Este documento describe la anatomía y el examen físico de la región del cuello. Se divide el cuello en cuatro triángulos (submentoniano, submaxilar, carotideo y muscular) y se detallan sus contenidos. También se explica la importancia clínica del cuello y los síntomas específicos que pueden presentarse. A continuación, se describen los pasos para la inspección, palpación, auscultación y examen de ganglios, vasos y nervios del cuello.

1. SEMIOLOGIA DEL CUELLO
LUJAN MARCA, Henry
MARIÑAS LUNA, Michelle
MONTALVAN HURTADO, David
RAMIREZ SANCHEZ, Omar

2. Examen físico del cuello
REGION ANTERIOR

8. Triángulo Anterior Del Cuello se
subdivide en:
 Submentoniano
 Submaxilar
 Carotideo
 Muscular

9. Triángulo Submentoniano
Triangulo Submentoniano
Limites:
• Por debajo: Cuerpo del Hueso Hioideo.
• A los Lados: Los vientres anteriores
derecho e izquierdo de l m. digastrico
Contiene:
• Glanglios linfáticos submentoneano.

10. Triángulo Submaxilar
Triangulo Submaxilar
Situado:
Borde inferior de la mandíbula y los vientres
anteriores y posteriores del M. Digástrico.
Contiene:
• Rama Mandibular del nervio Facial.
• La Glándula submaxialr
• La arteria y la vena facial
• Nervio hipogloso, el nervio lingual
• Musculos milohioideo y geniohideo en el
piso.

11. Triángulo Carotideo
Triangulo Carotídea
Contiene:
• Arteria Carotidea Común
• Vena yugular interna con sus linfáticos del
tercio superior
• Seno carotideo
• Cuerpo carotideo (prolongaciones de las 3
fascias).
• Vértice Sup. Del nervio hipogloso
• Nervio Vago

12. Triángulo Muscular Visceral
Triangulo Muscular Formado:
• Vientre superior del musculo omohioideo,
borde anterior del ECM y el plano medio
del cuello.
Contiene:
• M. Infahioideo (esternohioideo,
omohiodeo, esternotiroideo, tirohiodeo).
• La laringe, la tiroide, paratiroide,
• N. laringeo recurrente, N. laringeo sup.
• Carótida común. (parte ext.)
• Yugular interna.

13. • Estructura anatómica de unión entre la cabeza y el tórax.
• Por él pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa
• Sistema nervioso central: médula espinal
• Sistema digestivo: esófago
• Sistema respiratorio: tráquea y laringe
• Sistema arterial: arterias carótidas
• Sistema venoso: venas superficiales y profundas; la más importante s
la yugular externa e interna y paquete vasculo nervioso.
• Sistema linfático.
IMPORTANCIA DEL CUELLO

14. • Odinofagia: Dolor en el acto de la deglución. Se observa básicamente en la
inflamación de la oro faringe, cuerpos extraños (espinas y huesos), en las tiroiditis
aguda y subaguda y, en la calcificación del ligamento estilohiodeo.
• Dolor al masticar. Se debe a luxación o artritis témporo-maxilar; también a la
mala oclusión dentaria y en la parotiditis aguda.
• Limitación de los movimientos del cuello: Se puede ver en la tortícolis (congénita
o espasmódica aguda), en la artrosis cervical, hernias discales, fractura de los
cuerpos vertebrales, irritación meníngea, costillas cervicales, síndrome del
escaleno, lesiones osteolíticas vertebrales y espondilitis.
• Rigidez de nuca. En la meningitis, hemorragia subaracnoidea, hipertensión
endocraneana, tétanos y traumatismos cervicales.
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS

15. • Inspección
• Palpación
• Auscultación
Metodología del examen del cuello

17. INSPECCION

18. • En la inspección se debe comprobar la presencia de una asimetría,
como en el caso de tortícolis
• Tirajes supraesternales y supraclaviculares presentes en la
insuficiencia cardiorespiratoria
• El cuello en esfinge o palmeado propio del síndrome de Turner (XO).
INSPECCION

19. INSPECCIÓN DEL CUELLO
• Forma
• Volumen
• Posición
• Movilidad características de la piel
• Presencia de tumores latidos venosos
y arteriales

21. Observar la región anterior del cuello de frente y de perfil.
Buscar
Desviaciones de la
tráquea
Delimitaciones del
cartílago cricoides
y tiroides

22. Extensión ligera del cuello, inclinando la cabeza hacia atrás y que trague un sorbo de agua
Observamos que la glándula tiroides asciende
Esta adherida a la laringe y a
la tráquea

23. • Al deglutir un sorbo de agua la glándula tiroides agranda.
Los dos lobulos El istmo
Tamaño consistencia
superficie movilidad
Presencia de nódulos o
quistes
EXAMINAMOS

24. PALPACION

25. PALPACIÓN DEL CUELLO
Movimientos suaves con el cuello relajado
• Glándula tiroides
• Cartílagos tiroides y cricoides
• Arterias carótidas
• Fosa supra esternal
• Ganglios
• Presencia de tumores

26. LA PALPACIÓN
• Puede hacerse con una sola mano, colocándose el médico a un
lado del paciente o bimanualmente por detrás del individuo
tratando de abarcar la glándula tiroides con ambas manos y los
pulgares colocados en la nuca.
• Por lo general la tiroides normal no se ve ni se palpa.
• Se invita al paciente a deglutir un sorbo de agua. El agrandamiento
de la glándula se aprecia como un cuerpo blando que asciende al
deglutir.
• Debe examinarse los dos lóbulos y el istmo, y anotar el tamaño, la
consistencia, superficie, movilidad, presencia o no de nódulos o
quistes y la sensibilidad a la palpación.
• Cualquier crecimiento de la glándula tiroides se denomina bocio.

27. Grado 0 : Tiroides ni palpable ni visible.
Grado 1ª : Tiroides palpable (sólo en la deglución), pero no
visible.
Grado 1b : Tiroides visible con la hiperextensión del cuello.
Grado II : Tiroides visible desde cualquier ángulo.
Grado III : Bocio deformante.
Clasificación de acuerdo al tamaño de la glándula tiroides, en grados.

28. La consistencia de la tiroides puede ser normal o:
• Parenquimatosa(bocio simple, hipertiroidismo)
• Firme (bocios de larga evolución)
• Granulosa (tiroides de hashimoto)
• Leñosa o pétrea (carcinoma)
Superficie:
Lisa
Nodular
Quística

29. Maniobra de Quervain.
Rodee el cuello con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los
cuatro dedos restantes hacia los lóbulos de cada lado. Primero coloque ligeramente
los pulpejos de sus dedos índice y del medio, por debajo del cartílago cricoides,
para localizar y palpar el área del istmo.
Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa
elevación del istmo y permite precisar aún más su textura, como de goma o
elástica. Después, pídale que incline ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo,
para palpar el lóbulo derecho. Utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la
glándula en dirección lateral, hacia el lado derecho, de manera que los dedos que
palpan puedan sentir mejor el lóbulo. Pida a la persona que trague, mientras
examina el lóbulo.
Repita el procedimiento en el lado opuesto.
Técnica: Palpación.

30. Maniobra del Marañón:
Cuando sospeche bocio endotoráxico, para ello el paciente debe estar sentado, con los
brazos levantados y la cabeza hacia atrás. Si aparece una disnea progresiva la maniobra es
positiva.
Maniobra de Crile:
Abordaje anterior: coloque sus manos alrededor del cuello, pero con los pulgares en el
plano anterior, que son los que palpan.
En la maniobra, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto,
en busca de nódulos.
Maniobra de Lahey
Se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral de la tráquea superior,
empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lóbulo del lado hacia el que se empuja, se
exterioriza más hacia delante y puede ser más accesible al pulgar de la otra mano; esta
maniobra se completa con la deglución, mientras se palpa.

31. • Se palpa por encima de de la horquilla esternal.
• Se moviliza con la respiración y la deglución.
• Se encuentra desviada en casos de aneurisma aórtico, tumores del
mediastino, bocio intratorácico y retracciones o adherencias
pleuropulmonares
Tráquea

39. TRAQUEA:
Encima de la horquilla esternal moviliza con la respiración
y la deglución
Desviada en: bocio intratorácico
GANGLIOS LINFATICOS:
INFLAMACION
GANGLIOS
NEOPLASICOS
TUBERCULOSOS
MICOTICOS
GANGLIOS GOMOSOS
MOVILES Y DOLOROSOS
GANGLIOS ADHERIDOS A LOS
PLANOS PROFUNDOS Y NO
DOLOROSO

41. AUSCULTACION DE CUELLO
SOPLOS:
• GLANDULA TIROIDES
• SOPLOS ARTERIALES
• SOPLOS IRRADIADOS
• SOPLOS VENOSOS
HIPERTIROIDISMOS
ESTENOSIS DE LAS CAROTIDAS PRIMITIVA
LESIONES VALVULARES
AORTICAS
AUMENTO DE VELOCIDAD
CIRCULATORIO (ANEMIA)

43. REGIÓN LATERAL DEL
CUELLO

44. MUSCULOS

45. VASOS Y NERVIOS PRINCIPALES

46. EXAMEN DE ARTERIAS
• La arteria carótida transporta sangre
oxigenada del corazón al cerebro. El
pulso de la carótida se puede sentir a
cada lado en la parte frontal del
cuello, debajo del ángulo de la
quijada. Este "golpe" rítmico es
causado por la variación de
volúmenes de sangre empujados
fuera del corazón hacia las
extremidades.
• En las personas mayores no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni
masajearla, por el riesgo que pueda
desprenderse una placa de ateroma.

47. • Un latido cervical unilateral y amplio puede corresponder a un aneurisma de la
arteria subclavia o de la carótida pero esto es muy raro; en la mayoría de los casos,
cuando ocurre a la derecha en personas de edad avanzada, en especial mujeres
• En contraste la disminución o ausencia de latidos carotideos palpables suele
implicar obstrucción casi siempre ateroesclerosis.

48. VENAS
La observación de una vena yugular
Ingurgitada, es sinonimo a dificultad
de retorno venoso. Pero si sumado a
ello se observa distensión venosa y
edema de cuello y parte superior del
torax podemos estar presente ante
Un sindrome de la vena cava superior

49. SIGNO DE KUSSMAUL
• Generalmente la ingurgitación yugular en la insuficiencia cardíaca
derecha disminuye con la inspiración por aumento del retorno
venoso a las cavidades derechas.
• El signo de Kussmaul consiste en el aumento patológico de la
ingurgitación yugular durante la inspiración por la dificultad en la
distención de las cámaras ventriculares a la mayor llegada de
sangre
• Observada en el taponamiento cardíaco

50. GANGLIOS

51. EXAMEN DE GANGLIOS
• Paciente relajado.
• Flexionar cuello hacia lado de
la exploración.
• Desplace las yemas de dedos
índice y mediosobre los
tejidos, movimiento de
rotación.
• Ambos lados a la vez, excepto
al explorarganglio
submentoniano (percibirlo
con unamano y abrazar
cabeza con otra)

52. 1.Submentoniano.
2. Submaxilares.
3. Cadena yugular.
4. Supraclavicular.
5. Occipitales.
6. Retroauriculares.
7. Preauriculares.
8. Amigdalino.

54. ADENOPATÍAS

55. EXAMEN FISICO DE LA NUCA

57. Músculos de la nuca
• Esplenio, complexo mayor y menor, transverso del cuello, recto
posterior mayor y menor, el oblicuo mayor y menor de la cabeza

58. Ganglio en la región posterior cervical

60. Esguince cervical