seminario

1. TRAUMATISMOVERTEBRO MEDULAR

2. Los traumatismos vertebro medulares se producen por la
transmisión abrupta de energía cinética a la columna
vertebral y su contenido, que puede ser directa (ej: herida
de arma de fuego) o indirecta, cuando se produce por
vectores de fuerza que aplicados a otras partes del
cuerpo movilizan la columna mas allá de sus límites
fisiológicos. Por ejemplo, causados por accidentes de
tránsito, domésticos, industriales o deportivos
CONCEPTO

3. LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DE PERSONAS MENORES DE 40
AÑOS ES POR TRAUMA. LA ENFERMEDAD MAS DEVASTADORA EN LOS
SOBREVIVIENTES ES EL TRAUMA VERTEBRO MEDULAR.
• Accidentes de tráfico (40 -48%)
• Violencia (15 – 36%)
• Caídas (8 – 20%)
• Deportes – recreaciones (12 – 15%)
(Adultos < 60 años 60%)
ETIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGIA
• Entre 250 000 y 500 000 personas sufren cada año en todo el mundo lesiones medulares.
• En su mayoría, esas lesiones se deben a causas prevenibles, como accidentes de tránsito,
caídas o actos de violencia.
• Las personas con lesiones medulares son entre dos y cinco veces más propensas a morir
prematuramente que las que no los padecen; las tasas de supervivencia más bajas
corresponden a los países de ingresos bajos y medios.
• Las lesiones medulares se asociados a menores tasas de escolarización y participación
económica y suponen un costo importante tanto para quienes las padecen como para la
sociedad en su conjunto.

6. Tendencias demográficas
En los hombres el riesgo es mayor en adultos jóvenes (20 a 29 años) y
ancianos (70 años o más). En las mujeres, en cambio, el mayor riesgo se
registra en la adolescencia (15 a 19) y a partir de los sesenta años. La razón
hombres:mujeres es, como mínimo, de 2:1, aunque en algunos casos,
puede llegar a ser mucho más elevada
Localización anatómica de traumas:
Áreas de mayor movilidad de la columna espinal
•Cervicales (cervical baja y uniones cérvico-torácicas) C5 – C6 o de
C6 a T1 (55%)
•Dorso-medular o Toracolumbar T11 a L2 (35%).
Daños estructurales anatómicos
•Nivel vertebral. (20%)
•*El 60% presenta lesiones asociadas en otros órganos

7. FISIOPATOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGIA
Por la presencia de mecanismos primarios y segundarios de lesión,
el daño medular postraumático evoluciona en dos etapas:
Mecanismos primariosMecanismos segudarios
Compresion
Deformacion
Contusion
Proyectiles,
etc..
Hipoxia por depresion resp.
Hipotension arterial
Vasoespasm
o
Cascada bioquimicas
Se generan posteriormente
por efectos sistémicos y local
del impacto inicial
Son los que se producen en el
momento del del impacto.

9. FISIOPATOLOGÍA
Segundos:
Lesión neuronal Pérdida de
función
Minutos:
1.Edema citotóxico +
Degeneración celular
2.Liberación: PG, LT, Aa, RL
3.Edema Vasogénico

10. FISIOPATOLOGÍA
Semanas:
Macrófagos
Tejido
fibroso
o cavidad
quística

11. SINTOMATOLOGÍA

12. SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
El principal motivo de consulta o sintomatología referida por el paciente
suele ser debilidaddebilidad y/o pérdida de la funció n sensitiva.pérdida de la funció n sensitiva.
ESPASTICIDAD ENTUMECIMIENTO PARÁLISIS
GLOBO VESICAL HEMATOMAS INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

13.  HIPOTENSIÓN CON BRADICARDIA.
 SUDORACIÓN ANORMAL.
 DIFICULTAD PARA MANTENER LA
TEMPERATURA NORMAL
 HIPOTONÍA DEL ESFÍNTER ANAL.

14. DIAGNÓSTICO

15. DIAGNOSTICO
El tiempo que transcurre desde que se produce la lesión hasta que se inicia
el tratamiento puede ser esencial para determinar la extensión y la gravedad
de las complicaciones, y el posible grado de recuperación previsto.

16. EVALUACIÓN CLINICA DEL TRAUMA
RAQUIMEDULAR
Deducir las posibles lesiones que presenta el
paciente de acuerdo a la cinemática del trauma.
- Paciente con trauma cráneo-encefálico
inconsciente.
- Caída (3 veces su propia altura)
- Accidente de tránsito.
- Trauma por aplastamiento.
- Politraumatismo.
Una vez se tenga la sospecha diagnostica de trauma
raquimedular, se continua con una detallada historiahistoria
clínicaclínica (anamnesis y examen físico).

17. EXAMEN FÍSICO

18. EXPLORACIÓN VERTEBRAL
• Son para evaluar los siguiente puntos :
• -Dolor a la palpación de las vértebras.
-Dolor a la movilización.
- Desviaciones o
inclinaciones anormales.
-Deformidades.
-Edema, erosiones, equimosis, y
hematomas. -Depresiones
y escalones óseos.
-Prominencia de apófisis espinosas.
-Contracturas musculares.
-Enfisema subcutáneo.
-Alteraciones de la
sensibilidad y movilidad activa

19. EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACIÓN SENSITIVA: tacto, dolor, vibratoria,
propiocepción, anotando en un mapa de dermatomas, para ver si
se producen cambios en las primeras horas.

20. EXPLORACION MOTORA .
Se explorarán los músculos clave, anotando fuerza,
flacidez o rigidez anormales. La fuerza se anotará en
escala de 0 a 5.

21. REFLEJOS
SI LAS RESPUESTAS SON NORMALES, PODEMOS PENSAR QUE EL ARCO REFLEJO ESTÁ
INDEMNE, SI HAY DESAPARICIÓN DE LOS REFLEJOS, EL ARCO ESTÁ INTERRUMPIDO