Suturas

1. Dra. Adriana Rodríguez Fernández
Cirujano General

2. Historia
.
 Inicios 3500 AC en Egipto se afrontaban las heridas
con material adhesivo

3. Historia
.
 India 600 AC se inicia el uso de sutura fabricado por
tendones de animales y cuero
 Termino suturar lo introduce Hipócrates 400 AC
 Galeno 200 DC ligadura de los vasos para hemostasia

4. Historia
.
 Los judíos realizan técnica de avivar los bordes de la herida
para suturar
 1510 Ambroise Pare inicia uso de la cauterización para
hemostasia

5. Historia
.
 Jhon Hunter y Philip Physic fueron los
precursores para el uso de Agujas en Reino Unido y
Estados Unidos
 Philip Physic desarrolla suturas absorbibles

6. Historia
.
 Jhosep Lister se preocupo por esterilizar la sutura
con Acido Fenico

8. AGUJAS
Una aguja quirúrgica ideal debe ser:
Lo suficientemente aguda como para penetrar y
realizar la sutura con la mínima resistencia.
Tan delgada como sea posible, sin comprometer la
resistencia.
.

9. AGUJAS
Una aguja quirúrgica ideal debe ser:
 Rígida para resistir la flexión, pero lo
suficientemente dúctil como para resistir la ruptura.
Estable en el mango del porta agujas.

10. AGUJAS
Las Funciones de las Agujas quirúrgicas son:
 Facilitar el paso del hilo por los Tejidos
 Causar el mínimo trauma posible
 Atravesar el tejido usando la menor fuerza posible

11. AGUJAS

12. AGUJAS
Parámetros de las agujas:
Longitud: En las agujas curvadas representa la distancia
existente entre la punta y el extremo posterior, si la aguja
hubiera sido enderezada.

13. AGUJAS
Cuerda: Distancia en línea recta entre la punta y el extremo
posterior.

14. AGUJAS
Radio: En las agujas curvas, es el radio de la
circunferencia que contiene la aguja.

15. AGUJAS
Calibre: Diámetro del alambre de acero que constituye
la aguja, y que lógicamente depende del grosor del hilo a
utilizar. A menor diferencia entre éstos, mayor grado de
atraumatismo

16. AGUJAS

17. AGUJAS DE ½ CIRCULO
Tracto Gastrointestinal
Vías Biliares
Urogenital
Cavidad oral
Tejido Celular subcutáneo

18. AGUJAS 3/8 DE CIRCULO
Nervios
Vasos sanguíneos
Músculos
Tendones

19. AGUJAS 1/4 DE CIRCULO
Cirugía Oftalmológica

20. AGUJAS 5/8 DE CIRCULO
Anal -
Hemorroidectomia
Vasos sanguíneos
Urogenital

21. AGUJAS EN J
Cirugía Oftalmológica

22. AGUJA COMPUESTA
Cirugía Oftalmológica

23. AGUJA DE kEITH
PIEL

24. PUNTA DE LAS AGUJAS

25. PUNTA DE LAS AGUJAS
Vías Biliares
Gastrointestinal
Duramadre
Vascular

26. PUNTA DE LAS AGUJAS

27. PUNTA DE LAS AGUJAS
PIEL

28. PUNTA DE LAS AGUJAS

30. SUTURAS
Se define como el material utilizado por el
cirujano para realizar la síntesis de los tejidos y mantenerlos
hasta su cicatrización.

31. SUTURAS
El acto de suturar consiste en vencer las tensiones para
evitar separar los bordes de la herida y evitar el
deslizamiento de los tejidos.

32. Elección de la Sutura
 Area de Especializacion
 Experiencia del Cirujano
 Conocimiento en Area de Cicatrizacion
 Conocimiento del material
 Factores del Paciente
Edad
Peso
Comorbilidades
Infeccion

33. SUTURAS
 Monofilamento
 Alta Fuerza tensil
 Minima Reaccion Tisular
 Esteril
 Bajo Costo
 Inerte
No alergenica
No carcinogenica
No electrolitica
No crecimiento
Bacteriano
IDEAL

34. SUTURAS
Fuerza Tensil:
 Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce
dicha sutura al ser implantada se expresa en días y
porcentaje . Es la fuerza en libras que el hilo puede
soportar.

35. SUTURAS
Configuración
 Esta en relación con el tipo de trenzado, si son
multifilamentos o monofilamentos.
 Los multifilamentos están recubiertos de silicona o teflón
para hacerlos mas resistente a las bacterias

36. SUTURAS
CAPILARIDAD
 Es la facilidad con la que la sutura permite el paso de los
fluidos absorbidos por la sutura de la herida al exterior,
existe una relación a mayor capilaridad mayor
proliferación bacteriana.

37. SUTURAS
Calibre
Denota el diámetro del material de sutura
 Se expresa en milímetros y el grosor en ceros
Al aumentar el numero de ceros disminuye el diámetro y la
fuerza tensil de la misma

38. SUTURAS
Memoria Es la capacidad de volver a su estado
original. Es necesario mayor numero de nudos .

39. SUTURAS
Coeficiente de Fricción
 Es la facilidad con la que una sutura atraviesa los
tejidos y es anudada al exterior.

40. SUTURAS
El Anudado
 Corresponde la cantidad de nudos que la sutura
requiere para ser segura.

41. SUTURAS
Interacción Tisular
 Es la respuesta inmunológica que desencadena la sutura en
el tejido.
 Se caracteriza por 3 etapas
 Los primeros 4 días monocitos y polimorfonucleares
 Del 4 al 7 día presencia de macrófagos y fibroblastos
 7 día se mantiene el tejido fibroso y persiste la inflamación
crónica

42. SUTURAS
Para su esterilización los hilos
de sutura son empacadas con
oxido de etileno o con radiación
de cobalto 60

43. SUTURAS
Un incremento en la reacción
tisular a la sutura causa una
demora en el cierre de la herida

44. SUTURAS
Según su cantidad de Hebras:
Monofilamentos
Mejor Cicatrización
Anudado es mas fácil
Menos Impurezas en la
superficie
Mayor capacidad de destrucción al
paso inicial

45. SUTURAS
Según su cantidad de Hebras :
Multifilamentos
Pueden ser naturales o
sintéticos
Mayor cicatriz
Mayor Flexibilidad
Mayor Facilidad de Manejo

46. SUTURAS
Según su Absorción
Absorbibles Resistencia Decreciente
Baja Fistulización
Costo Alto
60-90 días

47. SUTURAS
Según su Absorción :
No Absorbibles
Requiere ser retirada
Mejor respuesta px
hipersensible
Mayor Facilidad de Manejo

48. SUTURAS
Según su Origen :
 Organica
 Sintético
Mas Económico
Mayor respuesta
tisular
Menor Resistencia
Mayor Resistencia
Menor Respuesta Tisular

49. SUTURAS

50. SUTURAS

51. SUTURAS

52. SUTURAS

53. SUTURAS

54. SUTURAS

55. SUTURAS

56. SUTURAS
Seda

57. SUTURAS

58. SUTURAS

64. SUTURAS

65. El adhesivo tópico para la piel, es estéril y
líquido y contiene una fórmula monomérica que
se comercializa en un aplicador para un solo uso
SUTURAS

66. SUTURAS
El pegamento en contacto con el aire se
polimeriza para formar una película
adhesiva que se seca en unos pocos
segundos quedando los bordes de la
herida tan fuertemente adheridos como
con sutura, desapareciendo de forma
espontánea entre 1 y 2 semanas

68. SUTURAS

69. SUTURAS

70. Tipos de Puntos

71. Tipos de Puntos

72. Tipos de Puntos

73. Tipos de Puntos

74. Tipos de Puntos

75. Tipos de Puntos

76. Tipos de Puntos

77. Tipos de Puntos