La enfermedad diarreica aguda se define como la eliminación de 3 o más deposiciones líquidas en 24 horas, con una duración menor a 14 días. Los principales agentes causantes son virus como el rotavirus. La deshidratación es la principal causa de muerte. El tratamiento consiste en rehidratación oral y suplementación con zinc para reducir la duración de la enfermedad.

1. ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA

2. ENFERMEDADDIARREICA AGUDA – EDA.
• Eliminación de tres o más deposiciones inusualmente
líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 horas.
Pudiendo acompañarse de fiebre o vomito.
• Su duraciones por lo general < 7 días y, por definición,
nunca mas de 14días
los niños alimentados de manera exclusiva al pecho
pueden tener normalmente varias deposiciones blandas o
semilíquidas por día.
Tratado de Pediatría. American Academy of pediatrics. Tomo 2. 1era Edición. 2010

3. EPIDEMIOLOGIA
La causa principal de muerte es la
deshidratación, la cual resulta por la
pérdida de líquidos y electrolitos.
 Se estima que la diarrea es la octava causa de muerte en todas las edades en el mundo y la quinta
causa de muerte entre los niños menores de 5 años.
 Los virus principalmente los rotavirus son los responsables de mas de la mitad de los episodios
diarreicos en menores de 5 años, siendo los mas afectados los menores de 2 años sobre todo en
invierno.
 El mecanismo de transmisión es fecal oral, contacto directo con fomites
 Los niños no amamantados tienen 15 veces mas riesgo de enfermarse gravemente por diarrea.
A menor edad del niño, mayor
susceptibilidad de presentar
diarrea.

4. Diarrea por virus
-paciente febril
-la diarrea es muy liquida
-diarrea explosiva
Diarrea por bacterias
-fiebre 38ºc, vomito
- La diarrea es fétida, puede haber sangre (daño a los enterocitos)
Diarrea protozoarios
-no hay vomito
-No hay fiebre
-hay pujo, tenesmo
No hay sangre en heces

5. • Agua inadecuada o con
contaminación fecal.
• Falta de facilidades sanitarias.
• Mala higiene personal y doméstica.
• Inadecuada preparación y
conservación de los alimentos.
• Ignorancia o patrones culturales
adversos con malas prácticas del
destete y tardía búsqueda de
atención médica.
AMBIENTALES
• Desnutrición.
• Deficiencias inmunológicas.
• Factores genéticos.
• Ausencia de la lactancia materna.
HUESPED
Factores Predisponentes

6. Factores protectores
 Lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses.
 Alimentación complementaria adecuada a partir
de los 6 meses
 Inmunizaciones. (rotavirus 2 -4 meses)

7. CLASIFICACION DEDIARREA
Recuperado de PEDIATRÍA INTEGRAL SEPEAD . [Tabla 1] VOLUMEN XXIII NÚMERO 7OCT-NOV 2019 CURSO VI

8.  Diarrea aguda líquida
a) secretora
b) Osmótica
 Es la mas frecuente, etiología no inflamatoria, causada por acción
de enterotoxinas.
 Deposiciones de consistencia líquida, frecuencia aumentada,
se asocia a fiebre y vomito.
 Agentes más comunes son Rotavirus y E.coli
 Diarrea disentérica
 Etiologia inflamatoria por invasión de la mucosa colónica por
bacterias, parásitos y/o acción de citotoxinas.
 Principalmente producida por Shigella, Cryptosporidium, entre
otras.
Tipos clínicos

9. Etiología

10. MECANISMOS PATOGÉNOS
Bacterias:
1. Liberación de toxinas:
• Enterotoxinas : estimulan la secreción de Cl-, Na+2 y H2o
(ej.: Vibrio cholerae, E. Coli enterotoxigénica)
Citotoxinas inhibición de síntesis de proteínas (ej.: ECEI, ECEH);
2. Factores de adherencia:
3. Factores de colonización:
4. Invasión de la mucosa y proliferación intracelular, clínicamente puede
observarse como sangre en las deposiciones (ej.: Shigella y ECEI).
Virus:
Especialmente el rotavirus, producen una lesión parcelar de las
células absortivas de las vellosidades del intestino delgado.
Parásitos:
a) adhesión a los enterocitos: b) citolisis de células epiteliales del colon y fagocitos
Flujo bidireccional
ABSORCIÓN
De agua y electrolitos por las vellosidades del epitelio
SECRECIÓN
De agua y electrolitos por las criptas.

11. Diagnóstico
• Duración de la enfermedad
• Características de las deposiciones: consistencia (líquida y disgregada)
• Presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no digeridos)
• Frecuencia de evacuaciones durante las 24horas previas
• Presencia y frecuencia de: vómitos, fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed;
capacidad o no de recibir alimentos y líquidos; normalidad o no de ladiuresis

12. LABORATORIOS
• Hemograma, pcr, glicemia
• Ionograma (hipocalemia- debilidad en musculos)
• Coprológico no se hace
Se hace coproscópico y coprocultivo
Negatvio indica diarrea viral (no hay leucocitosis, si linfocitosis, positivo indica
diarrea bacteriana predominio PMN.
Recuperado de PEDIATRÍA INTEGRAL SEPEAD . [Tabla IV] VOLUMEN XXIII NÚMERO 7OCT-NOV 2019 CURSO VI

13. ¿Cómo evaluar a un niño con
diarrea?
Curso Clínico - Atención integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

14. Curso Clínico - Atención integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).
GRADOS DE
DESHIDRATACIÓN

15. PLANESDEHIDRATACIÓN
Curso Clínico - Atención integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

16. ADMINISTRAR ZINC 10 A 20MG DURANTE 14 DIAS:
reduce duración y gravedad del episodio, y riesgo de
deshidratación.
Vitamina A (generalmente hay deficiencia)
Si se continúan administrando los suplementos de zinc durante 14 días, se
recupera el zinc perdido durante la diarrea y el riesgo de que el niño sufra
nuevos episodios en los 2 o 3 meses siguientes
< Seis meses recibir 10 mg de zinc
>Seis meses 20 mg.

17. Curso Clínico - Atención integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

18. CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCION DE SRO EN
LAS PRIMERAS 4 HORAS
EDAD MENORES
DE 4 MESES
4 – 11
MESES
12 – 23
MESES
2 – 4
ANOS
5 – 14
ANOS
15 ANOS
O MAS
PESO MENOS DE 5
KG
5 – 7.9
KG
8 – 10.9
KG
11– 15
KG
16-29.9 KG 30 KG O
MAS
ML 200 -400 400-600 600-800 800-
1200
1200-2200 2200-4000
PESO X 75ML
Sobre Hidratación
Parpados Edematizados

19. Curso Clínico - Atención integrada las enfermedades
prevalentes de la infancia (AIEPI).

20. MANEJO ANTIBIOTICO
• Sólo esfiable en niños condiarrea sanguinolenta o disentería (shigelosis probable), sospecha de cólera condeshidratación intensa e
infecciones extra intestinales graves.
• La vía de administración depende de la tolerancia a la ingesta y del estado general del paciente.
• Intravenoso: La duración del tratamiento iv puede ser 72horas y luego pasar a oral según evolución del paciente y tolerancia
• Ciprofloxacino oral 30 mg/kg/ dia cada 8 horas por 3 días
• Azitromicina oral 15 mg / kg dosis inicial (dia 1) o 10 mg /kg / día (diariamente de día 2 a 5)
• Ceftriaxone 50-100mg/kg/díacada12h ( en caso de mal estado general, infecciones comorbilidades)
• Oral:
• Acido nalidixico (elección) 55mg/kg/día cada 8horas x 5días. No lo hay en el mercado
• Encaso de diarrea parasitaria se usara:
• Metronidazol 35-50mg/kg/dia cada 8horas x 5-7días VO
• Tinidazol 50-60mg x kg dosis única día VO durante 2-3días
Ya hay resistencia elevada a ampicilina, amoxacilina y timetroprim sulfa.
Modificado de: Organización Mundial de la Salud. Pautas para el control de la shigelosis, incluyendo epidemias debidas a
Shigellad y senteriae 1. Organización Mundial de la Salud, Ginebra 2005.
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social

21. CRITERIOSDE HOSPITALIZACION
• Menor de 2meses de edad
• Fracaso del tratamiento con SRO
• Vomito persistentes o biliares
• Deshidratación grave( > 10%del peso corporal)
• Alteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivas)
• shock
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social
COMPLICACIONES

22. CRITERIOSDEALTA
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social

23. BIBLIOGRAFÍA