Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, presentación clínica, etiología, diagnóstico diferencial, estudios de laboratorio e imagenología, tratamiento con reemplazo de líquidos, terapia de insulina, electrolitos y complicaciones. La cetoacidosis diabética es una emergencia metabólica causada por la falta de insulina que requiere tratamiento rápido para prevenir la morbilidad y mortalidad asociada.
Este documento describe un caso clínico de un paciente con cirrosis que acudió a consulta con síntomas de infección urinaria. Explica que las personas con cirrosis tienen un mayor riesgo de infecciones debido a su sistema inmunológico debilitado. En este caso, el paciente fue diagnosticado con prostatitis y neumonía y tratado con antibióticos, mejorando después. Resalta la importancia de considerar infecciones, incluso asintomáticas, en pacientes cirróticos con descompensación.
Este documento describe la ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Las causas más frecuentes son la cirrosis hepática (80%) y la neoplasia (10%). Se realiza una evaluación mediante anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como análisis de sangre, ecografía y paracentesis para determinar la etiología. En la cirrosis, la ascitis se debe a la hipertensión portal y el tratamiento incluye dieta baja en sodio y diuréticos. La ascitis refractaria
El documento resume los avances en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori, incluyendo el descubrimiento de H. pylori en 1979, los consensos de tratamiento desde 1994, y las recomendaciones actuales de tratamiento con antibióticos. También discute la resistencia a antibióticos, las vacunas experimentales contra H. pylori, y nuevas aproximaciones para el desarrollo de vacunas.
Este documento describe el síndrome de intestino corto, un trastorno causado por la extracción quirúrgica o disfunción de un gran segmento del intestino delgado. Los pacientes con este síndrome experimentan diarrea, deshidratación y deficiencias nutricionales. El tratamiento implica reposición de líquidos y electrolitos, suplementos vitamínicos y farmacoterapia para reducir la secreción gástrica y el tránsito intestinal. La hormona de crecimiento y la glutamina pueden mejorar temporalmente la absorción nut
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 25 años que ingresó con un cuadro de pancreatitis aguda grave. Describe sus antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio realizados, así como los hallazgos de las imágenes médicas. El resumen provee los criterios diagnósticos clave para pancreatitis aguda grave.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento describe las manifestaciones clínicas y patológicas de la hepatopatía crónica. En resumen: (1) La hepatopatía crónica causa daño hepático irreversible que lleva a cirrosis y falla hepática, alterando la arquitectura y vascularización del hígado; (2) Esto produce complicaciones como hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática y sangrado; (3) Las causas más comunes son el alcohol, virus de la hepatitis, esteatohepatitis no alcohólica y trast
Este documento describe un caso clínico de un paciente con cirrosis que acudió a consulta con síntomas de infección urinaria. Explica que las personas con cirrosis tienen un mayor riesgo de infecciones debido a su sistema inmunológico debilitado. En este caso, el paciente fue diagnosticado con prostatitis y neumonía y tratado con antibióticos, mejorando después. Resalta la importancia de considerar infecciones, incluso asintomáticas, en pacientes cirróticos con descompensación.
Este documento describe la ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Las causas más frecuentes son la cirrosis hepática (80%) y la neoplasia (10%). Se realiza una evaluación mediante anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como análisis de sangre, ecografía y paracentesis para determinar la etiología. En la cirrosis, la ascitis se debe a la hipertensión portal y el tratamiento incluye dieta baja en sodio y diuréticos. La ascitis refractaria
El documento resume los avances en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori, incluyendo el descubrimiento de H. pylori en 1979, los consensos de tratamiento desde 1994, y las recomendaciones actuales de tratamiento con antibióticos. También discute la resistencia a antibióticos, las vacunas experimentales contra H. pylori, y nuevas aproximaciones para el desarrollo de vacunas.
Este documento describe el síndrome de intestino corto, un trastorno causado por la extracción quirúrgica o disfunción de un gran segmento del intestino delgado. Los pacientes con este síndrome experimentan diarrea, deshidratación y deficiencias nutricionales. El tratamiento implica reposición de líquidos y electrolitos, suplementos vitamínicos y farmacoterapia para reducir la secreción gástrica y el tránsito intestinal. La hormona de crecimiento y la glutamina pueden mejorar temporalmente la absorción nut
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 25 años que ingresó con un cuadro de pancreatitis aguda grave. Describe sus antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio realizados, así como los hallazgos de las imágenes médicas. El resumen provee los criterios diagnósticos clave para pancreatitis aguda grave.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento describe las manifestaciones clínicas y patológicas de la hepatopatía crónica. En resumen: (1) La hepatopatía crónica causa daño hepático irreversible que lleva a cirrosis y falla hepática, alterando la arquitectura y vascularización del hígado; (2) Esto produce complicaciones como hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática y sangrado; (3) Las causas más comunes son el alcohol, virus de la hepatitis, esteatohepatitis no alcohólica y trast
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
1. Las pruebas de función hepática como las transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina y albúmina miden la integridad de las células hepáticas y la capacidad de síntesis del hígado.
2. Niveles elevados de transaminasas indican daño hepocelular mientras que niveles altos de fosfatasa alcalina y GGT sugieren colestasis o obstrucción biliar.
3. Las causas más comunes de anormalidades en las pruebas hepáticas en Chile incluyen esteatohe
Este documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico abdominal grave manifestado por dolor y alteraciones sistémicas que requiere un diagnóstico y tratamiento urgentes. Describe las posibles etiologías como procesos inflamatorios, obstructivos o infecciosos. Explica los diferentes tipos de dolor abdominal, los hallazgos en el examen físico y los estudios de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Resalta la importancia de identificar causas potencialmente letales que requieran tratamiento qu
Este documento presenta las guías actualizadas para el manejo de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis. Resume los criterios para diagnosticar cirrosis avanzada compensada, el uso de métodos invasivos y no invasivos para la detección y vigilancia de la hipertensión portal, y las recomendaciones para el tratamiento de varices esofágicas, episodios de sangrado agudo, hemorragia recurrente y otras complicaciones de la cirrosis.
El documento describe los biomarcadores cardíacos NT-proBNP y cómo pueden ser útiles para diagnosticar patologías cardíacas en perros y gatos. Explica que los niveles elevados de estos biomarcadores indican disfunción o daño miocárdico. A continuación, detalla algunas situaciones en las que la medición de NT-proBNP puede ser útil, como para diferenciar la causa de disnea cardíaca frente a no cardíaca, detectar cardiomiopatía felina asintomática, evaluar la gravedad de enfermedad valv
Este documento describe el absceso perianal, una infección común del tejido blando alrededor del ano. Afecta más comúnmente a personas entre 30-40 años y los hombres más que las mujeres. Se forma cuando las glándulas anales se infectan, causando dolor, fiebre y una masa dolorosa cerca del ano. El tratamiento incluye drenaje quirúrgico y antibióticos. En algunos casos puede conducir a la formación de fístulas anales.
Este documento resume la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, criterios de diagnóstico, clasificaciones de gravedad, complicaciones, fases, predictores de gravedad y tratamientos disponibles. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas causado principalmente por litiasis biliar o alcoholismo. Se clasifica en leve, moderada, grave o crítica dependiendo de la presencia de necrosis pancreática y fallo de órganos. Las complicaciones pueden ser locales o sistémicas. Los tratamientos para
La insuficiencia cardíaca activa mecanismos compensadores a corto y largo plazo para mantener la perfusión de órganos vitales. A corto plazo, incrementa la actividad simpática causando vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca y contractilidad. A largo plazo, activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona causando retención de sodio y agua, e hipertrofia ventricular para mantener el gasto cardíaco. Sin embargo, estos mecanismos terminan siendo perjudiciales
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Semiologia sindrome esofagico, ulceroso y gastritisGise Estefania
SINDROME ESOFAGICO
SINDROME ULCEROSO
GASTRITIS
CANCER ESOFAGICO:
Por disfagia progresiva
Tumores malignos y benignos
Tabaquismo e ingesta de alcohol
ESOFAGITIS:
Inflamación de la mucosa del esófago
Pirosis y reflujo gastroesofágico.
manifestaciones clinicas:
Nauseas
Vómitos
Hematemesis
Melena
Anorexia
Pérdida de peso
Este documento describe la diabetes insípida, una condición caracterizada por la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida. Explica que puede ser central, debido a una deficiencia en la hormona antidiurética, o nefrogénica, por resistencia renal a esta hormona. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento con desmopresina.
Este documento describe el prolapso de órganos pélvicos, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. El prolapso de órganos pélvicos se produce cuando los órganos dentro de la pelvis se desplazan de su posición normal, lo que puede causar síntomas como sensación de peso o presión en la vagina. Su tratamiento incluye ejercicios de suelo pélvico, uso de pesarios
El documento resume los objetivos y contenidos de un seminario sobre el síndrome nefrótico. Se define el síndrome nefrótico, se describen sus características clínicas y de laboratorio, se explican los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, se clasifican sus etiologías, se detallan sus posibles complicaciones y se resumen las medidas terapéuticas básicas.
Este documento describe la gastritis aguda y crónica desde diversas perspectivas. Define la gastritis aguda como una inflamación microscópica del estómago causada por factores exógenos y endógenos. La gastritis crónica consiste en una inflamación crónica de la mucosa gástrica que progresa a la destrucción de glándulas. Se presentan clasificaciones de la gastritis y sus etiologías, así como su fisiopatología, haciendo énfasis en los mecanismos de la gastritis ag
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por brotes de inflamación en el tracto gastrointestinal. El documento resume las manifestaciones clínicas, formas graves, y manejo de brotes de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en urgencias, incluyendo pruebas complementarias, valoración de gravedad, y opciones de tratamiento con corticoides y antibióticos.
1. El documento trata sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, causas, manifestaciones clínicas y bioquímicas, y tratamiento.
2. Se describen cinco estadios de insuficiencia renal crónica según el filtrado glomerular y factores de riesgo.
3. Se analizan parámetros para evaluar el estado nutricional del paciente como albúmina, colesterol, peso, entre otros, así como factores que determinan el estado nutricional.
La enfermedad de Menetrier es una rara gastropatía caracterizada por un engrosamiento hiperplásico de la mucosa gástrica. Generalmente afecta a adultos de mediana edad y niños, causando dolor abdominal, vómitos, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante biopsia gástrica que muestra un engrosamiento lobulado de los pliegues gástricos. El tratamiento incluye agentes anticolinérgicos, antibióticos, dietas hiperproteicas y en
El documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo su historia, epidemiología y características clínicas. Históricamente, en 1792 Plenciz observó que pacientes con escarlatina presentaban síntomas urinarios como hematuria y edema. En el siglo XIX, Bright realizó el primer estudio morfológico de pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa. El síndrome nefrítico es más frecuente en niños de 2 a 12 años y ha disminuido su incidencia en países desarrollados
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico, las dos complicaciones metabólicas agudas más graves de la diabetes. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglucemia no controlada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos. El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglucemia grave, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis significativa. El tratamiento de ambas condiciones requiere
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes. Discuten la epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, y tratamiento, el cual se enfoca en corregir la deshidratación, hiperglicemia, y trastornos electrolíticos mediante reposición de volumen, insulina, potasio y bicarbonato. El objetivo del tratamiento es normalizar la glucemia y el pH sanguíneo de manera segura para resolver la c
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
1. Las pruebas de función hepática como las transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina y albúmina miden la integridad de las células hepáticas y la capacidad de síntesis del hígado.
2. Niveles elevados de transaminasas indican daño hepocelular mientras que niveles altos de fosfatasa alcalina y GGT sugieren colestasis o obstrucción biliar.
3. Las causas más comunes de anormalidades en las pruebas hepáticas en Chile incluyen esteatohe
Este documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico abdominal grave manifestado por dolor y alteraciones sistémicas que requiere un diagnóstico y tratamiento urgentes. Describe las posibles etiologías como procesos inflamatorios, obstructivos o infecciosos. Explica los diferentes tipos de dolor abdominal, los hallazgos en el examen físico y los estudios de laboratorio e imágenes útiles para el diagnóstico. Resalta la importancia de identificar causas potencialmente letales que requieran tratamiento qu
Este documento presenta las guías actualizadas para el manejo de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis. Resume los criterios para diagnosticar cirrosis avanzada compensada, el uso de métodos invasivos y no invasivos para la detección y vigilancia de la hipertensión portal, y las recomendaciones para el tratamiento de varices esofágicas, episodios de sangrado agudo, hemorragia recurrente y otras complicaciones de la cirrosis.
El documento describe los biomarcadores cardíacos NT-proBNP y cómo pueden ser útiles para diagnosticar patologías cardíacas en perros y gatos. Explica que los niveles elevados de estos biomarcadores indican disfunción o daño miocárdico. A continuación, detalla algunas situaciones en las que la medición de NT-proBNP puede ser útil, como para diferenciar la causa de disnea cardíaca frente a no cardíaca, detectar cardiomiopatía felina asintomática, evaluar la gravedad de enfermedad valv
Este documento describe el absceso perianal, una infección común del tejido blando alrededor del ano. Afecta más comúnmente a personas entre 30-40 años y los hombres más que las mujeres. Se forma cuando las glándulas anales se infectan, causando dolor, fiebre y una masa dolorosa cerca del ano. El tratamiento incluye drenaje quirúrgico y antibióticos. En algunos casos puede conducir a la formación de fístulas anales.
Este documento resume la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, criterios de diagnóstico, clasificaciones de gravedad, complicaciones, fases, predictores de gravedad y tratamientos disponibles. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas causado principalmente por litiasis biliar o alcoholismo. Se clasifica en leve, moderada, grave o crítica dependiendo de la presencia de necrosis pancreática y fallo de órganos. Las complicaciones pueden ser locales o sistémicas. Los tratamientos para
La insuficiencia cardíaca activa mecanismos compensadores a corto y largo plazo para mantener la perfusión de órganos vitales. A corto plazo, incrementa la actividad simpática causando vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca y contractilidad. A largo plazo, activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona causando retención de sodio y agua, e hipertrofia ventricular para mantener el gasto cardíaco. Sin embargo, estos mecanismos terminan siendo perjudiciales
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Semiologia sindrome esofagico, ulceroso y gastritisGise Estefania
SINDROME ESOFAGICO
SINDROME ULCEROSO
GASTRITIS
CANCER ESOFAGICO:
Por disfagia progresiva
Tumores malignos y benignos
Tabaquismo e ingesta de alcohol
ESOFAGITIS:
Inflamación de la mucosa del esófago
Pirosis y reflujo gastroesofágico.
manifestaciones clinicas:
Nauseas
Vómitos
Hematemesis
Melena
Anorexia
Pérdida de peso
Este documento describe la diabetes insípida, una condición caracterizada por la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida. Explica que puede ser central, debido a una deficiencia en la hormona antidiurética, o nefrogénica, por resistencia renal a esta hormona. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento con desmopresina.
Este documento describe el prolapso de órganos pélvicos, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. El prolapso de órganos pélvicos se produce cuando los órganos dentro de la pelvis se desplazan de su posición normal, lo que puede causar síntomas como sensación de peso o presión en la vagina. Su tratamiento incluye ejercicios de suelo pélvico, uso de pesarios
El documento resume los objetivos y contenidos de un seminario sobre el síndrome nefrótico. Se define el síndrome nefrótico, se describen sus características clínicas y de laboratorio, se explican los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, se clasifican sus etiologías, se detallan sus posibles complicaciones y se resumen las medidas terapéuticas básicas.
Este documento describe la gastritis aguda y crónica desde diversas perspectivas. Define la gastritis aguda como una inflamación microscópica del estómago causada por factores exógenos y endógenos. La gastritis crónica consiste en una inflamación crónica de la mucosa gástrica que progresa a la destrucción de glándulas. Se presentan clasificaciones de la gastritis y sus etiologías, así como su fisiopatología, haciendo énfasis en los mecanismos de la gastritis ag
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por brotes de inflamación en el tracto gastrointestinal. El documento resume las manifestaciones clínicas, formas graves, y manejo de brotes de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en urgencias, incluyendo pruebas complementarias, valoración de gravedad, y opciones de tratamiento con corticoides y antibióticos.
1. El documento trata sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, clasificación, causas, manifestaciones clínicas y bioquímicas, y tratamiento.
2. Se describen cinco estadios de insuficiencia renal crónica según el filtrado glomerular y factores de riesgo.
3. Se analizan parámetros para evaluar el estado nutricional del paciente como albúmina, colesterol, peso, entre otros, así como factores que determinan el estado nutricional.
La enfermedad de Menetrier es una rara gastropatía caracterizada por un engrosamiento hiperplásico de la mucosa gástrica. Generalmente afecta a adultos de mediana edad y niños, causando dolor abdominal, vómitos, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante biopsia gástrica que muestra un engrosamiento lobulado de los pliegues gástricos. El tratamiento incluye agentes anticolinérgicos, antibióticos, dietas hiperproteicas y en
El documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo su historia, epidemiología y características clínicas. Históricamente, en 1792 Plenciz observó que pacientes con escarlatina presentaban síntomas urinarios como hematuria y edema. En el siglo XIX, Bright realizó el primer estudio morfológico de pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa. El síndrome nefrítico es más frecuente en niños de 2 a 12 años y ha disminuido su incidencia en países desarrollados
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico, las dos complicaciones metabólicas agudas más graves de la diabetes. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglucemia no controlada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos. El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglucemia grave, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis significativa. El tratamiento de ambas condiciones requiere
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes. Discuten la epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, y tratamiento, el cual se enfoca en corregir la deshidratación, hiperglicemia, y trastornos electrolíticos mediante reposición de volumen, insulina, potasio y bicarbonato. El objetivo del tratamiento es normalizar la glucemia y el pH sanguíneo de manera segura para resolver la c
El documento describe la diabetes, sus tipos y complicaciones agudas. La diabetes es un desorden metabólico crónico caracterizado por altos niveles de glucosa en la sangre debido a problemas con la insulina. Hay cuatro tipos principales. La cetoacidosis diabética es una complicación aguda grave causada por una severa falta de insulina que causa acidosis metabólica y otros síntomas si no se trata. El tratamiento involucra hidratación, insulinoterapia y reposición de electrolitos.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su fisiopatología, etiología, criterios de diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. El tratamiento se centra en la rehidratación, corrección de la hiperglucemia e hiperacidosis mediante la administración de insulina y fluidos, prestando especial atención a prevenir complicaciones como el edema cerebral, la hipoglucemia y la hipokaliemia.
Este documento presenta información sobre cetoacidosis diabética. Describe la cetoacidosis diabética como una complicación aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Explica los objetivos del tratamiento, que incluyen administrar dosis efectivas de insulina, corregir la hipovolemia y restituir el potasio para tratar la acidosis. También cubre los factores de riesgo, signos y síntomas, y enfoques de tratamiento como la hidratación y la insulinoterapia.
El documento proporciona información sobre la cetoacidosis diabética, incluidos los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones. Describe los mecanismos fisiopatológicos, los criterios diagnósticos, el manejo de líquidos, electrolitos e insulina, y las consideraciones especiales en embarazadas y alcohólicos. También cubre posibles errores en el tratamiento y la prevención de recaídas.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y datos epidemiológicos. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglucemia, cetonemia, acidosis y deshidratación. Las infecciones son la causa más común y puede presentarse en pacientes con diabetes conocida o debutar la enfermedad. El tratamiento consiste en la corrección de la deshidratación, acidosis y glucemia elevada.
Cetoacidosis diabética y síndrome hiperosmolar no cetósico Dra. Deysi Hernand...Diabetes Inden
Exposición sobre Cetoacidosis diabética y síndrome hiperosmolar no cetósico de la Dra. Deysi Hernandez en la 1 era Jornada de Residentes INDEN "Avanzando hacia el futuro". El evento se realizó el 21 de marzo del 2015 en instalaciones de la UNIBE.
Para ver la exposición ir a: https://www.youtube.com/watch?v=9sRtl9-1Xn0
Más información en: www.inden.do
Actualización en el manejo de la cetoacidosis diabéticaT Horna Reátegui
Este documento revisa el tratamiento actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico en adultos. Estas dos complicaciones agudas de la diabetes mellitus difieren en su patogenia y requieren terapias diferentes. El tratamiento de la cetoacidosis diabética requiere insulina, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico requiere principalmente terapia hídrica sustitutiva. Sin embargo, en ambas condiciones es importante realizar una evaluación clínica y de laboratorio det
Este documento resume dos crisis hiperglicémicas: la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico. Describe sus características clínicas, criterios de diagnóstico, patogénesis y tratamiento con énfasis en la hidratación y administración controlada de insulina.
El documento trata sobre la diabetes y la cetoacidosis diabética. Describe la diabetes como un síndrome metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica debido a resistencia o ausencia de insulina. La cetoacidosis diabética es un estado de descompensación metabólica grave causado por la producción excesiva de cuerpos cetónicos que producen acidosis metabólica. El documento proporciona detalles sobre el tratamiento de la cetoacidosis diabética, incluida la rehidratación, la administración
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años que acude a consulta por presentar vejigas en la boca y malestar general de 2 días de evolución. El paciente fue diagnosticado con cetoacidosis diabética severa con glucemia de 888 mg/dl e hipercetonemia. Se inició tratamiento con fluidos intravenosos, insulina y antibióticos. A pesar del tratamiento, el paciente presentó empeoramiento del estado de conciencia y paro cardiorrespiratorio que requirió reanimación. Finalmente fue
Este documento describe la fisiología y regulación del equilibrio ácido-base. Explica conceptos como acidosis, alcalosis, tampones extra e intracelulares, y las compensaciones respiratoria y renal para mantener el pH. También analiza específicamente la acidosis metabólica, sus causas, y los mecanismos de respuesta del organismo para contrarrestar un exceso de ácido.
La cetoacidosis diabética se produce cuando hay una falta de insulina que causa una liberación excesiva de ácidos grasos y cuerpos cetónicos, lo que lleva a una acidosis metabólica, deshidratación e hiperglucemia. Los hallazgos clínicos incluyen acidosis metabólica, cetonuria y una brecha aniónica elevada. El tratamiento se enfoca en la rehidratación, administración de insulina y control de la glucemia y cetonuria.
cetoacidosis diabetica, revision de guias manejo ADA Eugenio Trevino
Este documento discute la cetoacidosis diabética, incluyendo su patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La cetoacidosis diabética ocurre cuando hay un déficit de insulina que causa una acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre y acidosis metabólica. El tratamiento incluye rehidratación, corrección de electrolitos, insulina y bicarbonato sódico en casos graves. Con el tratamiento adecuado, los síntomas mejoran y los niveles de gluc
Este documento resume los valores normales de la gasometría arterial y venosa y describe 5 reglas para interpretar los resultados de una gasometría. Incluye 3 casos clínicos que ilustran la aplicación de estas reglas. Además, explica la importancia de medir la saturación de oxígeno venosa para evaluar la oxigenación tisular, especialmente en pacientes con sepsis grave, trauma o insuficiencia cardíaca.
Este documento presenta las características clínicas y el manejo actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Describe las diferencias en la presentación, fisiopatología, mortalidad y tratamiento entre las dos condiciones, haciendo énfasis en la rehidratación, corrección de electrolitos, uso de insulina y prevención de complicaciones como el edema cerebral. El manejo se basa en principios generales como rehidratación, corrección de trastornos hidroelectrol
1) El documento describe emergencias diabéticas como la hiperglicemia y la hipoglicemia, incluyendo la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar no cetósico. 2) Explica factores como la falta de insulina, infecciones, y otras causas que pueden desencadenar estas emergencias metabólicas agudas. 3) Detalla los síntomas, el tratamiento con insulina e hidratación, y posibles complicaciones de estas afecciones.
La Cetoacidosis Diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes mellitus tipo I que se produce cuando hay una deficiencia absoluta o relativa de insulina y un aumento de hormonas como el glucagón, lo que genera un desequilibrio metabólico que conduce a la formación excesiva de cuerpos cetónicos y ácidos grasos en el organismo. El tratamiento requiere restaurar los niveles de insulina, rehidratar al paciente y corregir los desequilibrios electrolíticos para interrumpir el cic
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal. El tratamiento consiste en hidratación, insulina y corrección de electrolitos. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, insuficiencia renal aguda y colapso circulatorio.
Paciente obstétrica con trastornos metabólicos - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la cetoacidosis diabética y la crisis tiroidea en el embarazo. Explica la fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. Se enfoca en los desafíos específicos del manejo de estas emergencias metabólicas durante el embarazo y sus posibles efectos sobre la madre y el feto.
La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no utiliza adecuadamente la insulina, una hormona necesaria para convertir los alimentos en energía. Existen tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y gestacional. La diabetes puede causar síntomas como sed excesiva, orinar frecuentemente y fatiga, pero a menudo no presenta síntomas. No existe cura para la diabetes, pero se puede controlar a través de medicamentos, dieta y ejercicio.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional y sus complicaciones. Resume que la diabetes gestacional afecta alrededor del 1% de los embarazos y puede causar complicaciones como macrosomía fetal, parto prematuro, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para el hijo en el futuro. También describe las complicaciones metabólicas agudas como la cetoacidosis diabética que, aunque rara durante el embarazo, representa una emergencia médica que requiere tratamiento urgente para preservar la vida de la madre y
La diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por niveles elevados de glucosa en la sangre, causado principalmente por una baja producción de insulina o su inadecuado uso. La cetosis diabética aguda es una complicación grave de la diabetes caracterizada por déficit de insulina, aumento de cuerpos cetónicos y acidosis metabólica. Su tratamiento consiste en hidratación intravenosa, administración de insulina y reemplazo electrolítico para restaurar el volumen y mejorar la perfusión, controlando los nive
El documento resume la diabetes mellitus (DM), incluyendo su epidemiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y control. La DM es un conjunto de trastornos metabólicos que causan hiperglucemia crónica. El tipo 1 es insulino-dependiente y suele presentarse en edades tempranas, mientras que el tipo 2 no insulino-dependiente es más común y se asocia con factores como obesidad y sedentarismo. El control a largo plazo se evalúa mediante la hemoglobina glicosilada.
Este documento describe varias complicaciones de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar, la hipoglucemia, la retinopatía diabética, la nefropatía diabética y la neuropatía diabética. Define cada condición, explica su fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la diabetes en la infancia y la adolescencia. Explica que la diabetes tipo 1 es causada por una enfermedad autoinmune que destruye las células beta en el páncreas, lo que resulta en una falta absoluta de insulina. Describe los síntomas como polidipsia, poliuria y pérdida de peso. También cubre el diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento multidisciplinario requerido para controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir complicaciones a largo plazo
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimientos, dolor y debilidad, así como enfermedades en los ojos como retinopatía y cataratas que pueden causar ceguera. También aumenta el riesgo de enfermedad renal e hipertensión arterial que dañan los riñones, y enfermedades cardiovasculares como infart
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimiento, dolor y debilidad, así como también enfermedades en la retina que pueden causar ceguera, enfermedad renal e incluso ataque cardíaco o derrame cerebral. Un buen control de la glucosa a través de dieta, ejercicio y en algunos casos insulina puede prevenir o reducir seri
La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes causada por una deficiencia de insulina que produce hiperglucemia, cetonuria y acidosis metabólica. Los síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos y respiración rápida. El diagnóstico se basa en la presencia de hiperglucemia, cetonuria y bajos niveles de bicarbonato. El tratamiento consiste en rehidratación intravenosa, insulina y control de electrolitos y gluc
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes causada por una deficiencia de insulina que produce hiperglucemia, cetonuria y acidosis metabólica. Los síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos y alteración del estado mental. El tratamiento consiste en reponer los líquidos perdidos, administrar insulina para controlar la glucemia y los electrolitos, y tratar cualquier infección subyacente. Se debe monitorear estrechamente al pac
Este documento describe las complicaciones agudas más comunes de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética, el síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico y la hipoglucemia. Explica la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes causada por la acumulación de sustancias cetónicas cuando no hay glucosa disponible. Puede presentarse en personas con diabetes tipo 1 o 2. Sus síntomas incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y aliento cetónico. El diagnóstico se basa en glucosa e nivel y cuerpos cetónicos en orina. El tratamiento consiste en hidratación, corrección de la hiperglucemia y acidosis con insulina, y control
Diabetes diagnosticos de enfermeria y plan de cuidadoskistian
La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas que causa un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo la tipo 1 causada por falta de insulina, la tipo 2 asociada con resistencia a la insulina, y la gestacional que aparece durante el embarazo. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves en órganos y tejidos.
Este documento resume las complicaciones agudas de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico. Describe la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. El documento también proporciona detalles sobre la incidencia, factores desencadenantes, objetivos terapéuticos y monitoreo durante el tratamiento.
Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.
El documento describe la fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis diabética. Esta es una complicación metabólica grave asociada con la diabetes mellitus tipo 1 que ocurre cuando no hay suficiente insulina en el cuerpo. Los pacientes presentan acidosis metabólica, cetonuria, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento incluye rehidratación, administración de insulina y bicarbonato sódico para corregir la
1. CAPÍTULO I: CETOACIDOSIS DIABÉTICA
CAPÍTULO I
Cetoacidosis diabética
Fernando Lizcano, MD, PhD
Profesor Asociado, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana
Endocrinólogo Asociado Fundación Cardio-Infantil
Bogotá
CONCEPTOS GENERALES EPIDEMIOLOGÍA
L a cetoacidosis diabética (CAD) es un tras- En los últimos años la morbimortalidad de la
torno metabólico ocasionado por la ausen- CAD ha disminuido de manera importante. Su
cia absoluta o relativa de la hormona anabólica incidencia oscila entre 1% y 10%, aunque es
insulina. Es la causa más importante de mor- muy variable en las series publicadas. En el
bilidad y mortalidad en los niños que presentan estudio EURODIAB, los pacientes que acudie-
diabetes mellitus, por lo cual el reconocimiento ron a los servicios de urgencias por este moti-
temprano de sus manifestaciones es esencial vo representaron el 8,6% del total de casos
para evitar las complicaciones asociadas con atendidos, el número de ingresos es más bajo,
esta patología. 60 por 1.000 diabéticos en los Estados Uni-
dos. La tasa de mortalidad de la CAD varía
La insulina es la hormona clave para la regu- entre 2% y 5%, aunque en ausencia de insuli-
lación de la glucosa sanguinea, y sus funcio- na la mortalidad es de 100%. La tasa de morta-
nes incluyen la captación de la glucosa, su lidad se relaciona con la edad, con falla o retra-
transporte intracelular y el aumento de los de- so en el diagnóstico, con las complicaciones
pósitos de glicógeno y de grasa. Cuando se asociadas al tratamiento, tales como trastor-
presenta un déficit de insulina, se induce una nos electrolíticos (fundamentalmente del pota-
respuesta exagerada al ayuno, que incluye sio) y con factores desencadenantes como la
aumento de la producción de glucosa por el sepsis.
hígado mediante lisis de glucógeno y gluco-
neogénesis desde los depósitos de proteínas
PRESENTACIÓN DE LA CAD
y grasas. Además, durante el déficit de insulina
la captación periférica de glucosa se ve dis-
minuida y los niveles de hormonas contraregu- Las manifestaciones clínicas de la CAD son
ladoras se incrementan (glucagón, cortisol, consecuencia de las rápidas alteraciones fun-
hormona de crecimiento y catecolaminas), lo cionales que ocurren en el metabolismo ener-
cual induce los cambios metabólicos que ca- gético. La hiperglucemia produce aumento de
racterizan el cuadro de CAD. la diuresis, con pérdida de 3-10% del peso cor-
poral. Contribuyen a este cuadro de deshi-
dratación la hiperventilación y el vómito. La
ausencia de insulina y la acción antagonista
del cortisol y la hormona de crecimiento,
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2. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
SÍNTOMAS
aumentan los niveles de ácidos grasos libres,
los cuales son oxidados en el hígado para pro-
1. Síntomas de hiperglucemia:
ducir cuerpos cetónicos, beta-hidroxibutrato y
• Poliuria.
acetoacetato, lo cual lleva a acidosis metabó-
• Polidipsia.
lica. La hiperventilación, consecuencia de la aci-
• Pérdida de peso.
dosis, no es suficiente para compensar la aci-
• Dolor muscular y calambres.
dosis metabólica, que junto con la deshidrata-
ción inducen falla renal y colapso circulatorio.
2. Síntomas de acidosis y deshidratación:
• Dolor abdominal.
Cuando la CAD se presenta como manifesta-
• Hiperventilación.
ción inicial de la diabetes mellitus (DM), usual-
• Confusión y coma.
mente los síntomas aparecen en forma insidio-
sa durante varios días, con deshidratación (se
3. Otros síntomas:
manifiesta pérdida aguda de peso) y cetosis.
• Vómito.
Los síntomas de la enfermedad desencade-
• Proceso intercurrente (Infección del
nante son igualmente manifiestos (infección
tracto respiratorio y urinario).
respiratoria o urinaria).
• Astenia y malestar general.
La aparición de CAD puede ser aguda en el
caso de un paciente con DM ya establecida,
Signos en la CAD
cuando por olvido o en forma deliberada ha
omitido la aplicación de insulina. En estos ca-
1. Deshidratación: algunos signos pueden de-
sos, si el control de la glucemia se ha reaIizado
terminar el porcentaje de peso corporal que
en forma estricta, la CAD puede presentarse
puede ser correlacionado con el promedio
con cifras de glucemias no muy elevadas, del
de déficit de líquidos.
orden de 250 mg/dL.
Leve < 3% Moderado 3-10% Severa 10%, shock 15%
Apariencia Alerta, polidipsia Letargia, polidipsia Somnoliento, frío
Turgencia de piel Normal Ausente Ausente
Mucosas Húmedas Secas Muy secas
Presión arterial Normal— Normal o baja Baja para la edad
Pulso Normal Acelerado Acelerado y débil
Ojos Normal Hundidos Muy hundidos
Fontanelas Normal Hundidos Muy hundidos
ETIOLOGÍA
2. Acidosis
• Respiración con olor a cetona (manzana).
• Dolor abdominal a la palpación. • En 25% de los pacientes la manifestación
• Coma, que puede estar presente en inicial de la DM tipo I es un cuadro de CAD.
10% de los casos. • Infección del tracto respiratorio o urinario.
• Respiración de Kussmaul (hiperven- • Falla en la administración de las dosis ade-
tilación). cuadas de Insulina.
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3. CAPÍTULO I: CETOACIDOSIS DIABÉTICA
• Alteraciones emocionales y mala adapta- Uroanálisis: sirve para descartar la presen-
ción a la diabetes. cia de infección, si se hallan bacterias u hon-
• Alcohol o abuso de medicaciones como las gos se procede con urocultivo. Es un buen
anfetaminas. indicador de los niveles de cetonas y glucemia
del organismo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Fosfato, Calcio y Magnesio: estos electroli-
tos se ven invariablemente disminuidos, pero
• Acidosis metabólica de otro origen. carecen de una clara significancia clínica.
• Acidosis respiratoria.
• Asma.
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
• Hipocalemia.
• Neumonía.
• Intoxicación por salicilatos. Radiografía de tórax: es importante para
descartar infección respiratoria y para deter-
minar el estado de los pulmones y el tamaño
ESTUDIOS DE LABORATORIO del corazón, entre otras.
Glucosa sanguínea: su determinación debe TAC cerebral: se debe ordenar en presencia
efectuarse con una frecuencia de al menos de coma o ante la sospecha de edema
una vez cada hora. cerebral.
Gases arteriales: en casos de CAD moderada
ELECTROCARDIOGRAMA
o severa, el pH puede ser menor de 7,2. Los
niveles de bicarbonato reflejan el grado de la
acidosis. Es importante para la monitoría de los los ni-
veles sanguíneos de potasio.
Potasio: inicialmente los niveles de potasio
son normales o altos a pesar de un considera- 1. Cambios característicos de hipokalemia:
ble déficit del contenido corporal de potasio. • Depresión de segmento ST.
Esto se debe a que la acidosis saca el potasio • Onda T plana o bifásica.
de las células. La insulina lleva el potasio de • Onda U prominente.
nuevo al espacio intracelular, hecho que pue- 2. Cambios característicos de hiperkalemia:
de disminuir los niveles sanguíneos rápida- • Ondas T picudas.
mente. Durante las primeras horas de instau- • Complejo QRS ancho.
rado el tratamiento es mandatario determinar • Desaparición de ondas P.
los niveles de potasio en forma horaria. Es
también importante la monitoría con electro-
TRATAMIENTO
cardiograma.
Sodio: el sodio se encuentra bajo, debido al Al igual que en todos los casos críticos, lo pri-
efecto dilucional de la hiperglucemia. mero es ejecutar el ABC de la resucitación,
especialmente si el paciente se encuentra en
Hemograma: usualmente se observa leucoci- shock o está en coma.
tosis, incluso en ausencia de infección.
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4. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
PROCEDIMIENTOS Una vez los niveles de glucemia han descen-
dido a menos de 250 mg/dL, se cambian los
• Insertar una buena línea venosa con aguja líquidos por DAD 5% y se continúa con estos
calibre 20 o 18 para el aporte rápido de fluidos hasta que la vía oral se haya restable-
líquidos e insulina. Puede instalarse otra cido.
línea venosa para la toma de muestras.
TERAPIA DE INSULINA
• Insertar una sonda nasogástrica si el pa-
ciente está inconsciente o hay vómito.
• En pacientes con pérdida de la conciencia Se utiliza insulina cristalina administrada por
es conveniente poner una sonda uretral vía endovenosa. En pacientes cuyo diagnós-
para cuantificar la diuresis. tico de DM se efectuó a raíz del cuadro de
CAD, se puede realizar un cálculo de admi-
REMPLAZO DE LÍQUIDOS nistración de insulina de 0,1U/kg/h. En pacien-
tes con DM ya establecida se puede adminis-
No existe un consenso sobre el tipo de líquidos trar insulina a razón de 0,2 o 0,3U/kg/h. Es
que debe administrarse inicialmente. Los me- importante tener en cuenta que la reducción
jores resultados han sido obtenidos con solu- de los niveles de glucemia debe ser en pro-
ción isotónica de cloruro de sodio al 0,9%. medio de 100mg/mL/h.
Los siguientes son lineamientos generales que La infusión de insulina debe continuar, previ-
deben ser modificados si las condiciones de niendo siempre la hipoglucemia. La infusión
pérdida de líquidos permanecen; es imperati- puede ser suspendida 30 minutos después de
vo evaluar el balance hídrico cada hora. haber iniciado la administración subcutánea
de Insulina.
En los niños, si existe acidosis severa y com-
PROVISIÓN DE ELECTROLITOS
promiso circulatorio se pueden administrar 10-
20 mL/kg de solución salina normal (NaCl)
0,9% durante los primeros 30 minutos. En el Potasio: los pacientes con CAD siempre ex-
adulto se puede administrar un litro de solución hiben un déficit total de potasio. Los niveles
salina normal (NaCl) 0,9% en la primera hora. séricos iniciales pueden ser normales o eleva-
Se puede realizar reemplazo de la mitad del dos. Se pueden seguir los parámetros de la
déficit hídrico durante las primeras 6 horas, y siguiente tabla para el reemplazo de potasio.
el resto se puede remplazar durante 24 horas.
Potasio sérico (mEq/L) Infusión de potasio (KCl)
<2,5 mEq/L 1 mEq/kg durante una hora
2,5-3,5 mEq/L 40 mEq/L
3,5-5 mEq/L 20 mEq/L
5-6 mEq/L 10 mEq/L
>6 mEq/L Detener infusión y repetir en 2 hrs.
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5. CAPÍTULO I: CETOACIDOSIS DIABÉTICA
REMISIÓN DE LOS PACIENTES
Bicarbonato: en general no es aconsejable
administrar bicarbonato; se puede considerar su
administración cuando el pH desciende a 7,0. Si el nivel de pH es inferior a 7,1 ó el paciente
se encuentra en coma, es conveniente que
sea tratado en la unidad de cuidados intensi-
COMPLICACIONES vos. Si el paciente tiene signos de edema ce-
rebral es conveniente remitirlo a un neurociru-
Edema Cerebral: es la complicación más im- jano o a la UCI.
portante de la CAD. El riesgo de edema cere-
bral es de 0,4% en los pacientes con DM ya
establecida y de 1,2% en los casos nuevos. La LECTURAS RECOMENDADAS
tasa de mortalidad es de 25-30% y el déficit neu-
rológico se presenta en 35% de los casos. Las 1. Curtis JRT, Muirhead MS, Cummings E, et al.
Recent Trends in Hospitalization for Diabetic
causas no son del todo claras; depende de la
Ketoacidosis in Ontario Children. Diabetes Care
velocidad de la corrección del déficit hídrico, del
2002; 25:1591-1596.
nivel de glucemia inicial y del tiempo de correc-
2. Efstathiou SP, Tsiakou AG, Tsioulos DI, et al. A
ción de la hiperosmolaridad. Es importante la
mortality prediction model in diabetic ketoacidosis.
evaluación neurológica frecuente para detectar
Clin Endocrinol 2002; 57:595-601.
la aparición de signos como cefalea intensa, con- 3. George AK, Shih A, Regan TJ. Effect of acute
fusión, deterioro del estado de conciencia, vó- ketoacidosis on the myocardium in diabetes. Am
mito, dilatación pupilar, papiledema, respiración J Med Sci 1996; 311:61-64.
irregular y disminución del pulso. 4. Glaser N, Barnett P, McCaslin I, et al. Risk factors
for cerebral edema in children with diabetic
Síndrome de dificultad respiratoria del ketoacidosis. N Engl J Med 2001; 344:264-269.
5. Javor KA, Kotsanos JG, McDonald RC, et al.
adulto (SDRA): se da en pacientes jóvenes.
Diabetic ketoacidosis charges relative to medical
La taquipnea y la cianosis son los síntomas
charges of adult patients with type I diabetes. Dia-
guías; cursa con hipoxia, infiltrados difusos y
betes Care 1997; 20:349-354.
bilaterales en la radiografía de tórax, pero su
6. Maya L. Cetoacidosis diabética. Pediatría 1998;
detección precoz se hace mediante la medi-
33:66-79.
ción de gases arteriales. Precisa tratamiento 7. Moreneo S, Pavon I, Vega B, et al. Complicacio-
en una unidad de cuidados intensivos y su nes de la diabetes mellitus: impacto sobre los cos-
pronóstico es reservado. tes hospitalarios. Endocrinología 1999; 46: 55-59.
8. Stephenson J, Fuller JH Eurodiab IDDM. Compli-
Otras complicaciones: complicaciones trom- cations Study Group. Microvascular and acute
boembólicas, edema agudo del pulmón, alca- complications in IDDM patients: The Eruodiab
losis metabólica, acidosis láctica, neumo-me- IDDM Complications Study Group. Diabetología
1994; 37: 278-285.
diastino y necrosis gástrica.
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