El documento aborda el concepto y clasificación del dolor en odontología, diferenciando entre dolor agudo y crónico, y su relación con diversas patologías bucales. Se presenta una descripción de analgésicos, incluyendo narcóticos y no narcóticos, así como el uso de AINES en el tratamiento del dolor dental. Además, se menciona la farmacología de diferentes agentes analgésicos como la morfina, ibuprofeno y paracetamol, junto con sus efectos, contraindicaciones y aplicaciones en odontología.

1. ANALGÉSICOS EN ODONTOLOGÍA
Bergamini Marco, M24

2. ÍNDICE
„ Concepto de Dolor
ü Agudo
ü Crónico
ü Dolores en la Cavidad Bucal
„ Concepto de Analgésico
„ Analgésicos Odontológicos
ü Analgésicos Narcóticos
ü Analgésicos no Narcóticos
ü AINEs
Ø Bibliografía

3. ¿QUE ES EL DOLOR?
ü El dolor tiene la función de alertar al Sistema Nervioso que hay una particular
agresión en determinado sitio del cuerpo.
ü Esta captado por el complejo sensorial de los Nociceptores que trasmitirá el
mensaje a través de la medula espinal hacia los centros superiores que
elaboraran una respuesta adaguada.
Nociceptores Nervios Periféricos Vías Medulares
Centros SuperioresRESPUESTA

5. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Dolor Agudo Dolor Crónico
„ breve duración
„ es bien evidente el raporte di
causa/efecto del dolor.
„ Esto dolor termina cuando se
acaba la aplicación del estimulo
o reparando el daño tisular que
ha producido.
„ Diagnostico y Tratamiento
eficaces
„ Ex: dolor post-operatorio
„ mas de 3 meses
„ modificaciones y trastornos en
los estilos de vida y
personalidad del paciente
„ Diagnostico y Tratamientos
complicados y poco eficaces

6. DOLOR CAVIDAD BUCAL
Los dolores dentales o periodontales son la causa principal que conlleva
un paciente a una consulta odontológica.
Dolores
Dentales
ü Caries
ü Pulpitis
ü Exodoncia (Extracciones Dentales)
ü Tratamiento Endodonticos
ü Dolores Periapicales
ü Dolores ATM (articulación tempero-
mandibular)

7. ANALGÉSICOS
• Concepto : fármacos tanto naturales como sintetizados en un
laboratorio que están empleados para la inhibición del dolor.
• En función del dolor hay diferentes inhibidores nociceptivos:
Ø Analgésicos Narcóticos
Ø Analgésicos no Narcóticos
ü AINEs
Ø Analgésicos antitérmicos

8. ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
Los Analgésicos Narcóticos son sustancias tanto naturales como sintéticas
derivada del Opio que tendrán su acción central sobre los receptores
opiáceos.
„ Todas derivan del Alcaloide è Morfina
„ Reservados por dolor moderato-severo.
„ Tiempo de uso es relativamente corto (hasta algunos días)
„ Codeína, hidrocodone, diidrocodeina e ossicodone, en preparación de
combinación que contienen aspirina, paracetamol o ibuprofeno, están
comúnmente asociadas para el dolor agudo dental o post operatorio.
„ efectos colaterales se pueden producir en pacientes con trastornos
respiratorios, en embarazo y personas mayores de 65 años y niños

9. MORFINA
ü La morfina es un agonista de las sustancias endógenas y su estimulación
produce un efecto inhibidor.
ü Actúa sobre los receptores opioides (endorfinas y encefalinas
fisiológicas)
ü Se emplea para dolores severos en los tratamiento post-quirúrgicos en
el gabinete odontológico.
ü Esta contraindicada en depresión respiratoria, dolor abdominal agudo,
enfermedad hepática aguda, trauma craneal e, estados convulsivos,
intoxicación por alcohol.

10. ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS
Son analgésicos que se emplean para dolores mas leves y actúan a nivel
periférico. Son los mas utilizados en ámbito odontológico porque sirven
para tratar patologías y dolores mas suaves.
AINEs

11. AINES
„ Antiinflamatorio No Esteroideos actúan inhibiendo los mediadores del
dolor a nivel de los nociceptores. Inhiben las enzimas ciclooxigenasas
responsable de la producción de Prostaglandina mediadora del dolor y
de la Fiebre.
„ Son antiinflamatorios, antipiréticos y pueden inducir analgesia
„ A diferencia de los Narcóticos no producen ningún síntoma de
dependencia
„ Efectos colaterales:
• pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.
• Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.

12. AINES
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Metamizol
Acido-Acetilsalicílico
Piroxicam
Naproxeno

13. ACIDO ACETILSALICÍLICO
„ Es probablemente el agente analgésico, antipirético y
antiinflamatorio más empleado.
„ Aislado de la planta de la Salix Alba
„ Es un Inhibidores no selectivos de la COX
„ Tiene acción contra el dolor de breve duración y grado moderado
„ No puede ser utilizado en los pacientes quirúrgicos porque es
anti-agregante de plaquetas.

14. IBUPROFENO
„ Indicado el en tratamiento sintomático de las enfermedades
reumatológicas como un dolor dental u en el dolor post- quirúrgico
„ Posee potente actividad antiinflamatoria antipirética e contra del dolor
„ Actúa inhibiendo los ciclooxigenasas bloqueando la producción de las
moléculas ad actividad pro-inflamatoria
„ Non va subministrado a las mujeres embarazadas por los posibles
efectos teratógenos y a los pacientes con problemas gastro-entéricos y
renales
„ Puede ser administrado después de una Exodoncia

15. KETOPROFENO
„ Acción inhibidora de las ciclooxigenasas
„ Tiene acción analgésica central: pasa la membrana hematoencefalica
„ Estabiliza las membrana lisosomiales evitando que salgas los enzimas
proteolíticos
„ Tiene acción antioxidante bloqueando los radicales libres asociados al
daño tisular
„ Puede causar steatosis hepática y fotosensibilización
„ Efectos colaterales y contraindicaciones comunes a los otros AINEs

16. METAMIZOL
„ Indicado por dolores agudos de breve tiempo e di media entidad
„ No subministrar en mujeres y a pacientes con enfermedades
gastrointestinales, renales.
„ En odontología empleados para aliviar el dolor post-quirurgico

17. PIROXICAM
„ Acción prevalente contra dolor de tipo inflamatorio
„ Actúa contra las ciclooxigenasas 2
„ Acción antioxidante
„ Contraindicada en embarazadas y durante la lactancia y puede causar
reacciones alergénicas
„ Se puede emplear para curar periodontitis y sucesivamente a una
exodoncia

18. NAPROXENO
„ Dolor de media y moderada intensidad y post-operatorio
„ Muy fuerte
„ Acción sobre el SNC y posible neuroprotector en patologias
neurodegenerativas
„ Mismas contraindicaciones (embarazadas y niños) que los otros AINEs
„ Después de cirugía u exodoncia

19. PARACETAMOL
„ No es un AINEs
„ Acción prevalente analgésica e antipirética porque aunque se inhiba los
ciclooxigenasas como los otros AINEs tiene acción selectiva en la
isoforma COX3 expresada prevalentemente a nivel neuronal
„ Actúa a nivel Hipotalámico contra dolor y fiebre
„ Eleva el nivel del dolor con acción directa sobre los sistemas
serotoninergicos y dopaminergicos
„ No utilizar con uso de alcohol y diuréticos o en caso de toxicidad
hepática
„ En odontología se emplean por un breve lampso de tiempo hasta
máximo 10 días

20. BIBLIOGRAFIA
„ http://midelfin.wordpress.com/2010/06/03/analgesici-oppioidi-e-non-
oppioidi/
„ www.andi.it/files/2011/12/Q4.pdf
„ http://www.ao-siena.toscana.it/ospedale_senza_dolore/ortopedici/
farmaci_analgesici.pdf
„ http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2506/1/
„ http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html
„ http://www.aiop.com/pdf/ciclinee-guida.pdf
„ http://www.ada.org
„ http://www.infodent.it/ro/sfogliabili/farmacologia/2010_1/files/
farmacologia_2010_1.pdf