La toxina botulínica es una neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum que causa el botulismo. Es uno de los venenos más potentes conocidos. Aunque tóxica, la toxina botulínica se usa médicamente para tratar trastornos neurológicos y cosméticamente para reducir arrugas, ya que paraliza temporalmente los músculos al bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina en las uniones neuromusculares.

1. Toxina
Botulínica

2.  La toxina botulínica, también llamada
«botulina», es una neurotoxina elaborada
por una bacteria denominada Clostridium
botulinum. Se trata de uno de
los venenos más poderosos que existen.
 Como agente de intoxicación o
envenenamiento produce el botulismo,
enfermedad que se caracteriza por el
desarrollo de alteraciones vegetativas
(sequedad de boca, náuseas y vómitos)
y parálisis muscular progresiva que puede
llegar a ser causa de muerte al afectar la
función respiratoria.

3.  La capacidad que posee la toxina botulínica para
producir parálisis muscular se aprovecha para
usarla como medicamento en el tratamiento de
ciertas enfermedades neurológicas y como
producto cosmético para tratamiento estético de
las arrugas faciales.
 El efecto farmacológico de la toxina botulínica
tiene lugar a nivel de la unión neuromuscular.. La
toxina botulínica actúa de forma local mediante el
bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se
traduce en parálisis muscular temporal.
 La toxina botulínica bloquea el mecanismo de
liberación.

5. Características de la toxina botulínica: fisiología
 No lesiona nervio ni
producción de AcColina:
 Altera estructura que
transmite señal (SNARE prot)
 Nervios autonómicos
colinérgicos (sudor,
nocicepción) también se ven afectados (< medida)
 Debilidad muscular tras 2-4d. Parálisis total: 7-10d
 Nuevos brotes nerviosos periféricos (en mismo lugar): 28d. 3m
actividad transmisión normal.
 Músculo recupera actividad normal entre 2 y 5 m post inyección
 Inyecciones repetidas: cierta atrofia muscular: < dosis, > intervalo

6. Características de la toxina botulínica: fisiología
7 tipos diferentes de toxinas: A, B, C1, D, E, F, G
Todas impiden liberación de acetilcolina en
unión n-m: parálisis fláccida
Toxina A: la + potente en el hombre

7. Tratamiento estético
ARRUGAS DEL CEÑO:
Inyección SIEMPRE por encima reborde orbitario
ARRUGAS HORIZONTALES FRENTE:
Puntos inyección muy por encima de cejas!!
MODIFICAR FORMA CEJA/ ELEVACIÓN CEJA /
ASIMETRÍA CEJA
PATAS DE GALLO.

8. Tratamiento región superiorcara
4-6U 4-6U
5-10U
4-7U

9. Tratamiento región media e inferiorcara
2-5U
1U

10. Tratamiento región cervical
3-10U

11. Otros usos terapéuticos
HIPERHIDROSIS
Primaria o idiopática: axilas, palmas m/p, cara
Secundaria: localizada o generalizada
Glándulas ecrinas: planta pie y frente>palmas manos y mejillas
SNSimpático, usan AcCo como nt
Glándulas apocrinas: axila y región urogenital
Axila, Palmas manos,Plantas pie, Facial

12. Síndrome de Frey
 El síndrome de Frey aparece a menudo como un efecto secundario
de la cirugía de la glándula parótida, debido al daño del nervio
auriculotemporal, rama colateral del nervio trigémino. Esta rama
contiene fibras simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas
del cuero cabelludo y fibras parasimpáticas que inervan la parótida.

13. Técnica de inyección
Punción intradérmica
Separación mínima de 1cm entre punciones (cuadrícula)
Dilución usada: 2.5 U/0.1ml. 2-4u por punción5
Dosis requerida para denervación se relaciona con el área
afectada
Normalmente se inyectan unas 25-30u por sesión
A repetir sesiones en función de necesidad

14. Otros usos terapéuticos
DOLOR Y CEFALEA
Inhibe liberación de sustancia P, nt mediador del dolor
en neuralgia post-herpética
Inhibe liberación Péptido Relacionado con el Gen de la
Calcitonina
Uso en: Cefalea
Cicatrices dolorosas
Neuralgia post-herpética
Distrofia simpática refleja (dolor difuso, pérdida
funcional y disfunción autonómica)

15. Otros usos terapéuticos
ASIMETRÍAS FACIALES
Lesión nervio facial (s/t rama frontal y algo la
marginal)
Hiperfunción muscular funcional
Hipertrofia maseterina
DISTONÍAS MUSCULARES
Blefaroespasmo, parálisis cerebral, tortícolis
espasmódica,…

16. en la espasticidad
 La toxina botulínica se ha utilizado en el tratamiento de
procesos de adultos como la distonía cervical durante
más de diez años, aunque más recientemente se han
utilizado para reducir la espasticidad de músculos
específicos en niños con parálisis cerebral (PC).

17.  El objetivo es que sólo una proporción de placas motoras terminales
se paralicen temporalmente para reducir el tono muscular:
cantidades excesivas producen una debilidad excesiva. Los datos de
los ensayos clínicos aleatorizados y controlados muestran un
beneficio funcional de las inyecciones de toxina botulínica en la PC,
tanto en las extremidades inferiores como superiores.
 Efectos adversos Los efectos adversos pueden ser locales, debido a
una dosis excesiva en un único músculo, que podría producir
debilidad.

18. Complicaciones del tratamiento con TxB
CONTRAINDICACIONES
Absolutas: hipersensibilidad (reacción alérgica)
Infección zona a inyectar
Alteraciones neuromusculares (miastenia gravis,
Eaton-Lambert,…) ni neuropatías motoras periféricas
Relativas: Embarazo y lactancia (no estudios)
Alteraciones inflamatorias de la piel
Edad >75 años (seguridad no estudiada)
Fcos: aminoglucósidos, -Colinesterasa, succCo,
curare, sulfato magnésico, quinidina, bloq canales Ca,
lincosamidas, polimixinas,…(interfieren en unión n-m)