Tec (1) (1)

ATENCION de
PRIMEROS
AUXILIOS
Traumatismo Encéfalo-
craneano y Fractura de
Columna Vertebral
Angélica Arriagada A

Traumatismo Encéfalo-craneano
 La OMS estima que para el año 2020 será
la 1°causa de muerte y discapacidad en
el mundo (aprox 10 millones/año).
 Es la 1° causa de muerte en personas de
20 a 40 años en Chile.
 Representa un 40% de las causas de
muertes en accidentes de tránsito.
 TEC infantil constituye el 3% consultas de
urgencia, causa frecuente las caídas (mas
de la mitad en el hogar).
 TEC se relaciona con 1/3 de las muertes en
menores de 18 años por trauma.
 Un 70% TEC es leve
SOTO C, SALINAS P, HIDALGO G (2014). Aspectos fundamentales en la rehabilitación post TEC en el paciente adulto y pediátrico. Revista médica Clínica Las Condes. Vol
25 (2). Extraído desde:http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2014/2%20marzo/15-Dr.Soto.pdf

 Definición:
Lesión que se produce al
golpearse el cráneo con un
elemento duro, provocando
desde una simple contusión
hasta lesiones graves del
cerebro, incluso con fractura de
uno o más huesos craneales.

 Causas frecuentes:
- Choques.
- Atropellos.
- Caídas desde alturas,
- Golpes, etc.

Mecanismos de Producción
M. de Impacto:
“Es el impacto de un
elemento contundente
contra el cráneo”
- Objetos pueden ser obtusos o
agudos.
- Los obtusos trasmiten la onda
que se expande del golpe
desde el cráneo al cerebro

M. de Impulso
Aceleración: La aceleración brusca tiene un efecto mayor sobre
la columna cervical (choque por atrás de un vehículo: latigazo).

 M. de Impulso:
Desaceleración
 Un sujeto que viaja a una
determinada velocidad, es
bruscamente detenido chocando
la cabeza contra una estructura
sólida.
 El cráneo se detiene, pero el
cerebro por su elasticidad y la
inercia mantiene desplazándose a
la velocidad previa, golpeándose
contra el interior de la caja
craneana.

M. Penetrante:
El ejemplo mejor es el
producido por la
bala, que lesiona el
cráneo y las
estructuras que
siguen su trayecto,
además de provocar
contusión a los tejidos
anexos.

M. Compresivo:
Se produce cuando cae un
objeto pesado y
contundente sobre el
cráneo, o sea, uno lo ve muy
pocas veces, por ejemplo,
aquel jinete que se cae del
caballo y después la yegua
le cae encima

 Signos y Síntomas:
 Cefalea Intensa
 Mareos.
 Náuseas y vómitos
(explosivos)
 Alteración de la
conciencia:
Desorientación,
Confusión,
Conducta automática,
Somnolencia hasta pérdida
total del conocimiento o coma.

Signos y Síntomas:
• Salida de líquido o sangre
por oídos o nariz.
• Alteración del tamaño
pupilar.
• Presencia de convulsiones.
• Pérdida de masa
encefálica.
• En casos graves, paro
cardiorrespiratorio.

 Visión borrosa, doble u otra alteración
de la visión.
 Niños pequeños muy irritables, no deja
de llorar.
 Rechaza la alimentación.
 Niños aletargados, somnolientos.
 Puede haber convulsiones.
 Falta de fuerza, sensibilidad o pérdida
de la movilidad en brazos o piernas.
T. E. C Niños: Signos y Síntomas

Valoración: Datos del accidente
 ¿Hubo pérdida de la conciencia?
 ¿Cuánto tiempo estuvo inconsciente?
 ¿Se despertó tras el golpe o es capaz de relatar todos los hechos?
 ¿Como ocurrió el accidente, quién lo recogió, traslado a urgencias?
 Altura de la caída (50% más de la altura de la persona es
considerado caída de altura)
 ¿Ha vomitado?
 ¿Tiene cefalea global o sólo dolor
en la zona contusa?

Atención de P.A.:
1. Verificar si el lesionado tiene
pulso y respira. Si es necesario
realizar maniobras de RCP.
2. Debe examinarse la boca y
su parte posterior por posible
impactación de cuerpos
extraños, p. ej.: prótesis
dental, dientes, etc.
3. No permitir que la persona se
mueva (aunque se sienta
bien)

Valoración
Estado de Conciencia:
A. Cuantitativo: Escala de Coma de Glasgow
ACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA
Apertura de ojos:
Espontánea: ........................ 4
Al hablarle: ......................... 3
Al dolor: ............................. 2
Ausencia: ............................ 1
Verbal:
Orientado: ........................... 5
Confuso: .............................. 4
Palabras inadecuadas: .......... 3
Sonidos inespecíficos: .......... 2
Ausencia:............................. 1
Motora:
Obedece órdenes: ............... 6
Localiza dolor: .................... 5
Retirada al dolor: ................ 4
Flexión al dolor: decorticar 3
Extensión anormal: descerebrar 2
Ausencia: respuesta 1
Maximo 15
ESCALA GLASGOW
Interpretación TEC
15 – 14 = C. Leve
Sin pérdida conciencia
Sin focalización.
14 – 13 = C. Moderado
Pérdida conciencia <5’
12 – 9 = C. Moderado/Grave
Con focalización
Pérdida consciencia >5’
Convulsiones
8 = C. severo (grave)
Fractura de base cráneo
Inestabilidad hemodinámica
< 8 = Coma
3 = Coma profundo/ M. Cerebral

 Atención de P.A.:
4. Evaluar:
• Estado de conciencia
• Tamaño pupilas
• Presencia vómitos
• Dolor (localización)
• Sensibilidad extremidades
• Presencia de heridas.
• Salida de LCR o sangre de
oídos o nariz

Atención de P.A.:
5. Si se observa salida de líquido
a través de los oídos (sangre o
líquido cefalorraquídeo),
cubrir con gasa estéril e
inclinar la cabeza levemente
hacia lado lesionado.
6. Desabrochar prendas
apretadas al cuerpo.
7. Mantener temperatura
corporal.

Atención de P.A.:
8. Inmovilizar cuello manualmente con
implementos caseros y movilización en
bloque.
9. El paciente debe permanecer en
decúbito dorsal y su traslado a una
camilla debe ser en bloque, previa
colocación de un cuello ortopédico sin
que se flecte la columna vertebral
10. El paciente con TEC tiene prioridad de
traslado, evitando movimientos
innecesarios. EN CAMILLA DURA

Atención de P.A.:
11. Es necesario estar atento a que se
presenten vómitos a fin de rotarlo
en bloque a un decúbito
12. Evaluar continuamente estado de
conciencia.
13. Derivar a centro asistencial.

TEC en niños: Mito o realidad
 No puede dormir después de un TEC.
 Si vomita, tiene mareos está grave.
 Si está somnoliento es severo y puede tener complicaciones.
 Puede estar con la luz apagada.
 Debe dormir en cama plana.
 Puede ver TV.

Prevención de Accidentes por TEC
Utilice un cinturón de seguridad
cuando conduzca o viaje en un
vehículo motorizado.
Asegure siempre a su hijo en un asiento de
seguridad para niños, asiento elevador o
asiento convencional (dependiendo de la
altura, peso y edad del niño) con el cinturón
de seguridad
Nunca conduzca cuando se
halle bajo la influencia de
alcohol o drogas

Montar en bicicleta, motocicleta,
snowmobile y vehículos de todo terreno
Montar a caballo, esquiar o practicar
snowboarding, boxeo, hockey, etc
USAR CASCO

Utilizar una escalerita con barandilla para
alcanzar los objetos en las repisas elevadas
Colocar seguros en ventanas , para evitar
que niños puedan abrirlas y caer.
Colocar barreras de protección en
escaleras
Evitar alfombras, juguetes o cables en
suelo
Guardar armas de fuego fuera del alcance
niños
Muebles y TV fijarlos a pared

•Hay cualquier pérdida de conocimiento aunque sea fugaz.
•Se produce dolor de cabeza intenso, persistente y progresivo.
•Si ocurre en lactantes, especialmente RN (< 1mes).
•El accidente es de alta energía (Aunque no genere alteraciones
descritas : caídas de altura, accidentes tránsito, golpe con objetos
contundentes).
Debe acudir a urgencia
cuando:

FRACTURA de COLUMNA VERTEBRAL
 La fractura de columna
vertebral, puede afectar a una
o más vértebras óseas y se
considera accidente grave,
porque la movilización
inadecuada puede provocar
parálisis permanente al
lesionarse la médula espinal.

FRACTURA de COLUMNA
VERTEBRAL
a. Precipitaciones
b. Accidentes de tráfico
c. Accidente laboral
d. Golpes directos sobre la columna cabeza
d. Caídas fuerte sobre los glúteos
e. Caída de alturas y de pie
f. Zambullidas en piscinas
g. Golpes directos con objetos pesados
h. Aplastamiento
CAUSAS

 Signos y Síntomas de
Fractura de cuello:
La víctima no puede mover
los dedos con facilidad,
siente cosquilleos o
entumecimientos en los
hombros o en la espalda.

 Signos y Síntomas de Fractura Columna Vertebral:
Mueve los dedos de la mano pero no los pies, siente
entumecimiento en las piernas y dolor al tratar de mover
el cuello o la espalda

1. Dificultad respiratoria o paro
respiratorio.
2. Dolor intenso en zona de espalda
que en algunos casos se extiende
a brazos, pecho y abdomen.
3. Pérdida o disminución de la
sensibilidad y pérdida de la
movilidad por debajo de la
lesión,

Signos y Síntomas:
4. En algunas ocasiones se puede presentar pérdida del
control vesical e intestinal.
5. En casos graves, el accidentado puede presentar
diversos grados de alteración de la conciencia.

Atención de P.A.:
 Observar si el accidentado
tiene pulso y respira;
 En caso contrario, iniciar
inmediatamente la
reanimación.
 La reanimación debe
realizarse traccionando
mandíbula hacia delante.
No Hiperextender cuello.

• Mantener al lesionado en
reposo absoluto, no moverlo
hasta que llegue ayuda.
• Aconsejar al accidentado
que no se mueva, si está
consciente, y tranquilizarlo,
acompañándolo en todo
momento

5. Se colocarán cojines o
almohadillas, sacos de
arenas, etc., a ambos lados
de la cabeza, con el fin de
inmovilizar.
6. Trasladar en camilla dura

La movilización en bloque debe
efectuarse mínimo entre cuatro
personas:
• Una para sostener la cabeza y el
cuello.
• La segunda para el tórax.
• La tercera para la pelvis.
• La cuarta para los miembros
inferiores, todas manteniendo una
perfecta nivelación.
d. Amarre las manos de la víctima
sobre el tórax.

Inmovilice a la víctima sobre la tabla
empleando tiras de tela o corbatas. No
administre ningún estimulante y abrigue
bien a la víctima
Antes de movilizar y trasladar al
lesionado en una tabla controle los
signos vitales. Coloque a la víctima
boca arriba (decúbito dorsal), sobre la
tabla, previamente protegida por una
cobija o sábana

Bibliografía
 ALVEAL M, CLERICUS V, STIEPOVICH J.
(2006). Primeros Auxilios …Esperando
ayuda profesional. Chile: Universidad de
Concepción, Facultad de Medicina,
Departamento de Enfermería.

Traumatismo
Tórax y
Abdomen
Angélica Arriagada
Septiembre 2014

Traumatismo Tórax
 Un traumatismo torácico se
define como el conjunto
de alteraciones
anatómicas y funcionales
provocadas por un agente
traumático sobre el tórax.
 Este trauma puede afectar
la caja toráxica y/o su
contenido.

Traumas según agente
causal
 Directos:
• Agentes
vulnerantes
• Compresión.
 Indirectos
• Desaceleración
brusca
• Lesiones por
explosión

Gravedad trauma toráxico
 Impacto de alta
energía:
• Caídas > a 6
metros.
• Impacto a alta
velocidad
• Atropello

Tipos de lesión toráxica
 Contusión costal simple:
• Lesión vasos subcutáneos y
musculares.
• Dolor espontaneo al
movimiento respiratorio.
• Se puede observar equímosis
y hematomas
• Requiere reposo y manejo
del dolor

 Herida costal simple:
• Perdida de la continuidad
de la piel, que puede o no
sangrar, sin evidencia de
lesión de otros órganos.
• Manejo:
• Limpiar herida y cubrir.

 Heridas penetrantes
de Tórax
 Penetran la cavidad
toráxica, pudiendo afectar
la función del sistema
respiratorio y del
cardiovascular

Heridas penetrantes de
Tórax
 SIGNOS y SINTOMAS:
• Salida de sangre por el orificio
en combinación con pequeñas
burbujas de aire y silbido.
• Dolor
• Tos
• Palidez
• Pulso filiforme

Heridas penetrantes de
Tórax
 PRIMEROS AUXILIOS:
• Asegurar CAB
• Cohibir hemorragias
• Sellar perforación cubriendo herida
con apósito en inhalación.
• No introducir nada por herida.
• Colocar a víctima sobre el lado
afectado.
• Posición semisentado

Fracturas costales
 Lesión que
produce ruptura
de las estructuras
óseas del la caja
toráxica.

Fracturas costales simples
 Dolor agudo que aumenta con
los movimientos respiratorios , la
palpación y con la tos.
 Imposibilidad de realizar
respiraciones profundas.
 Deformación del
tórax.(crepitación ósea)
 La persona se encuentra
inclinada hacia el lado de la
lesión.

Fracturas costales
 Coloque en posición
semisentado, que favorezca el
descanso del accidentado.
 Sujete el brazo de la víctima
junto al pecho con el lado
lesionado..
 Use almohada o manta para
sostener y mantener inmóvil
fractura.
 Si existe herida, cubrir con
apósito limpio

Fracturas costales complicadas
 Lesiones que se asocian a
lesión pulmonar como el
desgarro: Neumotórax o
Hemotórax.
 Pueden no evidenciarse
inicialmente.
 Son graves.
 Pueden requerir CAB

Trauma abdominal
 Lesión por la acción de
un objeto que penetra
cavidad abdominal.
 Puede lesionar
órganos internos y
provocar hemorragias
masivas

Trauma abdominal
 SIGNOS y SINTOMAS:
- Dolor abdominal
- Nauseas, vómito
(sangre)
- Abdomen duro
- Shock
- Posible exposición
vísceras.

Trauma abdominal
 Asegurar CAB
 Controlar hemorragias
 En caso de exposición vísceras,
cubrir con apósito húmedo, sin
introducirlas.
 Aplicar un apósito y vendaje para
sostener vísceras en su lugar.
 Posicionar con rodillas flectadas
para aliviar tensión abdominal
 No dar nada por boca

Bibliografía
• ALVEAL M, CLERICUS V, STIEPOVICH J. (2006). Primeros
Auxilios …Esperando ayuda profesional. Chile:
Universidad de Concepción, Facultad de Medicina,
Departamento de Enfermería.

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