Semiologia

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
 LA HISTORIA CLINICA Y EL EXAMENLA HISTORIA CLINICA Y EL EXAMEN
NEUROLOGICO SE USAN PARA DECIDIR :NEUROLOGICO SE USAN PARA DECIDIR :
1.1. SI HAY UNA LESION EN EL SNC, Y CUALES LOSSI HAY UNA LESION EN EL SNC, Y CUALES LOS
SISTEMAS AFECTADOSSISTEMAS AFECTADOS
(Diagnostico sindromico)(Diagnostico sindromico)
1.1. QUE ESTRUCTURA O NIVEL DEL SNC ESTAQUE ESTRUCTURA O NIVEL DEL SNC ESTA
IMPLICADOIMPLICADO
(Diagnostico topográfico)(Diagnostico topográfico)
2.2. CUAL ES LA CAUSA DEL PROCESOCUAL ES LA CAUSA DEL PROCESO
ETIOLOGIA (Diagnostico etiológico)ETIOLOGIA (Diagnostico etiológico)
1.1. CUAL EL TRATAMIENTO QUE SE REQUIERECUAL EL TRATAMIENTO QUE SE REQUIERE
CLINICO O QUIRURGICOCLINICO O QUIRURGICO
DE URGENCIA O ELECTIVODE URGENCIA O ELECTIVO

 EXPLORACIONEXPLORACION
1.1. INTERROGATORIO O ANAMNESISINTERROGATORIO O ANAMNESIS
2.2. BUSQUEDA DE SIGNOS FISICOSBUSQUEDA DE SIGNOS FISICOS
 CONCIENCIACONCIENCIA
 LENGUAJELENGUAJE
 FACIESFACIES
 ACTITUD Y MARCHAACTITUD Y MARCHA
 TONO MUSCULARTONO MUSCULAR
 TROFISMOTROFISMO
 COORDINACIONCOORDINACION
 PRAXIAPRAXIA
 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOSMOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
 REFLEJOSREFLEJOS
 SENSIBILIDADSENSIBILIDAD
 SIGNOS MENIGEOS Y NERVIOS CRANEALESSIGNOS MENIGEOS Y NERVIOS CRANEALES

3. LOS EXAMENES ESPECIALES3. LOS EXAMENES ESPECIALES
 Puncion lumbarPuncion lumbar
 Puncion cisternalPuncion cisternal
 Analisis del lcrAnalisis del lcr
4. LOS EXAMENES RADIOLOGICOS4. LOS EXAMENES RADIOLOGICOS
 RXRX
 TACTAC
 RMIRMI
5. LOS EXAMENES ELECTRICOS5. LOS EXAMENES ELECTRICOS
 ElectromiografiaElectromiografia
 ElectroencefalografiaElectroencefalografia
6. LOS EXAMENES BIOPSICOS O6. LOS EXAMENES BIOPSICOS O
HISTOPATOLOGICOSHISTOPATOLOGICOS

 CONCIENCIA – ESTADO MENTALCONCIENCIA – ESTADO MENTAL
1.1. COMPORTAMIENTOCOMPORTAMIENTO
2.2. ESTADO EMOCIONALESTADO EMOCIONAL
3.3. INTELECTOINTELECTO
4.4. PERCEPCIONESPERCEPCIONES
5.5. FACTORES DE LA PERSONALIDADFACTORES DE LA PERSONALIDAD
6, CONTENIDO DEL PENSAMIENTO6, CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

 LENGUAJELENGUAJE
Manera de expresarse o manifestarseManera de expresarse o manifestarse
mediante sonidos comprensiblesmediante sonidos comprensibles
Lenguaje patológico:Lenguaje patológico:
 DisartriaDisartria
 BradilaliaBradilalia
 PalilaliaPalilalia
 Afasia sensorial (de Wernicke)Afasia sensorial (de Wernicke)
 Afasia motora ( De Brocca)Afasia motora ( De Brocca)
 Afasia global o mixtaAfasia global o mixta

 FACIESFACIES
 En las afecciones neurológicasEn las afecciones neurológicas
es bastante común observar enes bastante común observar en
la cara modificacionesla cara modificaciones
morfológicas o fisonómicas muymorfológicas o fisonómicas muy
particulares queparticulares que a veces bastana veces bastan
para diagnosticar elpara diagnosticar el
padecimientopadecimiento

 FACIESFACIES
1, FACIES ASIMETRICA1, FACIES ASIMETRICA
 Borramiento del surco nasolabial del lado afectado,Borramiento del surco nasolabial del lado afectado,
desviacion de la comisura labial hacia el lado sano,desviacion de la comisura labial hacia el lado sano,
asimetria del orificio bucalasimetria del orificio bucal
 Borramiento de los surcos frontales, lagoftalmos yBorramiento de los surcos frontales, lagoftalmos y
falta de lagrimeo en el lado enfermofalta de lagrimeo en el lado enfermo
2, FACIES PARKINSONIANA2, FACIES PARKINSONIANA
 Inexpresiva, carente de mimica, con mirada fija,Inexpresiva, carente de mimica, con mirada fija,
carente de parpadeo, piel lustrosa, bocacarente de parpadeo, piel lustrosa, boca
entreabierta fluyedo saliva por comisurasentreabierta fluyedo saliva por comisuras
3, FACIES PSEUDOBULBAR3, FACIES PSEUDOBULBAR
 Inexpresiva, con crisis de risa o llantoInexpresiva, con crisis de risa o llanto
espasmódicoespasmódico

 FACIESFACIES
4.4. FACIES MIASTÉNICAFACIES MIASTÉNICA
 Caida de uno o ambos parpados eCaida de uno o ambos parpados e
inmovilidad de los ojosinmovilidad de los ojos
4.4. FACIES ENCEFALICAFACIES ENCEFALICA
 De aspecto somnoliento y estuporosoDe aspecto somnoliento y estuporoso
4.4. FACIES DE CLAUDE BERNARD-HORNERFACIES DE CLAUDE BERNARD-HORNER
 Disminucion de la hendidura palpebral,Disminucion de la hendidura palpebral,
enoftalmia, miosis y quemosis conjuntivalenoftalmia, miosis y quemosis conjuntival
4.4. FACIES DEL ICTUSFACIES DEL ICTUS
 Inmovilidad de la cabeza,Inmovilidad de la cabeza,
 Mirada conjugada desviada hacia un ladoMirada conjugada desviada hacia un lado
(el paciente mira su lesión)(el paciente mira su lesión)

 ACTITUD EN EL LECHO Y ENACTITUD EN EL LECHO Y EN
REPOSOREPOSO
 En las enfermedadesEn las enfermedades
neurológicas se puede observarneurológicas se puede observar
la posición que adopta ella posición que adopta el
enfermo en el lecho (decúbito)enfermo en el lecho (decúbito)
o en la posición erecta eno en la posición erecta en
reposo (estación de pie),reposo (estación de pie),
actitudes mas o menosactitudes mas o menos
característicascaracterísticas

 ACTITUD EN EL LECHO Y ENACTITUD EN EL LECHO Y EN
REPOSOREPOSO
1.1. ACTITUD EN GATILLO DEACTITUD EN GATILLO DE
FUSILFUSIL
 Extremidades inferiores enExtremidades inferiores en
flexionflexion
 La cabeza flexiona sobre el troncoLa cabeza flexiona sobre el tronco
1.1. OPISTÓTONOSOPISTÓTONOS
 El cuerpo del paciente toma laEl cuerpo del paciente toma la
forma de un arcoforma de un arco

 ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSOACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
3.3. ACTITUD ICTALACTITUD ICTAL
 Paciente inmóvil con desviaciónPaciente inmóvil con desviación
conjugada de la cabeza y los ojosconjugada de la cabeza y los ojos
 Facies del ictusFacies del ictus
3.3. ACTITUD PARKINSONIANAACTITUD PARKINSONIANA
 Paciente presenta la cabeza y elPaciente presenta la cabeza y el
tronco inclinados hacia delantetronco inclinados hacia delante
 Los brazos adozados a los ladosLos brazos adozados a los lados
 Los dedos y las manosLos dedos y las manos
temblorosastemblorosas
 Aspecto inexpresivo e indiferenteAspecto inexpresivo e indiferente
 Mirada fijaMirada fija
 Escaso parpadeoEscaso parpadeo

5.5. ACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULARACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULAR
 El enfermo presenta asimetríaEl enfermo presenta asimetría
facialfacial
 El miembro superior paralizadoEl miembro superior paralizado
 El antebrazo flexionado sobre elEl antebrazo flexionado sobre el
brazobrazo
 El miembro inferior recto conEl miembro inferior recto con
cierto grado de abducción ycierto grado de abducción y
rotación interna del pierotación interna del pie
5.5. ACTITUD ATÁXICAACTITUD ATÁXICA
 El enfermo se sostiene con lasEl enfermo se sostiene con las
piernas ampliamente abiertas parapiernas ampliamente abiertas para
mantener el equilibriomantener el equilibrio
 Se inclina hacia un lado o haciaSe inclina hacia un lado o hacia
adelanteadelante

7.7. ACTITUD MIOPÁTICAACTITUD MIOPÁTICA
 Se observa al paciente con sus
piernas separadas
 La lordosis lumbar acentuada que
hace el vientre prominente y la
cabeza erguida (actitud de tenor)

MARCHAMARCHA
Muchas entidades neurológicas
pueden dar alteraciones en la
marcha y en muchos casos ser
tan severas que pueden
incapacitar de varias maneras
al paciente

 MARCHAMARCHA
1.1. MARCHA ESPASTICAMARCHA ESPASTICA
 Marcha helicoidal, o de TODDMarcha helicoidal, o de TODD
 El paciente se moviliza lentamenteEl paciente se moviliza lentamente
trazando con el miembro inferiortrazando con el miembro inferior
enfermo un semicírculoenfermo un semicírculo
 Arrastrando el pie que apoya sobre elArrastrando el pie que apoya sobre el
suelo por su borde externo y puntasuelo por su borde externo y punta
1.1. MARCHA PARÉTICAMARCHA PARÉTICA
 Conocida también como “STEPPAGE”Conocida también como “STEPPAGE”
 El paciente levanta exageradamente laEl paciente levanta exageradamente la
pierna a cada pasopierna a cada paso
 Mientras el pie cuelga apoyándose enMientras el pie cuelga apoyándose en
su puntasu punta
 La punta roza el suelo al andarLa punta roza el suelo al andar

 MARCHAMARCHA
3.3. Marcha atáxicaMarcha atáxica
 Se caracteriza por ser vacilanteSe caracteriza por ser vacilante
 Con aumento de la base deCon aumento de la base de
sustentaciónsustentación
 Inestabilidad en el cuerpoInestabilidad en el cuerpo
 Falta de medida en los movimientosFalta de medida en los movimientos
3.3. Marcha a pequeños pasos oMarcha a pequeños pasos o
bradicinéticabradicinética
 Lentitud y brevedad de los pasosLentitud y brevedad de los pasos
 Pasos sumamente cortosPasos sumamente cortos
 Se acompaña frecuentemente de faltaSe acompaña frecuentemente de falta
de balanceo en los brazosde balanceo en los brazos

 MARCHAMARCHA
5.5. MARCHA DE PATOMARCHA DE PATO
 En miopatías bradicinéticas caminaEn miopatías bradicinéticas camina
inclinando su troncoinclinando su tronco
alternativamente hacia la derechaalternativamente hacia la derecha
y la izquierday la izquierda
5.5. MARCHA VESTIBULARMARCHA VESTIBULAR
 El enfermo con los ojos cubiertos seEl enfermo con los ojos cubiertos se
desvia hacia un lado cuando marchadesvia hacia un lado cuando marcha
hacia delantehacia delante
 Hacia el lado opuesto cuando marchaHacia el lado opuesto cuando marcha
hacia atráshacia atrás
 Describiendo una trayectoria con laDescribiendo una trayectoria con la
figura de una estrellafigura de una estrella

 MARCHAMARCHA
1.1. MARCHA DE SAPOMARCHA DE SAPO
 El paciente marcha apoyando losEl paciente marcha apoyando los
dedos de sus manos y de sus piesdedos de sus manos y de sus pies
sobre el suelosobre el suelo
 El resto del cuerpo en cuclillasEl resto del cuerpo en cuclillas
 Avanzando como lo hace un sapoAvanzando como lo hace un sapo
 Se presenta en los estadosSe presenta en los estados
avanzados de las miopatíasavanzados de las miopatías

 TONO MUSCULARTONO MUSCULAR
 SE DENOMINA TONO MUSCULAR AL ESTADO DESE DENOMINA TONO MUSCULAR AL ESTADO DE
SEMICONTRACCION DEL MUSCULOSEMICONTRACCION DEL MUSCULO
VOLUNTARIO DETERMINADO POR UNVOLUNTARIO DETERMINADO POR UN
FENOMENO REFLEJOFENOMENO REFLEJO
 SE EXPLORA POR MEDIO DE:SE EXPLORA POR MEDIO DE:
1.1. LA INSPECCIONLA INSPECCION Se observa la actitud queSe observa la actitud que
presentan los miembros y las masaspresentan los miembros y las masas
muscularesmusculares
2.2. LA PALPACIONLA PALPACION Se aprecia la consistenciaSe aprecia la consistencia
de los músculosde los músculos
3.3. EL EXAMEN DE LA MOTILIDAD PASIVAEL EXAMEN DE LA MOTILIDAD PASIVA
Mediante la prueba de talon-isquion y suMediante la prueba de talon-isquion y su
similar para el miebro superiorsimilar para el miebro superior

 TONO MUSCULARTONO MUSCULAR – (ALTERACIONES)– (ALTERACIONES)
1.1. HIPERTONIAHIPERTONIA AUMENTO DEL TONO MUSCULARAUMENTO DEL TONO MUSCULAR
 PIRAMIDALPIRAMIDAL (CONTRACTURA)(CONTRACTURA)
A. Predomina en los músculos distales de los miembros
B. Es irreductible
C. Se exagera con el movimiento activo
D. Cede en el reposo
E. Presenta el “signo de la navaja”
 EXTRAPIRAMIDALEXTRAPIRAMIDAL (RIGIDEZ)(RIGIDEZ)
A. Afecta a todos los músculos proximales de los
miembros
B. Es reductible
C. Cede con los movimientos activos
D. Se exagera en el reposo
E. Presenta el “signo de la rueda dentada “

 TONO MUSCULARTONO MUSCULAR –(Alteraciones)–(Alteraciones)
2.2. HIPOTONIAHIPOTONIA DISMINUCION DEL TONODISMINUCION DEL TONO
MUSCULARMUSCULAR
 Perdida del relieve muscularPerdida del relieve muscular
 Consistencia blanda a laConsistencia blanda a la
palpaciónpalpación
 Motilidad exagerada en el examenMotilidad exagerada en el examen
de la motilidad pasivade la motilidad pasiva

 TROFISMO MUSCULARTROFISMO MUSCULAR
EL TROFISMO MUSCULAR DEPENDE DE LA NEURONAEL TROFISMO MUSCULAR DEPENDE DE LA NEURONA
MOTORA PERIFÉRICAMOTORA PERIFÉRICA
 EXPLORACION MEDIANTEEXPLORACION MEDIANTE INSPECCIONINSPECCION
1.1. Alteraciones de la pielAlteraciones de la piel
2.2. Movimientos involuntariosMovimientos involuntarios
3.3. Deformidades articulares y fracturasDeformidades articulares y fracturas
espontaneasespontaneas
 EXPLORACION MEDIANTEEXPLORACION MEDIANTE PALPACIONPALPACION
1.1. Elasticidad de la pielElasticidad de la piel
2.2. Humedad de la pielHumedad de la piel
3.3. Estado delas masas muscularesEstado delas masas musculares
4.4. Estado de las articulacionesEstado de las articulaciones

 TROFISMO MUSCULARTROFISMO MUSCULAR – (alteraciones)– (alteraciones)
 ATROFIA DE LA PIELATROFIA DE LA PIEL
1.1. ULCERACIONESULCERACIONES
2.2. AMPOLLAS O PANADIZOSAMPOLLAS O PANADIZOS
3.3. ATROFIAS MUSCULARESATROFIAS MUSCULARES
4.4. HIPERTROFIAS MUSCULARESHIPERTROFIAS MUSCULARES
5.5. DEFORMIDADES OSTEOARTICULARESDEFORMIDADES OSTEOARTICULARES

 TAXIATAXIA O MOVIMIENTOS DE COORDINACIONO MOVIMIENTOS DE COORDINACION
 LA TAXIA CONSISTE EN LA COORDINACION DE LOSLA TAXIA CONSISTE EN LA COORDINACION DE LOS
MUSCULOS AGONISTAS, ANTAGONISTAS YMUSCULOS AGONISTAS, ANTAGONISTAS Y
SINERGISTAS PARA LOGRAR UN MOVIMIENTOSINERGISTAS PARA LOGRAR UN MOVIMIENTO
EFICAZEFICAZ
 EXPLORACION:EXPLORACION:
 Coordinación estáticaCoordinación estática
A. En posición de reposo
B. Signo de Romberg esta presente en las
afecciones de los nervios periféricos, de
los cordones posteriores de la medula y
del laberinto

 TAXIATAXIA O MOVIMIENTOS DEO MOVIMIENTOS DE
COORDINACIONCOORDINACION
 EXPLORACION:EXPLORACION:
 COORDINACION DINAMICACOORDINACION DINAMICA
A. Prueba de talón – rodilla
B. Prueba del índice – nariz
C. Pruebas para revelar ataxia de
tronco, Como solicitar al enfermo
que marche siguiendo una línea
determinada

 TAXIATAXIA – (Alteraciones)– (Alteraciones)
 ATAXIA MEDULARATAXIA MEDULAR
 Se caracteriza por la presencia del signo deSe caracteriza por la presencia del signo de
ROMBERGROMBERG
 Presenta trastornos sensitivosPresenta trastornos sensitivos
 ATAXIA CEREBELOSAATAXIA CEREBELOSA
 No presenta signo de ROMBERGNo presenta signo de ROMBERG
 No presenta trastornos sensitivosNo presenta trastornos sensitivos
 Frecuentemente acompañada de nistagmoFrecuentemente acompañada de nistagmo
 Presenta desviaciones posturalesPresenta desviaciones posturales
 ATAXIA LABERÍNTICAATAXIA LABERÍNTICA
 El signo de ROMBERG aparece después de un cortoEl signo de ROMBERG aparece después de un corto
intervalointervalo
 Fenómenos auditivos,Fenómenos auditivos, vértigo y acufenosvértigo y acufenos
 Marcha en estrella de BABINSKI-REILMarcha en estrella de BABINSKI-REIL

 TAXIATAXIA –(Alteraciones)–(Alteraciones)
4.4. ATAXIA PERIFERICAATAXIA PERIFERICA
 Puede presentar o no signo dePuede presentar o no signo de
ROMBERGROMBERG
 Se asocia con arreflexiaSe asocia con arreflexia
 Se asocia con hipotoníaSe asocia con hipotonía
 Se asocia con atrofia muscularSe asocia con atrofia muscular
4.4. ATAXIA EN LESIONES BULBO PONTOATAXIA EN LESIONES BULBO PONTO
PEDUNCULARESPEDUNCULARES
 SINDROME DE WALLENBERGSINDROME DE WALLENBERG
4.4. ATAXIA TALÁMICAATAXIA TALÁMICA
 CONFIGURANDO EL SINDROME TALAMICOCONFIGURANDO EL SINDROME TALAMICO
4.4. ATAXIA CORTICALATAXIA CORTICAL
 ATAXIA FRONTAL DE BRUNSATAXIA FRONTAL DE BRUNS

 PRAXIAPRAXIA
 ES LA FACULTAD DE REALIZAR MAS OES LA FACULTAD DE REALIZAR MAS O
MENOS AUTOMATICAMENTE CIERTOSMENOS AUTOMATICAMENTE CIERTOS
MOVIMIENTOS HABITUALES ADAPTADOS AMOVIMIENTOS HABITUALES ADAPTADOS A
UN FIN DETERMINADOUN FIN DETERMINADO
 SE EXPLORA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUESE EXPLORA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE
EJECUTE DIVERSAS ORDENES COMOEJECUTE DIVERSAS ORDENES COMO
1.1. Hacer la señal de la cruzHacer la señal de la cruz
2.2. Hacer la veniaHacer la venia
3.3. Encender un cigarrilloEncender un cigarrillo
4.4. Beber un vaso de aguaBeber un vaso de agua
5.5. Abrochar un botónAbrochar un botón
 SE LE INVITA LUEGO A IMITAR ALGUNOSSE LE INVITA LUEGO A IMITAR ALGUNOS
ACTOS REALIZADOS POR EL EXAMINADORACTOS REALIZADOS POR EL EXAMINADOR

 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOSMOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
 MOVIMIENTOS AJENOS A LA VOLUNTAD DELMOVIMIENTOS AJENOS A LA VOLUNTAD DEL
INDIVIDUOINDIVIDUO
 GENERALMENTE DESAPARECEN DURANTE ELGENERALMENTE DESAPARECEN DURANTE EL
SUEÑOSUEÑO
 SE PRESENTAN DE FORMA TRANSITORIA OSE PRESENTAN DE FORMA TRANSITORIA O
PERMANENTEPERMANENTE
 SE EXPLORAN A TRAVES DE LA INSPECCIONSE EXPLORAN A TRAVES DE LA INSPECCION
Y RECURRIENDO A MANIOBRASY RECURRIENDO A MANIOBRAS
ESPECIFICASESPECIFICAS

1.1. TEMBLORTEMBLOR
 Constituido por sacudidas musculares deConstituido por sacudidas musculares de
diferente amplitud, oscilatorias, rítmicas y dediferente amplitud, oscilatorias, rítmicas y de
rápida sucesiónrápida sucesión
 TEMBLOR ESTATICOTEMBLOR ESTATICO O DE REPOSO se produceO DE REPOSO se produce
en el reposoen el reposo
 TEMBLOR DE ACTITUDTEMBLOR DE ACTITUD en el mantenimiento deen el mantenimiento de
una determinada actituduna determinada actitud
 TEMBLOR INTENCIONAL O CINETICOTEMBLOR INTENCIONAL O CINETICO en el cursoen el curso
de movimientos voluntariosde movimientos voluntarios
1.1. MOVIMIENTOS COREICOSMOVIMIENTOS COREICOS
 Movimientos desordenadosMovimientos desordenados
 De gran amplitudDe gran amplitud
 RápidosRápidos
 Sin finalidad aparenteSin finalidad aparente

3.3. ATETOSISATETOSIS
 Movimientos lentosMovimientos lentos
 Observables únicamente en los dedosObservables únicamente en los dedos
de manos y piesde manos y pies
3.3. MIOCLONIASMIOCLONIAS
 Contracciones bruscas y rápidasContracciones bruscas y rápidas
a nivel de un musculo o varios de ellosa nivel de un musculo o varios de ellos
 Pueden causar desplazamiento delPueden causar desplazamiento del
miembromiembro
 Frecuentemente presentes en losFrecuentemente presentes en los
miembros inferioresmiembros inferiores

5.5. FASCICULACIONES O CONTRACCIONESFASCICULACIONES O CONTRACCIONES
FIBRILARESFIBRILARES
 Contracciones que abarcan solamente haces deContracciones que abarcan solamente haces de
fibras muscularesfibras musculares
 Aparecen en músculos atrofiadosAparecen en músculos atrofiados
 Aparecen en músculos paresiados por lesiónAparecen en músculos paresiados por lesión
nerviosa, lesión de la neurona motora periférica onerviosa, lesión de la neurona motora periférica o
segunda neuronasegunda neurona
5.5. CONVULSIONESCONVULSIONES
 Contracciones musculares bruscasContracciones musculares bruscas
 ParoxísticasParoxísticas
 A veces generalizadasA veces generalizadas
 Desplazan segmentos corporalesDesplazan segmentos corporales
 Pueden ser tónicas o clónicasPueden ser tónicas o clónicas

7.7. TICSTICS
 Movimientos de carácter compulsivoMovimientos de carácter compulsivo
 Evitables por la voluntad transitoriamenteEvitables por la voluntad transitoriamente
 Afectan a un mismo grupo muscularAfectan a un mismo grupo muscular
 Se suceden mas o menos con brevedad deSe suceden mas o menos con brevedad de
tiempotiempo
 Generalmente remedan una mueca oGeneralmente remedan una mueca o
expresiónexpresión
7.7. MIOQUIMIASMIOQUIMIAS
 Contracciones persistentes de haces deContracciones persistentes de haces de
fibras musculares en músculos sin atrofiafibras musculares en músculos sin atrofia
 Afectan comúnmente al orbicular de losAfectan comúnmente al orbicular de los
parpadosparpados

 REFLEJOS PROFUNDOSREFLEJOS PROFUNDOS
 CABEZACABEZA
 SuperciliarSuperciliar
 NasopalpebralNasopalpebral
 MaseterinoMaseterino
 TRONCOTRONCO
 MediopubianoMediopubiano
 MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR
 BiciptalBiciptal
 TriciptalTriciptal
 Estilo radialEstilo radial
 CubitopronadorCubitopronador
 MIEMBRO INFERIORMIEMBRO INFERIOR
 Patelar y aquilianoPatelar y aquiliano

 REFLEJOS SUPERFICIALESREFLEJOS SUPERFICIALES
1.1. CABEZACABEZA
1.1. ConjuntivalConjuntival
2.2. CórneoCórneo
3.3. Velo palatinoVelo palatino
2.2. TRONCOTRONCO
1.1. CutaneoabdominalesCutaneoabdominales
2.2. CremasterianoCremasteriano
3.3. BulbocavernosoBulbocavernoso
4.4. AnalAnal
3.3. MIEMBROS INFERIORESMIEMBROS INFERIORES
1.1. PlantarPlantar

 SENSIBILIDAD PROFUNDASENSIBILIDAD PROFUNDA
1.1. Sensibilidad a la presión oSensibilidad a la presión o barestesiabarestesia
2.2. Sensibilidad a la apreciación de pesosSensibilidad a la apreciación de pesos
oo barognosiabarognosia
3.3. Sensibilidad a la vibración oSensibilidad a la vibración o palestesiapalestesia
4.4. Sensibilidad al sentido de las actitudesSensibilidad al sentido de las actitudes
segmentarias osegmentarias o batiestesiabatiestesia
Noción de posición segmentaríaNoción de posición segmentaría
55.- Sensibilidad al dolor profundo.- Sensibilidad al dolor profundo

 SENSIBILIDAD SUPERFICIALSENSIBILIDAD SUPERFICIAL
1.1.Sensibilidad tactilSensibilidad tactil
2.2.Sensibilidad termicaSensibilidad termica
3.3.Sensibilidad dolorosaSensibilidad dolorosa

 SIGNOS MENINGEOSSIGNOS MENINGEOS
1.1. La rigidez de la nuca se exploraLa rigidez de la nuca se explora
mediante movimientos de extensiónmediante movimientos de extensión
flexión de la cabezaflexión de la cabeza
2.2. Puede producirse movimiento dePuede producirse movimiento de
flexión de los miembros inferioresflexión de los miembros inferiores
 Signo deSigno de BrudzinskiBrudzinski
1.1. Puede producir la elevación de unoPuede producir la elevación de uno
de los miembros inferiores conde los miembros inferiores con
flexión de rodillaflexión de rodilla
 Signo deSigno de KerningKerning

 EXPLORACION DE LOS PARESEXPLORACION DE LOS PARES
CRANEALESCRANEALES
 OLFATORIO IOLFATORIO I
1.1. AnosmiaAnosmia
2.2. HiposmiaHiposmia
3.3. ParosmiaParosmia
4.4. CacosmiaCacosmia
 OPTICO IIOPTICO II
1.1. Agudeza visualAgudeza visual
2.2. Campo visualCampo visual
3.3. Hemianopsia, ceguera a mitad del campoHemianopsia, ceguera a mitad del campo
visualvisual
4.4. Fondo de ojoFondo de ojo
5.5. Visión de coloresVisión de colores

EXPLORACION DE LOS PARESEXPLORACION DE LOS PARES
CRANEALESCRANEALES
 III, IV, VIIII, IV, VI
1.1. InterrogatorioInterrogatorio
2.2. InspecciónInspección
3.3. Maniobras especificasManiobras especificas
 TRIGEMINO VTRIGEMINO V
1.1. Sensibilidad de la cara medianteSensibilidad de la cara mediante
tacto, pinchazo y temperaturatacto, pinchazo y temperatura
2.2. Reflejo corneano en ambos ojosReflejo corneano en ambos ojos
3.3. Reflejo maseterinoReflejo maseterino

 EXPLORACION DE LOS PARES CRANEALESEXPLORACION DE LOS PARES CRANEALES
 FACIAL VIIFACIAL VII
1.1. Se ordena al paciente que arrugue laSe ordena al paciente que arrugue la
frentefrente
2.2. Que eleve las cejasQue eleve las cejas
3.3. Que cierre los ojos con fuerzaQue cierre los ojos con fuerza
4.4. Que muestre los dientesQue muestre los dientes
5.5. Que sonríaQue sonría
6.6. Que desvié las comisuras bucalesQue desvié las comisuras bucales
7.7. Que sople y silbeQue sople y silbe
8.8. Investigación del sentido del gustoInvestigación del sentido del gusto
utilizando los cuatro saboresutilizando los cuatro sabores
SaladoSalado
DulceDulce
AmargoAmargo
ÁcidoÁcido

 EXPLORACION DE LOS PARESEXPLORACION DE LOS PARES
CRANEALESCRANEALES
 AUDITIVO VIIIAUDITIVO VIII
1.1. Rama coclear (audición)Rama coclear (audición)
2.2. Rama vestibular (equilibrio)Rama vestibular (equilibrio)
 GLOSOFARINGEO IXGLOSOFARINGEO IX
1.1. Se explora la sensibilidadSe explora la sensibilidad
gustativa del tercio posteriorgustativa del tercio posterior
de la lengua utilizando losde la lengua utilizando los
cuatro saborescuatro sabores
SaladoSalado
DulceDulce
AmargoAmargo
AcidoAcido

 EXPLORACION DE LOS NERVIOSEXPLORACION DE LOS NERVIOS
CRANEALESCRANEALES
 NEUMOGASTRICO XNEUMOGASTRICO X
1.1. Se ordena al paciente que abra la boca ySe ordena al paciente que abra la boca y
pronuncie la letra “a” mientras sepronuncie la letra “a” mientras se
deprime la lengua con un baja lenguasdeprime la lengua con un baja lenguas
2.2. Examen de la laringe escuchando la vozExamen de la laringe escuchando la voz
3.3. LaringoscopiaLaringoscopia
 ESPINAL XIESPINAL XI
1.1. Inspección de cuelloInspección de cuello
2.2. Buscando simetría de hombros yBuscando simetría de hombros y
escapulasescapulas
3.3. Se examina la contracción delSe examina la contracción del
esternocleidomastoideo y trapecioesternocleidomastoideo y trapecio
4.4. Se observa si hay o no fasiculacionesSe observa si hay o no fasiculaciones

 EXPLORACION DE LOS NERVIOSEXPLORACION DE LOS NERVIOS
CRANEALESCRANEALES
HIPOGLOSOHIPOGLOSO XIIXII
1.1. Inspección y palpación delInspección y palpación del
trofismo de la lenguatrofismo de la lengua
2.2. Búsqueda de movimientosBúsqueda de movimientos
involuntarios en la lenguainvoluntarios en la lengua
3.3. Se ordena al paciente queSe ordena al paciente que
saque la lenguasaque la lengua
4.4. Se ordena al paciente queSe ordena al paciente que
lleve la lengua hacialleve la lengua hacia
distintos sitiosdistintos sitios

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