La electrolisis percutánea intratisular es una técnica novedosa para tratar lesiones de tejidos blandos que destruye el tejido degenerado mediante la aplicación de corriente eléctrica. Esto produce cambios químicos que forman sustancias caústicas como la lejía que destruyen el tejido dañado sin afectar al sano. Se usa para tendinopatías, fibrosis y otras lesiones crónicas con buenos resultados y pocos efectos secundarios.

1. ELECTROLISIS
PERCUTÁNEA
INTRACELULAR
SERGIO LIMONES RODRIGUEZ
MANUEL PABÓN CARRASCO
CARMEN PÁRRAGA FUENTES

2. ELECCIÓN DEL TEMA:
 Porque es una técnica novedosa.
 Porque tiene una tasa de curación alta a corto plazo.
 Porque es otra técnica terapéutica a la hora de
aborda patología del pie.
 Porque no viene en el temario.
 Porque es una técnica en auge en el mundo de la
fisioterapia y nos pueden servir para la podología.
 Porque es una técnica útil en patología donde otra
anteriores han fracasado.(patología crónica de tejido
blando)

3. UN POCO DE HISTORIA
 Comenzó a utilizarse por José Manuel Sánchez en
torno al año 2000 fundamentalmente en patologías
crónicas de tejido blando
(tendinopatías, neuromas, fibrosis musculares y
síndromes compartimentales) obteniendo buenos
resultados por su rápido mecanismo de acción
sobre el tejido afectado.
 En oncología se practica una técnica parecida
(electroquimioterapia) con ciertas modificaciones
de los parámetros, para favorecer la penetración de
las drogas citotóxicas dentro de las células
cancerosas (Okino, M. 1987).

4. ELECTROLISIS PERCUTÁNEA INTRATISULAR.
CONCEPTO:
La Electrolisis Percutánea intratisular (EPI®) es una
técnica novedosa y eficaz en el tratamiento de las
lesiones de tejidos blandos.
El EPI hace que el tejido degenerado sea destruido
sin que las células normales se vean afectadas ya
que presentan una resistencia mucho mayor al
paso de la corriente.
La aplicación de EPI en tejido degenerado produce
en las células unos valores elevados de PH, que de
esta manera el tejido degenerado es destruido, y
es metabolizado por el propio organismo a través
de la FAGOCITOSIS.

6. PRINCIPIOS FÍSICOS DEL EPI.
La corriente galvánica hace que la sal y el agua se descompongan en sus
elementos químicos constitutivos, los cuales se reagrupan rápidamente
entre ellos para formar sustancias completamente nuevas. Ha este
proceso se le denomina  Electrolisis
H2
• Na
NaCl • Cl Cl2
• H2 NaOH
H20 • O

7. PRINCIPIOS FÍSICOS DEL EPI.
Las nuevas sustancias que se forman son el
HIDROXIDO SÓDICO (lejía), gas hidrogeno y gas
cloro.
La lejía orgánica por ser un elemento altamente
caustico, es un instrumento efectivo en la
destrucción del tejido.
La electrolisis es básicamente un proceso químico.
No hay cocción ni electrocución

8. EFECTO BIOLÓGICO
 El efecto biológico producido por la EPI es
básicamente garantizar la respuesta
inflamatoria, respuesta necesaria para reactivar los
mecanismos de regeneración. La dosis de la EPI
viene determinada por el tiempo de aplicación y la
intensidad. En cualquier caso, la intensidad
prevalecerá sobre el tiempo para asegurar mayor
producción de hidroxido de sodio (NaOH) y por lo
tanto mayor efecto caustico. En el momento de la
destrucción tisular, se produce una respuesta
inflamatoria apareciendo una neoangiogénesis de
los capilares adyacentes e intactos que irán
invadiendo la región de la lesión.

9. REACCIONES DESPUES DEL
TRATAMIENTO EPI
 EL DOLOR PROVOCADO POR EL TRATAMIENTO
SUELE TARDAR EN DISMINUIR 3 O 4 DIAS.
 EL DOLOR DESPUES DE LA SESION PUEDE
AUMENTAR AL DIA SIGUIENTE, QUEDARSE
IGUAL, DISMINUIR O VENIR CON UN DOLOR EN
LA REGIÓN QUE ANTES NO TENÍA.

10. INDICACIONES
 Tendinopatías crónicas dolorosas
 Fibrosis musculares sintomáticas
 Lesiones ligamentosas crónicas
 Lesiones musculares crónicas
 Tratamiento de puntos de gatillo en dolor miofascial

11. DOSIS TERAPÉUTICAS EN PODOLOGÍA
 Tendinopatías crónicas dolorosas 4 mA 6 seg

12. DOSIS TERAPÉUTICAS EN
PODOLOGÍA
 Fibrosis musculares sintomáticas 3 mA 7 seg
 Lesiones ligamentosas crónicas 5 mA 6 seg
Izquierdo lesionado.
Derecho sano.

13. DOSIS TERAPÉUTICAS EN PODOLOGÍA
 Lesiones musculares crónicas 5 mA 6 seg
 Tratamiento de puntos gatillos en lesión miofascial
2 Ma 8 seg

14. CONTRAINDICACIONES
 Artritis infecciosas
 Cardiopatías
 Ulceras cutáneas y otras infecciones de piel
 Endoprótesis y/o osteosíntesis
 Marcapasos
 Procesos oncológicos
 Tromboflebitis
 Glándulas endocrinas
 Pacientes con alteración de la sensibilidad
 Pacientes con alteración neurológica de origen central y
periférico
 Pacientes con alteraciones neurovegetativas
 Pacientes pediátricos

15. CASOS CLÍNICOS
 Persona tratada con electrolisis, había sido intervenida de
astrágalo que había dañado las partes blandas del pie y tenia
un dolor muy fuerte, apenas podía caminar, y había probado
muchas cosas(magnetoterapia, US, laser.) (llevaba 10 años
con la lesión)
 Tras la aplicación de 3 sesiones la paciente empezó a notar
mejoría. Disminuyo el dolor de forma considerable y a las 6
sesión la paciente no refería ninguna molestia.

16. CASOS CLÍNICOS
 Rotura parcial tendón rotuliano.
Paciente ciclista amateur de 41 años de edad, trabaja como
cristalero. Acude a la policlínica con dolor en el polo inferior de la
rótula y cuerpo del tendón con gran tumefacción. Nos comenta que
no ha sufrido ningún traumatismo ni agresión externa. Tras la
exploración ecográfica se observa una lesión intratendinosa de 1.63
cm de largo y 0.27 cm de ancho, conformando un área de 0.32 cm
cuadrados, siendo una imagen compatible con una tendinosis y/o
rotura parcial del cuerpo del tendón rotuliano.
Desde el primer día se le aplica tratamiento con E.P.I. (Electrólisis
Percutánea Intratisular), mediante el cual se obtiene una mejora
sintomática a los tres días de la primera sesión. El tratamiento con
E.P.I. fue combinado con técnicas de fisioterapia convencional con el
fin de acelerar el proceso de regeneración. Tras el tratamiento
fisioterápico con E.P.I. la evolución fue favorable, permitiéndole al
paciente volver a practicar ciclismo sin ningún dolor y a trabajar sin
ningún tipo de problema.
Para mejor realización de la técnica contamos con un ecógrafo de
alta gama, el cual nos permite realizar un mejor diagnóstico y un
seguimiento de la evolución de la lesión a tiempo real.

18. CASOS CLÍNICOS
 .Futbolista profesional de la LFP de 29 años de edad,70 kg de peso ,174
cm de altura y un IMC= 23,17.Padece de una tendinopatía de Aquiles
desde hace 4 meses y actualmente lleva dos meses sin competir y
realizando exclusivamente tratamiento de fisioterapia.El servicio médico
de su club considera oportuno derivarlo a mi clínica para realizar
tratamiento de electrólisis percutánea intratisular (EPI®) y ejercicios en
sobrecarga excéntrica con yoyo technology ,para poder reincorporarse
al equipo lo más rápido posible,ya que es un jugador clave en la
dinámica del equipo.
 En la exploración clínica se observa un área dolorosa a la palpación que
corresponde al tercio medio del cuerpo del tendón de Aquiles,con
engrosamiento del tendón en la misma región y más evidente a una
distancia de 5 cm proximal a la inserción supero-posterior del
calcáneo,tendinosis crónica dolorosa del tendón de Aquiles.
 Durante la anamnésis el deportista comenta que el dolor apareció de
forma progresiva hace cuatro meses,al principio se instauraba al inicio
del entrenamiento o del partido pero que ha medida que calentaba éste
desaparecía para volver después de la actividad deportiva.Pero desde
hace dos meses el dolor estaba presente durante todo el entrenamiento
incluso durante la marcha normal impidiendo poder realizar éste con
comodidad y obligándole a dejar los entrenamientos y la competición
hasta la fecha.

19.  Tratamiento mediante electrólisis percutánea intratisular
(EPI®) ecoguiada
En la primera visita se realiza un ecografia mediante
doppler-color con el fin de localizar la posible
neovascularización en la región ventral del tercio medio del
tendón.En la ecografia de la figura 5 se puede observar un
engrosamiento del tendón de Aquiles como consecuencia de
la degradación del tejido colágeno y sustancia mixoide
propio de un proceso de tendinosis.
 A nivel de la interfase Kager’s/paratendón profundo existe un
neovascularización propia del proceso degenerativo y
aumento de neurotransmisores neurotóxicos y citocinas que
estimulan la angiogénesis primaria para abocar en una
neovascularización de características patológicas. El
paciente percibe mayor intensidad de dolor en el área que
se corresponde con la neovascularización.

20.  En la primera visita el futbolista puntua 80 en la escala
analógica visual para el dolor (VAS 0-100),le realizo una
primera EPI® en sentido craneo-caudal ,calculando el grosor
del tendón y el ángulo de inclinación respecto a la distancia
distal a la inserción del calcáneo.Un vez localizado el origen
de la neovascularización a nivel de la interfase kager’s/tendón
realizo 5 impactos en rejilla de 150mj a 11 v / 3 sg.,el umbral
óptimo de destrucción neurovascular del tejido fibrótico viene
determinado por la resistividad y impedancia calculada por la
unidad central del sistema. Se realizan 3 sesiones de EPI®
.Despues de la tercera sesión el futbolista mejora de forma
espectacular (VAS=20) e inicia los entrenamientos con toda
normalidad e incluso su primer partido de competición
después de dos meses parado.Sólo percibe ligeras molestias
después de la competición o el entrenamiento
intenso.Considero oportuno realizarle un estudio de podológia
dinámica para control de ortesis plantar.

21. DONE NO SE DEBE APLICAR NUNCA
UNA AGUJA
 Vasos sanguíneos
 Glándulas endocrinas
 Nervios periféricos
 Cavidades articulares
 Región abdominal
 Región intercostal
 Desfiladero torácico
 Región inguinal

22. PRECAUCIONES EN EL USO DE
AGUJAS
• Las agujas deben ser de acupuntura estériles de
0.30 mm de diámetro y de acero inoxidable
• La manipulación de la aguja debe realizarse con
guantes estériles
• No doblar la aguja en su introducción al porta-
agujas
• No aplicar la corriente eléctrica hasta que este
introducida la aguja
• No reutilizar la aguja
• Las agujas deben ser desechadas en depósitos
desechable autorizados

23. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.fisiojreig.com/epi.php
 http://laboratoriodelcorredor.blogspot.com/2009/05/el
ectrolisis-percutanea-intratisular.html
 http://www.recuperadoresdeportivos.es/index.php?o
ption=com_content&task=view&id=70&Itemid=28
 http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_text
o=318
 Manual de uso de la electrolisis percutanea
intratisular
 Sánchez-Ibáñez JM (2008): "Ultrasound guided
percutaneous electrolysis (EPI®) in patients with
chronic insertional patellar tendinophaty:a pilot
study”.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. May;16
:220-221

24.  Sánchez-Ibáñez,JM.(2008): "Ultrasound guided
percutaneous electrolysis (EPI®) in patients with
chronic insertional patellar tendinopathy: a pilot
study“.13th ESSKA 2000 Congress-May 21-24.
 Sánchez-Ibáñez,JM.(2004).”Regeneración
acelerada de las lesiones musculares en el
futbolista profesional”.Publicación digital en
www.efisioterapia.net.
 Sánchez-Ibáñez,JM. (2004) :”Tratamiento de las
tendinopatías mediante electrólisis percutánea
intratendinosa(EPI®) ”.XXX Congreso Nacional de
la Sociedad Española de Reumatologia.Barcelona

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