cicatrizacion de tejidos blandos

1. CICATRIZACIÓN DE
TEJIDOS BLANDOS Y ÓSEO
1er Año de Cirugía y Traumatología
Bucomaxilofacial

2. REPARACIÓN
TISULAR
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.
2
REGENERACIÓN
Reemplazo por celulas de misma estirpe
de un tejido lesionado
CICATRIZACIÓN
Sustitución de un tejido conectivo o
celulas distintas a las del tejido original

3. Epitelio cutaneo VS
Mucosa oral
3
Afra I. Toma, Julia M. Fuller, Nick Willet, Steven L. Goudy (2021). Oral wound healing models and emerging regenerative therapies. Revista Elsevier, 61(4), 441-448.

4. título de la presentación 4
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
FASE DE COAGULACIÓN
Esta fase inicia
inmediatamente después de
presentarse la lesión y se
altera la integridad del tejido;
tiene una duración de hasta
15 minutos
Hernández, G. A. R. (2018). Fisiología de la cicatrización cutánea. RFS Revista Facultad de Salud, 2(2), 69-78.

5. título de la presentación 5
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
Inicialmente:
Se adhieren plaquetas al
intersticio donde la
TROMBINA Y COLAGENO las
activa.
Se produce la degranulación
liberando: FIBRINOGENO,
FIBRONECTINA Y
TROMBOSPONDINA
INTERVIENEN EN LA
AGREGACION PLAQUETARIA
(factor VIII) Y FORMACIÓN DE
TAMPÓN HEMOSTATICO.
SINTETIZANDO factores de
crecimiento: PDGF, TGF, EGF
Que:
Hernández, G. A. R. (2018). Fisiología de la cicatrización cutánea. RFS Revista Facultad de Salud, 2(2), 69-78.

6. título de la presentación 6
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
FASE DE INFLAMACIÓN
Esta fase tiene su inicio hacia
el minuto 16 y presenta una
duración de hasta seis días;
Hernández, G. A. R. (2018). Fisiología de la cicatrización cutánea. RFS Revista Facultad de Salud, 2(2), 69-78.

7. título de la presentación 7
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
Se caracteriza por migración de
neutrófilos, atraídos por acción
quimiotáctica
inicia la función de fagocitosis de
bacterias y proteínas de la matriz
por liberación de: HIDROLASAS,
PROTEASAS Y LISOZIMAS.
Los neutrófilos quedan atrapados
en el coagulo y mueren por
APOPTOSIS y son reemplazados
por MONOCITOS
Los monocitos se transforman en
macrófagos, que liberan citoquinas y
factores de crecimiento con un
importante papel en la neo formación
tisular (ANGIOGENESIS)
Hernández, G. A. R. (2018). Fisiología de la cicatrización cutánea. RFS Revista Facultad de Salud, 2(2), 69-78.

8. título de la presentación 8

9. título de la presentación 9
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
FASE DE PROLIFERACIÓN
se inicia hacia el tercer día y
dura aproximadamente de 15
a 20 días. genera una barrera
protectora, con el fin de
aumentar los procesos
regenerativos
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.

10. título de la presentación 10
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
Estimulación de factores de crecimiento
EGF Y TGF a
La ANGIOGENESIS está marcada por
migración de células endoteliales y
formación de capilares.
La granulación es la parte final de esta
fase, requiere nutrientes que son
llevados por los capilares en ella los
fibroblastos migran al sitio lesionado y
sintetizan colágeno.
Las señales principales para los fibroblastos
son el factor de crecimiento derivado de
plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento
epidérmico (EGF)
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.

11. título de la presentación 11
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
FASE DE MADURACIÓN
Esta inicia simultáneamente
con la síntesis de la matriz
extracelular en la fase de
proliferación y puede durar
entre uno y dos años,
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.

12. título de la presentación 12
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
Se caracteriza por: depósito de
colágena organizada
los queratinocitos migran desde los
bordes de la herida o desde los anexos
remanentes con el fin de restablecer la
barrera cutánea
Luego la migración será sobre la matriz
definitiva rica en colágeno, Los
queratinocitos forman una nueva
epidermis.
EN LA PIEL SANA, los queratinocitos no
están en contacto con los colágenos de la
membrana basal o de la dermis
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.

13. título de la presentación 13
TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
Corresponde a la aproximación de los
bordes de la herida mediante
mecanismos exógenos, tales como
suturas u adhesivos
- Primera intención:
Zarate, G., Piña, S., & Zarate, A. J. (2020). Clasificación de las heridas. Manual de heridas y suturas.

14. título de la presentación 14
TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
Conocido como cierre por granulación;
método empleado cuando la extensión
de la herida o sus bordes son
amplios o existe alto riesgo de infección
-Segunda intención:
Zarate, G., Piña, S., & Zarate, A. J. (2020). Clasificación de las heridas. Manual de heridas y suturas.

15. título de la presentación 15
TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
Es causada por: infección, trauma,
pérdida o aproximación imprecisa de
tejido
-Segunda intención:
Zarate, G., Piña, S., & Zarate, A. J. (2020). Clasificación de las heridas. Manual de heridas y suturas.

16. título de la presentación 16
TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
Método seguro de reparación de heridas
contaminadas, así como de las heridas
sucias o infectadas y traumatizadas, con
pérdida extensa de tejido y riesgo
elevado de infección
-Tercera intención:
Zarate, G., Piña, S., & Zarate, A. J. (2020). Clasificación de las heridas. Manual de heridas y suturas.

17. 17
Cicatrización
Normal
Aquella que deja una cicatriz estéticamente
aceptable y que devuelve la integridad
anatomofuncional
Morillo, Á. F. (2023) " Cicatrización de la herida quirúrgica. Patología de la cicatriz, tratamiento y medios de prevención
Imagen extraída del buscador de google

18. título de la presentación 18
Cicatrización
Patológica
la excesiva es aquella en la que existe una
sobreproducción de cicatriz (queloides, cicatrices
hipertróficas)
La insuficiente es aquella en la que
existe un déficit de cicatriz (heridas
crónicas e inestables).
se subdivide en excesiva e insuficiente:
Morillo, Á. F. (2023) " Cicatrización de la herida quirúrgica. Patología de la cicatriz, tratamiento y medios de prevención

19. título de la presentación 19
Cicatrización
patológica
a.- Heridas crónicas (cicatrización deficiente)
ESTADO NUTRICIONAL
inhibe la función fibroblástica y
reducir la angiogénesis.
TABAQUISMO
la nicotina produce
vasoconstricción generalizada,
promoviendo un estado
hipoxico en la herida.
Martínez García, R. M., Fuentes Chacón, R. M., Lorenzo Mora, A. M., & Ortega, R. M. (2021). La nutrición en la prevención y curación de heridas
crónicas. Importancia en la mejora del pie diabético. Nutricion hospitalaria, 38(SPE2), 60-63.

20. 20
Cicatrización
patológica
a.- Heridas crónicas (cicatrización deficiente)
EDAD
Adultos mayores presentan una
capa epidérmica más delgada, así
como una respuesta inflamatoria,
migratoria y proliferativa más lenta
INFECCIÓN
la actividad bacteriana producen
un aumento en el consumo de
oxígeno, promoviendo un
ambiente hipoxico, alterando la
cascada de cicatrización
Martínez García, R. M., Fuentes Chacón, R. M., Lorenzo Mora, A. M., & Ortega, R. M. (2021). La nutrición en la prevención y curación de heridas
crónicas. Importancia en la mejora del pie diabético. Nutricion hospitalaria, 38(SPE2), 60-63.

21. título de la presentación 21
Cicatrización
patológica
a.- Heridas crónicas (cicatrización deficiente)
INMUNOSUPRESIÓN
Aquellos en tratamiento con corticoides,
disminución en la concentración de
citoquinas durante la reparación,
provocando un depósito irregular de
colágeno.
Martínez García, R. M., Fuentes Chacón, R. M., Lorenzo Mora, A. M., & Ortega, R. M. (2021). La nutrición en la prevención y curación de heridas
crónicas. Importancia en la mejora del pie diabético. Nutricion hospitalaria, 38(SPE2), 60-63.

22. CICATRIZACIÓN
ÓSEA
22

23. ESTRUCTURA
ÓSEA
23
Aguirre, L., Finten, S. B., & Vallejos, A. R. (2021). Principios básicos en regeneración ósea. Revista de la Facultad de Odontología, 3(3), 44-51.

24. título de la presentación 24
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN ÓSEA

25. 25
FASE DE
PROLIFERACIÓN
ENERGIA LIBERADA
ROTURA DE VASOS
SANGUINEOS:
HEMATOMA
AFLUENCIA DE CELULAS
INFLAMATORIAS (MACROFAGO,
LINFOCITOS, LEUCOCITOS) ,
FIBROBLASTOS PROLIFERACION
CAPILAR.
FACTORES DE CRECIMIENTO,
ACTIVACION OSTEOCLASTICA Y
OSTEOBLASTICA.
CLINICA: EDEMA, DOLOR,
CALAMBRES DEBIDO A LA
ALCALOSIS (FAVORECE LA
COAGULACIÓN)
FORMACION DE MALLA
DE FIBRINA HEMATOMA
48 HORAS/2,3 SEMANAS
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

26. 26
FASE DE
CALLO BLANDO
ELIMINACIÓN DEL
COAGULO
DIFERENCIACION DE
OSTEOBLASTOS, OSTEOCLASTOS,
CONDROBLASTOS
LAS CÉLULAS DEL
PERIOSTIO PROLIFERAN
RÁPIDAMENTE, BUSCANDO LA
UNIÓN DE LOS FRAGMENTOS DE
LA FRACTURA.
CLINICA: SE PUEDE MANIPULAR LA
FRACTURA SIN NOTAR CREPITACIÓN
RX: NO SE OBSERVA CALLO BLANDO
2,3 SEMANAS
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

27. 27
FASE DE
CALLO DURO
COMPONENTES SE
MINERALIZAN
DEPOSITO DE CRISTALES DE
HIDROXIAPATITA Y FORMACIÓN
DE TEJIDO OSTEOIDE
TEJIDO ÓSEO SIMILAR AL
PRIMITIVO PERO NO SOPORTA
CARGAS
CLINICA: DISMINUCIÓN DE LA
INFLAMACIÓN
RX: SE OBSERVA
4,6 SEMANAS
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

28. 28
FASE DE
REMODELACIÓN
INTERVIENEN
FACTORES:
CELULAR, VASCULARIZACIÓN,
HORMONAS (PARATOHORMONA,
ESTROGENOS)
FACTORES BIOQUIMICOS:
VITAMINA C Y D
MESES/AÑOS
INFLUENCIA DEFINITIVA EN LA
FORMACIÓN DEL HUESO
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

29. 29
FACTORES QUE INFLUYEN
EN FORMACIÓN DEL CALLO ÓSEO
INFECCIÓN DEL FOCO
DE FRACTURA
IMPORTANTE
PÉRDIDA DE
SUSTANCIA ÓSEA
IRRIGACIÓN
SANGUÍNEA
INSUFICIENTE
EDAD AVANZADA
AUSENCIA DE
CONSOLIDACIÓN
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

30. 30
FOCO DE FRACTURA
DESFAVORABLE
AUSENCIA DE
CONSOLIDACIÓN
IMAGEN: BUSCADOR DE GOOGLE

31. 31
TRATAMIENTO
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
REDUCCIÓN CERRADA
ASA DE IVY
ARCO ERICH
FIJACIÓN INTERMAXILAR CON
TORNILLOS IMF
Imágenes: buscador de google
Servicio de cirugia maxilofacial hza melendez
LIGADURA ERNST
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

32. 32
REDUCCIÓN ABIERTA
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
MINIPLACAS
TRATAMIENTO
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Imágenes:
Servicio de cirugia maxilofacial hza melendez
Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.

33. 33
formación de una cicatriz definitiva del
foco de fractura, por medio de un
tejido fibroso no osificado.
:
Zubillaga Rodríguez, I., Heras Rincón, I., & Montalvo Moreno, J. J. (2009). Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: A propósito de un caso clínico.
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 31(3), 196-202.
PSEUDOARTROSIS

34. 34
Zubillaga Rodríguez, I., Heras Rincón, I., & Montalvo Moreno, J. J. (2009). Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: A propósito de un caso clínico.
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 31(3), 196-202.
Lo anormal está en que en el proceso
mismo no hubo integración
osteoblástica que le confiriera
al tejido cicatricial fibroso, la solidez
propia del tejido óseo
PSEUDOARTROSIS

35. 35
Zubillaga Rodríguez, I., Heras Rincón, I., & Montalvo Moreno, J. J. (2009). Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: A propósito de un caso clínico.
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 31(3), 196-202.
eliminar el tejido desvitalizado,
infectado, cuerpos extraños
contaminados;
obtener hueso vital y un lecho sano;
lograr la estabilidad ósea
Reducción y estabilización quirúrgica
de la fractura
Injertos Óseos
TRATAMIENTO
PSEUDOARTROSIS

36. •El remodelado óseo es un proceso de
reestructuración del hueso existente,
que está en constante formación y
reabsorción.
36
Navarro Despaigne, D. A. (2019). Remodelado óseo: funciones y diana terapéutica para la osteoporosis. Revista Cubana de Endocrinología, 30(1), 46-49.

37. •Procesos implicados en la neoformación ósea.
37
Aguirre, L., Finten, S. B., & Vallejos, A. R. (2021). Principios básicos en regeneración ósea. Revista de la Facultad de Odontología, 3(3), 44-51.

38. 38

39. 39
Fase quiescente:
hueso en condiciones de
reposo. Los factores que
inician el proceso de
remodelado aún no son
conocidos.
FASES DE
REMODELACIÓN
Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea guiada. Acta bioclínica, 2(3), 89-116.

40. 40
Fase de activación:
retracción de las células
limitantes, y la digestión de
la membrana endóstica
FASES DE
REMODELACIÓN
Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea guiada. Acta bioclínica, 2(3), 89-116.

41. 41
Fase de reabsorción:
osteoclastos comienzan a
disolver la matriz mineral y
a descomponer la matriz
osteoide.
FASES DE
REMODELACIÓN
Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea guiada. Acta bioclínica, 2(3), 89-116.

42. 42
Fase de formación:
agrupamiento
de preosteoblastos, atraídos por
los factores de crecimiento, los
osteoblastos ya diferenciados van a
sintetizar la sustancia
osteoide que rellenará las zonas
horadadas.
FASES DE
REMODELACIÓN
Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea guiada. Acta bioclínica, 2(3), 89-116.

43. 43
Fase de mineralización:
A los 30 días del depósito de
osteoide comienza
la mineralización, que
finalizará a los 130 días en el
hueso cortical y a 90 días en el
trabecular.
FASES DE
REMODELACIÓN
Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea guiada. Acta bioclínica, 2(3), 89-116.

44. título de la presentación 44
monocitos
6h
72h queratinocitos
O2
Nutrientes
Migración
Proliferación
(6h)
(5to Dia)
7dias – 3 semanas
0,7mm/d
miofibrillas
IMAGEN TOMADA DE : WWW.VILLAMEDICGROUP.COM
LINK: https://www.youtube.com/watch?v=pjMUTeAWod0
S

45. MANEJO DE HERIDAS
DE TEJIDOS BLANDOS
1er Año de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial

46. ¿Qué es una herida?
Es la falta de continuidad de
la piel o mucosa que puede
estar originada por
diferentes causas
traumáticas.
COIFFMAN – Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética – Tomo | (2015) – Editorial Amolca.

47. FACTORES PREDISPONENTES
Golpes
fortuitos
Caídas casuales
Los factores predisponentes o determinantes de sufrir una
herida suelen ser múltiples y variados, la mayoría (un 70%) de
los traumatismos simples están ocasionados por causas
imprevistas como:
Accidentes de
tránsito,
(bicicleta,
automóviles,
peatones)
Accidentes
laborales
Comorbilidades
(mareos y
vértigo)
Ameneiro-Romero L, Arantón-Areosa L, Sanmartín-Castrillón R. Actualización clínica en heridas traumáticas de partes blandas. Enferm Dermatol. 2019; 13(37): 11-24. DOI:
10.5281/zenodo.3408557 – imágenes tomadas de Google.
36%
25%
9%
12%
18%

48. Las heridas traumáticas de etiología mecánica son
producidas por la denominada energía cinética
(movimiento), la cual incide en células, tejidos,
órganos y sistemas, causando su alteración
patológica.
ETIOPATOGENIA
puede causar dos tipos de alteraciones:
funcionales
morfológicas
Ameneiro-Romero L, Arantón-Areosa L, Sanmartín-Castrillón R. Actualización clínica en heridas traumáticas de partes blandas. Enferm Dermatol. 2019; 13(37): 11-24. DOI:
10.5281/zenodo.3408557

49. Un paciente con trauma facial debe recibir tratamiento dentro
de la primera hora dorada. Una correcta evaluación es
fundamental para el éxito de la atención prehospitalaria.
EVALUACIÓN INICIAL
A Manejo de la vía aérea con control columna
cervical.
B
D
C
Respiración
E
Circulación y control de hemorragia
Déficit neurológico
Exposición y protección del entorno
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-manejo-del-trauma-facial-una-S0716864010705034/https://booksmedicos.org/atls

50. ANAMNESIS
Antecedentes de la
herida - ¿qué indagar?
A. Mecanismo de la
lesión, qué ha
ocurrido, posible
cuerpo extraño.
B. Tiempo de
evolución de la
herida, cuánto ha
pasado desde que
ocurrió.
C. Existencia de
síntomas asociados:
hormigueo,
adormecimiento,
perdida de la
función.
Antecedentes
personales ¿qué
indagar?
A.
Enfermedades
asociadas:
diabetes,
convulsiones.
B. Alergias a
medicamentos.
C. Fecha de
vacuna
antitética
D. Ingesta de
medicamentos
frecuentes;
anticoagulante
s
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina

51. ANAMNESIS
Exploración física
- ¿qué explorar?
A. Signos
vitales.
B. Hallazgos
generales
C. Descripción de
la herida, tipo
de lesión,
localización,
extensión en cm,
tamaño, forma.
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de

52. CONSIDERACIONES REGIONALES
Imagen tomada de actas dermosifiliogr. 2017; 108: 729-37

53. CONSIDERACIONES REGIONALES
 Heridas en región frontal y cuero cabelludo
Sociedad Española de cirugía oral y maxilofacial – 3° edición (Coordinadores – Antonio López Davis & Rafael Martín Granizo López) Editorial Médica Panamericana/ imágenes tomadas de
Google / Hospital Lució M. https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/4729/2254
Compromete los vasos del cuero cabelludo, ramas
de arteria temporal, supratroclear,
supraorbitaria y occipital.
 Heridas de cejas
Alrededor de la ceja hay estructuras importantes.
Rama temporal del facial, músculo frontal,
emergencia de la primera rama del trigémino a
nivel del foramen supraciliar

54. CONSIDERACIONES REGIONALES
 Heridas en los parpados: Las laceraciones pueden
comprometer el globo ocular y causar pérdida de la
visión e infección.
 Heridas en la nariz: Compromete el área de
Kiesselbach, (vasos etmoidales y
esfenopalatinos)
Sociedad Española de cirugía oral y maxilofacial – 3° edición (Coordinadores – Antonio López Davis & Rafael Martín Granizo López) Editorial Médica Panamericana /imágenes tomadas de

55. CONSIDERACIONES REGIONALES
 Heridas en el pabellón auricular: Compromete el
cartílago y vasos temporales.
 Heridas en cavidad oral: Ejercer precaución al
suturar cerca del conducto de stensen y el
conducto de wharton para evitar complicaciones.
Sociedad Española de cirugía oral y maxilofacial – 3° edición (Coordinadores – Antonio López Davis & Rafael Martín Granizo López) Editorial Médica Panamericana / Imágenes tomadas

56. CLASIFICACIÓN

57. Abrasión
Laceración
Punzantes
Avulsión
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de
Banco de imágenes del Hospital Lucio Meléndez
1. Por su mecanismo de
producción
Banco de imágenes del Hospital Lucio Meléndez

58. 2. Por la Pérdida de Tejido
Piel Integra
Pérdida total
del grosor de
la piel
Pérdida
parcial del
grosor de la
piel
Pérdida total
del grosor de
la piel con
destrucción
extensa
Afra I. Toma, Julia M. Fuller, Nick Willet, Steven L. Goudy (2021). Oral wound healing models and emerging regenerative therapies. Revista Elsevier, 61(4), 441-448.

59. 3. Por el grado de
contaminación
 Herida limpia
 Herida limpia -contaminada
 Herida contaminada
 Herida sucia
Riesgo de
infección
<7%
<18%
25%
50%
Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en el manejo de heridas. Cirugía Plástica, 31(3), 124-136.

60. TRATAMIENTO LOCAL DE HERIDAS FACIALES
DIAGNOSTICO
Establecer el diagnóstico
incluyendo tipo, clasificación,
localización y extensión.
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Me

61. TRATAMIENTO LOCAL DE HERIDAS FACIALES
ÁREA DE TRABAJO
La herida es un procedimiento
quirúrgico. Antes de iniciar el
procedimiento quirúrgico, el
cirujano debe asegurar que el área
de trabajo es adecuada para tal fin
INSTRUMENTAL BÁSICO
• Portaagujas
• Tijera de material
• Tijera de tejido
• Pinza de Adson con garra
• Pinza de mosquito o Kelly
• •Mango de bisturí
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de

62. MANEJO

63. LIMPIEZA – Sustancias antisepticas
adecuadas
Solución Fisiológica –
Cloruro de Sodio
-No irrita los tejidos
-Limpia y elimina
tejidos desvitalizados
y restos de material
necrótico.
Es una solución salina con una
concentración isotónica de cloruro de sodio
(NaCl) al 0,9 %, en definitiva, es una
solución estéril de cloruro de sodio
diluida en agua. La proporción de esta
disolución es de 9 g de cloruro sódico por
cada litro de agua.
García, P., Rodríguez, M., Reval, D., Muñiz, J., & Hernández, R. (2018). Sustitución del uso de solución salina fisiológica como irrigante en el manejo de pacientes sépticos y
quirúrgicos por solución electrolizada. Revista Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial, 7(2), 46-52.

64. EXPLORACIÓN/ DESBRIDAMIENTO
Tejido de
granulación
Afra I. Toma, Julia M. Fuller, Nick Willet, Steven L. Goudy (2021). Oral wound healing models and emerging regenerative therapies. Revista Elsevier, 61(4), 441-448.

65. LIDOCAINA
Concentración
- 1 y 2%
Infiltración
- Inmediata
¿cuánto tiempo
esperar?
- 4/10min
Duración
- 30/120min
ANESTESIA
LIDOCAINA CON
ADRENALINA
Concentración
- 1%
Infiltración
- Inmediata
¿cuánto tiempo
esperar?
- 4/10min
Duración
- 60/240min
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de

66. MEVIPACAINA
Concentración
- 1 y 2%
Infiltración
- Inmediata
¿cuánto tiempo
esperar?
- 6/10min
Duración
- 90/180min
ANESTESIA
BUPIVACAINA
Concentración
- 1 Y 2%
Infiltración
- Lenta
¿cuánto tiempo
esperar?
- 8/12min
Duración
- 240/480min
Trauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez, editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia. Facultad de

67. CIERRE DE LA HERIDA
Tras la limpieza exhaustiva de la
herida se debe decidir el tratamiento
adecuado:
El cierre de la herida se puede
realizar de tres maneras:
1. Sutura primera intención.
2. Sutura segunda intención.
3. Sutura tercera intención.
Afra I. Toma, Julia M. Fuller, Nick Willet, Steven L. Goudy (2021). Oral wound healing models and emerging regenerative therapies. Revista Elsevier, 61(4), 441-448.

68. SUTURAS
Es la unión de los extremos de una
herida, ayuda a sanar manteniendo
unida la herida hasta que se dé el
proceso de cicatrización.
¿CUÁNDO SUTURAR UNA
HERIDA?
Cuando son largas y
muy profundas
Cuando tiene menos de
6 horas de evolución
Cuando no hay infección
activa, necrosis o mala
vascularización
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1634214320439081

69. CALIBRE DE SUTURAS RECOMENDADO SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA
DONDE SE ENCUENTRE LA HERIDA
Región
Anatómica
Sutura
Cutánea
Sutura
Profunda
Consideraciones
especiales
Retiro de
sutura (días)
Cuerpo
cabelludo
3/0 NA –
Grapas
3/0 RA Vendaje
comprensivo
7 - 9
Pabellón
auricular
5/0 NA 5/0 RA Si afección
cartilaginosa –
riesgo necrosis
4 - 6
Cejas 6/0 NA 5/0 RA 4 - 5
Párpado 6/0 NA 5/0 RA 4 - 5
Cavidad
Oral
4/0 RA En lengua
cierre por
plano hasta
reabsorción

70. puntos separados
PRINCIPIOS DE LA SUTURA DE TEJIDOS
Suturas
continuas
Suturas subdérmicas
Suturas puntos en U
Fuente: imágenes tomadas de Google

71. POST-OPERATORIO DE LAS HERIDAS
cobertura
de la
herida
se permite
lavado local
con agua, la
herida se debe
mantener seca y
no exponerse al
sol.
Aplicación
de
cicatrízales
locales
Antibiótico
Retiro de
puntos de
sutura
Ameneiro-Romero L, (2020) et al. Actualización clínica en heridas traumáticas de partes blandas

72. CONTROL Y CUIDADOS POSTERIORES
1. Indicarle al paciente que mantenga el vendaje
seco sin retirarlo y que regrese en 8/10 días
para un control de la herida.
2. Se pueden administrar antibióticos
profilácticos por vía oral para prevenir la
infección de heridas sucias (en especial con
contaminación orgánica), sobre todo en
pacientes diabéticos e inmunocomprometidos.
Matthew J. Streitz , MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium, mar. 2021 / Imagén tomada de Google.

73. CASO CLINICO
Artículo en Revista Internacional de Investigación Avanzada · Junio 2019 - Vea discusiones, estadísticas y perfiles de autores de esta
publicación en:https://www.researchgate.net/publication/341775128

74. Bibliografía
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1634214323485123
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1634214320439081
 https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Clasificacion-
Cirurxica?idioma=es&print=1
 Ameneiro-Romero L, et al. Actualización clínica en heridas traumáticas de
partes blandas
 https://www.elsevier.es/es-revista-piel-formacion-continuada-dermatologia-
21-articulo-fisiologia-reparacion-las-heridas-dianas-S0213925116302556
 rauma maxilofacial / Oswaldo Gómez Díaz, Sergio Andrés Flórez Velásquez,
editores. -- Primera edición. --Bogotá : Universidad Nacional de Colombia.
Facultad de Medicina. Centro editorial, 2019
 Sociedad Española de cirugía oral y maxilofacial – 3° edición
(Coordinadores – Antonio López Davis & Rafael Martín Granizo López)
Editorial Médica Panamericana
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636541021457156
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1634214323485123
 https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/lesiones-y-
envenenamientos/c%C3%B3mo-cuidar-heridas-y-laceraciones/c%C3%B3mo-limpiar,-
irrigar,-desbridar-y-vendar-las-heridas
 Domínguez-Saavedra, G., & Hernández-Galván, J. M. (2022). Actualización en
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 Afra I. Toma, Julia M. Fuller, Nick Willet, Steven L. Goudy (2021). Oral
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75. Bibliografía
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 Zarate, G., Piña, S., & Zarate, A. J. (2020). Clasificación de las heridas. Manual de
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 Morillo, Á. F. (2023) " Cicatrización de la herida quirúrgica. Patología de la
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 Ríos, A. U. (2018). Enfoque del trauma ortopédico: Primera edición. Ecoe Ediciones.
 Zubillaga Rodríguez, I., Heras Rincón, I., & Montalvo Moreno, J. J. (2009).
Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: A propósito de un caso
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 Suarez, D., & Hosseini, M. M. (2012). Principios básicos en regeneración ósea
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 Navarro Despaigne, D. A. (2019). Remodelado óseo: funciones y diana
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76. ¡GRACIAS!