Un hombre de 65 años presenta dolores óseos y pérdida de sensibilidad en los dedos de manos y pies cuando está expuesto al frío. Las radiografías muestran lesiones en los huesos y la biopsia de médula ósea revela una infiltración de plasmocitos del 21%. Las pruebas de sangre muestran niveles elevados de LDH, β2-microglobulina y un componente monoclonal. El diagnóstico más probable es mieloma múltiple.

1. TALLER EVALUADO DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Nombre……………………PAUTA……………………………… Fecha….16/12/2011…
Puntaje……………6,0………………….. Nota……………7,0…………………………………
1-Un hombre de 65 años presenta dolores óseos persistentes en sus extremidades y
columna desde hace meses. Además, cuando se expone al frío, pierde la sensibilidad de
los dedos de la mano y el pie, los que se tornan de un color azulado. Se realiza los
siguientes exámenes:
Las radiografías muestran lesiones osteolíticas en columna y huesos largos.
Una biopsia de médula ósea rebela una infiltración de plasmocitos de un 21%
Pruebas en Sangre:
LDH: 890 U/l (alta) β2-microglobulina: 90 mg/l (0,8-3,0 mg/l) (muy alta)
Una electroforesis de proteínas plasmáticas muestra la presencia de un componente
monoclonal
El médico además concluyó que el paciente padece de un síndrome de hiperviscosidad
Responda:
a) ¿Cuál es el diagnóstico más probable?(2 ptos)
Mieloma Múltiple (infiltración en MO >10%; lesiones óseas, componente monoclonal)
b) ¿Cuál es la naturaleza del componente monoclonal (isotipos, cadena, u otro) que
estaría asociado a esta enfermedad? Justifique brevemente en base a los datos
entregados. (2 puntos)
Muy probablemente se trate de IgM, ya que se presenta acrocianosis en los dedos
post-exposición al frío e hiperviscosidad. En menor medida podría ser IgA e IgG,
otras causantes menores de un Sd. De hiperviscosidad.
c) Dibuje la gráfica del perfil de proteínas plasmáticas que esperaría encontrar en la
muestra de sangre de este paciente. (2 puntos)
ComponenteM
β2-microglobulina