Este documento describe los diferentes métodos de nutrición enteral y parenteral. La nutrición enteral implica el uso del tracto gastrointestinal y puede lograrse a corto plazo a través de una sonda nasogástrica o a largo plazo mediante una gastrostomía o yeyunostomía. La nutrición parenteral implica la administración directa de nutrientes a la circulación a través de un catéter central o periférico. Se explican también los riesgos del síndrome de realimentación y la importancia de una dieta de transición al cambiar

2. Nutrición enteral
 Utilización del tubo digestivo
 Sistema enteral cerrado
 Sistema enteral abierto
Acceso enteral a corto plazo
Sonda nasogástrica  Solo idónea a 3 a 4
semanas  Sonda de la nariz al estómago 
ventaja de preservar procesos digestivos,
hormonales y bactericidas normales.
Alimentación gástrica  Tolerancia en el paciente
crítico Distensión abdominal y residuos
gástrimos > a 400ml

3.  Acceso enteral a largo plazo:
Gastrostomía y yeyunostomía: Para más
de 3 o 4 semanas y evitar irritación.
Gastrostomía endoscópica percutánea
Tubo inserta directamente al
estómago a través de la pared
abdominal
Calibre grueso  Obstrucción por
grumos, posibilidad de yeyunostomía.

4.  Administración
 Bolo  Administración por jeringa en 5 a 20
minutos (60 ml)  Tolerancia de 500ml
 Goteo intermitente  Bolsa en abrazadera
de rodillo  Liberación por gravedad en 4 a
6 comidas por 60 mins (150 ml).
 Goteo continuo  Alimentación en
intestino delgado o poca tolerancia. Vol
diario /24 hrs.
 Requiere de una bomba de infusión, pero
buen transporte y movilidad.

5. Nutrición parenteral
 Directamente a la circulación por IV
 Acceso central  catéter en VCS
 Acceso periférico  catéter en vena
de calibre mediano o pequeño en
brazo o antebrazo. (Corto plazo 
efecto mínimo nutricional)
 Mayor osmolaridad  central
800mOsm/kg
 Sensibles a volumen como en IC  No
periférico.

6. Acceso central
 Mayor de 800mOsm/kg
 Catéteres de luz múltiple
 Vena subclavia y llegar hasta
VCS,verificar radiograficamente la
ubicación del catéter.
 Infusión continua y cíclica

7. Síndrome de realimentación
 Pacientes con nutrición deficiente o
estado de desnutrición
 Alimentación agresiva especialmente
por vía IV
 Fluctuaciones graves potencialmente
mortales
 Problemas metabólicos, neurológicos y
hemodinámicos
 Cuando se incorporan hidratos de
carbono
 Proliferación de tejidos  glucosa, K+,
fósforo, Mg
 Si no se mantienen niveles adecuados
de electrolitos  Hipofosfatemia,
hipopotasemia, hipomagnesemia.

8. Síndrome de realimentación
 Hipopotasemia  Arritmias cardíacas
graves  Prolongación del QT.
 Infusión rápida de glucosa  Aumenta
liberación de insulina  Disminución de
excreción de electrolitos  hipervolemia.
 Vigilar electrolitos y corregir antes de NP
más compleja.
 Iniciar administración de dextrosa al 25% e
ir aumentando hasta llegar a solución del
50% para evitar desórdenes electrolitos.
 Elevado contenido de K+, Mg+ y fosfato

9. Dieta de transición
 Paso de un tipo de nutrición a otro
 Control de la ingesta del paciente
por las diversas vías.
 Bajas en hidratos de carbono, grasas
y no lactosa
 Minimizar la posibilidad de diarrea