Este documento trata sobre la semiología médica. Explica que la semiología es el estudio de los signos y síntomas en medicina. Describe la diferencia entre signos y síntomas, y define conceptos como síndrome, tipos de síntomas, y nomenclatura de síntomas. También cubre componentes clave de la historia clínica como el interrogatorio, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento.

1. Semiología Médica
Oscar Mauricio Guerrero Rivera
Médico UNAB-UdeA

2. Semiología
Semeyologia
Semeyon: signo
del griego
Logos: estudio
“Estudio de los signos y síntomas”
“Lógica de la medicina”

3. ENFERMEDAD
Signos Síntoma
Objetivo Subjetivo
Observación y análisis por
parte del médico
Es referido por el
paciente
Semiología

4. Síntomas
 Dolor
 Fiebre
 Tos
 Escalofríos
 Náuseas
 Mareos
Signos
 Disnea
 Cianosis
 Palidez
 Edema
 Eritema
 Cambio de consistencia

5. Síndrome
“Conjunto de signos y síntomas, relacionados entre sí que pueden ser
resultados de diferentes causas”
 Síndrome de dificultad respiratoria
 Síndrome intestino irritable
 Hipertensión arterial
 Ictericia
 Síndrome doloroso

6. Tipos de síntomas
Generales
• Común a distintas
enfermedades en
distintos aparatos
• Astenia
• Adinamia
Específicos
• Para un mismo
aparato o sistema
• Tos
• Expectoración
• Dificultad para
respirar
Patognomónico
• Característico de
cierta enfermedad
Prodrómicos
• Preceden al inicio
de la enfermedad
• Cefalea
• Fiebre
• Odinofagia

7. ¿A dónde queremos llegar?

8. Nomenclatura de los síntomas
 Itis (faringitis, otitis, peritonitis, apendicitis,
colitis, miocarditis)
 Oma (teratoma, lipoma, miosarcoma,
carcinoma)
 Rea (otorrea, rinorrea, leucorrea)
 Algia (mastalgia, gastralgia, otalgia, gonalgia)
 Plejía (paraplejía, hemiplejía)
 Oide - ismo (mucoide, leucemoide,
meningismo, prostatismo)
 Pseudo (pseudoclusión, pseudolinfoma)
 Peri (periartritis, perimastoiditis)

10. Historia clínica
 Es el registro de la información obtenida, en la entrevista médico - paciente, a través del
interrogatorio, del examen físico, y de los resultados, tanto de los estudios de laboratorio clínico,
como de los de diagnóstico por imágenes, y de las técnicas especiales
 Es la narración escrita, ordenada de todos los datos relativos a un enfermo (anteriores y actuales,
personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la enfermedad actual
 Clara, precisa, con orden lógico, registro detallado
 Es un DOCUMENTO LEGAL

11. Tipos de HC
 Según el servicio:
 Urgencias
 Consulta externa
 Hospitalización
 Promoción y prevención
 Procedimientos
 Ocupacional
 Según especialidad
 Ginecobstétrica
 Pediátrica
 Cáncer

12. 4 momentos clave
 Recolección de datos
 Selección de los significativos
 Interpretación
 Conclusión

13. Componentes
1. Anamnesis
2. Examen físico
3. Diagnóstico
4. Plan de tratamiento
5. Evolución
6. Anexos
7. Epicrisis

14. Anamnesis
 Interrogatorio
 Es el componente más importante
 Aporta el 75% del diagnóstico

15. Aspectos clave
 CONFIAZA Y RESPETO !!!
 Amabilidad y trato adecuado
 Dirigir la entrevista, no monólogos
 Saber escuchar
 Saber preguntar
 Usar lenguaje claro
 Escoger información necesaria
 Tener presente lenguaje no corporal

16. Partes del interrogatorio
1. Identificación
2. Motivo de consulta
3. Enfermedad actual
4. Revisión por sistemas
5. Antecedentes personales
6. Antecedentes familiares

17. 1. Identificación
 Fecha y hora
 Nombre completo
 Documento de identidad
 Edad
 Genero
 Aseguradora
 Raza
 Estado civil
 Religión
 Escolaridad
 Ocupación
 Lugar y fecha de nacimiento
 Lugar de procedencia
 Lugar de residencia
 Teléfono
 Informante / acompañante

18. 2. Motivo de consulta
 Razón por la cual acude el paciente a la consulta
 Registro del síntoma principal
 En palabras del paciente: “me duele la cabeza”
 Corto y preciso: Titular de periódico
“Me picó algo”
“Me doblé un pie”
“No puedo respirar”
“Tengo un chichón”
“Revisión general”
“Me encontraron alta la presión”
“Dolor de estómago”
“Me duele aquí”
“Me cayó mugre en el ojo”
“Me cayó mugre en el ojo”
“Siento el cuerpo pesado”
“Un mal aire”
“Una agonía”

19. 3. Enfermedad actual
 Desarrollo por orden cronológico del motivo de consulta
 Qué? Cómo? Cuándo? Por qué?
 Con qué mejora o empeora?
“Dolor de cabeza”
 Paciente quien desde hace 2 días presenta cefalea en la región occipital, el dolor inició
progresivamente posterior a ingerir licor, mejora al estar en reposo y al tomar Dolex, pero desde
hoy el dolor es más fuerte y además tiene náuseas y vómito.

20.  ANÁLISIS DEL SÍNTOMA:
 Tiempo de evolución
 Localización
 Carácter
 Intensidad
 Factores que lo agravan o lo mejoran
 Temporalidad (intermitente - continuo)
 Síntomas asociados
3. Enfermedad actual

21. Dolor
 Característica:
 ¿Qué sensación produce?

22. Dolor
 Inicio y duración
 ¿Cuándo inició?
 Agudo, crónico
 Súbito, insidioso, progresivo
 Intermitente

23. Dolor
 Ubicación
 Región anatómica lo más precisa posible
 Dolor sordo / inespecífico
 Severidad
 Leve, moderado, severo
 Limitación funcional
 Calificación

24. Dolor
 Síntomas asociados:
 Náuseas, vómito
 Inflamación, enrojecimiento
 Sudoración
 Diarrea
 Mareos, perdida del conocimiento

25. 4. Revisión por sistemas
 Revisión por síntomas que se han podido escapar.
 Síntomas generales: fiebre, cambios en el peso, malestar general, apetito, tránsito intestinal, sudoración
nocturna, insomnio, angustia.
 Sistema respiratorio: disnea, tos, expectoración, hemoptisis, puntada de costado, obstrucción bronquial.
 Sistema cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema de
extremidades inferiores, dolor precordial.
 Sistema gastrointestinal o digestivo: apetito, náuseas, vómitos, disfagia, pirosis, diarrea, constipación,
melena.
 Sistema genitourinario: disuria dolorosa o de esfuerzo, poliaquiuria, poliuria, nicturia, alteración del
chorro urinario, hematuria, dolor en fosas lumbares.
 Sistema endocrino: baja de peso, intolerancia al frío o al calor, temblor fino, somnolencia, sequedad de la
piel.
 Sistema neurológico: cefalea, mareos, problemas de coordinación, parestesias.

26. 5. Antecedentes
 Personales:
 Patológicos: HTA, diabetes, gastritis, migraña. Etc
 Quirúrgicos
 Alérgicos: medicamentos y alimentos o sustancias.
 Traumatológicos: fracturas, esguinces, luxaciones
 Ginecobstétricos: numero de embarazos, hijos, partos, cesáreas, FUM, anticonceptivos
 Tóxicos: consumo de sustancias, alcohol, cigarrillo, otros
 Farmacológicos: medicamentos actuales

27.  Hábitos:
 Tipo de alimentación
 Cambios de alimentación
 Patrón de sueño
 Micción y defecación
 Actividad física
5. Antecedentes
 Familiares:
 Antecedentes de relevancia para la salud del
paciente
 Los que tengan herencia
 HTA, diabetes, infartos, obesidad, cáncer
 No alergias, fracturas, etc.
 Familiares cercanos

28. EXAMEN FÍSICO

29. INSPECCIÓN PALPACIÓN
AUSCULTACIÓN
Componentes
Signos Vitales

30. Signos vitales
 ¿Definición?
 Presión arterial
 Fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos que la contienen
 Presión arterial sistólica y Presión arterial diastólica
 Frecuencia cardíaca
 Pulso
 Manifestación periférica de la FC
 Frecuencia respiratoria
 Temperatura

31. Alteración de los signos vitales
Presión arterial
Hipertensión
>140/90 mmHg
Hipotensión
<90/60 mmHg

32. Frecuencia cardíaca
Taquicardia
>100 lpm
Bradicardia
<60 lpm

33. Frecuencia respiratoria
Taquipnea
>20x’
>30x’ (niños)
Hipopnea
<12x’
<18x’ (niños)

34. Temperatura
Hipertermia
>37,5°C
Hipotermia
<35°C

35. Peso y talla

36. Inspección
 No solo se utiliza durante el examen físico
 Dura todo el tiempo en que estemos con el paciente.
 Comienza desde la observación
 La vista aporta información
 ENTRENAR EL OJO CLINICO

37. Inspección
 Se debe contar con una buena iluminación
 Se debe contar con temperatura agradable
 Despejar la ropa en la medida que sea necesaria
 Lograr equilibrio entre pudor y necesidad de realizar un buen examen
 Se hace por secciones y se debe tratar de observar todo le cuerpo.

38. Inspección
 Estado de conciencia (vigilia, somnolencia, coma)
 Actitud o postura
 Constitución
 Fascies
 Estado de nutrición
 Estado de hidratación

41. EXAMEN FÍSICO POR REGIONES
INSPECCIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓNPALPACIÓN
MANIOBRAS
SEMIOLÓGICAS

43. Cabeza y cuello
 Inspección:
 Simetría
 Tamaño
 Tumoraciones
 Alteraciones de color,
del pelo, de la piel
 Palpación:
 Con ambas
manos
 Revisar todos
los contornos
 Percusión:
 Si es necesario
 Auscultación
 Temporales, parietales
 Carótidas

44.  Inspección:
 Forma
 Mecánica respiratoria
 Mamas
 Deformidades
Tórax y Cardiopulmonar
Pectum excavatum
Tórax en tonel
Tórax en quilla

45.  Percusión:
 Dependiendo de las características
del tejido, al percutirlo se va a
sentir un sonido diferente
 Matidez, timpanismo
Tórax y Cardiopulmonar

46. Fonendoscopio

47. Ruidos cardíacos

48. Ruidos respiratorios

49. Abdomen
 Inspección
 Piel
 Forma
 Ascitis, hernias, obesidad.

50.  Hipocondrio derecho (hígado, vesícula, parte del riñón,
colon)
 Hipocondrio izquierdo (bazo, páncreas, colon, parte del
riñón)
 Epigastrio (estómago, páncreas, parte del hígado, arteria
aorta)
 Flanco derecho (riñón, colon)
 Flanco Izquierdo (riñón, colon)
 Mesogastrio (intestino delgado, aorta)
 Fosa iliaca derecha (apéndice, ovario, canal inguinal)
 Fosa iliaca izquierda (colon, ovario, canal inguinal)
 Hipogastrio (vejiga, colon)
Abdomen

51. Abdomen

52. Extremidades
 Inspección
 Características de la piel
 Simetría, amputaciones
 Edema
 Deformidades
 Visualizar zonas con dolor

53.  Palpación
 Zonas dolorosas
 Buscar chasquidos
 Búsqueda de masas
 Espasmos musculares
 Pulsos
Extremidades

54.  Rara vez auscultación
 Infinidad de maniobras especiales de
exploración
Extremidades

55. Diagnóstico

56. Tipos de diagnósticos
 Impresión diagnóstica o diagnóstico presuntivo o diagnóstico sindrómatico (Infección de vías
respiratorias bajas)
 Diagnóstico diferencial (Infección respiratoria alta, tuberculosis, bronquitis)
 Diagnóstico definitivo (Neumonía adquirida en la comunidad)
 Diagnóstico etiológico (Neumonía adquirida en la comunidad por Neumococo)
 Diagnóstico por descarte

57. Plan de tratamiento
 Consignar todas las medidas de tratamiento que se vayan a instaurar
 Incluye:
 Medicamentos
 Tratamientos no farmacológicos (fisioterapia, nebulizaciones)
 Solicitud de exámenes
 Recomendaciones generales
 Explicación de complicaciones – señales de alarma
 Cuando acudir a cita de revisión
 Remisiones

58. Evolución
 Registro más corto
 Anotación de los cambios de un día a otro, o en un mismo día, de un paciente
 Gran importancia en paciente en observación u hospitalizado
 Estrategia S O A P

59. Anexos
 Partogramas
 Formatos de crecimiento
 Carnet de vacunación
 Programas especiales
 Reportes de exámenes

60. Aprendizaje
 Concepto de la historia clínica
 Orden de la historia clínica
 Métodos de examen de un paciente
 Importancia del interrogatorio
 Puntos clave del examen físico
 Significado y toma de signos vitales
 Significado y evaluación de ruidos cardíacos y respiratorios normales

61. Gracias