollo fetal, teniendo como
consecuencias retardo de crecimiento
intrauterino u óbito fetal.
15. Compensado
• Prácticamente asintomático y de difícil Dx
• Mecanismos:
Aumento de hemoglobina
Aumento de volumen circulante
Utilización de depósitos de glucógeno
16. No compensado
• No puede equilibrar el déficit nutricional
• Manifestaciones:
Disminución de movimientos fetales
Disminución de volumen uterino
Alteraciones de FCF
Aparición de meconio
en amniocentesis
17. Agudizado
• Puede estar
equilibrado o no y en
un momento dado
dicho sufrimiento se
acrecienta
• Común durante el
parto ya que las
contracciones reducen
el flujo sanguíneo e
intensifican el déficit.
20. Dx
• FCF puede ser normal
• Movimientos fetales <3 en una hora indica
peligro fetal
• Observar crecimiento uterino y valorar si
corresponde al de la edad gestacional
• Amnioscopía
• Amniocentesis
22. Opciones de atención
• Corregir cualquier estímulo lesivo
• Posición de la madre
• Exploración vaginal
23.
24. Cambios de posición
• A decúbito lateral en desaceleraciones
variables.
• Elimina la compresión del cordón.
25. Tocólisis
• Inyección subcutánea o IV Sulfato de
terbutalina 0.25mg (raro)
• También sulfato de magnesio
• Inhibir contracciones uterinas
oxigenación del feto
26. Corrección de la hipotensión
• Sufrimiento fetal por hipoperfusión del
lecho placentario
• Decúbito lateral izquierdo
• Solución fisiológica
• Ringer lactato
• Vasopresores.
27. O2
• Sangre fetal ¼ de la madre
• Mejora oxigenación fetal
• Máscaras de oxígeno de circuito cerrado
• Flujo de 8-10 lt/min (Szajnert, 1996)