La tomografía computarizada espiral multicorte (TEM) es una técnica de imagen médica avanzada que permite obtener múltiples imágenes del cuerpo en fracciones de segundo. Los tomógrafos modernos tienen múltiples líneas de detectores que permiten estudios más rápidos y menos radiación para el paciente. El TEM se utiliza para una amplia gama de aplicaciones, incluyendo estudios del corazón, pulmones, abdomen, extremidades, columna vertebral y cráneo.

1. TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE Ricardo Hurtado Palacios

2. La Tomografía Computada es un método de diagnóstico por imágenes, basada en un equipo especial de rayos X. Se utiliza desde fines de la década de los setenta para obtener información de los órganos y estructuras internas del cuerpo humano sin necesidad de intervenirlo.

3. Generaciones en TC Principalmente se distinguen 4 generaciones. La diferencia entre uno y otro se basa en el avance tecnológico que implica la adquisición de imágenes.

4. Sistema de Primera generación El proceso de traslación-rotación se repite durante 180 traslaciones Grandes periodos de exploración Es un sistema de rotación y traslación muy lento y tarda 5 min lo que limita su utilización Calidad de la imagen depende de los movimientos

5. Sistema de Segunda Generación Reconstrucción de haz en abanico (3-10º) con un matriz de detectores lineales Juntos varios detectores de Rx < Número de rotaciones angulares Pero aún tardaban entre 20 a 30 seg. en hacer un corte y otro tanto precisaba el ordenador para calcularlo.

6. Sistema de Tercera Generación Utilizan una geometría de haz divergente de mayor ángulo (50-55º) Arco de detectores y un tubo de Rx rotan de forma continua alrededor del paciente hasta completar los 360º Los detectores se fijan radialmente y no perciben la zona de exploración uniformemente Detectores: 600 a +900 Generan imagen en 1 a 10 seg.

7. Sistema de Cuarta generación Haz divergente (50-55º) El tubo rota con un arco de 360º de detectores estáticos , en vez de utilizar el punto focal como foco de las proyecciones. La muestras de datos se obtienen con la anchura de una muestra de abanico, tomando varias muestras de datos por detector La salida de cada detector conforma una proyección Las proyecciones están limitadas al número de detectores del arco de 360º Resolución espacial muy elevada Permiten cortes casi instantáneos (2 a 10 seg)

8. La Tomografía Espiral Multicorte (TEM) es la evolución de esta técnica. En vez de obtener una imagen por segundo, se consiguió obtener dos, cuatro, ocho y hasta dieciséis imágenes, ya no en un segundo sino en una tercera parte del mismo.

9. Bien, la TC helicoidal y la TC multicorte se diferencian en el numero de detectores, es decir un tomógrafo de los antiguos es de primera generación y solo tenían 1 sola línea de detectores. Los equipos modernos ( de 2a y 3a generación) tienen mas líneas de detectores (4,8,12,16,32, 64 y hasta 128) estas líneas de detectores hacen que el estudio se haga en una fracción de segundo (para el de 64 líneas de detectores) y la radiación a la que se expone el paciente se reduce al mínimo

10. Aplicaciones del TEM ESTUDIOS DE CORAZÓN -Morfológico -Funcional ESTUDIOS ANGIOGRÁFICOS -Coronaria -Craneal -Cervical -Tóraco-Cervical -Torácica (Aorta) -Torácica (Art. Pulmonares) -Abdominal (Aorta e Ilíacas) -Abdominal (Visceral) -Periférica ESTUDIOS DE TÓRAX -Pulmones y Mediastino -Pulmones (Alta resolución o Análisis de nódulos asistido por software) -Pared Torácica (Pariila costal) -Vías Aéreas Superiores (3D) ESTUDIOS DE ABDOMEN O PELVIS -Abdomen Superior -Abdomen Inferior o Pelvis -Abdomen Completo -Hígado (Selectivo multifásico) -Páncreas(Selectivo multifásico) -Urotomografía (Riñones, Uréteres, Vejiga) -Colonografía Virtual ESTUDIOS DE EXTREMIDADES -Hombro -Brazo -Codo -Antebrazo -Muñeca -Mano -Art.. Coxo/Femorales -Muslo -Rodilla -Pierna -Tobillo -Pie ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL -Cervical -Dorsal -Lumbo-Sacra -Sacro-coccígea ESTUDIOS DE CUELLO -Cuello ESTUDIOS DE CRÁNEO -Encéfalo -Senos Paranásales -Silla Turca (Hipófisis) -Macizo Facial -Base de Cráneo -Órbitas -Conducto auditivo

11. Especificaciones técnicas de un tomógrafo espiral multicorte GANTRY 64 cortes por cada rotación del gantry Apertura del gantry de 70 cm a mas Angulacion de +30º a -30º Campo de visión (FOV) de 50 cm a mas Mínimo tiempo de rotación de gantry 0,4 seg. o menos

12. sistema de adquisición de datos Capacidad de almacenamiento de datos sin procesar igual o mayor a 80 GB Mesa del paciente Rango de exploración horizontal igual o mayor a 150 cm. Rango de movimiento vertical de 58 cm o menos hasta 90 cm. O más. Con capacidad de soportar como mínimo, pacientes de 200 Kg.

13. Generador Potencia del generador: 60 KW o mayor. Tubo de rayos X Con 2 o mas puntos focales Foco fino de 0,5mm x 1.0mm Foco grueso de 1.0 mm x 1.0 mm. Capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de 8.0 MHU o mas

14. Consola de adquisición Monitor LCD pantalla plana de 18” Matriz de imagen mínimo de 1024 x 1024 Memoria RAM de 2 GB o mas Capacidad de almacenamiento de 146 GB o mas Grabador de CD y DVD

15. Aplicaciones mínimas en consola de adquisición Reconstrucciones múltiplanares MPR Reconstrucciones de superficies tridimensionales 3D, SSD (surface shadown display), VRT (VOLUMEN RENDERING) Endoscopia virtual Renderización de volúmenes. Angiografía CT Programa de seguimiento de bolo de contraste.