2. Page —- 2
• La palabra sutura
deriva de la raíz griega
Sutum Sucre, que
significa coser.
• “La palabra "sutura"
describe cualquier hilo
de material utilizado
para ligar o aproximar
los tejidos”.
• Es aproximar los bordes
de una herida,
acercarlos con el fin de
favorecer la
cicatrización,
disminuyendo la
tensión del tejido y
acortando el proceso.
SUTURA SUTURAR
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
3. Page —- 3
HILO
• Hebra de material estéril, que se utiliza para aproximar
tejidos, ligar vasos sanguíneos.
• Material destinado a favorecer la cicatrización de una
herida.
AGUJA
• Material de acero inoxidable que tiene como finalidad de
guiar el hilo de sutura
NUDO
• Modo de seguro para que la sutura no se suelte.
COMPONENTESDELASUTURA
4. Page —- 4
HILO
CALIBRE
FUERZA TENSIL
CAPILARIDAD
PROPIEDAD DE ABSORCIÓN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN
EXTENSIBILIDAD
REACCIÓN TISULAR
NÚMERO DEHEBRAS
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
6. Page —-
● Se mide por la fuerza en libras
(peso) que el hilo de la sutura
puede soportar antes de
romperse al ser anudado.
● La fuerza tensil es directamente
proporcional al tipo de nudo
empleado. Mientras más nudos
se realice, menor la fuerza tensil
de la sutura.
6
FUERZATENSIL
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirug
7. Page —-
● Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la
línea de sutura.
● Es directamente proporcional a la retención de bacterias
● Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son
menos recomendables en presencia de contaminación severa o infección
(esta propiedad favorece la infección).
7
CAPILARIDAD
8. Page —-
CARACTERÍSTICAS
● Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos
● Submucosa del intestino delgado del los ovino o serosa y tendones flexores profundos de los
bovinos
● Retención de fuerza tensil y la tasa de absorción.
INDICACIONES
● Puede usarse en presencia de infección
● Aparato digestivo, aponeurosis, ligadura de vasos sanguíneos superficiales, cerrar TCS
SUTURAS
● Catgut simple,
○ Fuerza tensil: 10 días.
○ Reabsorción:70 días
● Catgut Cromado:
○ FT: 10-14 días
○ Reabsorción: 90 días
8
PROPIEDADDEABSORCIÓN
SUTURASABSORBIBLES(ORGÁNICAS)
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
9. Page —-
CARACTERÍSTICAS
● Desaparece gradualmente del organismo.
● No se retiran
● FT se pierde a los 60 días aunque no se haya reabsorbido totalmente.
● Provocan reacciones inflamatorias en el organismo.
INDICACIONES
● Suturas profundas, mucosas y TCS
● Ligadura de vasos.
SUTURAS
● Poliglactin 910 (Vicryl y Vicryl rápida): sintético, multifilamento trenzado.
○ Reabsorción:
○ Vicryl 70 días y Vicryl rápido 10 días
● Ácido poliglicólico: (Dexon II): sintético, multifilamento, trenzado.
○ Reabsorción: 100 días
9
SUTURASABSORBIBLES(SINTÉTICAS)
10. Page —-
INDICACIONES
● No son degradados por el organismo.
● Deben ser retirados
CARACTERÍSTICAS
● En suturas cutáneas o mucosas que vayan ser retiradas.
● En estructuras internas que deben mantener una tensión constante (tendones, ligamentos).
SUTURAS
● Para fijación de drenajes a piel.
● Seda (Mersilk): Natural, multifilamento, trenzado.
10
SUTURASNOREABSORBIBLES(NATURALES)
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
11. Page —-
VENTAJAS
● Son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no precisan ser retiradas
● Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado
INCONVENIENTES
● Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit
proteicos), lo cual, en cierta medida, incide en la resistencia de la sutura
● La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma, que
mantiene la sutura húmeda en todo momento
11
SUTURASREABSORBIBLES
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía
bucal. Tomo II
12. Page —-
INCONVENIENTES
● Se retiran, menor riesgo de infección
● Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o
tendencia a formar cicatrices queloides
● La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida
INCONVENIENTES
● Deben retirarse, pese a que el acceso sea difícil
12
SUTURASNOREABSORBIBLES
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía
bucal. Tomo II
13. Page —-
● Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generará mayor o menor trauma en
forma proporcional.
● Las suturas monofilamento poseen menor coeficiente de fricción. Entre los
multifilamentos, el ácido poliglicólico y la poliglactina 910 por su
recubrimiento tienen menor coeficiente de fricción que las naturales.
● El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a aflojarse después
que se ha anudado
13
COEFICIENTEDEFRICCIÓN
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía
bucal. Tomo II
14. Page —-
● Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al hacer
el nudo.
● Es ideal que una sutura permita un grado controlado de estiramiento
antes de romperse ya que el edema tisular o un seroma pueden imprimir
cierto grado de estiramiento al hilo de sutura.
14
EXTENSIBILIDADOELASTICIDAD
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
15. Page —-
● La reacción puede ir desde irritación hasta rechazo de la sutura, obligando
al cirujano tratante en algunas ocasiones a reintervenir al paciente para
retirar el material de suturas.
● Las suturas sintéticas absorbibles tienen un menor grado de reacción
tisular que las naturales absorbibles.
15
REACCIÓNTISULAR
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía
bucal. Tomo II
16. Page —-
● Las suturas monofilamento encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido, lo
que las hace adecuadas.
● Las suturas multifilamento construidas por varios filamentos torcidos o trenzados
juntos, proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad.
16
NÚMERODEFILAMENTOS
17. Page —-
● Negro: seda, poliéster y poliamida
● Azul: poliéster, poliamida y polipropileno y poligluconato
● Marfil: lino y Catgut simple
● Marrón oscuro: Catgut crómico
● Morado: Ac. Poliglicólico
● Beige: Poliéster, Ac. Poliglicólico
● Incoloro: poligluconato
17
IDENTIFICACIONSEGÚNSUCOLOR
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía
bucal. Tomo II
18. Page —- 18
UTILIZACIÓN
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
20. Page —-
● Estas partes han sido
diseñadas de diferentes
formas, con diferentes
combinaciones para
diferentes propósitos.
● Facilita la manipulación
sin que se desenhebre
la sutura.
20
AGUJAS
21. Page —- 21
CARACTERÍSTICAS
Capaces de guiar el hilo de sutura a través de
los tejidos causando el menor daño
Estables al sujetarse con un portaagujas
Suficientemente afiladas para penetrar los tejido
con la mínima resistencia tisular.
Estériles
Rígidas
Flexibles
Resistentes a la corrosión
Tan finas como sea posible sin comprometer su
dureza.
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
22. Page —-
● Según su forma.- pueden ser
rectas, medio curvas, ¼ de círculo,
3/8 de círculo, ½ círculo, 5/8 de
círculo y curva compuesta.
● Según la forma de su punta.-
pueden clasificarse en ahusadas,
redondas o romas, cortantes y
“tapercut”.
22
CLASIFICACIÓN
23. Page —- 28
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
24. Page —- 24
NUDO/PUNTOS
PUNTO EN 8
PUNTO SIMPLE
osme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bucal.
omo II
25. Page —- 25
PUNTO BLAIR DONATI
PUNTO COLCHONERO
PUNTO DE
EBAHI
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugía bu
Tomo II
26. Page —- 2
6
PUNTO EN X
PUNTO COLCHONERO
HORIZONTAL
PUNTO COLCHONERO
EN PAPILA
INTERDENTARIA
Cosme Gay Escoda, Manuel Piñera Penalva, Verónica Velasco Vivancos, Leonardo Berini Aytés. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluido. En: Tratado de cirugí
Tomo II
27. Page —- 27
Nudos efectuados con el
portaagujas. El primer nudo
es doble, es decir con dos
vueltas de hilo en el extremo
activo del portaagujas. El
segundo nudo es simple, por
tanto con una sola vuelta de
PUNTO CONTINUA
-sembrados en placas de agar sangre yincubado durante 7 días en aeróbicoy condiciones anaeróbicas. Resultadosse expresan como UFC media (±desviación estándar) para el totalbacterias, bacterias anaeróbicas ybacterias aeróbicas, para pacientes quetomó o no tomó posquirúrgico antibióticos
Se incluyeron en el estudio pacientes programados para cirugía periodontal o de implantes. Tras el cierre del colgajo, se colocaron cuatro suturas diferentes en una secuencia aleatoria: seda, poliglactina recubierta, nailon y poliéster. Diez días después de la cirugía, se retiraron las suturas y se incubaron en condiciones aeróbicas y anaeróbicas durante 7 días y se calcularon las unidades formadoras de colonias (UFC). También se probó la asociación entre la acumulación bacteriana y el diagnóstico periodontal, el tipo de cirugía y el tratamiento con antibióticos.
Se encontró que todas las suturas de todos los pacientes contenían bacterias. En general, las suturas de nailon mostraron niveles de UFC significativamente más bajos en comparación con las suturas de seda, poliglactina recubierta y poliéster. El tipo de cirugía (implante versus cirugía periodontal) no influyen significativamente en la acumulación bacteriana. Además, el diagnóstico periodontal tuvo poco impacto en los recuentos de UFC. Curiosamente ,El tratamiento antibiótico posquirúrgico también tuvo sólo un efecto menor sobre la acumulación bacteriana en las distintas suturas.
