Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico. Describe la clasificación, evaluación inicial, manejo, lesiones principales como contusiones, hematomas y fuga de LCR. El objetivo del tratamiento es prevenir daño secundario mediante la monitorización y cirugía cuando sea necesario para lesiones graves.
de fuera a dentro: serosa, submucosa y superficie mucosa) y 2 capas
hipoecogénicas (muscular y mucosa). La progresión a necrosis y perforación se traduce en la
pérdida de la diferenciación de las capas (se van perdiendo “anillos” desde dentro hacia fuera).
• Diámetro transverso máximo > 6mm
• Grosor mural máximo > 3mm
• Hiperecogenicidad grasa periapendicular
• Apéndice no compresible
• Morfología redonda
• Doloroso a presión
• Flujo Doppler aumentado
• Cambios en sus capas (fig. 1)
• Aumento del diámetro transverso
• Engrosamiento +/- estratificación parietal
• Hiperrealce parietal con CIV
• Apendicolito
• Gas intraluminal (no lineal )
• Engrosamiento cecal apical
• Trabeclación de la grasa
periapendicular
REVISIÓN DEL TEMA
La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de
abdomen agudo quirúrgico, con un riesgo del 7-8 % a lo largo de la
vida. Presenta su pico de incidencia en la 2ª y 3ª década y discreto
predominio masculino.
Los radiólogos están altamente familiarizados con sus hallazgos de
imagen típicos. Sin embargo, ante sintomatología atípica o
hallazgos radiológicos equívocos, el diagnóstico puede suponer un
reto.
Las principales dificultades que encontramos en el diagnóstico por
imagen de la apendicitis aguda se pueden clasificar en los
siguientes grupos:
1. Localizaciones atípicas del apéndice
2. Apendicitis del muñón
3. Manifestaciones atípicas relacionadas con complicaciones
4. Inflamación del apéndice por otros procesos
5. Aumento del diámetro del apéndice sin apendicitis aguda
1. APENDICITIS AGUDA EN LOCALIZACIONES ATÍPICAS
El apéndice vermiforme se considera el órgano más variable del cuerpo
humano. Identificamos habitualmente la base del apéndice en el aspecto
posteromedial del ciego, a unos 2 cm de la válvula ileocecal. Sin embargo,
la punta puede localizarse en diferentes ubicaciones debido a su longitud
variable y a la también variable posición del ciego. Además, el apéndice es
una estructura móvil.
En individuos con el apéndice en localizaciones atípicas, los síntomas en
caso de apendicitis pueden llevar a un diagnóstico erróneo (colecistitis,
diverticulitis, patología ginecológica, etc).
Figura 2. Representación esquemática de las posiciones del apéndice cecal.
1.1. Apendicitis aguda retrocecal/retrocólica
A pesar de que según la literatura es una de las localizaciones más
frecuentes, supone dificultades en el diagnóstico.
En la ecografía, la interposición de ciego con gas puede llegar a impedir la
visualización del apéndice o al menos de parte de él. Por ello, estos casos
suelen requerir TC (fig. 3) para una valoración adecuada.
Además, la sintomatología también puede ser atípica: por la localización
del apéndice, la inflamación puede afectar al psoas y ocasionar dolor
lumbar y alteraciones en la extensión de la cadera.
Figura 3. Apendicitis aguda en apéndice retrocecal. TC con contraste oral y con CIV en fase portal,
en cortes axial (A) y sagital oblicuo (B): se observa el apéndice (flecha roja) aumentado se cali
de fuera a dentro: serosa, submucosa y superficie mucosa) y 2 capas
hipoecogénicas (muscular y mucosa). La progresión a necrosis y perforación se traduce en la
pérdida de la diferenciación de las capas (se van perdiendo “anillos” desde dentro hacia fuera).
• Diámetro transverso máximo > 6mm
• Grosor mural máximo > 3mm
• Hiperecogenicidad grasa periapendicular
• Apéndice no compresible
• Morfología redonda
• Doloroso a presión
• Flujo Doppler aumentado
• Cambios en sus capas (fig. 1)
• Aumento del diámetro transverso
• Engrosamiento +/- estratificación parietal
• Hiperrealce parietal con CIV
• Apendicolito
• Gas intraluminal (no lineal )
• Engrosamiento cecal apical
• Trabeclación de la grasa
periapendicular
REVISIÓN DEL TEMA
La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de
abdomen agudo quirúrgico, con un riesgo del 7-8 % a lo largo de la
vida. Presenta su pico de incidencia en la 2ª y 3ª década y discreto
predominio masculino.
Los radiólogos están altamente familiarizados con sus hallazgos de
imagen típicos. Sin embargo, ante sintomatología atípica o
hallazgos radiológicos equívocos, el diagnóstico puede suponer un
reto.
Las principales dificultades que encontramos en el diagnóstico por
imagen de la apendicitis aguda se pueden clasificar en los
siguientes grupos:
1. Localizaciones atípicas del apéndice
2. Apendicitis del muñón
3. Manifestaciones atípicas relacionadas con complicaciones
4. Inflamación del apéndice por otros procesos
5. Aumento del diámetro del apéndice sin apendicitis aguda
1. APENDICITIS AGUDA EN LOCALIZACIONES ATÍPICAS
El apéndice vermiforme se considera el órgano más variable del cuerpo
humano. Identificamos habitualmente la base del apéndice en el aspecto
posteromedial del ciego, a unos 2 cm de la válvula ileocecal. Sin embargo,
la punta puede localizarse en diferentes ubicaciones debido a su longitud
variable y a la también variable posición del ciego. Además, el apéndice es
una estructura móvil.
En individuos con el apéndice en localizaciones atípicas, los síntomas en
caso de apendicitis pueden llevar a un diagnóstico erróneo (colecistitis,
diverticulitis, patología ginecológica, etc).
Figura 2. Representación esquemática de las posiciones del apéndice cecal.
1.1. Apendicitis aguda retrocecal/retrocólica
A pesar de que según la literatura es una de las localizaciones más
frecuentes, supone dificultades en el diagnóstico.
En la ecografía, la interposición de ciego con gas puede llegar a impedir la
visualización del apéndice o al menos de parte de él. Por ello, estos casos
suelen requerir TC (fig. 3) para una valoración adecuada.
Además, la sintomatología también puede ser atípica: por la localización
del apéndice, la inflamación puede afectar al psoas y ocasionar dolor
lumbar y alteraciones en la extensión de la cadera.
Figura 3. Apendicitis aguda en apéndice retrocecal. TC con contraste oral y con CIV en fase portal,
en cortes axial (A) y sagital oblicuo (B): se observa el apéndice (flecha roja) aumentado se cali
Detalles básicos de un trauma craneoencefálico, lo que se debe saber y los primeros manejos de este cuando se requiere, es una revición básica y detallada de este tema.
O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.
Detalles básicos de un trauma craneoencefálico, lo que se debe saber y los primeros manejos de este cuando se requiere, es una revición básica y detallada de este tema.
O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. • CONCEPTOS
• EPIDEMIOLOGIA
• ANATOMIA
• EVALUACION INICIAL
• LESIONES INTRAPERENQUIMATOSAS PRINCIPALES
• FUGA DE LCR
• HEMATOMAS TRAUMATICOS
• PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
CONTENIDO
3.
4. Definiciones
Si una fuerza externa golpea la cabeza, esta fuerza puede provocar varias
lesiones que posiblemente afecten el cuero cabelludo, el cráneo, la duramadre,
el cerebro y sus vasos sanguíneos. Esto explica por qué en varios documentos
se utilizan diferentes términos para tales lesiones.
Mientras que algunos autores se centran exclusivamente en las "lesiones
cerebrales" (es decir, traumatismos en el sistema nervioso central), otros utilizan
el término "lesión en la cabeza (HI)" para incluir lesiones en los tejidos blandos,
el cráneo y las fracturas faciales.
5. LA LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA (TBI) ES UN PROCESO DINÁMICO QUE SE INICIA CON EL
TRAUMA.
• DAÑO “PRIMARIO” OCURRE EN LA ESCENA DEL ACCIDENTE Y DETERMINA EL RESULTADO EN
UNA GRAN PROPORCIÓN DE LOS PACIENTES, NO SE PUEDE TRATAR, SOLO SE PUEDE
PREVENIR.
• LESIONES "SECUNDARIAS" DEL CEREBRO PUEDEN TENER CAUSAS TANTO INTRACRANEALES
COMO EXTRACRANEALES.
• contusión hemorrágica
• Interrupción de bucles
• Alteración de las fibras nerviosas
• Complicaciones intracraneales
–hematomas
–Edema cerebral
–aumento de la PIC
• Insultos sistémicos
–Hipoxia
–Hipotensión
–Neumonía
–Septicemia
–coagulopatía
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17. Evaluación inicial y Manejo Temprano
Evaluación inicial
•Influencia de
drogas/alcohol
•Posible motivo médico del
accidente.
•Tiempo, lugar, mecanismo
y velocidad.
•Uso de airbags, cinturones
de seguridad, cascos
protectores
•Vitales en la escena y
durante el transporte
•Estado neurológico en la
escena y durante el
transporte
HISTORIA
CLINICA
• Cuero cabelludo
• Hematomas.
• Rinorrea u otorrea
• Lesiones abiertas.
• Heridas por arma de fuego,
arma blanca, presencia de
cuerpos extraños
• Examen general de todo el
cuerpo.
• Patrón respiratorio
• El priapismo en los hombres.
EXAMEN FISICO • El nivel de conciencia por
Glasgow.
• Los déficits de los nervios
craneales ver simetría, el
tamaño y la reacción de las
pupilas a la luz, reflejo corneal
y reflejos del tronco encefálico.
• Los signos motores de
lateralización
• Reflejos tendinosos profundos
cervicales y lumbares (lesiones
de las raíces nerviosas
Periféricas).
• Un signo de Babinski positivo (L.
tracto piramidal).EXAMEN
NEUROLOGICO
18. LEVE
• Si la peor puntuación es de 14 o más.
MODERADO
• Con la peor puntuación de GCS de 9 a 13 puntos
GRAVE
•Si la peor puntuación de la GCS en las
primeras 48 h está entre 3 y 8 puntos
Si un paciente ha sufrido un traumatismo craneoencefálico, este hecho alterará
de alguna manera su nivel de conciencia. El nivel de conciencia generalmente se
examina aplicando la escala de coma de Glasgow
El traumatismo craneoencefálico se denomina:
19.
20. Clasificación
• Gravedad de la lesión cerebral
– Traumatismo craneoencefálico grave
(puntaje GCS de 3 a 8 puntos)
– Traumatismo craneoencefálico moderado
(puntuación de 9 a 13 puntos en la GCS)
– Traumatismo craneoencefálico menor
(puntuación GCS de 14 a 15 puntos)
• Tipo de lesión cerebral
– Focal o difusa
– Clasificación CT
• Lesión abierta o cerrada
• Estructuras involucradas (piel, cráneo,
cerebro, vasos, nervios craneales
21. Gestión temprana
Supervisión
La monitorización básica está indicada en todos
los pacientes ingresados en el hospital por un
traumatismo craneoencefálico importante.
Incluye:
• ECG de 3 derivaciones en todos los pacientes
• Pulso y presión arterial (no invasivo)
• Oximetría de pulso
• Capnografía (pacientes ventilados)
Monitoreo neurológico
• Medición de la presión intracraneal (PIC)
• Presión arterial media (MAP)
• Presión de perfusión cerebral (CPP)
• Escala de glasgow
22. Tomografía cerebral
Indicaciones:
• Traumatismos craneales
moderados o graves
Todos los pacientes
con una GCS de 12
o menos al ingreso
• Síntomas y signos neurológicos
focales
• Deterioro neurológico
• Abuso/intoxicación de alcohol o
drogas
• Alteraciones de la coagulación de la
sangre (por ejemplo, cumarinas,
aspirina)
• Sospecha de herida penetrante
• Fuga de LCR.
• Edad > 65 años
• Accidentes de alta velocidad
• Amnesia > 30 min
Pacientes con una
GCS de 13-15 al
ingreso (lesiones
craneales leves) si
presentan al menos
uno de los siguientes
factores de riesgo:
23. Tratamiento Objetivos
• Lesiones graves y moderadas
Todo paciente con un traumatismo craneoencefálico
grave o moderado y todo paciente que requiera una
operación intracraneal debe ser observado y tratado en
una UCI (preferiblemente en una unidad de cuidados
intensivos neuroquirúrgicos especializada).
• Lesiones menores en la cabeza
valorar si paciente con una lesión menor puede ser dado
de alta de manera segura y tratado como paciente
ambulatorio.
24.
25.
26. CONTUSIONES
Las contusiones corticales se encuentran si el
cerebro acelerado-desacelerado golpea el lado
interno del cráneo. Como la mayoría de los
pacientes sufren la lesión mientras se mueven
hacia adelante, la mayoría de estas contusiones
se ubican dentro del parénquima cerebral en el
piso de la base del cráneo anterior o media, lo
que resulta en lesiones contusiónales de la
superficie del lóbulo frontal y temporal.
LESIONES AXONALES DIFUSAS
Las lesiones axonales difusas (DAI; sinónimo:
lesiones difusas por cizallamiento de la
sustancia blanca) son el resultado de fuerzas
de cizallamiento severas durante accidentes a
alta velocidad. Clínicamente, los pacientes se
presentan en coma
profundo con síntomas en el mesencéfalo o el
tronco encefálico.
27. LESIONES SUBCORTICALES DE LA SUSTANCIA
GRIS
En ocasiones (3 a 5%) se encuentran lesiones de
la sustancia gris subcortical en los ganglios
basales y los tálamos. Suelen estar asociados a
un mal pronóstico. El mecanismo postulado es una
interrupción de las arterias pequeñas en esta región
por fuerzas de cizallamiento.
NEUMOENCÉFALO TRAUMÁTICO
El compartimento intracraneal normal no
contiene aire. La
presencia de aire en la TC inicial dentro del
cerebro, los
ventrículos o el espacio subdural/epidural, por
tanto, indica comunicación del compartimento
28. HERNIA SUBFALCINA
La hernia subfalcina está causada por una masa
supratentorial que desplaza la circunvolución
del cíngulo por debajo de la hoz del cerebro.
En casos graves, la hernia subfalcina puede
provocar atrapamiento contralateral del
ventrículo lateral e hidrocefalia subsiguiente en
este lado.
TRANSTENTORIAL DESCENDENTE O HERNIA
UNCAL
La hernia descendente transtentorial o uncal se
debe al desplazamiento del lóbulo temporal
mediobasal (uncus, circunvolución
parahipocampal) en dirección medial e inferior.
Los hallazgos típicos de la TC son la
obliteración de la cisterna perimesencefálica
ipsolateral y la compresión del mesencéfalo
29. HERNIA AMIGDALINA
La hernia amigdalina resulta de una
masa infratentorial en expansión o de
una hernia transtentorial prolongada.
Las amígdalas cerebelosas se
desplazan hacia abajo en el agujero
magno. La hidrocefalia obstructiva
puede acompañar a estos hallazgos.
HIDROCEFALIA
La hidrocefalia comunicante es un
hallazgo frecuente en los traumatismos
craneoencefálicos graves. Sin embargo,
la hidrocefalia obstructiva aguda es un
hallazgo muy raro y suele observarse si
una masa (p. ej., un coágulo de sangre
intraventricular) bloquea la salida de
30. Las fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR)
son causadas por un desgarro de la
duramadre basal y la aracnoides junto con
una fractura basal a lo largo de la parte
anterior o media de la base del cráneo.
Ocurren en aproximadamente el 2-3% de
todas las lesiones en la cabeza y en
31. 98% de todas las fístulas ocurren
dentro de los primeros 3 meses del
trauma, la mayoría de ellas dentro
de las primeras 24 a 48 h. Sin
embargo, se ha informado en la
literatura rinorrea tardía, incluso
décadas después del traumatismo. La
El neumoencéfalo está presente en
aproximadamente un tercio de todos los casos.
neumoencéfalo a tensión es una situación
potencialmente mortal que requiere alivio quirúrgico
inmediato. Es causado por un mecanismo de
"válvula" que conduce al atrapamiento de aire
intracraneal con compresión cerebral que progresa
32. La ubicación clínica de una
fístula de LCR anterior no es
segura ya que alrededor del 10%
de todos los pacientes
experimentarán rinorrea en el
sitio opuesto a la fuga
anatómica.
Las radiografías de cráneo
convencionales pueden mostrar
un defecto óseo, una fractura,
aire intracraneal y cuerpos
extraños que pueden orientar
33.
34.
35.
36. Un hematoma epidural (o extradural) (EDH) es una
acumulación de sangre en el espacio epidural entre
el lado interno del cráneo y la duramadre.
37. Los accidentes de tráfico y las
caídas son las principales causas de
hematomas epidurales (EDH) en la
población adulta. En los niños, las
caídas representan
aproximadamente el 50% de estas
lesiones.
PATOGENIA
Fractura de cráneo
Cruza la arteria meníngea media
o sus ramas en la región
frontotemporal.
En raras ocasiones,
Venas grandes en el vértice del
cráneo o de los senos venosos
del cerebro mismo.
38. El deterioro secundario (es
decir, una caída en la
escala GCS)
después de un llamado
“intervalo lúcido” es el
curso clínico clásico de un
paciente que desarrolla
una EDH postraumática.
Hoy en día, sin embargo,
este curso "clásico" se
puede observar en menos
del 30% de todos los
39. INDICACIONES QUIRURGICAS
• EDH con un volumen mayor de 30 cm3, o un
hematoma de más de 15 mm de espesor +
desplazamiento de la línea media más de 5 mm.
• Inconscientes = deben ser operados por duración de la
hernia cerebral, tratarse como emergencias.
• Casos raros (despiertos + grosor del hematoma
inferior a 15 mm + desviación LM inferior a 5
mm//volumen del hematoma inferior a 30 cm3)
justificarse Tx conservador (seguimiento neurológico
estrecho, TC repetida).
40.
41. Un hematoma subdural (SDH) es
una acumulación de sangre en el
espacio subdural entre el lado
interno de la duramadre y la
superficie del cerebro. La definición
de “hematoma subdural agudo” varía
de un autor a otro.
Según Marshall, se denominan
“agudas” si se desarrollan dentro de
las primeras 24 h del trauma,
“subagudas” si ocurren entre los días
2 y 7, y “crónicas” a partir del día 14
42. Los accidentes de tráfico en los
pacientes más jóvenes y las caídas
en la población anciana son las
principales causas de hematomas
subdurales agudos (HSA) en la
población adulta
Los aSDH “puros” ocurren en
una minoría de casos. La rotura
de una arteria cortical o de una
vena puente tras un
traumatismo menor es la causa
más frecuente en estos casos
PATOGENIA.
La hemorragia subaracnoidea
traumática (tSAH) se puede observar en
el 10-20% de todos los aSDH. Como la
mayoría de estas lesiones son el
resultado de accidentes a alta
velocidad, las lesiones extracraneales
(medio-facial, torácica, abdominal,
43. SINTOMATOLOGIA.
En el momento de la admisión, 37 a 80%
de todos los pacientes presentan una
puntuación de GCS de 8 o menos. Se
informa un intervalo lúcido en menos del
20% de todos los casos. Aproximadamente
el 50% de todos los pacientes con aSDH
presentan anomalías pupilares en el
momento de la admisión al hospital.
Caída en la escala de GCS,
dilatación de la pupila
ipsilateral y hemiparesia
contralateral, y es
seguido por signos clínicos de
herniación del mesencéfalo y
del tronco encefálico.
44. PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO
En los casos típicos muestra una masa
hiperdensa, biconvexa, lenticular, ocupante de
espacio, ubicada debajo de la cara interna del
cráneo en la región fronto-temporal.
45. Los hematomas con un grosor
superior a 10 mm o los hematomas
que causen un desplazamiento de la
línea media de más de 5 mm deben
operarse, independientemente de la
puntuación GCS del paciente. La
evacuación quirúrgica del hematoma
debe realizarse lo antes posible
Recomendable medir la PIC en
todos los pacientes comatosos
que han sido operados de un
SDHa. Debido a que la edad
(como en todos los pacientes
con TBI) es un fuerte predictor
del resultado en pacientes con
INDICACIONES
46. Hay varios métodos para evacuar un aSDH. Las más
frecuentes son la trepanación en Burr-hole, la
craneotomía o craniectomía (con o sin duraplastía
adicional) y la descompresión subtemporal.
47.
48.
49. LESIONES
LEVES
Y
MODERADAS
•Lesiones menores y
TC normal en la sala
regular. Cada 2 h
•Lesiones moderadas
o pacientes con
lesiones menores y
CT anormal en
unidad de cuidados
intermedios por 8 a
12 h. Los signos
vitales, las pupilas y
la puntuación GCS
deben controlarse
regularmente al
menos cada hora).
LESIONES
GRAVES
• Observación
General
• Circulación y
Oxigenación
• Prevención de
Infecciones
• Profilaxis de
TVP
• Nutrición FX
DEPRIMIDAS
• Las fracturas
deprimidas en
hasta el 6% en
los pacientes
con lesiones
graves en la
cabeza y
representan una
morbi-
mortalidad
significativas.
• Si la galea
suprayacente se
interrumpe, se
FX
LINEALES
•Menos del 1 %
de ingresados
con un TCE
menor y un GCS
de 15, pero el
75 % fallecen por
un TCE tienen
una fractura de
cráneo.
•La mayoría son
lineales. No
obstante, que la
presencia de una
fractura de este
tipo tiene riesgo
de albergar una
50. Debe tratar una PIC superior a 20-25 mmHg.
Si se calcula la CPP, debe mantenerse entre 50 y
60 mmHg. CPP a > 70 mmHg puede influir en
síndrome de dificultad respiratoria adquirido.
Los umbrales de tratamiento en nuestra
institución son PIC > 25 mmHg y PPC < 60
mmHg.