Suturas una forma de aprender

1. SUTURAS
Integrantes : KARINA LOPEZ BAZOALTO
NORMA JARA
DOCENTE: DR:ANDRES VALENTIN RIVERA

2. INTRODUCCION
• Toda herida grande (extensa o profunda o ambas) debe ser
cerrada, mediante la aproximación y sujeción de sus bordes.
• Al cerrar la herida obtendremos para el paciente muchos
beneficios, como por ejemplo, la herida cicatrizará más rápido y
tendrá mucho menor riesgo de infección, pero tenemos que tener
en cuenta que una mala técnica de sutura puede acarrearnos un
sin número de inconvenientes tanto para el médico como para el
paciente, como malos efectos estéticos, hemorragias, infecciones
y necrosis, por lo que debemos ser muy cuidadosos y saber lo
que hacemos.

3. HISTORIA

4. DEFINICION

5. MATERIALES
• Pinza de Disección: Usada para separar y sostener el
tejido que estamos suturando, puede ser con dientes si el
tejido es fuerte, resistente y necesitamos sostenerlo con
mucha firmeza o sin dientes cuando el tejido es muy
delicado y debemos tener el cuidado de no dañarlo
• Tijeras: Rectas para cortar hilos y curvas para cortar
tejido
• Pinza de Hemostasia Tipo Mosquito: Es la pinza
Hemostática más pequeña y se una para la hemostasia de
vasos sanguíneos superficiales.

7. MATERIALES
Agujas de sutura: Usadas para abrir paso
sobre los tejidos y guiar el hilo para realizar la
sutura quirúrgica.
Partes de una aguja de Sutura
Punta
Mandrín
Cuerpo

8. TIPOS DE AGUJA
• Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas,
desechables o reutilizables.. Se clasifican:
Según incorporación o no del hilo en la aguja
• Traumáticas: aquellas suturas en las que el hilo no lleva
incorporada la aguja y hay que añadírsela en el momento
de la sutura.
• Atraumáticas: aquellas suturas que si tienen incorporada
la aguja.

9. CLASIFICACION SEGÚN SU
FORMA

10. CLASIFICACION SEGÚN SU
FORMA DE LA PUNTA

11. HILOS DE SUTURA
Usados para la aproximar los bordes de la herida
con el objetivo de mejorar y facilitar la cicatrización
del tejido. Existen numerosos tipos de hilos y la
elección del material a usar depende de las
características individuales del hilo, ubicación y
tipo de la sutura, edad, estado del paciente y
experiencia y preferencia del cirujano

12. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS
SUTURAS
CALIBRE REACCION ANTIINFLAMATORIA
FUERZA TENSIL
ELASTICIDAD MEMORIA
COEFICIENTE DE FRICCION
ES LA REACCION DEL
ORGANISMO DEL
ORGANISMO ANTE UN
CUERPO EXTRAÑO
CARACTERISTICAS QUE
LE PERMITE A LA
SUTURA SOPORTAR LAS
FUERZAS QUE SE
EJERCEN EN EL PROCESO
DE CICATRIZACION
SE REFIERE A LA CAPACIDAD
DEL MATERIAL PARA PODER
VOLVER A SU DIAMETRO
ORIGINAL DESPUES DE SEER
ESTIRADO
SE ENTIENDE COMO MEMORIA
DE UNA SUTURA A LA
CAPACIDAD DEL HILO PARA
RECOBRAR LA FORMA EN LA K
FUE EMPACADO
SE REFIERE AL ROCE
QUE PRODUCE EL HILO
AL PASAR POR EL
TEJIDO

13. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU ORIGEN

14. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
ESTRUCTURA

15. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS

16. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
REABSORBIBLES:

17. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
REABSORBIBLES:

18. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
NO REABSORBIBLES:

19. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
NO REABSORBIBLES:

20. TIPOS DE HILOS SEGÚN SU UTILIDAD

23. CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA

24. CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA

27. SUTURA DISCONTINUA
 Indicaciones: Laceraciones, para
reaproximación de bordes. En zonas de
tensión, supraarticulares.
 Contraindicaciones: heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización.

28. SUTURA CONTINUA
 Indicaciones: Heridas largas, rectilíneas. En
zonas que no están sometidas a tensión. Zonas
donde la estética es primordial (la forma
continua intradérmica).
 Contraindicaciones: heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización.

29. PUNTO DE COLCHONERO
• Indicaciones: Zonas de mucha tensión. La
variante vertical permite, en la misma
operación, suturar varios planos de la herida
con el mismo material. La variante horizontal,
está indicada en pieles gruesas, sometidas a
tensión, como palmas o plantas.
• Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos
de infección, necrosis, mala vascularización.
VERTICAL
HORIZONTAL

30. SUTURA INTRADÉRMICA
 Indicaciones: Heridas profundas donde
tanto la dermis como la hipodermis deben
ser unidas.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización. No se debe usar para
heridas sometidas a tensión, ya que se
produciría isquemia de los márgenes y una
antiestética cicatriz.

31. LACERACIÓN DEL CUERO CABELLUDO
 Indicaciones: Se recomienda el uso de
grapas, para las laceraciones lineales
simples. Para las complicadas, melladas,
se puede requerir el uso de cierre tipo
colchonero, continua, etc.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización. Las grapas pueden
actuar como artefacto para la realización
de un TC o una RNM.

32. SUTURA DE ESQUINA
 Indicaciones: Heridas con formaciones
triangulares, melladas, con esquinas débiles
difíciles de reparar.
 Contraindicaciones: Escasez de tejido bajo
la dermis en esquina. Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización.
TECNICA:Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, a unos
0,5 cm de la esquina de la herida. La aguja pasara por la hipodermis de la esquina del colgajo,
y atraviesa la herida hasta salir por la dermis del lado opuesto al punto de entrada. Así, los dos
cabos salen al exterior de la herida por la zona opuesta al colgajo, y es aquí donde se realiza
el nudo habitual. En el resto de la herida se usan los puntos discontinuos habituales u otros
según se decida.

33. CIERRE EN V-Y
 Indicaciones: Cierre de una herida en
forma de V (triangular) con pérdida de
tejido o márgenes no viables, en el
colgajo.
 Contraindicaciones: Heridas sucias,
con signos de infección, necrosis, mala
vascularización.
TECNICA:Cortar y desbridar el tejido que no es
viable usando el bisturí y traccionando con una
pinza el extremo del colgajo. Se colocan puntos
simples en el extremo de la Y formada, creando de
este modo una nueva esquina pero ya de tejido
viable. En esta zona se coloca un punto de esquina
(ya comentado). Y puntos simples para terminar de
cerrar.

34. REPARACIÓN DE LAS
"OREJAS DE PERRO"
 Indicaciones: Cuando, tras la
sutura, uno de los bordes queda
más largo que el otro, dejando una
deformidad en forma de mamelón
terminal. En las laceraciones
curvilíneas.
 Contraindicaciones: Heridas
sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
TECNICA :Es necesario resecar el mamelón. Se hace el
trazado de la incisión en una vertiente, después de
ponerla ligeramente tensa con las pinzas, o con un
separador, siguiendo la dirección de la cicatriz. Se hace
una nueva incisión en la vertiente opuesta, también
con la misma dirección que la cicatriz, paralela a la
anterior. Se ha ampliado la zona de sutura, pero ahora
sin deformidad. Se termina la sutura con los puntos
habituales.

36. COMPLICACIONES DE LA SUTURA
• Hemorragia intra-postoperatoria
• Infección
• Necrosis
• Hiperpigmentación
• Cicatriz hipertrófica
• Cicatriz queloidea

37. RETIRAR PUNTOS
• El tiempo para la retirada de los puntos
depende del lugar donde está la herida
y del tipo de hilo/material empleado:
 Cuero cabelludo: grapas 8-10 días.
 Cuello-cara: hilo fino de 4:0 4-6 días.
 Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0
8-10 días.