Este documento trata sobre la psicoterapia de pareja y la conducta sexual. Explica diferentes enfoques de la terapia de pareja como el sistémico y cognitivo-conductual. También describe técnicas utilizadas para tratar problemas sexuales como la disfunción eréctil, eyaculación precoz e inhibición orgásmica. Finalmente, aborda temas como el abuso sexual, la violación y el maltrato.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Bicentenaria de Aragua
Facultad de ciencias sociales
Escuela de Psicología
Programa Valle de la Pascua
Semestre VIII
Teoría de los Tratamientos II
Tema Psicoterapia de la pareja y la conducta sexual.
Participante: Francisco
Aponte
Junio 2018

2. Introducción
 Teoría de los Tratamientos II es una
asignatura aplicada con una importancia
indiscutible para el futuro profesional.
Sus conocimientos están presentes en
los distintos ámbitos de aplicación de la
psicología (clínico, de la salud,
educativo, recursos humanos, etc.). El
conocimiento sobre el proceso de
evaluación y tratamiento psicológico,
conocer y saber aplicar las distintas
técnicas de intervención es esencial en
la formación del psicólogo.

3. Terapia de Pareja.
 La Terapia de Pareja, también
denominada Psicoterapia de Pareja, es
el tratamiento clínico psicológico que se
brinda a ambos miembros de
una relación sentimental, en su
condición de enamorados, novios,
esposos, convivientes, separados y/o
divorciados, por parte de
un psicoterapeuta o terapeuta profesiona
l, debidamente capacitado y facultado
por los respectivos organismos
oficiales reguladores del país donde
ejerce su profesión.

4. Técnicas y procedimientos
utilizados en la terapia
 Enfoques Psicoterapéuticos de la
Terapia de Pareja:
 1. Enfoque sistémico
2. Enfoque cognitivo conductual
3. Enfoque psicoanalítico
4. Enfoque gestáltico
5. Enfoque del análisis transaccional
6. Enfoque de la terapia breve
centrada en soluciones

5. Planificar el tiempo libre y
actividades recreativas
Se trata de generar actividades
que sean gratas para ambos, que
rompan el mal ambiente de la
relación y ayuden a generar una
buena motivación para el cambio.
El uso del tiempo libre se
planifica como individuos, como
pareja, como familia y con otras
personas como pueden ser los
amigos.
Mejorar la comunicación Aprender a escuchar
empáticamente.
Aprender a expresar las
necesidades adecuadamente
Expresar los sentimientos negativos
de forma asertiva y no acusatoria.
Aprender a desarrollar una
comunicación satisfactoria.

6. Mejorar la afectividad Dar gratificaciones al compañero.
Agradecer las gratificaciones
recibidas.
Darse cuenta de la reciprosidad
del compañero.
Pilla a tu pareja haciendo algo
agradable.
Identificación y práctica de
comportamientos afectivos.
Aprender a pactar Aprender a hacer peticiones
positivas
Identificar los comportamientos a
cambiar
Elección de refuerzos
Aprender a negociar un contrato

7. Terapia Sexual
La terapia sexual es un tipo de psicoterapia que puede ayudar a las
personas que experimentan dificultades en su vida sexual y amorosa
porque sufren algún trastorno sexual o bien no se muestran a gusto con su
intimidad física. Las disfunciones sexuales, los problemas de identidad de
género, las parafilias (exhibicionismo, voyeurismo, etc.), los conflictos
respecto a la orientación sexual e incluso problemas derivados del abuso
sexual, son algunos de los temas que se abordan en las sesiones
psicoterapéuticas.

8. Técnicas y procedimientos
utilizados en la terapia
Las intervenciones básicas en la terapia sexual (Carrobles, 1985,
Cottraux, 1990 y Lopiccolo y Friedman, 1989) son:
1) Responsabilidad mutua compartida por ambos miembros de la pareja.
2) Información y educación sexual.
3) Cambio de actitudes negativas hacia el sexo, si mismo y el
compañero/a.
4) Entrenamiento en habilidades sociales y de comunicación.
5) Eliminación de la ansiedad ante la relación sexual.
6) Indicaciones o entrenamiento de habilidades sexuales específicas.
7) Tratamiento previo, si aparece un trastorno psicopatológico (no
siempre aparece), o una relación de pareja perturbada, mas general.
8) Tratamiento de trastornos somáticos asociados.

9. 1- Primero debe ser descartada una causa orgánica. Después se inicia
un programa de desensibilización a la ansiedad de rendimiento que
suele comenzar con un Foco sensorial I (estimulación sexual, o caricias
corporales sin la zona genital, en colaboración con la pareja). Se
continúa con un foco sensorial II, incluyendo los genitales, sin dedicarle
excesivo tiempo, y estando prohibido el coito y el orgasmo. Se continúa
instruyendo a la mujer para estimular el pene y dejar de estimularlo
cuando aparece una mínima erección, repitiendo el proceso varias
veces. A continuación la mujer se coloca sobre el hombre e introduce el
pene flácido en su vagina. Después el último paso, se permite el
movimiento cada vez más vigoroso del hombre o la mujer hasta la
erección y orgasmo. Cada paso suele durar entre una y varias
semanas.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL (IMPOTENCIA):

10. EYACULACIÓN PRECOZ:
 Se utiliza la técnica de presión, parada y
repetición (Masters y Johnson, 1970). La mujer
estimula el pene del hombre hasta que la
eyaculación es inminente, repitiendo el proceso
varias veces; cuando falta poco para la
eyaculación se retira la estimulación (parada) o
bien puede ser utilizada la presión (presionar el
pene justo debajo del glande o en la base). El
objetivo es experimentar estimulación sexual, sin
que ocurra la eyaculación; si esta ocurre
accidentalmente se debe de retirar la presión.
Igualmente se puede incluir los focos I (caricias
sin zona genital) y Foco II (caricias con zonas
genitales), y el proceso es similar que en el
problema de erección. También se trabajan las
cogniciones asociadas.

11. EYACULACIÓN INHIBIDA:
 Se comienza con ejercicios de Foco I e intercambio y
expresiones asertivas de preferencias personales de
estimulación sexual. También se emplean los ejercicios
de Kegel (incremento de la tensión del cuerpo echando
los dedos de los pies hacia atrás, apretando los puños,
contracción de los músculos que rodean los genitales
echando la cabeza hacia atrás,
respirar profundamente, mover la pelvis hacia delante
y moverse ritmicamente). En primer lugar el hombre
debe de eyacular mediante la masturbación (puede
utilizar fantasías o desensibilización imaginativa),
después en presencia de su pareja y por último con
penetración vaginal. Después el momento de la
penetración puede ir retrasando lentamente y
aumentando la actividad sexual extracoital. Igualmente
se trabajan los aspectos cognitivos (ansiedad de
desempeño).

12. PROBLEMAS ORGÁSMICOS EN LA MUJER:
INHIBICIÓN ORGÁSMICA PRIMARIA.

El programa suele tener dos grandes pasos: primero el
entrenamiento en masturbatorio y segundo la participación
de la pareja. El programa general consta de nueve pasos
(Lopiccolo y Lobitz, 1972): (1) Explicación de la anatomía
genital femenina con examen visual de los órganos sexuales
con ayuda de un espejo, (2) y (3) la mujer explora sus
genitales y localiza las áreas sensitivas de placer; (4) y (5)
estimulación genital mediante literatura erótica y fotografías
pornográficas; y simulación (rol-playing) el orgasmo, (6)
Introducir un vibrador si es necesario, (7) a (9) Introducción
de la pareja: primero el hombre presencia como la mujer se
produce el orgasmo, después él se lo produce y después
realizan el coito, a menudo
utilizando como puente la masturbación. Si la mujer tiene un
gran rechazo a la masturbación, se suele comenzar
produciéndola con la pareja; por ejemplo utilizando los Focos
sensoriales I y II.

13. PROBLEMAS ORGÁSMICOS EN LA MUJER:
INHIBICIÓN ORGÁSMICA SECUNDARIA.

El problema suele ser en general,
similar al anterior. Se combinan con
intervenciones cognitivas.

14.  VAGINISMO: Se comienza con la utilización de dilatadores
de tamaño gradual, y posteriormente con los Focos
sensoriales I y II con la pareja. Idem en cuanto a
intervenciones cognitivas.
 BAJO DESEO SEXUAL: El tratamiento suele ser
preferentemente cognitivo. Primero se busca la base
cognitiva del problema (insight) por ejemplo detección de
cogniciones asociadas a malestar emocional; y después se
trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas-
conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades
de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de
problemas. También se suele aumentar el repertorio de
estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II.
 TRABAJANDO LAS RESISTENCIAS A LAS TAREAS: Es
conveniente detectar las cogniciones a la base: baja
motivación, miedo al fracaso o expectativas negativas
respecto a cambios en la relación si la tarea funciona. Se
puede trabajar estos problemas de varias maneras: (1) tomar
conciencia de las cogniciones y ofrecer alternativas, (2) pedir
a la pareja que ellos determinen los pasos o prescripciones,
(3) saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas y (4)
intervenir en otros aspectos de la relación, previamente.

15. Técnicas utilizadas en el tratamiento de las
desviaciones sexuales

16. Abuso Sexual
 El abuso sexual es definido como cualquier actividad
sexual entre dos o más personas sin consentimiento de
alguno de ellos. El abuso sexual puede producirse
entre adultos, de un adulto a un menor —abuso sexual
infantil— o incluso entre menores.1​
Como actividad sexual se incluye:
 Cualquier tipo de penetración de órganos genitales en
contra de la voluntad, o aprovechando la incapacidad
de un menor para comprender ciertos actos. También
se incluye el inducir u obligar a tocar los órganos
genitales del abusador.
 Cualquier acción que incite al menor a escuchar o
presenciar contenido sexual impropio (observar al
adulto desnudo o mientras mantiene relaciones
sexuales con otras personas, ver
material pornográfico o asistir a conversaciones de
contenido sexual, por ejemplo).

17. Violación
 La violación es un delito que se basa en
una agresión de tipo sexual que se
produce cuando una persona tiene
acceso sexual hacia otra, mediante el
empleo de violencias físicas o
psicológicas o mediante el uso de
mecanismos que anulen el
consentimiento de los ofendidos.
También se habla de violación cuando la
víctima no puede dar su consentimiento,
como en los casos de incapaces
mentales, menores de edad, o personas
que se encuentran en estado
de inconsciencia.

18. Maltrato
 El maltrato emocional o psicológico se
da en aquellas situaciones en las que
los individuos significativos de quienes
depende el sujeto lo descalifican,
humillan, discriminan, someten su
voluntad o lo subordinan en distintos
aspectos de su existencia que inciden
en su dignidad, autoestima e
integridad psíquica y moral.

19. Técnicas y Procedimientos
utilizados en la psicoterapia

20. Enfoque psicodinámico grupal
e individual
 Valker y Nash, citados por Mingote et al. (2001), afirman que el
psicoanálisis está contraindicado para las personas con TEPT. Sin
embargo, estos mismos autores validan las psicoterapias dinámicas
derivadas del psicoanálisis y señalan que es fundamental cuidar la
alianza terapéutica con la persona afectada a través de un buen
encuadre y la interpretación de las resistencias y la transferencia.
 Las etapas del tratamiento psicoterapéutico psicodinámico individual
con sobrevivientes de abuso sexual deben estar focalizadas en el
alivio de los síntomas y el dolor o sufrimiento personal generado. La
flexibilidad terapéutica debe permitir al terapeuta moverse hacia
focos de trabajo distintos al del trauma de abuso sexual, optando
por un acercamiento más indirecto al mismo que le brinde tiempo al
consultante de reelaborar el trauma de acuerdo con su propio
proceso. La exploración del trauma debe facilitar la construcción de
un relato que permita describir lo ocurrido y contextualizarlo,
conectando lo actual con lo ocurrido. La elaboración del trauma
debe permitir la construcción de un futuro donde se fomente en el
sobreviviente la capacidad de acceder a una resignificación distinta
de la historia de sí mismo, con el objeto de disminuir el impacto de
la agresión sexual sufrida (Watson, 2007).

21. Conclusiones
 Las afecciones de pareja y afecciones sexuales,
así como casos de violencia sexual, es requerida
la atención especializada de un profesional en el
área de psicología, a fin de detectar la raíz de la
afección para luego comenzar un grupo de
tratamientos y/o técnicas que tienen como
propósito sanar la dolencia.
 Al enfrentar junto a un psicoterapeuta aquellos
problemas que te causan dolor o malestar, y
poder hablar con confianza y con libertad sobre
uno mismo a alguien que no te juzga sobre tus
sentimientos y tus experiencias reprimidas, estás
dejando expresar tus pensamientos y
sensaciones ocultos, lo cual es beneficioso
para el bienestar

22. Bibliografía
 García-Allen, J. (s.f.). Psicología y
mente. Recuperado el 7 de junio de
2018, de
https://psicologiaymente.net/clinica/benef
icios-acudir-terapia-psicologica
 S. L. Hamby, D. Finkelhor (2000): «The
victimization of children:
recommendations for assessment and
instrument development», en J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry, 39 (7),
págs. 829-40
 Samudio, Á. R., & Arévalo, M. I. (2012).
Abuso sexual: tratamientos y atención.
Lima: http://pepsic.bvsalud.org.