El documento describe varios tipos de facies que se asocian con distintas condiciones neurológicas y sistémicas, incluyendo hemorragia cerebral, parálisis facial y enfermedades como la esclerosis múltiple y la hipertensión craneal. Cada tipo de facies se caracteriza por cambios específicos en la simetría facial, expresión y otros signos clínicos relevantes. Esta información es esencial para el diagnóstico médico y la comprensión de manifestaciones clínicas en pacientes con trastornos neurológicos.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ
MORENO – FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD HUMANA
Medicina Semiología B1 MED302
Docente: Dr. Ronald Arce Justiniano
Estudiante.- Edwin Andrés Pacheco
Bonillas
Gestión 2022
TIPOS DE FACIES

2. 1.- HEMORRAGIA CEREBRAL
 Llama la atención la asimetría de la cara, una
de las mejillas está completamente flácida y
agitada por los movimientos de respiración,
el paciente, se dice "fuma en pipa" o "lanza
resoplidos".
 La boca entreabierta y deja escapar un poco
de saliva; el surco nasogeniano está borrado y
la comisura bucal es más baja en la hemicara
afecta.
 Si el enfermo gime o intenta hablar, se
acentúan estas diferencia, ya que solo
contrae un solo lado de la cara

3. 2.- Parálisis bulbar progresiva
(glosolabiofaringolaríngea progresiva)
 La atrofia de los músculos de la región inferior de
la cara comunica una expresión característica al
enfermo, está con la boca entreabierta, la
comisuras labiales dirigidas hacia abajo y a los
lados y el labio inferior colgante, afilado y
agitado por contracciones fibrilares.
 Contrasta la falta de expresión de esta región con
los movimientos normales o casi normales de la
frente y ojos.
 En algunos casos, el enfermo recuerdo el aspecto
triste de la parálisis facial doble.

4. 3.- FACIES
SEUDOBULBAR
 Se trata de una facies llorosa, inexpresiva,
con la boca entreabierta, de la que se
derrama un flujo de saliva que de tiempo en
tiempo el enfermo se limpia.
 A causa de su emotividad especial, el
enfermo llora o ríe por naderías.
 Esta risa y este llanto son inextinguibles, es
decir que no se puede eliminar. (risa y llanto
espasmódicos)

5. 4.- FACIES TUMORAL
 Las afecciones focales del cerebro,
acompañadas o no de alteraciones psíquicas,
comunican a menudo al semblante rasgos que
podemos utilizar para el diagnóstico.
 Los tumores del cerebro, sobre todo si van
acompañados de intensa hipertensión craneal,
producen pérdida de los movimientos
delicados de expresión.
 La cara adquiere un aspecto apático,
embrutecido, y la mímica desaparece,
característica de esta facies; con frecuencia, los
ojos se muestran como desorbitados.
 No es infrecuente que se observe la
procidencia del tumor.

6. 5.- ABCESO CEREBRAL
 La cara adquiere una acentuada
expresión de sufrimiento (facies
dolorosa), a la que viene a añadirse
un aire irritado y tosco, que apenas
se encuentra en otras diferentes
afecciones focales del cerebro.

7. 6.- Epilepsia genuina
 La facies es inexpresiva, apática y torpe, y
contrasta con una mirada recelosa e
inquieta.
 Son frecuentes las anomalías
craneofaciales, como orejas mal
implantadas, asimétricas o en asa, con
pliegues del pabellón anormales; anomalías
de la abertura palpebral; sinofridia, frente
poblada; heterocromía del iris; prognatismo,
etc.

8. 7.- FACIES
ENCEFALÍTICA
 Los datos más importantes son la amimia y los
signos oculares (escaso parpadeo, ligera
exoftalmía, ptosis, estrabismos, anisocoria,
inmovilidad refleja de las pupilas, etc), que
confieren al enfermo un aspecto comparado a la
facies hipertiroidea, facies seudobasedowniana
de los encefalíticos, o de Wiese.
 Se observan con frecuencia sialorrea (la saliva
mana por las comisuras labiales), aumento de la
secreción sebácea en la cara, que brilla como si
estuviera embadumada por grasa o sebo (cara
untada), y "tics" (bostezos, hipos, suspiros, etc)

9. 8.- DEGENERACIÓN
HEPATOLENTICULAR
 Se presentan sonrientes, con la boca entreabierta y
sialorrea, lo cual comunica a su rostro una expresión
llamativa por lo grotesca; en cambio, la mirada se
conserva inteligente.
 No son raros los movimientos faciales atetoides, la
risa y el llanto espamódicos y el "anillo corneal" de
Kayser-Fleisher.

10. 9.- FACIES
PARKINSONIANA
 Los pacientes evidencian rostro en
máscara, con mirada fija sin parpadeo
como la de un reptil.
 La piel es grasosa, con excrecencias
seborreicas en el cuero cabelludo,
cejas, orejas, nariz y porción pilosa de
la cara.
 La mandíbula cae flojamente y la
saliva se escapa a menudo por un
ángulo de la boca.
 Los pacientes
con Parkinson adquieren de nuevo la
expresiones faciales con
ejercicio continuo y controles.

11. 10.- FACIES COREICA
 En la corea de Huntington, los
movimientos pueden
localizarse en un lado de la
cara.
 Se traducen por muecas, virajes,
proyección de la lengua hacia
fuera, movimientos de
succión, etc.
 Acompañados de otros
amplios, descompasados, en los
miembros, tronco, etc.

12. 11.- FACIES TABÉTICA
 En la tabes dorsal, son frecuentes las parálisis de los
músculos oculares, que se pueden presentar en
período precoz.
 La parálisis total bilateral del III par craneal da lugar a
la facies de Hutchinson.
 Las pupilas son mióticas (signo de Leyden),
anisocóricas, a veces de contornos irregulares (signo
de Berger) y no reaccionan a la luz, aunque acomodan
bien (signo de Argyll-Robertson).
 Giles de Tourette ha insistido sobre el brillo particular
del ojo de estos enfermos, en contraste con una
mirada sin expresión.
 Este es más ostensible en los tabéticos cuyo iris es de
color oscuro.
 SIMILAR A LA mirada de astrónomo.

13. 12.- PARÁLISIS FACIAL
 La cara es asimétrica, salvo si la parálisis es BILATERAL.
 En el lado paralizado, las arrugas de la frente se borran y el
ojo está más abierto que el del lado sano (lagoftalmía).
 El lagrimeo (epífora) se derrama sobre las mejillas.
 Cuando el enfermo se esfuerza por cerrar el ojo, el globo ocular
se dirige hacia arriba, hasta que la córnea desaparece debajo del
párpado superior (se llama SIGNO DE BELL).
 Además de las consecuencias deficitarias, existen otras
consideradas irritativas, como: espamos,
contracturas, sincinesias, apreciádose, por ejemplo, al enseñar
los dientes, cómo disminuye la hendidura palpebral del lado
afecto o cómo al cerrar los ojos con fuerza se contrae
la comisura labial del lado también afecto de forma
involuntaria.
 Asimismo, se pueden observar sacudidas mioclónicas que
desplazan la comisura labial e incluso un incremento de los
reflejos faciales.
 Estos fenómenos predicen la posible aparición de contractura
posparalítica a los pocos días de establecer el déficit.

14. 13.- NEURALGIA
DEL TRIGÉMINO
 Estos enfermos son sobrios de mímica y
palabras, pues los movimientos pueden
desencadenar la crisis.
 Duranta la crisis, la expresión de la cara
revela su intenso sufrimiento.

15. 14.- FACIES DE
HUTCHINSON
 Se observa en los casos en que, por ptosis bilateral
del párpado superior, el enfermo, para poder ver,
tiene que echar la cabeza hacia atrás y fruncir
fuertemente el músculo frontal.
 Sólo así le es posible dirigir la visual a través de la
fisura que queda entre los párpados.
 Por tanto, la facies de Hutchinson se observa en los
casos que presentan aquella anomalía, o sea, en la
OFTALMOPLEJÍA NUCLEAR PROGRESIVA, en la
ptosis congénita de los párpados ligada a agenesia
del elevador del párpado, en las tabes, en la
parálisis o paresia del motor ocular común, etc.

16. 15.- PARÁLISIS
GENERAL PROGRESIVA
 Estos enfermos presentan una mímica
poco expresiva y extraña, realizando una
serie de movimientos superfluos, como
fibrilares, con la musculatura peribucal.
 Presentan temblor de labios y mueven la
lengua de manera desordenada y
temblorosa.
 Existe asimetría entre las dos mitades de la
cara.
 A veces, se presentan blefaroptosis.
 El temblor de la lengua, así como el de los
músculos de la cara, es característico.

17. 16.- SÍNDROME DE
PARÁLISIS
SUPRANUCLEAR
PROGRESIVA
 El aspecto del rostro en máscara semaja al de los
pacientes parkisonianos.
 Respecto al síndrome resulta llamativa la dificultad
de desplazamiento ocular, especialmente en
dirección vertical.
 Las maniobras en "ojo de muñeca" revelan que los
movimientos giratorios son sólo posibles cuando
se rota la cabeza mientras los ojos continúan
dirigidos al frente.

18. 17.- FACIES
MIOPÁTICAS
 En la DISTROFIA MUSCULAR PROGRESIVA de
Erb con afectación de la musculatura facial, la
facies es muy característica.
 A causa de la debilidad del orbicular de los
párpados, ni la boca ni los ojos cierran bien.
 El labio superior no se adapta a la encía y
sobresale como "hocico de tapir".
 La incapacidad para levantar las comisuras
labiales hace que rían de través (risa de través o
en hachazo, de Dechunne)
 No pueden silbar porque el orbicular no frunce
los labios con rigor.
 Cuando la atrofia afecta a las mejillas y a los
músculos de la frente, queda establecido el
rostro en careta o "facíes miopática" de
expresión triste, con los ojos entreabierto y los
labios perezosos. Pueden llegarse a la
lagoftalmía miopática.

19.  En la MIASTENIA GRAVE
SEUDOPARALÍTICA (Erb-Gold-Flam), el
trastorno miasténico de los músculos
faciales determina la desaparición de los
pliegues habituales de la cara y la mímica
resulta pobre; al paciente le es difícil silbar,
sonrepir y fruncir los párpados.
 La ptosis palpebral (muy frecuente) y la
afectación de los músculos faciales confiere
a la cara del paciente un aspecto de fatiga
que cede con rapidez tras la inyección
de noestigmina o prostigmina; o cloruro de
edrofonio.

20.  En la MIOTONÍA
CONGÉNITA HEREDITARIA DE THOMSEN,
las anomalías faciales se presentan
en ocasión de movimiento, como
al bostezar; la boca puede
permanecer varios segundos abierta; el
estornudo despierta, a veces,
un espamo prolongado de los músculos
faciales, lengua, cuello y tronco.
 En la imagen se ve cómo
puede permanecer contraídos los
músculos en esta afección; de esta
manera puede ocurrir en la cara y con los
músculos encargados de la mímica.

21.  En la DISTROFIA MUSCULAR DE
STEINERT, la afectación de la
musculatura facial determina
constante atrofia de los
músculos temporales y de la
mejilla (maseteros y otros) es
menos común, pero muy típica,
la Ptosis palpebral.
 Todo ello motiva una facies
inexpresiva, triste y al mismo
tiempo "alargada".
 Es casi constante la calvicie.

22. 18.- ESCLEROSIS
MULTIPLE
 Se señala la presencia de
miocimias con afectación uni o
bilateral de la musculatura facial.
 Se considera que la lesión
fundamental reside en la
protuberancia, en o cerca del
núcleo facial.
 Se citan también en casos de
tumores del tronco cerebral o
neurolúes.

23. 19.- HEMIATROFIA
FACIAL
 Vinculada a tumores del simpático cervical o a
lesión de los centros vegetativos reguladores
del trofismo de la cara, se caracteriza por la
asimetría facial que resulta de la desaparición
del tejido graso subcutáneo de media cara.
 Es frecuente observar la presencia de manchas
de vitíligo, y la caída unilateral de cejas y
pestañas.
 A veces, se han observado miosis y enoftalmia.

24. 20.- ESCLEROSIS
TUBEROSA
 Al retraso mental y crisis de pequeño o de
gran mal, acompañan los típicos
"adenomas sebáceos" faciales descritos
por Pringle.
 Son nodulillos del tamaño de cabezas de
alfiler o lentejas y color amarillento, de
deposición paranasal, en alas de
mariposa.

25. 21.- ANGIOMATOSIS
NEUROCUTÁNEA DE
STURGE-WEBER
 Se caracteriza por la presencia de
un nevo flamígero en el área del
trigémino (u otra región de la
cara), bultamía que puede o no
puede estar presente.
 La angiomatosis cerebral
explica los signos y síntomas
neurológicos (crisis epilépticas y
hemiplejia)

26. 22.- HIDROCEFALIA
CONGÉNITA
 Contrasta el tamaño del cráneo con la
pequeñez de la cara.
 La raíz de la órbita está deprimida,
impulsando los globos oculares hacia fuera y
abajo, quedando la córnea semicubierta por
el párpado inferior.
 Este aspecto se denomina "ojos en puesta de
sol"
 Hay manifiesta turgencia de la red venosa
superficial de cuero cabelludo y cara.

27. 23.- FACIES
TETÁNICA
 La contractura de los músculos
inervados por el nervio facial (frontales,
orbiculares, risorios) motiva la
acentuación de pliegues faciales y la
risa sardónica, al tirar las comisuras
bucales en sentido opuesto.
 Los maseteros contraídos cierran la
boca (trismo) y dibujan una
prominencia lateral.
 En la variedad cefálica paralítica,
aparecen de manera paradójica
parálisis periférica de los
músculos correspondientes a uno o
varios pares craneales (como ser facial,
motor ocular e hipogloso).

28. 24.- FACIES POR FÁRMACOS
 El abuso de fenotiacinas y, en menor grado,
de derivados de rauwolfia, pueden motivar
signos faciales extrapiramidales con
hipomimia o amimia con o sin sialorrea; otra
veces, pueden aparecer movimientos
coreiformes faciales.
 Las fenotiazinas son medicamentos
utilizados para tratar trastornos mentales y
emocionales graves, y para reducir las
náuseas

29. 25.- HIPERTIROIDEA
 La exoftalmía, generalmente bilateral con agrandamiento de la
hendidura palpebral, confiere a la mirada una expresión de
sorpresa o susto, "facies trágica"; enfermedad de los ojos
saltones o bovinos.
 La semiología ocular de estos pacientes muy rica. Dejando
aparte la exoftalmía bajo sus formas benignas (exoftalmo
palebrorretráctil) y maligna (exoftalmía edematosa), citaremos:
1. Signo de Dabrymple (es el agrandamiento de la hendirua
palpebral).
2. Signo de Graefe (al dirigir la mirada hacia abajo, falta el
movimiento correlativo del párpado superior, y entre su borde
inferior y superior de la córnea queda una zona blanca de
esclerótica).
3. Es un signo precoz; Signo de Moebius o insuficiencia de la
convergencia (al fijar la vista en objeto próximo, se dirige
inmediatamente hacia fuera de los ojos).
4. Signo de Stellvag (rareza del parpadeo).
5. Signo de Jellinek (temblores de los párpados cerrados).
6. Signo de Gatalá (los enfermos duermen con los ojos
entreabiertos)

30. 26.- HIPOTIROIDEA
 En la disfunción tiroidea leve, se aprecia la
piel seca, gruesa, amarillenta, que
transparente en las mejillas unas
venosidades dilatadas de color azulado.
 En la fase avanzada, la cara es ancha,
redonda, con mejillas fofas y párpados
abultados, hendidura palpebral estrecha y
ojos pequeños, hundidos y de
mirada apagada (ojo de porcino); la nariz es
ancha y los labios gruesos.

31. 27.- ACROMEGÁLICA
 Se acentúan los rasgos fisonómicos, con
arcos superciliares acentuados y
mandíbula robusta.
 Las cejas, pobladas e hirsutas, se reúnen
por encima de la raíz nasal.
 Ayudan a definirla el crecimiento excesivo
de los labios, la separación manifiesta de
los dientes (excesivo desarrollo
mandibular) y procidencia de la lengua
agrandada que no cabe en la boca.

32. 28.- VIRILOIDE
 Por procesos virilizantes o
administración prolongada
de esteroides anabolizantes.
 Lo que más llama la
atención en este estado es
el crecimiento excesivo
de VELLO.

33. 29.- ADDISONIANA
 Generalmente, es enjuta; la
pigmentación oscura de la piel
contrasta con la blancura brillante
de la esclerótica y de los dientes.
 Los ojos, hundidos, tienen
expresión de tristeza.
 Los cabellos son finos, secos y de
color negro; el vello es muy escaso.

34. 30.- SÍNDROME DE
CUSHING
 La facies aparece ancha, abotargada, y
con notable papada submentoniana
(cara de luna llena).
 Su llamativo color rojo cianótico
recuerda bastante el de los
policitémicos.

35. 31.- SÍNDROME DE
SHEEHAN
 Se observa una facies inexpresiva,
apática, desinteresada de todo lo
que ocurre en el medio ambiente.
 A veces, se advierte un discreto
edema de los párpados y de la raíz
nasal; en los casos con caquexia, es
de aspecto senil.

36. 32.- SÍNDROME
DE FRÖHLICH
 La facies es redonda, aniñada, de
palidez cérea, con las mejillas
relucientes.
 A veces, la hipopigmentación es
más acentuada en las regiones
periorbitarias, fosas nasales y
peribucales.

37. 33.- ENANIMOS
HIPOFISARIO
 Cara pequeña, con mandíbula
inferior retraída (perfil de
pájaro).
 Dientes mal implantados; a
veces coexisten las dos
denticiones, formándose dos
hileras dentales.

38. 34.-
HIPERTROFIA
TÍMICA
 La cara está delicadamente
modelada.
 Los cabellos son abundantes,
sedosos y rizados.
 Las mejillas, tersas y
sonrosadas, cambian fácilmente
de color.
 Pestañas largas (facies angélica).

39. 35.- FACIES
GERODÉRMICA
 Se observa en laprogeria
(Hutchinson, 1886; Gilford,
1897), enanismo senil o
infantilismo gerodérmico.
 Aspecto senil, con calvicie más o
menos completo, cráneo
grande, piel seca y pardusca,
frente arrugada, venas
promientes, cierre retardado de
las suturas y fontanelas
craneales.

40. 36.- SÍNDROME DE
WERNER
 Progeria del adulto.
 Las cejas son ralas, la nariz aguileña y la
piel con arrugas finas alrededor de la boca.
 El encanecimiento es prematuro, con
frecuente calvicie.

41. 38.- FACIES DIABÉTICA
 La mímica es laxa, con placas rojizas
(rubeosis) en frente, pómulos, mejillas, y
nódulos xantomatosos en párpados,
mejillas, frente, en relación con la
hiperlipemia.
 La Rubeosis se debe a la alteración
capilar del sustrato dérmico en relación
con posibles trastornos vegetativos.
 En los diabéticos que inician el
tratamiento insulínico, se observa, a
veces, un leve edema generalizado que
borra la arrugas de la cara,
se acompaña de una palidez especial que
recuerda la porcelánica y les da una
expresión característica conocida como
"facies insulínica"

42. 39.-
HIPERPARATIROIDEA
 En el hiperparatiroidismo
primario (acompañado de
estenosis aórtica supravalvular,
litiasis renal y úlcera duodenal),
ya se ha descrito
detelladamente.

43. 40.- FACIES
CRETÍNICA
 El característico aspecto del rostro se debe
tanto a las anomalías del desarrollo del
cráneo como a las del esqueleto de la cara.
 El conjunto de los huesos faciales es
relativamente pequeño bajo y ancho.
 La raíz nasal está muy hundida.
 Los pómulos sobresalen notablemente, y lo
mismo ocurre con la mandíbula.
 Las partes blandas estan acolchadas, al igual
que sucede con el mixedema.
 La frente es plana, y la piel que la cubre
aparece arrugada; el arranque del pelo queda
muy bajo.
 Los ojos se encuentra muy separados entre sí,
y a causa del engrosamiento de los parpados
superiores parecen oblicuos.
 Nariz aplastad y de dorso ancho.

44. 41.- SÍNDROME DE
DOWN
 Las anomalías de los ojos dan a estos sujetos
un aspecto facial que recuerda el de las razas
asiáticas (mongoloide).
 Los ojos son oblicuos y frecuentemente con
epicanto (repliegue cutáneo, situado en la
comisura interna de ambos párpados, que
cubre por completo la carúncula
lagrimal), muchas veces ectropión y
además blefaritis.
 El cráneo suele ser pequeño y blaquicéfalo, y
las orejas puntiagudas y separadas.
 No rara vez la lengua engrosada asoma al
exterior.

45. 42.- LIPODISTROFIA CEFALOTORÁCIA
 Síndrome de Barraquer-
Simons
 El adelgazamiento del
semblante, que puede
comenzar en la infancia,
acaba por dar al rostro el
aspecto de una calavera, por
fusión de la bola de Bichat.
 Contrasta, de manera
llamativa, con la polisarcia
de la mitad inferior del
cuerpo.

46. 43.- FACIES HIPOCRÁTICA
 Se señala en las afecciones peritoneales agudas y en el
shock.
 Su significado ominoso no es ignorado por los clínicos desde
la más remota antigüedad.
 Se define por la nariz y demás rasgos fisonómicos afilados,
los ojos hundidos en las órbitas y rodeados de un halo
oscuro, la piel de color terroso pálido, cubierta de
sudor frío y pegajoso (de inolvidable recuerdo para quien
lo ha tocado una sola vez), cianosis de las mucosas y partes
distales, la lengua seca y cubierta de una capa de saburra
pardo negruzca, y los labios, a su vez, secos y con múltiples
grietas.
 La angustia del paciente es extrema y alcanza estados de
verdadera agitación motora, que suele afectar a las
extremidades y acaso a la cabeza, pero manteniendo
inmóvil el tronco.
 El sensorio suele mantenerse despejado hasta el final.

47. 44.- NEOPLÁSICA
 Tumoral maligna
 Es tanto más significativa cuanto
más se afecta el estado general.
 Las consecuencias físicas del
proceso y su repercusión psíquica se
reflejan, por lo general, en la
expresión de los ojos entre
desconfiada y suplicante.
 La cara, del color pardogrisáceo por
la anemia y la caquexia, tiene un
rictus inconfundible de tristeza y
cansancio, por la relajación de la
musculatura facial.

48. 45.- FACIES ULCEROSA
 Las molestias ulcerosas y la pérdida de peso arrugan
la frente y hunden las mejillas; los ojos están abiertos
y brillantes, con temblor palpebral y pupilas dilatadas.
 El mal humor que produce la úlcera se traduce en la
facies.
 En la ESTENOSIS PILORICA CON GRAN
ECTASIA GÁSTRICA, y a causa de la resorción de
productos tóxicos, la piel adquiere un tinte terroso,
como melanodérmico.

49. 46.- FACIES ICTÉRICA
 Depende de varios factore, como el tinte cromático,
a su vez la relación con la cantidad y origen
(hemolítico, hepatocelular, obstructivo) del
pigmento biliar y la coloración normal (pálido,
sonrosada) de la piel de la cara; el estado de
nutrición, que es bueno si el proceso icterígeno es
reciente y poco grave, y la expresión animada,
quejumbrosa o comatosa.
 Los ojos permanecen semicerrados y la boca
entreabierta por hipotonía muscular.
 Las encías suelen sangrar y los dientes aparecen sucios
con fuligo, la lengua color rojo vivo (lengua de Pagel)
y el aliento tiene un olor SIU GENERIS (foetor
hepaticus) que puede satura la habitación donde está
el paciente.

50. 47.- FACIES CIRRÓTICA
 Es enjuta, con una posible
hiperplasia bilateral de las parótidas,
estigma de los bebedores
inverterados.
 El párpado superior suele estar
retraído, con seudoexoftalmo y la
conjuntiva ictérica.
 Son constantes pequeñas
dilataciones estelares, aracniformes
(spiders) o lineales (telangiectasias o
culebrillas) en la frente, pómulos,
dorso de la nariz, cuello y parte
superior del tórax.

51. 48.- FACIES
PANCREÁTICA
 En la PANCREATITIS AGUDA, no
sólo denota angustia y dolor, sino
que recuerda la fadcies peritoneal o
hipocrática ya descrita.
 Es notable la palidez terrosa y
cianótica a la vez (plúmbea) de las
mejillas (signo de Waring y
Griffiths), así como la frialdad de la
nariz y los ojos semientornados y
hundidos.
 Puede haber o no ictericia
conjuntival.

52. 49.- SÍNDROME DE
PEUTZ-JEGHERS
 Se caracteriza por la coexistencia de
lesiones pigmentadas cutáneas y
poliposis intestinal.
 Aparecen acumulaciones focales de
pigmento melánico alrededor de la
boca, labios, mucosa bucal, orificios
nasale y, más rara vez, en ombligo y
extremidades (cara dorsal y palmar de
las manos y pies).
 Se presentan como manchas de
color marrón oscuro o gris azulado, de
1-2mm de diámetro, y de configuración
redondead, oval o irregular (pecas o
efélides).
 En la cavidad bucal, son más
frecuentes en la cara interna de los
labios.

53. 50.- CARCINOIDE
 Es motivada por la existencia de un tumor, en la mayoría
de los casos localizado en el intestino, secretor de
serotonina y bradicinina, sustancias a las que se debe
imputar el fenómeno congestivo vasculocutáneo (flush).
 El síndrome característico está representado por
los episodios de intenso rubor facial que aparecen
bruscamente, sin signos premonitorios, y son de
ordinario de breve duración (12-12min),
 La piel adquiere una coloración entre naranja, rojosalmón o
rojovioláceo.
 Puede reproducirse varias veces al día.
 Son espontáneas o provocadas por emociones, ingestión
de alimentos (queso, materias grasas) o bebidas (vino, agua
caliente).
 Palción del tumor abdominal o del hígado agrandado.
 Con la persistencia del síndrome, se desarrolla una
hiperemia permanente con machas cianótica faciales
que inducen a pensar en una poliglobulia o cardiopatía
derecha descompensada.

54. 51.- FACIES
CELIAQUÍA
 Facies enjuta con manchas
cloásmicas sobre un fondo
parduzco pálido.
 Pobre crecimiento de la barba y
bigote, y cambios en la
coloración (canicie) y textura de
los cabellos.
 Glositis y queilitis comisural
(boqueras).

55. 52.- ESTERCORÁCEA
 Es palidoterrosa, con aliento
fétido. Si se acostumbra abusar
de laxantes ricos en fenolftaleína
puede observarse un tinte
amarillo sucio, casi
menaodérmico (en ocasiones,
generalizado), que se acompaña
de una grave insuficiencia
pluriglandular.

56.  SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA. Antonio Surós Batlló y
Juan Surós Batlló. 9º edición. Editorial EL SEVIER MASON.
GRACIAS