Conceptos básicos sobre los antisépticos de uso común en cirugía.

1. AntisépticosNadia Karina López Mora
María José León Pérez
Introducción a la cirugía

2. La asepsia se define como el conjunto
de métodos aplicados para la
conservación de la esterilidad.
La antisepsia se define como el empleo de
sustancias químicas para inhibir el
crecimiento, destruir o disminuir el
número de microorganismos de la piel,
mucosas y todos los tejidos vivos.

3. Las características deseables de los
antisépticos y desinfectantes son:
• Amplio espectro
• Poder germicida
• Excelente penetración
• Selectividad de acción
• Efecto rápido y duradero
• Efectividad en presencia de líquidos y material
orgánicos
• Mínimo daño tisular.
• Mínimo efecto sistémico.
• Relación costo-beneficio

4. Los agentes químicos afectan los microorganismos
mediante 5 mecanismos de acción
1. Coagulación de las proteínas: precipitan y
desnaturalizan las proteínas del citoplasma con
pérdida de la función y consecuente muerte
celular
2. Roturas de la membrana celular: alteran las
propiedades físicas y químicas de la membrana
bacteriana y causan lisis
3. Eliminación de los grupos sulfhídricos libres:
los grupos sulfhídricos son fijados por una
sustancia y provocan daño generalizado
4. Antagonismo químico: si la afinidad es
suficiente fuerte por la administración de un
compuesto este sustituye al sustrato normal de la
enzima y evita la reproducción de la célula
5. Oxidación: las enzimas de las bacterias son
destruidas por el peróxido de hidrógeno.

5. Jabones• Los Jabones de sodio (jabón duro) de sal sódica y
de ácidos grasos son útiles para la supresión
mecánica de las bacterias de la piel
• El jabón de potasio (blando) actúa sobre la
membrana celular de las bacterias
• Los saturados son útiles para las bacterias gram
negativas y los no saturados para las gran positivas

6. Alcoholes
El alcohol etílico se emplea como
antiséptico cutáneo y actúa al desnaturalizar
las proteínas bacterianas. Al 70% en agua
destruye casi 90% de las bacterias en dos
minutos
El alcohol isopropílico concentrado al 70%
es más potente que el etílico y mejor
solvente en las grasas, provoca
vasodilatación y se utiliza con precaución en
punciones venosas e incisiones

7. Yodo
La tintura de yodo es una mezcla al 1% o 2% de yoduro de
potasio en alcohol al 70%.
Sirve para la preparación del área por operar, actúa contra
bacterias gram positivas y gram negativas, micobacterias,
hongos, virus y protozoarios.
Sus desventajas son manchar la piel, hipersensibilidad y
cuando se deja por más tiempo puede causar irritación y
quemaduras locales

8. Yodopolivinilpirrolidona
0. 8 gramos de yodo en presentación espumosa y 0.10g y
1.1g de yodo en solución .
Causa reacción de óxido reducción de las proteínas y
carbohidratos de los microorganismos.
Soluciones acuosas al 10%: función antiséptica en heridas,
quemaduras.
Soluciones alcohólicas al 11%: preparación de la piel para
procedimientos quirúrgicos.
solución jabonosa al 8%: lavado y cepillado de manos,
preparación del área por operar y baño prequirúrgico del
paciente .
Solución con peróxido de hidrógeno contra anaerobios.

10. Gluconato de
clorhexidina
• Biguanida que se utiliza como antiséptico.
• Soluble en agua y en alcohol (en el cual aumenta su
efectividad).
• Espectro amplio contra bacterias Gram + y Gram -, y su
mecanismo de acción inicial es la alteración de la
membrana celular de las bacterias y la permeabilidad
osmótica de ésta.
• Actúa contra hongos del género Candida, algunos virus y es
poco efectivo contra esporas y micobacterias.
• Acción rápida y duradera, baja toxicidad, baja
hipersensibilidad como antiséptico en el lavado quirúrgico de
manos y área por operar.
• Presenta pocos efectos adversos: dermatitis de contacto o
irritación de la piel.
• NO utilizar con otros antisépticos porque se precipita.

11. Cloro
• El químico sueco Carl Cheele lo descubrió en 1774.
• Fue uno de los primeros antisépticos en usarse antes de
conocerse su mecanismo en la práctica médica para impedir la
trasmisión de la fiebre puerperal, que era contagiada a las
mujeres por las manos de los médicos.
• Henry S Dakin y Alexis Carrel lo usaron a principios del siglo XX.
• Se emplea como desinfectante.
• Destruye microorganismos patógenos , bacterias, hongos,
parásitos a una concentración de 0.2 a 0.4 mg/L, al actuar por
oxidación en la membrana celular.
• En forma de hipoclorito de sodio o calcio, es un potente
desinfectante en la potabilidad del agua y destruye
microorganismos.

12. Triclosán
• Sustancia antiséptica y desinfectante.
• Difusión a través de la membrana
citoplasmática e inhibición de síntesis
de ARN.
• Útil en el lavado prequirúrgico de
manos, baño del paciente y
preparación del área.

13. Cloroxilenol
Agente químico que se utiliza como
antiséptico para la preparación de
la piel en el preoperatorio; heridas,
limpieza bucal y vaginal, y como
desinfectante en áreas
hospitalarias, consultorios y
oficinas.

14. Cloruro de benzalconio
• Compuesto de amonio cuaternario,
actúa en la superficie celular al
incrementar la permeabilidad de la
membrana con la consecuente pérdida
de componentes citoplasmáticos.
• Posee actividad bactericida sobre
grampositivos, hongos y virus.
• Desinfectante para instrumental,
antiséptico de la piel intacta, mucosas,
etc.

15. Peróxido de hidrógeno
• Agua oxigenada, es una sustancia sintética y
oxidante de la membrana celular por
desprendimiento de oxígeno en contacto con la
enzima catalasa; esto produce efervescencia al
originar hasta 10 veces su volumen de oxigeno.
• No es un germicida potente, actúa sobre las
bacterias más sensibles como los anaerobios,
acción breve y se inactiva en presencia de
materia orgánica.
• Limpieza de heridas y facilitar el desprendimiento
de coágulos y gasas.
• Es buen hemostático.

16. Glutaraldehído
• Bactericida de acción rápida y potente
contra hongos, esporas, virus y
micobacterias, altera el RNA, el DNA, y la
síntesis proteica.
• Único recomendado para esterilizar equipo
de terapia respiratoria e instrumental de
cirugía laparoscópica.
• Es irritante para los ojos, fosas nasales y
vías respiratorias.

17. Grupo 2F 2019-2020.
Médico Cirujano
Universidad Olmeca
Villahermosa, Tabasco, México.