2. Sufrimiento fetal crónico
Cuando la placenta no puede
sintetizar, utilizar o transformar los
elementos químicos y nutritivos
necesarios para que el feto crezca se
produce un cuadro llamado
Insuficiencia disfunción placentaria
(sufrimiento fetal crónico)
Al no llegar al feto el oxigeno y los
nutrientes necesarios para el
desarrollo, aparece el cuadro de
sufrimiento fetal crónico
La insuficiencia placentaria puede
ser primaria o secundaria
3. Disfunción Placentaria
Primaria
Hipoplasia del trofoblasto
existente desde antes que
este se implante en el
endometrio.
Secundaria
Se desarrolla en
enfermedades coincidentes
con el embarazo, sean
fetales como la
eritroblastosis fetal o
maternas como en:
Embarazo prolongado
Preeclampsia o hipertensión
esencial
Diabetes Enfermedad renal crónica Desnutrición
4. Cuadro Clínico
La insuficiencia placentaria
condiciona un sufrimiento fetal
crónico que se manifiesta en el
producto por:
Retardo en el crecimiento Bajo peso al nacer Síntomas de hipoxia Signos de hipermadurez
(crecimiento de unas, piel seca
y arrugada, mayor viveza que
otros niños)
5. Diagnostico
Se efectúa en base en el cuadro clínico y en los
resultados que aporten las pruebas de
laboratorio. Clínicamente se puede encontrar:
• Crecimiento uterino menor que el correspondiente a la
amenorrea o de progresión muy lenta con base en las
mediciones sucesivas y en el menos tamaño, tanto del feto
como de la placenta
• Peso corporal materno con incremento menor que el
correspondiente a la curva ponderal normal, debido al
factor anterior y a la disminución de la cantidad de agua
retenida, como consecuencia de la disminución de la cifra
de estrógenos
• Reducción de la cantidad de liquido amniótico al disminuir
la función de la placenta, con la que guarda relación directa
• Presencia de liquido meconial al efectuar amniocentesis
y/o amnioscopia.
6. El auxiliar mas confiable para valorar la
función placentaria es la cuantificación
seriada de estriol urinario después de la
vigésima semana de embarazo. En casos
de sufrimiento fetal crónico, los valore
obtenidos se encuentran a niveles
persistentemente bajos o permiten trazar
una curva descendente de mas de 30-50%
de los niveles
• Cuando las cifras de estradiol urinario se
encentran por debajo de 0.3 mg/24h se
considera que el producto esta en
peligro de muerte
• Si las cifras de estradiol urinario son
inferiores a 0.1 mg/24 h, disfunción
placentaria se considera irreversible y
seguramente ya ocurrió muerte fetal
7. Tratamiento
• Tratar la causa directa que motiva el
sufrimiento fetal, en casos de
enfermedad sistémica de la madre.
• Valorar la interrupción del embarazo
por vía que ofrezca la mayor seguridad
al feto
8. SUFRIMIENTO
FETAL AGUDO
Se manifiesta durante
el trabajo de parto y
obedece a alguna
condición que
ocasiona una baja
súbita del aporte de
oxigeno al feto, como
desprendimiento
prematuro de
placenta, circular de
cordón umbilical que
se tensa, hipertonía
uterina sostenida,
etcétera
9. Cuadro clínico
Se traduce en:
• Alteraciones de la frecuencia cardiaca
fetal: taquicardia y bradicardia
• Alteraciones del ritmo cardiaco fetal:
arritmia
• Presencia de meconio
• Presencia de acidosis
