Este documento presenta el caso de una familia que sufrió el suicidio de la madre biológica cuando las hijas tenían 3 y 1 años. A pesar de este traumático evento, la familia demostró una gran resiliencia, con buena comunicación y roles familiares saludables. La hija mayor desarrolló alopecia areata, pero el resto de la familia funcionaba bien, con una madrastra que se integró de forma positiva. El documento analiza los factores que permitieron a esta familia sobreponerse al suicidio inicial de
Teorías de adquisición del lenguaje, innatismo, constructivismo, interaccionismo, teoría de la mente, Principales Supuestos, Papel del niño en la adquisición, Conceptos básicos, Estructura y Función de la Lengua,
Metodología, Competencia y actuación, Universales y particulares, Naturaleza y experiencia,
La terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los conflictos y la conducta social inadecuada como señales dolorosas creadas por polaridades o por dos elementos del proceso psicológico. Conflicto que puede ser de naturaleza interna al individuo o puede manifestarse en la relación interpersonal entre dos personas. Con independencia de su localización, el tratamiento consiste en la confrontación entre los elementos incongruentes o bipolares de la personalidad o de la relación interpersonal.
Fritz Perls enfatizaba en su programa de formación en Terapia Gestalt, la importancia de que el terapeuta conservara su ego como parte activa del modelo de trabajo que utilizaba. La terapia Gestalt es una psicoterapia existencial porque se habla de ser y no del tener.
Perls fue influido por cinco tradiciones: psicoanálisis, análisis del carácter de Reich, filosofía existencial, psicología Gestalt y religión oriental. Asimismo fue formado como analista freudiano por Harnick y Reich, siendo supervisado por Helen Deutsch, Fenichel, Hirschman, Horney y Landanner.
En la terapia Gestalt el cliente aprende a utilizar el “darse cuenta” de sí mismo, como un organismo total que es. Aprende a confiar en sí mismo; así obtiene el desarrollo óptimo de su personalidad, dándose soporte a sí mismo.
En la terapia reorganizamos paso a paso las partes desunidas de la personalidad del cliente, hasta que éste logre tomar fuerzas para que él mismo y por sí solo obtenga su propio conocimiento. El cliente se sirve del terapeuta como de un espejo, espera de él exactamente lo que no puede movilizar por sí mismo.
Nada existe sin tener en cuenta el concepto del aquí y el ahora. Para sentir, experimentar este aquí y ahora en las vivencias, se comienza a trabajar con sensaciones, con la experiencia sensorial del cliente; esta es la división fenomenológica de la terapia Gestalt.
La Psicoterapia Gestalt pone el énfasis en la conciencia de lo que ocurre en el instante presente a nivel corporal, afectivo y mental de una forma integrada. El aquí y ahora es una experiencia completa, que concierne al organismo en su totalidad. Esta experiencia contiene el recuerdo, las experiencias anteriores, las fantasías, las anticipaciones y los proyectos.
Unidad 4. Breve contextualización de los modelos de Terapia FamiliarLaura O. Eguia Magaña
Material didáctico para la Unidad 4, Breve contextualización de los modelos de Terapia sistémica para los estudiantes de 6to semestre de la Licenciatura en Psicología.
Principios básicos, objetivos y técnicas de intervención del modelo familiar sistémico,especialmente de la terapia estratégica desarrollada por Salvador Minunchin.
La incorporación de la relación perdida en la resolución del duelo, por Michael White.
Freud… sugiere que la finalización del proceso de duelo requiere que aquellos que hemos dejado atrás desarrollen una nueva realidad que ya no incluye lo que se ha perdido. Pero… se debe añadir que la recuperación completa del proceso de duelo puede restaurar lo que ha sido perdido, manteniéndolo a través de la incorporación en el presente. La recolección completa y la retención puede ser tan vital para la recuperación y el bienestar como los recuerdos abandonados.
CINCO AXIOMAS DE LA EMOCIÓN HUMANA: UNA CLAVE EMOCIONAL PARA LA TERAPIA FAMILIARRed RELATES
Los cinco axiomas de la comunicación humana son uno de los textos más citados en la terapia familiar. Sin embargo, desde su publicación original ha habido varios descu- brimientos en el ámbito de las emociones y la psicoterapia. Por tanto, presento una versión actualizada de los axiomas incorporando dichos descubrimientos en un marco sistémico-relacional.
Teorías de adquisición del lenguaje, innatismo, constructivismo, interaccionismo, teoría de la mente, Principales Supuestos, Papel del niño en la adquisición, Conceptos básicos, Estructura y Función de la Lengua,
Metodología, Competencia y actuación, Universales y particulares, Naturaleza y experiencia,
La terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los conflictos y la conducta social inadecuada como señales dolorosas creadas por polaridades o por dos elementos del proceso psicológico. Conflicto que puede ser de naturaleza interna al individuo o puede manifestarse en la relación interpersonal entre dos personas. Con independencia de su localización, el tratamiento consiste en la confrontación entre los elementos incongruentes o bipolares de la personalidad o de la relación interpersonal.
Fritz Perls enfatizaba en su programa de formación en Terapia Gestalt, la importancia de que el terapeuta conservara su ego como parte activa del modelo de trabajo que utilizaba. La terapia Gestalt es una psicoterapia existencial porque se habla de ser y no del tener.
Perls fue influido por cinco tradiciones: psicoanálisis, análisis del carácter de Reich, filosofía existencial, psicología Gestalt y religión oriental. Asimismo fue formado como analista freudiano por Harnick y Reich, siendo supervisado por Helen Deutsch, Fenichel, Hirschman, Horney y Landanner.
En la terapia Gestalt el cliente aprende a utilizar el “darse cuenta” de sí mismo, como un organismo total que es. Aprende a confiar en sí mismo; así obtiene el desarrollo óptimo de su personalidad, dándose soporte a sí mismo.
En la terapia reorganizamos paso a paso las partes desunidas de la personalidad del cliente, hasta que éste logre tomar fuerzas para que él mismo y por sí solo obtenga su propio conocimiento. El cliente se sirve del terapeuta como de un espejo, espera de él exactamente lo que no puede movilizar por sí mismo.
Nada existe sin tener en cuenta el concepto del aquí y el ahora. Para sentir, experimentar este aquí y ahora en las vivencias, se comienza a trabajar con sensaciones, con la experiencia sensorial del cliente; esta es la división fenomenológica de la terapia Gestalt.
La Psicoterapia Gestalt pone el énfasis en la conciencia de lo que ocurre en el instante presente a nivel corporal, afectivo y mental de una forma integrada. El aquí y ahora es una experiencia completa, que concierne al organismo en su totalidad. Esta experiencia contiene el recuerdo, las experiencias anteriores, las fantasías, las anticipaciones y los proyectos.
Unidad 4. Breve contextualización de los modelos de Terapia FamiliarLaura O. Eguia Magaña
Material didáctico para la Unidad 4, Breve contextualización de los modelos de Terapia sistémica para los estudiantes de 6to semestre de la Licenciatura en Psicología.
Principios básicos, objetivos y técnicas de intervención del modelo familiar sistémico,especialmente de la terapia estratégica desarrollada por Salvador Minunchin.
La incorporación de la relación perdida en la resolución del duelo, por Michael White.
Freud… sugiere que la finalización del proceso de duelo requiere que aquellos que hemos dejado atrás desarrollen una nueva realidad que ya no incluye lo que se ha perdido. Pero… se debe añadir que la recuperación completa del proceso de duelo puede restaurar lo que ha sido perdido, manteniéndolo a través de la incorporación en el presente. La recolección completa y la retención puede ser tan vital para la recuperación y el bienestar como los recuerdos abandonados.
CINCO AXIOMAS DE LA EMOCIÓN HUMANA: UNA CLAVE EMOCIONAL PARA LA TERAPIA FAMILIARRed RELATES
Los cinco axiomas de la comunicación humana son uno de los textos más citados en la terapia familiar. Sin embargo, desde su publicación original ha habido varios descu- brimientos en el ámbito de las emociones y la psicoterapia. Por tanto, presento una versión actualizada de los axiomas incorporando dichos descubrimientos en un marco sistémico-relacional.
Infidelidad conyugal: Dificultades de manejo en la terapia de pareja. Dra. Ca...Red RELATES
Artículo de investigación producto de la experiencia de la Dra. Carmen Campo en el servicio de Terapia Familiar del Departamento de Psiquiatría del Hospital de Sant Pau en Barcelona. En este artículo se propone un modelo de intervención terapéutica en casos de infidelidad conyugal.
Un paseo por el amor y el odio. La conyugalidad desde una perspectiva evolutivaRed RELATES
En este artículo el profesor Juan Luis Linares realiza un estudio en profundidad sobre los aspectos más recónditos de la conyugalidad, su evolución a lo largo de la vida de la pareja y la familia, así como las diferentes dinámicas familiares alrededor de las emociones de la pareja.
El mayor temor en temas psiquiátricos es el suicidio de la persona, todo apunta a que es imposible predecir el suicidio, sin embargo existen estrategias para enfrentarlo.
Artículo: APRENDIENDO A VIVIR SIN DIAGNOSTICO. RELATO BIOGRAFICO. Virginia Salinas
Salinas Pérez, Virginia. Aprendiendo a vivir sin diagnóstico. Relato biográfico. Arch Memoria. 2009; 6 (1). Disponible en: <http: />
Artículo basado en una investigación cualitativa para la consecución de un relato biográfico a una paciente joven que busca desesperadamente un diagnóstico con la esperanza de tener tratamiento y curar su enfermedad y nos plantea como profesionales sanitarios la necesidad de cuidar el padecer y no sólo la enfermedad.
Freud en 1913 decía…. Muy a menudo, cuando vemos un caso de
neurosis con síntomas histéricos u obsesivos, de carácter moderado y
corta duración surge la duda que no se debe pasar por alto acerca de si el
caso no será uno de insipiente demencia precoz, como se la denomina,
esquizofrenia según Bleuler, parafrenia según yo prefiero llamarla y si
tarde o temprano no manifestara signos bien marcados de esta
enfermedad los llamados fronterizos o borderline.
El reto de incluir a niños y niñas en las sesiones de Terapia FamiliarRed RELATES
En este texto se reflexiona acerca de la cultura adultocéntrica que permea las
prácticas en la psicoterapia familiar, así como las implicaciones que tiene en la
formación y práctica del psicoterapeuta, el cual brinda atención a familias con
niños y niñas. Si bien, la literatura en terapia familiar sistémica ha resaltado la
importancia de incluir a todos los miembros de la familia, existe evidencia de
que la inclusión de los niños y niñas en este campo es marginal. Por ello, se
propone su inclusión, señalando los desafíos que enfrenta un psicoterapeuta al
hacerlo y se recomiendan algunas alternativas para el trabajo.
¿Un mito familiar puede matar? El caso CogneRed RELATES
En este texto sometemos a análisis desde una perspectiva sistémica un crimen
muy debatido en el contexto italiano: el caso de Annamaria Franzoni, madre de
dos hijos que asesinó al más pequeño fracturándole el cráneo y que nunca ha
reconocido su culpa. Para esto, realizamos una lectura sistémica de los informes
periciales (escritos desde una perspectiva lineal e individualista), de la que
extraemos el mito familiar imperante en la pareja involucrada y su relación con
el acto criminal.
El nacimiento del terapeuta sistémico. El trabajo directo con las familias de...Red RELATES
Se comentan algunas experiencias realizadas con las familias de origen de alumnos y alumnas en la formación en Terapia Familiar resaltando su contribución como recurso que puede enriquecer dicha formación. Se describen las investigaciones realizadas en los años 2007-2008, con alumnos y alumnas
del Instituto de Terapia Familiar de Santiago de Chile, investigaciones que continúan en la actualidad. En la medida que es un proceso in itinere, se describen el formato y el proceso y algunas conclusiones que serán objeto de publicaciones más detalladas en un futuro, resaltando no obstante el gran impulso obtenido ya sea en la comprensión de la elección vocacional de los futuros terapeutas como en la adquisición de nuevas competencias profesionales.
Factores que intervienen en la elección de pareja de jóvenes mexicanos Red RELATES
La elección de pareja ha sido estudiada desde la perspectiva biológica, el psicoanálisis y la psicología social. Los resultados de estas investigaciones proponen la existencia de factores y condiciones biológicas, intrapsíquicas, emocionales, relacionales y sociales que influyen en la elección y mantenimiento de la relación de pareja. A partir de esto, en el artículo que aquí presentamos, desde una visión teórica de corte sistémico relacional, analizamos los relatos de nueve parejas mexicanas para indagar los criterios que siguieron para elegir a la pareja con la que contrajeron matrimonio y el establecimiento del contrato matrimonial. Para llevar a cabo el estudio, realizamos entrevistas semiestructuradas. En la literatura sobre el tema se plantea que para los hombres resulta más importante el atractivo físico y la capacidad intelectual a la hora de elegir a su pareja, mientras que para las mujeres son más relevantes en su elección las cualidades emocionales e intelectuales. Entre nuestros principales resultados, se advierte que en las parejas actuales existe un mayor equilibrio en la incidencia de los factores considerados como criterios para la elección de su pareja. Asimismo, el contrato de pareja y el proyecto de vida no son temas que se hablen abiertamente en los relatos de los entrevistados. Confirmamos que los mitos y las presiones sociales tienen un papel relevante en la elección y la permanencia en la relación con pareja.
Terapia con hombres maltratantes derivados por orden judicialRed RELATES
La profesora Regina Giraldo, Directora de Fundaterapia-Escuela Sistémica de Bogotá, presentó dentro del marco de las XI Jornadas Relates, un modelo de intervención con hombres maltratantes, derivados por orden Judicial.
Intervencion sistémica en madres adolescentesRed RELATES
El Dr. David Villarreal Huertas, Director del Instituto Peruano de Orientación Psicológica - IPOPS, nos comparte su trabajo al intervenir con madres adolescentes, bajo el modelo sistémico.
La Reagrupación Familiar, ¿qué dice la literatura? Una revisión más allá de l...Red RELATES
Este artículo hace una exploración de la literatura desde diferentes disciplinas sobre reagrupación familiar. Se comienza con las investigaciones más relevantes, según la autora, que se han hecho desde la visión de los hijos reagrupados. Posteriormente, los diferentes momentos del proceso son considerados: la planeación de la migración y la separación con sus estrategias para el cuidado de la progenie; el rencuentro, con los ajustes necesarios para vivir en familia. Se pone particular énfasis en los factores que favorecen el riesgo y la protección.
Las psiconarraciones en psicoterapia de parejasRed RELATES
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Cartas Terapéuticas–Familias Multiproblemáticas-Factores Comunes en Psicoterapia-Alianza Terapéutica Life cycle Modelo Sistémico Relationships Therapeutic Letters-Multiproblem Families–Common Factors in Psychotherapy-Thematic Plan of the Ssesison-Therapeutic Alliance ampliación del foco borders broadening the focus couple courtship espíritu estilo terapéutico fronteras pareja postmodernity reencuadre reframing separación subsystems triangulación triangulation
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Inicio > Núm. 26 (2011) > Giovanazzi Retamal
Las psiconarraciones en psicoterapia de parejas
Sandro Giovanazzi Retamal
Resumen
La psicoterapia de pareja es un contexto/texto de trabajo clínico donde surgen múltiples historias, que hacen referencia al pasado, al presente y al futuro. Estas van conectadas con escenas psiconarrativas de los miembros de la pareja, que incluyen temáticas referentes a sus familias de orígenes, a su familia creada, y/o a sus contextos relacionales más significativos.
La propuesta que se realiza en este artículo está asociada a poner en acción elementos terapéuticos en la intervención, que impliquen estrategias de acciónmovilización, tanto verbales como no verbales. Lo anterior se sustenta en una propuesta integradora de los modelos psicodramáticos y narrativos, apreciando su aplicación a la terapia de pareja.
Del discurso profesional al discurso familiar: caminos y desvíosRed RELATES
El Construccionismo Social postula que el Problema y la Historia Saturada de Problemas por la que la familia nos da cuenta de él son el resultado de la dominación que el discurso social-cultural ejerce sobre la experiencia de la familia; y que esta dominación se produce en la clínica a través de los foros conversacionales que se desarrollan en el Sistema Determinado por el Problema, a raíz de una Alarma despertada por alguna conducta de la familia. Sin embargo, estos postulados entrañan una visión simplista de la dialéctica de la dominación discursiva y una visión uniforme de las dinámicas conversacionales por las que esa dominación se desarrolla.
El Análisis Critico del Discurso nos proporciona instrumentos para analizar la complejidad de la interacción discursiva entre el Sistema Social y el Sistema Familiar; y para generar intervenciones terapéuticas que la tengan en cuenta. A través del análisis del dossier de una Familia Multiproblemática mostramos una Carta de Presentación que el Equipo envía a la familia antes de la primera visita, como un ejemplo de intervenciones respetuosas de esa complejidad.
Lamas, C. (2007) Para comprender la adolescencia problemática.Red RELATES
Artículo publicado en revista REDES (revistaredes.es)
Con la propuesta de que la adolescencia problemática es la lógica continuación del sufrimiento infantil, el artículo repasa las dinámicas familiares y extrafamiliares, así como el proceso de crecimiento individual del menor, con sus respectivas estrategias. Sin olvidarse de las variables sociales y biológicas. El autor integra la clasificación de Fishman y las propuestas del equipo de Milán para proponer una serie de elementos que guíen la intervención profesional.. Para finalizar hay un caso práctico para comprobar la utilidad de la propuesta.
Procesos de separación y divorcio conflictivos: Mediación terapéutica o terap...Red RELATES
Durante los procesos de separación y divorcio conflictivos los padres intentan influir sobre los hijos con el objeto de impedir, debilitar o romper los vínculos que éstos tienen con el otro progenitor, consideramos esta como una modalidad del maltrato psicológico: la que ocurre cuando los hijos quedan implicados en los juegos relacionales disfuncionales de los padres,
La construcion del terapeuta relacional sistemico entre arte,artesania,didact...Red RELATES
En este trabajo se intenta poner a l’atencion de alumnos y terapeutas didactas el tema de la modalidad para aprender a desarrollar un estilo terapeutico personal , subrallando como sea necesario pero no suficiente ni el trabajo teorico ni la imitaciòn de los otros terapeutas . De hecho, en este caso ,saldria un terapeuta “clone” , sin tener en cuenta los recursos personales y esperenciales de este mismo terapeuta en formaciòn. Para desarrollar el tema se hace referencia por un lado a unos autores como Bateson, Cecchin, Minuchin y Keeny, y por el otro a las tecnicas del teatro. Por fin se propone un questionario utilizado comparando resultados analizados entre alumnos de diferentes escuelas.
Maltrato a la mujer por el compañero sentimentalRed RELATES
Articulo de investigación de la Dra. Regina Giraldo acerca del maltrato a la mujer por el compañero sentimental, publicado en la Revista de investigación REDES.
El artículo consiste en una reflexión sobre el rol de la obra de Minuchin en la génesis y el desarrollo de la terapia familiar, a través de la visión personal del autor sobre la influencia de los aportes estructurales en su propio modelo. Se reivindica la vigencia de las prescripciones como intervenciones útiles de naturaleza pragmática, junto a las reformulaciones cognitivas y las intervenciones emocionales.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Trabajando con los Recursos de la Familia:
Factores de Resiliencia Familiar
Roberto Pereira
Médico Psiquiatra
Director de la Escuela Vasco-Navarra de Terapia Familiar
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Introducción
El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre un concepto que está
expandiéndose a gran velocidad en el campo sistémico, en la Terapia familiar,
que se ajusta muy bien a la epistemología sistémica y que tienen una enorme
fuerza: la Resiliencia familiar. Para introducir esta reflexión, partiremos de un
caso del que he tenido la oportunidad de comprobar su evolución a lo largo de
los años, y que me parece que puede ser una buena base para explicar el
concepto.
Se trata de un caso que llegó, al Centro de Salud Mental del Servicio
Público de Salud donde trabajaba. De entrada, me hizo entender la dificultad
de hacer pronósticos en Psiquiatría. Años más tarde, me hizo interesarme por
los factores de resiliencia familiar.
Consultó una chica de 18 años, remitida por la especialista en
dermatología, con un problema de “alopecia areata de varios años de
evolución”. Era la mayor de tres hermanas (una hermana de 16 a. y una
hermanastra de 11 a.), y vivía con el padre y una madrastra.
(Una alopecia areata es una caída de pelo, generalmente en áreas
concretas del cuero cabelludo, formando calvas de mayor o menos extensión, y
que van cambiando su ubicación, de manera que, según el lugar donde se
produzcan pueden pasar desapercibidas con un peinado adecuado.)
2. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Cuando la paciente tenía 3 años, y su hermana algo más de un año, su
madre se suicidó, estando sola con sus hijas en casa. Se ahorcó con un
cinturón atado a la manilla de una puerta, de manera que el cuerpo quedaba a
la altura del suelo. Al menos transcurrieron 90 minutos hasta que un familiar,
alarmada porque nadie atendía sus llamadas ni abrían la puerta de la calle, a
pesar de que oía llorar dentro a las niñas, avisó a una vecina que tenía llave, y
entraron a la casa.
Podemos imaginarnos episodios más traumáticos, pero en cualquier
caso éste es de la suficiente entidad como para que cualquier psiquiatra o
psicólogo hubiera predicho que, sin duda ninguna, esta situación iba a producir
daños estimables en el psiquismo de estas dos niñas.
(Anecdóticamente relataré que la entrevista de acogida la realizó un
médico que estaba haciendo su formación psiquiátrica, un médico interno-
residente en la terminología española. Cuando me presentó el caso no hizo
mención del suicidio de la madre. Dada la naturaleza del síntoma le pregunté si
no había algún acontecimiento traumático en torno a la fecha de comienzo de
los síntomas, ya que habitualmente la alopecia en los primeros años se asocia
a su presencia – ¡se te va a caer el pelo!, decimos cuando alguien ha cometido
un grave error o se hace merecedor de una severa reprimenda-.
Me contestó que no. ¡Que raro!, dije, déjame ver. Comencé a leer sus
notas, y en la primera página, en el apartado de antecedentes familiares,
aparecía sucintamente relatada la historia y características del suicidio. ¡Le
había impresionado tanto la historia que la había olvidado inmediatamente!).
A la primera entrevista, la paciente acudió sola. Arreglada y adecuada,
no refería graves problemas psíquicos. Tenía este molesto problema de la
alopecia, que procuraba disimular con el peinado, y que unas veces le producía
más molestias que otras porque iba cambiando de sitio y de tamaño, pero que
no le había impedido hasta entonces hacer una vida normal.
2
3. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Había estudiado formación profesional (concretamente Peluquería), y
aunque admitía de buen grado que la alopecia podía tener relación con la
muerte de su madre, no había pensado consultar con un psiquiatra o psicólogo,
y de hecho no lo hizo hasta que la dermatóloga que le atendía - y que había
probado diversos tratamientos sin resultado alguno-, le insistió para que lo
hiciera. Había estado en tratamiento psicoterapéutico individual poco tiempo
antes de acudir a mi consulta, durante unas pocas sesiones, pero no le había
ido bien y lo había dejado. Le angustiaba hablar de su madre biológica, pero no
eludía hacerlo. Tenía novio, y refería unas buenas relaciones familiares así
como con las compañeras de trabajo. Este último le gustaba, y estaba contenta
de lo que hacía.
Respecto a la alopecia, cuenta que le comenzaron a salir placas de
calvicie que le cambian de sitio, desde unos meses después de la muerte de la
madre. Con la pubertad empeoró el cuadro, aumentando el tamaño y el número
de las placas. Le había empezado a preocupar a partir de la adolescencia,
antes nunca se había planteado ir a consultarlo, estaba ahí, pero no daba
mucha guerra, y con el pelo largo se las arreglaba para que no fuera evidente.
Tras la pubertad se había hecho más difícil esconderlo, y fue entonces cuando
acudió al médico. Había seguido numerosos tratamientos sin resultados
positivos. Todos le han dicho lo mismo “es una alopecia areata y el problema
es de los nervios”.
Durante la entrevista inicial no se objetivó otra psicopatología que las
somatizaciones. La paciente mantenía un buen contacto, su estado de ánimo
era eutímico, y relataba el suicidio de su madre y su posterior evolución con
una actitud adecuada. Se le propuso entonces invitar a la familia1
a acudir con
ella a las entrevistas. Antes de aceptar me preguntó si podía hablarlo
previamente con ellos. No hubo objeción, y unos días mas tarde me llamó para
decirme que la familia estaba de acuerdo, y que acudirían las hermanas
mayores, el padre y la madrastra. Justificaba la ausencia de la pequeña en las
dificultades horarias, y en que si se iba a hablar de su madre, no parecía
necesario que acudiera.
1
Cuadro 1 – Genograma Familiar
3
4. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Tras aceptar el trato, comenzamos las entrevistas. En total tuvieron lugar
un total de seis sesiones familiares. En ellas se habló sobre todo del suicidio de
la madre, se aclararon algunas dudas que tenían las hijas, se informaron bien
de lo ocurrido (incluso revisando los periódicos de esas fechas, que se habían
hecho eco del asunto), y se exploró el funcionamiento familiar. Se evaluó la
comunicación familiar, en general y de forma diádica. Se constató una buena
comunicación a todos los niveles, aunque no se había entrado en detalles
sobre la muerte de la madre. Los roles eran adecuados, no rígidos, y existía un
buen entendimiento en la pareja parental. La relación madrastra-hijastra era
buena, y no se registraron áreas de especial conflicto. Las hermanas mayores
cuidaban de la hermanastra, y mostraban afecto hacia ella. Se aceptaban
diferencias en la relación del padre con sus hijas mayores (respecto a la
pequeña, estaba más pendiente de ellas), y de la madrastra con su hija
biológica. La familia estaba cohesionada, y contaban con un buen apoyo
externo
La familia mostraba un buen funcionamiento. El padre, hombre sencillo y
algo primitivo, mantenía una relación de evidente afecto con las hijas, bastante
permisiva pero sin llegar en ningún momento a desentenderse de ellas. Había
permitido que su nueva esposa, que se llamaba igual que la primera, y con la
que se casó menos de dos años después de su muerte, se introdujera en esa
relación, e incluso jugase un papel más normativo que el suyo, sin el rechazo
de sus hijas. Éstas le llamaban “madre”. Estaba afectado por lo ocurrido con su
primera mujer, le costaba hablar de ello, pero no le había bloqueado ni
condicionado en exceso las relaciones con su mujer e hijas.
La segunda hermana era de carácter más tímido que la primera, y se
benefició más de la información en torno a la muerte de su madre, ya que tenía
menos datos. Estaba estudiando, y hasta la fecha no había mostrado nunca
problemas. Se llevaban bien entre las hermanas, y habían recibido contentas a
la hermanastra pequeña, a quien llevaban 7 y 5 años, respectivamente.
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5. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
La madrastra era una mujer de carácter, pero sin aristas, amable y
atenta. Supo muy bien donde se metía desde el principio. La relación con su
marido era de cierto maternaje, y con las hijastras adecuada, cordial, y
respetuosa. No eludía hablar de las dificultades de la crianza, y de que aunque
quería a sus tres hijas, su hija biológica tenía un especial significado para ella.
La familia había continuado teniendo una estrecha y buena relación con
la familia de la madre biológica. Las hijas se habían ido a vivir con la abuela
cuando la madre murió, hasta que el padre se casó, dos años después.
Después, las dos hermanas continuaron acudiendo a comer a casa de la
abuela al menos una vez por semana, aunque al parecer estas comidas
siempre acababan con ésta llorando, aún varios años después. La abuela
había dado el visto bueno al nuevo matrimonio del yerno, tras informarse sobre
la bondad de la candidata, y mantenía una buena relación con la nueva
Begoña, a la que había insistido en que las nietas le llamaran madre. Con
frecuencia abuela y madrastra sacaban juntas a las niñas al parque y departían
amistosamente mientras éstas jugaban. La abuela recibió bien a la niña
pequeña (que también le llamaba, como todos en la familia, la abuela Rosalía),
aunque continuó manteniendo una relación especial con sus nietas biológicas.
No habían hablado mucho del suicidio de la madre y de todo lo que
rodeó a este suceso. El padre especialmente había evitado hacerlo, y de
hecho, fue la madrastra la que informó a las hermanas de lo ocurrido, ante las
preguntas de éstas por los comentarios de las compañeras en el colegio, sin
entrar en muchos detalles. Sin embargo, fue el padre quien ya en la primera
mitad de la primera entrevista abordó el tema, y a partir de ese momento se
habló sin tapujos, resultando unas sesiones muy ricas en contenido y de gran
emotividad. Se habló entre otras cosas de cómo el padre había sufrido no sólo
por el impacto de lo ocurrido, sino también por la “maledicencia” de la gente,
con comentarios acerca de su conducta y problemas en la pareja como causa
inmediata del suicidio ( al parecer la madre había dejado una carta suicida en la
que exculpaba al marido, pero se había quedado la policía con ella y no la
pudieron recuperar), que contrastaba con la actitud de la familia de origen de
su mujer, que le había apoyado, y que había contribuido de manera importante
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6. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
a que esa “maledicencia” fuera disolviéndose. Pudo expresar el enfado que
tenía con su 1ª mujer por suicidarse y dejarle con dos niñas pequeñas. Se
habló también del temor a la posible “herencia” de esta conducta,
especialmente por la hermana mayor, que era “muy parecida” a su madre.
Tras estas entrevistas, en las que se constató una mejoría en la paciente
y en el conocimiento y comunicación en torno a la muerte de la madre, se
planteó la posibilidad de continuar profundizando sobre todo ello, o dejarlo en
ese momento. La paciente reflexionó, lo discutió con la familia, y decidió no
continuar. El resto de la familia estuvo de acuerdo. No se objetivaban graves
motivos de preocupación, y aunque pensaba que les vendría bien unas
sesiones más, no me pareció inadecuada la decisión de la paciente de no
continuar profundizando. Ésta había mejorado, y se acordó que en el momento
en que aparecieran problemas de nuevo volverían a acudir.
Durante varios años no tuve noticias de la familia, aunque varias veces a
lo largo de ese tiempo hube de reprimir el impulso de llamarles para saber
cómo iban las cosas. Finalmente, 7 años después de estas entrevistas, pidió
consulta el padre.
Acudió acompañado de su mujer, presentando un cuadro leve de
ansiedad y consumo moderado de alcohol, relacionado con dificultades
laborales: trabajaba de manera autónoma como panadero, y estaba a punto de
tener que cerrar la panadería y quedarse sin medio de vida, con escasas
posibilidades de encontrar un nuevo empleo, dada su edad. No parecía tener
graves problemas económicos, y pronto se vio que la solicitud de tratamiento
tenía que ver tanto con la ansiedad que sentía por su situación, como con la
esperanza de obtener una pensión por incapacidad que resolviera su situación
laboral. De cualquier forma, su consulta me permitía enterarme por fin de cómo
les había ido durante esos años.
La hermana mayor continuaba trabajando como empleada en una
peluquería, tenía planes para casarse en breve, se encontraba bien y era
razonablemente feliz. Al parecer, los problemas de la alopecia no se habían
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7. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
vuelto a repetir. La hermana segunda había estudiado ingeniería, y en ese
momento se encontraba haciendo un master en un país escandinavo, gracias a
una beca que había obtenido. La pequeña seguía en el colegio sin problemas,
la madrastra estaba bien, y el padre también lo había estado hasta que
surgieron las dificultades laborales. La abuela Rosalía había muerto un par de
años atrás, todos lo sintieron mucho, pero no tuvo especiales repercusiones.
En definitiva, las cosas iban bastante bien.
De ahí que surgiera la reflexión: ¿Cuáles fueron los factores que
ayudaron a estas niñas a superar el trauma del suicidio de su madre, al menos
hasta la fecha? ¿Cuáles fueron factores protectores que favorecieron una
buena evolución? Parecía tratarse de una familia resiliente, que se había
enfrentado a una situación traumática y había salido bien librada de ella. ¿Qué
factores de resiliencia familiar habían actuado como protección al menos hasta
ese momento?
RESILIENCIA. DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
El concepto de resiliencia aplicado al campo socio-psicológico nace en
1982, con la publicación de Werner y Smith “Vulnerables pero invencibles: un
estudio longitudinal de niños y jóvenes resilientes”.
El concepto trata de expresar la capacidad de un individuo –o de una
familia- para enfrentarse a circunstancias adversas, condiciones de vida
difíciles, a situaciones potencialmente traumáticas y recuperarse saliendo
fortalecido y con más recursos.
Es un concepto tomado prestado de la Física y de la Ingeniería de
Materiales, donde se define como la capacidad de un material para recobrar su
forma original después de someterse a una presión deformadora. Así se utiliza,
por ejemplo, para valorar las capacidades de los submarinos para soportar la
presión del agua al sumergirse a diferentes profundidades, recuperándose al
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8. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
emerger; ningún submarino tiene la misma resiliencia que otro, por similares
que sean, ni su deformación y recuperación va a ser igual si la inmersión la
hacen en aguas distintas, lo que sorprendentemente nos hace pensar en
algunos parecidos entre los submarinos y los seres humanos.
Emmy Werner, psicóloga estadounidense unánimemente aceptada
como la creadora del concepto de resiliencia humana, lo utilizó para explicar lo
que ocurría con una serie de unos 700 niños y jóvenes a los que siguió en un
estudio longitudinal de más de 30 años, en Kauai, una de las islas del
archipiélago de las Hawai (Werner y Smith, 1982).
En su mayoría eran niños de familias emigrantes pobres y a menudo con
dificultades. A una 3ª parte de estos niños (210) se les clasificó como “de
riesgo” por haber estado expuestos durante los primeros años de la vida a
cuatro factores de riesgo:
- Violencia familiar
- Alcoholismo en un miembro significativo de la familia
- Problemas graves de salud
- Divorcio o enfermedad mental en la familia
Cuando se examinó su situación con 18 años, 2/3 partes de estos niños
cumplían la predicción y había presentado numerosas dificultades: embarazos
precoces, trastornos psiquiátricos, delincuencia, problemas de aprendizaje, etc.
Sin embargo, 1/3 de estos niños habían evolucionado bien, y se les
podía calificar como “normales”.
Un seguimiento posterior de este 1/3 con 40 años mostró que excepto
dos, todos los demás habían tenido éxito en su desarrollo vital.
Werner trató de determinar que factores habían favorecido la buena
evolución de estos chicos, por lo que empezaron a definirse los factores de
resiliencia. Werner y Smith concluyeron que las primeras experiencias vitales,
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9. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
por adversas que sean, no dejan necesariamente marcas permanentes, y que
la resiliencia puede darse en cualquier momento del Ciclo Vital. Años mas
tarde, Cyrulnik (2002) lo enuncia de una manera mas bella: Un buen comienzo
de la vida no determina un buen final, pero tampoco, y esto es mas relevante,
un mal comienzo determina un resultado vital desfavorable.
El término resiliencia es el que finalmente ha triunfado, pero no ha sido
el único que se ha propuesto para denominar “el conjunto de procesos sociales
e intrapsíquicos, que posibilitan tener una vida “sana” en un medio insano,
procesos que se realizan a través del tiempo, produciendo afortunadas
combinaciones entre los atributos del niño y su ambiente familiar, social y
cultural” según definición de otro de los pioneros de la Resiliencia (Rutter,
1984).
Se habían propuesto términos como el de personalidad resistente, o el
de invulnerabilidad. Ambos transmiten una idea de capacidad de afrontamiento
de cualquier situación traumática, muy alejada de la realidad y de lo que abarca
la resiliencia, que tiene sus límites (según Primo Levi, si Auschwitz hubiera
durado 6 meses más, no hubiera quedado ningún superviviente para contarlo).
Quizá el término que más difusión tuvo, es el de “Coping”, cuyo
significado de “hacer frente” o “arreglárselas” en situaciones complicadas, se
asemejan más al de resiliencia. El término se sigue utilizando, sobre todo en
las publicaciones anglosajonas, especialmente en su acepción de “enfrentarse
a las dificultades”, pero parece que cada vez se impone más el de Resiliencia,
es decir, la “fiabilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y
acceder a una vida significativa y productiva” según definición del Instituto para
la resiliencia infantil y familiar (ICCB, 1994).
La resiliencia distingue (a diferencia del coping) dos componentes: la
capacidad para protegerse de situaciones potencialmente destructivas (como el
coping), y más allá de esa resistencia a la presión, la capacidad de desarrollar
una conducta vital positiva, a pesar de las difíciles circunstancias.
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10. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
La resiliencia no es sinónimo de invulnerabilidad, y como señala
Tomkiewicz (2004), tiene sus límites.
Variarán dependiendo de:
- La “cantidad” de agresión que deba soportarse: si la presión es masiva, o
dura el tiempo necesario, raro sería la persona que pueda resistirlo: “toda
resistencia tiene un límite” es una frase común.
- La cualidad de la agresión: según produzca un mayor o menor grado de
afectación vital.
- La imprevisibilidad o previsibilidad de la situación traumática: según esté o
no vinculada al ciclo vital, es decir, que estén o no dentro del “orden natural”
de la vida.
De acuerdo con los estudios de sucesos vitales significativos (Murray-Parkes,
1988) los más peligrosos para la integridad psíquica de las personas son
aquellos que:
Requieren que las personas revisen profundamente su visión del mundo.
Son duraderos en sus efectos
Sobrevienen bruscamente, sin tiempo para la preparación.
De ahí que, por ejemplo, la muerte (suceso duradero donde los haya), ocurrida
de manera imprevista e inesperada, de una persona que nos cambie mucho la
vida, será el suceso vital significativo que con más frecuencia nos desorganiza
la vida (en las escalas de sucesos vitales significativos, los dos primeros
lugares están generalmente ocupados por la muerte de un hijo o del cónyuge).
Michaud (1999) señala 4 ámbitos en los que puede darse la resiliencia:
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Biológico: desventajas somáticas congénitas y adquiridas,
enfermedades invalidantes (S. Hawkins).
Familiar: maltrato, abuso, familias desorganizadas o caotizantes
(Linares, 2002), ausentes, trianguladoras, deprivadoras, etc.
Microsocial: miseria, desempleo, emigración, etc.
Macrosocial: catástrofes naturales, guerras, deportaciones masivas,
limpiezas étnicas, etc.
Ámbitos que podrían resumirse en Individual, Familiar y Social, que pueden
entremezclarse y combinarse entres sí, incrementando los riesgos de
sufrimiento.
La resiliencia es un proceso dinámico, que tiene lugar a lo largo del
tiempo, y se sustenta en la interacción existente entre la persona y el entorno,
entre la familia y el medio social. Es el resultado de un equilibrio entre factores
de riesgo, factores protectores y personalidad de cada individuo, funcionalidad
y estructura familiar, y puede variar con el transcurso del tiempo y con los
cambios del contexto.
Ahora bien, resiliencia implica algo más que sobrevivir, más o menos
indemne, al acontecimiento traumático, a las circunstancias adversas. Incluye
la capacidad de ser transformado por ellas e incluso construir sobre ellas,
dotándolas de sentido, y permitiendo no sólo continuar viviendo, sino tener
éxito en algún aspecto vital y poder disfrutar de la vida.
La resiliencia se forja a causa de la adversidad, las dificultades a las que
nos enfrentamos en la vida ayudan a que aparezca lo mejor que hay en
nosotros cuando somos capaces de superarlas. Una crisis en un peligro y una
oportunidad: si se superan, las personas, los sistemas, salen reforzados de la
experiencia y con nuevos recursos. Confrontar a los seres humanos con
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12. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
circunstancias adversas, con dificultades, para que puedan encontrar en sí
mismos los recursos para hacerlos frente es un proceso formativo muy utilizado
y reivindicado por numerosas escuelas filosóficas y educativas. Si lo pensamos
bien esta es la base de la psicoterapia: ayudar a los pacientes y a las familias a
encontrar sus propios recursos para enfrentarse a sus problemas.
La resiliencia se construye en la relación. Ningún niño, joven o adulto
puede volverse resiliente por sí solo, necesita a los otros. Necesita sentirse
estimado y respetado, cómodo y respaldado, para que pueda valorarse y tener
respeto y confianza en sí mismo y pueda respetar a los demás.
Poner el acento en la resiliencia implica modificar el modelo en el que
tradicionalmente se ha basado el estudio de la disfunción, el trauma y la
enfermedad. De un modelo basado en las situaciones de riesgo y en la
invevitabilidad de los efectos de la exposición a la situación traumática, se pasa
a un modelo centrado en las potencialidades y los recursos que tienen todos y
cada uno de los seres humanos, en sí mismos y en su entorno, para ser
capaces de afrontar la adversidad saliendo fortalecido de la experiencia.
Las estrategias de fomento de la resiliencia se orientarán hacia la
promoción de ventajas y aspectos positivos de la ecología del individuo y de la
familia, además naturalmente, de reducir los factores de riesgo. Junto al
tratamiento de la patología, resultará inevitable promover procesos de
desarrollo humano y de encaje sociofamiliar.
Factores de riesgo, factores protectores
Hemos diferenciado el enfoque de riesgo y el enfoque de resiliencia: son
enfoques distintos, pero en cierta manera complementarios. Verlos
conjuntamente aporta una visión global que amplía notablemente las
posibilidades de intervención: hasta ahora, las intervenciones (psicológicas,
médicas, psicoterapéuticas) se han centrado casi exclusivamente en los
factores de riesgo de enfermar. El enfoque resiliente busca ampliar esta
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
intervención ampliándola a la promoción de los factores protectores de
resiliencia, sin abandonar la intervención sobre los de riesgo.
Ambos enfoques se complementan y enriquecen, permitiendo no sólo un
mejor diagnóstico de los problemas, sino la implementación de intervenciones
más eficaces.
Los factores de riesgo son todas aquellas características innatas o
adquiridas, individuales, familiares o sociales que incrementan la posibilidad de
sufrimiento, disfunciones y desajustes.
Así aquí se incluirían las situaciones vitales estresantes –pérdidas,
agresiones, traumatismos-, la manera en la que se producen –esperadas o
inesperadas- y el lugar donde ocurren, lo que nos remite a los ámbitos
señalados anteriormente: biológico o individual, familiar y micro o macrosocial.
Los factores protectores son aquellas características, hechos o
situaciones que elevan la capacidad para enfrentarse a circunstancias
adversas y disminuye la posibilidad de disfunciones y desajustes bio-psico-
sociales, aún bajo el efecto de factores de riesgo.
¿Cuáles son los hasta ahora identificados Factores Protectores?
Para Cyrulnik y colaboradores, el principal es contar con un Tutor de
Resiliencia. Un tutor de resiliencia es una figura con la que se crean relaciones
de apego. Sería habitualmente la madre, el padre el hermano mayor, los
abuelos, u otra figura adulta, que ocupe el lugar de los adultos significativos de
un niño, un joven o un adulto, por desaparición de éstos o porque su
comportamiento genera dolor o sufrimiento en lugar de apoyo y protección. La
relación con este tutor de resiliencia permite entretejer una relación de apego
segura, dar sentido a lo ocurrido y generar esperanzas de alcanzar una vida
mejor. Otros tutores pueden ser otros miembros de las familias, educadores,
cuidadores, familias de acogida, profesores, psicoterapeutas, profesionales de
la salud, etc. (Curiosamente, los tutores de resiliencia se han buscado en la
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
mayor parte de las publicaciones, fuera del ámbito de la familia; no ha sido
hasta hace no muchos años, que se ha comenzado a ver a la familia como
fuente de resiliencia, quizá porque la mayor parte de los estudios se han hecho
sobre niños abandonados, carenciados o traumatizados a menudo por la propia
familia).
Además de contar con un Tutor de Resiliencia, una serie de características
individuales*
se describen como factores protectores:
- Habilidades relacionales: Capacidad de establecer relaciones y vínculos con
otras personas, que incrementan las posibilidades de obtención de
recursos. Un niño o joven simpático y sociable, dispondrá de más recursos
que otro huraño y esquivo.
- Creatividad: Capacidad de traducir el dolor y el desorden en orden y belleza.
La tan manida relación entre sufrimiento y creación artística subyace en
este factor protector. La capacidad de sublimación del sufrimiento
transformándolo en creación artística.
- Humor: Ser capaz de reírse de la propia tragedia, extraer lo que de
humorístico tiene una situación que nos afecta, es un factor proyector de 1º
orden para sobreponerse a la dificultad. Tener la capacidad de reírse de sí
mismo.
- Autonomía: Capacidad de mantener los límites entre uno mismo y los
problemas, no fundirse con las situaciones adversas de manera que
resulten imposible poner distancia con ellos.
- Iniciativa: Capacidad de autoexigencia y de ponerse a prueba en tareas
cada vez más complejas.
- Introspección: Capacidad de preguntarse a sí mismo y responderse.
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Cuadro 2 – Factores Protectores Individuales
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15. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
- Sentido moral: Capacidad de comprometerse con valores.
- Confianza en uno mismo: Para muchos autores, el factor protector por
excelencia es la confianza en que uno va a ser capaz de superar las
adversidades, fruto de la interacción con el tutor de resiliencia.
- Capacidad de dar sentido a lo acontecido
Los factores familiares los examinaremos posteriormente, al hablar de
Resiliencia Familiar.
Los factores sociales se sustancian especialmente en la existencia de
redes sociales protectoras que permitan sustituir la pérdida de personas
significativas y apoyar y ayudar en la adversidad.
La resiliencia no tiene relación con el nivel socioeconómico, pero sí con
la densidad de las redes: tanto familias de alto nivel socioeconómico como las
de más bajo nivel pueden coincidir en un aislamiento social que dificulte la
resiliencia ante la adversidad. Así, si el sistema familiar falla, otros sistemas
mas amplios – escuela, organización de acogimiento – pueden proveer de
protección, facilitando la resiliencia.
Serían factores protectores, en la relación con el medio externo3
:
- Límites claros y permeables, que fomenten la autonomía, pero que permitan
el acceso a fuentes de apoyo y ayuda en el medio socio-cultural
- Pertenencia a Organizaciones que proveen de un marco claro y continuo de
relaciones: organizaciones religiosas o socio-políticas pueden proveer de un
apoyo relacional que actúe como factor protector.
Serían factores protectores, propios del medio externo:
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Cuadro 3 – Factores Protectores del Medio Externo
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16. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
- Presencia de un entorno cultural intensamente ritualizado que disminuye la
sensación de estar en manos de los acontecimientos y aumento los
recursos para enfrentarse a situaciones potencialmente destructivas.
- Aprobación social: La aprobación y agradecimiento de la sociedad ante una
determinada conducta (por ejemplo guerras) disminuye el impacto
traumático de éstos).
- Un nivel elevado de participación comunitaria, unido al sentimiento social de
ser capaces de superar las dificultades.
Simultáneamente, la reprobación social, la humillación o la vergüenza
(Sluzki, 2002) pueden agravar notablemente la repercusión que sobre los
individuos, familias o grupos sociales tiene una determinada conducta o
situación.
Si como hemos dicho, el enfoque de la resiliencia entiende el desarrollo
humano como una interacción continua con otros seres humanos y con el
medio, para entender mejor el proceso resiliente y la manera más adecuada de
fomentarlo, será necesario conocer la naturaleza de las relaciones, el medio
ambiente y la cultura en las que está inmerso el individuo, además del
momento de su ciclo vital y las tareas específicas que corresponden a cada
uno de los momentos de ese desarrollo. Esto pone en estrecha relación el
modelo de resiliencia con el modelo sistémico, con el que comparte no sólo
esta importancia decisiva de la interacción, y la situación en un contexto
ecológico, sino también el poner el acento en las capacidades (de la familia, del
sistema) para solucionar las crisis: los procesos de adaptación al cambio,
morfogenéticos, según la terminología de Wertheim (1975).
Además, es necesario tener en cuenta una cuestión fundamental como es
la construcción social de un factor estresante. Como ha señalado Kagan
(1984), el efecto sobre un niño de un factor de este tipo (divorcio complicado,
ausencias prolongadas, maltrato físico) depende en gran medida de la manera
como éste interprete tales sucesos. Pero esta interpretación va a estar sin duda
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
influida por lo que le transmiten los que le rodean y por cómo éstos entienden,
sienten y comunican lo ocurrido. El mismo acontecimiento puede ser asumido y
por tanto transmitido como un suceso desgraciado pero dentro del orden
natural de la vida, o bien como un acontecimiento trágico y dramático con una
extraordinaria carga emocional que crea una situación difícil de superar.
Resiliencia Familiar
Pese a que hay un consenso en considerar que la resiliencia no puede
nacer, crecer ni desarrollarse más que en la relación, las investigaciones, los
estudios y la mayor parte de las publicaciones se han centrado en el estudio
del individuo resiliente, y en los factores protectores y de riesgo, y muy pocas
en el estudio de la interacción de los individuos resilientes con su entorno más
cercano o con el medio social. Como máximo, ese estudio interaccional se ha
centrado en las relaciones diádicas –de apego, con el “tutor de resiliencia”
(Cyrulnik, 2002)- y sólo recientemente se introduce la perspectiva triádica;
merced en buena parte a las aportaciones de Corboz y Fivaz (1999), y de sus
estudios sobre la relación temprana del niño con sus padres.
Por otro lado, el modelo sistémico, tras la superación del modelo inicial
basado en la homeostasis, ha prestado especial atención a las fuerzas
“morfogenéticas” del sistema (Werthaimer, 1975), impulsoras de cambios
adaptativos. Estos cambios se producen de manera continua, por la evolución
de los individuos que conforman el sistema, o del medio externo en el que está
inmerso. Hay momentos de cambios de mayor intensidad, a los que
tradicionalmente llamamos “crisis”. Estas “crisis” pueden producirse de manera
esperada o inesperada (Caplan, 1985), según lo hagan insertas en el “ciclo
vital”, o de una manera ajena el “orden natural” de la vida.
Ingente literatura sistémica y de terapia familiar ha estudiado las
disfunciones que pueden aparecer en las crisis esperadas –asociadas al ciclo
vital- y a la manera más eficiente de abordarlas y resolverlas, a su patología y
su terapéutica.
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Mas tardío ha sido el interés del campo sistémico por el estudio de las
crisis inesperadas, de aquellas que por sus características a menudo se les
denomina traumáticas, por sus repercusiones en el sistema familiar, y por las
intervenciones más eficaces para resolverlas. Bien es verdad que aunque más
tardía, la literatura sistémica sobre, por ejemplo, los efectos de la violencia
intrafamiliar y los abusos sexuales ha sido importante. Menor ha sido la
dedicada a otros factores de riesgo traumático como la pérdida y el duelo
(Pereira, 2002) y menos aún a los factores relacionados con lo micro y
macrosocial: emigración, catástrofes naturales, guerras, etc.
Tampoco se ha puesto mucha atención a los factores o fuerzas que
favorecen la resiliencia familiar.
No es hasta muy recientemente, coincidiendo con el éxito y la
divulgación del concepto de resiliencia, que el campo sistémico ha ido
incrementando su interés por la resiliencia (Walsh, 1988; Delage, 2004) y
simultáneamente se ha ido reconociendo la importancia fundamental de las
aportaciones sistémicas al concepto de resiliencia (Cyrulnik 2003, 2005).
Definición
Podríamos definir la Resiliencia Familiar como la capacidad de una
familia para recuperarse de circunstancias adversas y salir de ellas fortalecida y
con mayores recursos para afrontar otras dificultades de la vida. Más en
concreto, designaría “los procesos de superación y adaptación que tienen lugar
en la familia como unidad funcional” (Walsh, 1988).
La aplicación del modelo sistémico amplía inevitablemente el foco –
recordemos el “macroscopio de Rosnay (1977) - con el que examinaremos la
situación, definida como traumática y los efectos que produce (más adelante
examinaremos las implicaciones de éste definida como). Así, entenderemos
que la exposición a una situación traumática no afecta únicamente a los
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
individuos que eventualmente se enfrentan a ella, sino también al conjunto de
los miembros del sistema relacional.
Señala Cyrulnik cómo en ocasiones no son las personas directamente
implicadas en una experiencia traumática las que resultan más afectadas, sino
sus cónyuges u otros familiares cercanos, ya que, en su opinión, “no es el
acontecimiento traumático lo que se transmite y altera a la persona próxima,
sino su representación”. Cuando el herido tiene un entorno bien constituido, a
veces supera mejor el trauma que la persona próxima, a la que consideramos
protegida y por ello abandonamos al horror de lo que imagina”. (Cyrulnik, 2005.
p. 112).
De la misma manera, los recursos que tiene un sistema familiar para
adaptarse a las “crisis”, a los grandes “cambios de reglas” (las fuerzas
morfogenéticas) inferirán determinadamente en las posibilidades de uno de sus
miembros (o de toda la familia) para salir bien librado, de manera resiliente, de
la situación traumática. Patterson (1983) afirma, por ejemplo, que los factores
estresantes afectan a los niños en la medida que interrumpen los procesos
decisivos en la familia. Añadiríamos que les afecta también en la medida que la
familia considere esos factores como “traumáticos”, o el sentido que le den
tenga unas implicaciones más sencillas de absorber y superar.
Podemos distinguir dos tipos distintos de abordaje de la resiliencia
familiar (Anaut, 2002). En el modelo más tradicional, el objetivo es estudiar los
factores familiares –estructura y funcionamiento familiar, tipos de relación,
reglas comunicacionales, etc.- que facilitan la aparición de la resiliencia en los
individuos que la componen. Así, el foco se proyectará sobre las
características de la familia –la calidad de las relaciones, la nutrición afectiva
provista o la estabilidad de la estructura familiar- y, se estudiará el efecto de
estas características sobre la resiliencia de los individuos afectados.
Este es un modelo llamémosle más tradicional, que no tiene en cuenta
algunas de las características del funcionamiento de los sistemas abiertos.
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20. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
El segundo caso, más innovador, insertado dentro de la epistemología
sistémica, es el que centra su atención en la familia resiliente, en la resiliencia
de la familia en su totalidad. Se preocupa por determinar cuáles son los
mecanismos del funcionamiento familiar que actúan como factores de
protección de la resiliencia, y cuáles se pueden definir como factores de
riesgo, de manera que pueda actuarse promoviendo los primeros y
disminuyendo los segundos.
Ahora bien, debe aclararse que la R.F. no se puede determinar en un
momento concreto, ante una situación singular. Cada una de ellas será distinta,
y los recursos de los que dispone la familia en ese momento no serán los
mismos que el mes o el año anterior. La resiliencia familiar es un Proceso, que
se extiende a lo largo de numerosas interacciones que se desarrollan a lo largo
del tiempo.
Es un proceso de adaptación a la nueva situación creada tras el
enfrentamiento con la situación potencialmente traumática, que exigiría
reorganizar el funcionamiento familiar, los canales de comunicación, redistribuir
roles, movilizar los afectos y la capacidad de escuchar, empatía y
reconocimiento.
A pesar de esta dificultad, hay una serie de características del
funcionamiento familiar que “facilitan” el proceso de Resiliencia Familiar, y
unos factores de riesgo que lo dificultan.
Los factores de riesgo no son diferentes a los ya nombrados
brevemente, que hemos clasificado en factores individuales, familiares, micro y
macro sociales. Examinaremos con más detenimiento los factores protectores.
Factores protectores de Resiliencia Familiar
Quizá uno de los primeros autores sistémicos que se refirió a estos
factores de protección fue Bowen (1989), al hablar de la repercusión que tiene
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21. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
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en la familia un acontecimiento grave, en concreto refiriéndose a la pérdida de
un miembro significativo de la familia.
Según Bowen, este acontecimiento estresante genera una “onda de
choque emocional” que constituye una red de “postconmociones” subterráneas
que pueden ocurrir en cualquier lugar del sistema familiar extenso, meses o
años después de producirse acontecimientos emocionales serios en una
familia. Aparecen muy frecuentemente tras la muerte o amenaza de muerte de
un miembro significativo de la familia, pero pueden producirse después de
pérdidas de otras clases.
Los síntomas de una “onda de choque emocional” pueden cursar con
cualquier problema humano. Pueden abarcar todo el aspecto de enfermedades
físicas y todo el rango de síntomas emocionales o disfunciones sociales.
El tiempo que necesita una familia para establecer un nuevo equilibrio
emocional (tras una pérdida) depende de la integración emocional de la familia
y la intensidad de la alteración.
Así, la integración familiar aparece como un factor protector, al igual que
una comunicación abierta entre sus miembros, y una buena adaptación de la
familia al medio.
Haciendo un inciso en la exposición, Bowen señala en el mismo artículo,
que la muerte, aún en circunstancias traumáticas, de un miembro “patológico”
del sistema familiar, aún en el caso de suicidio, tiene mucha menos repercusión
en el sistema familiar que la muerte de un miembro significativo de éste, lo que
nos aporta un interesante punto de vista para entender la evolución del caso
del que venimos hablando (Bowen, 1989, p. 60).
Hay bastante consenso respecto a los factores protectores de la
Resiliencia Familiar que tienen que ver con la comunicación, organización y
funcionalidad familiar. No lo hay tanto respecto a los factores relacionados con
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22. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
las creencias compartidas (Walsh, 1998) o la vida psíquica de la familia
(Delage, 2004)
Son factores protectores4
:
- Una comunicación clara y abierta entre los miembros del Sistema
Familiar, que permita una Expresión franca de emociones y
sentimientos.
- Solidaridad y colaboración en el enfrentamiento y la resolución de
problemas.
- Una suficiente cohesión de la estructura familiar, que permita afrontar
los problemas sin que la familia se rompa.
- Una organización familiar flexible que permita cambios adaptativos
con suficiente rapidez.
- Una adecuada comunicación con el medio externo y existencia de
una red social de apoyo.
En definitiva, y como diría Linares, una relación amorosa que provea de
la adecuada nutrición afectiva.
El desacuerdo lo encontramos respecto al “significado” que se le da a la
situación traumática y a la actitud compartida ante la adversidad.
Werner (1993) afirmó que el elemento primordial para una resiliencia
eficaz es el sentimiento de confianza en las propias capacidades, “confianza en
sí mismo” para enfrentarse a los problemas.
Cyrulnik cree que el dotar de significado lo ocurrido es el elemento
protector más importante y que “la posibilidad de regresar a los lugares donde
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Cuadro 4 – Factores Protectores de Resiliencia Familiar
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23. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
se hallan los afectos, las actividades y las palabras que la sociedad disponen
ocasiones en torno al herido, ofrece las guías de resiliencia que habrán de
permitirle proseguir un desarrollo alterado por la herida” (2002, p. 27)
Walsh (1998), cree que el sistema de creencias de la familia es clave
para la R.F. Entre estas creencias compartidas incluye el dotar de sentido a la
adversidad, tener una perspectiva positiva ante las dificultades, y compartir un
sentido de transcendencia y de espiritualidad de la vida.
Delage, plantea que además de una buena funcionalidad familiar, la
necesidad de una vida psíquica colectiva en la familia, con “una actividad
narrativa que permita el trabajo de vinculación, de representación, de dar un
sentido a la historia válido para todos y cada uno de los miembros de la familia
(200 4, p. 343).
Efectivamente, el significado que la familia o el medio social otorga a lo
ocurrido, a la conducta mantenida, a la inevitabilidad o no del trauma, al
alcance que tiene en el entorno, van a ser determinantes. Hasta el punto de
que Cyrulnik afirma que “La estructura de la agresión explica los daños
provocados por el primer golpe, la herida o la carencia. Sin embargo, será la
significación que ese golpe haya de adquirir más tarde en la historia personal
del magullado y en su contexto familiar y social lo que explique los
devastadores efectos del segundo golpe, el que provoca el trauma" (2002, p.
27).
Es decir, no bastaría la herida, la deprivación, la pérdida para causar el
trauma. Si a esas circunstancias no se le asocia una determinada atribución de
significado, de origen relacional, emitido por una persona o grupo relevante
para el individuo o la familia, no se instalaría el trauma. Hace falta ese
“segundo golpe” del que habla Cyrulnik.
Sluzki propone un proceso parecido, en el que la “humillación” sería la
acompañante fundamental de la herida para generar el trauma. Plantea que “en
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
toda situación traumática, la presencia o ausencia y la calidad de una
experiencia agregada de humillación va a depender de variables ligadas a la
intencionalidad atribuida….lo que suele relacionarse con el comportamiento
social de nuestra red personal y de las instancias sociales de apoyo”. Y más
adelante, “la intensidad y calidad de los contactos sociales….constituyen tanto
señales como barómetros de de los grados de responsabilidad atribuida a
nuestros actos y circunstancias. Y cuanto más seamos definidos como
culpables por el comportamiento colectivo, tanto mayor será la experiencia de
humillación” (2002, p. 12-13).
Es entonces el “comportamiento de nuestra red personal y de las
instancias sociales de apoyo”, la que va a determinar en buena manera la
conversión de un acontecimiento adverso en una situación traumática. Esta
atribución de significado, inserta en una narrativa culpabilizadora,
desconfirmadora o humillante, va a marcarnos la pauta de por donde debemos
orientar una intervención que promueva la resiliencia familiar.
Esta intervención sobre la actividad narrativa familiar, que permita el
reconocimiento del sufrimiento, que dote de un sentido a lo ocurrido, y de un
significado que pueda ser aceptado por todos los miembros de la familia, y
mejora aún, por la red social, se constituye en un factor esencial de la
Resiliencia Familiar, y de gran importancia a la hora de establecer una
intervención terapéutica que la favorezca.
La intervención para favorecer la R.F.
Ante una situación traumática, que ha producido un profundo impacto en
el funcionamiento, organización, comunicación, emociones y sistema de
creencia, de una familia, ésta se va a encontrar en un situación de inseguridad,
de pérdida de referentes, de confusión y ansiedad, por lo que de entrada, la
intervención terapéutica tiene que proveer de un contexto contenedor, que
proporcione ese reaseguramiento necesario para la estabilidad del sistema,
que puede proceder entonces a los cambios necesarios para adaptarse a la
nueva situación.
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Cuando se haya creado ese contexto “seguro” se procederá a favorecer
las modificaciones necesarias en el funcionamiento y la organización familiar,
mientras que simultáneamente debe fomentarse el desarrollo de una actividad
narrativa que cree una historia común, que pueda ser compartida y aceptada
por todos, que dé un sentido a lo ocurrido, que permita una salida positiva de la
situación estresante, que permita el crecimiento de la familia y de todos y cada
uno de sus miembros, es decir, que la resiliencia no sea a costa del
sufrimiento, el handicap o el déficit de uno o más de las miembros del sistema
familiar.
Hablamos entonces de tres pasos5
:
- Creación de un contexto en el que los miembros de la familia se
sientan “seguros” para poder expresarse con libertad.
- Modificaciones del funcionamiento y la organización familiar
(comunicación, roles, reglas, etc.), que permita realizar cambios adaptativos.
- Creación de una narrativa común, solidaria con todos, que permita
el reconocimiento del sufrimiento, dar un sentido a lo ocurrido y salir
adelante con nuevos recursos para enfrentarse a la adversidad.
Este trabajo narrativo, debe permitir, como señala Delage, una actividad
de unión, de conexión, de puesta en común de las representaciones de la
situación traumática, un ordenamiento de las historias comunes y de lo vivido
por cada uno de sus miembros, y un relanzamiento de su actividad psíquica
individual (2004, p.345).
Permitir la exposición de lo ocurrido, unido al reconocimiento del
sufrimiento no sólo tiene un efecto inmediato sobre la persona que lo ha
padecido, sino que puede tenerlo de manera importante sobre la familia y sus
5
Cuadro 5 –Intervención en 3 pasos
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26. Trabajando con los recursos de la familia: factores de resiliencia familiar Roberto Pereira
Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
descendientes, ya que es bien conocido el efecto transgeneracional de
traumatismos que para evitar el dolor, la culpabilidad o la vergüenza se han
ocultado, convirtiéndose en secretos familiares que pueden desencadenar
consecuencias a través de las generaciones. El relato de la agresión resulta útil
desde el momento en el que el herido se sienta no sólo escuchado, sino creído,
aceptado y estimado; cuando el relato no genera empatía sino rechazo,
disgusto o desesperación, la resiliencia no es posible. De ahí que, a menudo,
resulta más fácil encontrar factores de resiliencia fuera de la familia: si ésta
está también herida, perturbada por la onda de choque emocional,
probablemente no pueda prestar la ayuda, el apoyo que el herido necesita. De
ello se deduce la importancia, la necesidad de modificar la narrativa familiar si
ésta es insolidaria, incrédula o moralizante, ya que ésta actitud hace muy difícil
la resiliencia. Ahora bien: no hay que hacer de la presencia de este relato una
condición “sine qua non”. No es imprescindible buscar el relato de la situación
traumática, sino que es más útil “el empoderamiento”: facilitar la asunción de
recursos, la capacidad de manejarse a sí mismo y de influir sobre el contexto.
Factores protectores a considerar en el caso
Centrándonos en nuestro caso, nos encontramos que además de los
factores generales debemos considerar los específicos de una familia
reconstituida. Encontramos entonces algunos factores considerados como
protectores y de buen pronóstico para la reconstrucción familiar, y con otros
que por el contrario serían factores de riesgo de una mala evolución.
Entre estos últimos tendríamos los siguientes:
- Cortos intervalos entre los matrimonios: las relaciones del padre con su
nueva pareja comenzaron pocos meses después, y se casaron dos años
después del suicidio de su primera esposa.
- Dificultad para la elaboración del duelo: las características de la muerte
con la atribución social de culpa, y el morbo que la rodeó, hacen el duelo más
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
difícil. Igualmente, las circunstancias especialmente traumáticas que rodearon
a la muerte de la madre, sola con las hijas en casa, auguraban una especial
dificultad en este aspecto.
- Sustitución de la madre: el padre busca una mujer que se llama como
la anterior (aunque muy distinta en su forma de ser), que tiene claro que va a
cuidar de las hijas de su marido, y a quien sus hijastras llaman madre, hacen
pensar en que no se está pensando en crear una nueva familia, sino en
sustituir a la madre en la familia anterior. Se añade a esto una circunstancia
personal de la madrastra: ésta creció como la mayor de cinco hermanos, pero
hubo una hermana mayor que ella que murió con 15 días, el mismo día que ella
nació, pero dos años antes. Además de la coincidencia con el aniversario, le
pusieron el mismo nombre de su hermana muerta. Es decir, que era la segunda
vez que sustituía a una muerta del mismo nombre. (No sólo este. Su siguiente
hermana, nació el mismo día en que había nacido la primera Begoña y
murió en un accidente –le arrastró una ola, un golpe de mar- cuando tenía 19
años. En el accidente murió una amiga, que también se llamaba Begoña1
).
- Entre los factores de riesgo generales tendríamos el de la escasa
comunicación acerca de la situación traumática, aunque no había llegado a
configurarse como un secreto familiar, ni se había negado información cuando
expresamente se había pedido. Es decir, que aunque no se había hablado
abiertamente, tampoco se había prohibido el tema, y la actitud de todos no
ocultaba la tragedia.
Los factores protectores que habrían favorecido una buena evolución
son:
- La buena relación entre el padre y su nueva pareja, central en la
construcción de una familia reconstituida, que genera un sistema familiar con
una estructura estable y cohesionada, bien integrada, y con buena adaptación
al medio.
1
Cuadro 1 – Genograma Familiar
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
- La corta edad de las hijas: refleja la incidencia del ciclo vital. Cuanto
más pequeñas, mejor evolución.
- La autorización expresa del padre a su nueva esposa para ejercer un
rol maternal, delegando en ella una buena parte de la autoridad parental.
Escasa interferencia del padre en la relación directa entre madrastra e hijas.
- Una organización familiar flexible, que se adapta a los cambios con
rapidez.
- Una comunicación abierta con el medio social, con una buena red de
apoyo.
- El mantenimiento de la relación con la familia materna, la buena
calidad de ésta, la desculpabilización del marido como causante del suicidio de
su hija, la autorización y apoyo por parte de la abuela materna al nuevo
matrimonio de su yerno, y a la asunción del rol maternal por parte de la
madrastra, son factores que parecen configurarse como de una importancia
capital para entender la resiliencia de este sistema familiar.
Este apoyo se simboliza en la actitud de la abuela materna. Ésta acoge
a las nietas mientras el padre está solo. Combate con su actitud y su conducta
las atribuciones de culpa a su yerno, y da el visto bueno a su nueva pareja.
Una vez que se casan, permite la vuelta de las niñas al hogar paterno sin
problemas, y estimula una relación maternal entre madrastra y niñas, sin perder
en ningún momento la estrecha relación con éstas, ni con la familia completa.
La abuela se convierte así en la principal facilitadora de la reconstrucción
familiar. Lo que al parecer no pudo conseguir en la primera oportunidad, con su
hija, lo hace en la segunda, con la familia de las hijas de su hija, y con la que
ocupa el lugar de ésta. Les ha ayudado a generar nuevos significados vitales
en torno a la nueva familia, a reforzar su autoestima, y a proyectar en el futuro
las capacidades de la nueva familia, factores todos ellos generadores de
resiliencia familiar.
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Esta actitud, unida a la relación amorosa entre padre e hijas, así como
en la nueva pareja, junto con la asunción del rol de cuidadora de la madrastra,
y la adecuada relación establecida con sus hijastras, fueron sin duda los
factores de resiliencia que protegieron a ésta familia de una peor evolución tras
la trágica muerte de la madre.
Terminaremos con un resumen tomado de Walsh (1988), que sintetiza lo
que la autora llama los principios básicos de la Resiliencia Familiar:
• Todas las familias tienen posibilidades de resiliencia
• La resiliencia individual se comprende y favorece mejor en el contexto
de la familia y del mundo social en general, entendiéndolo como la
interacción de procesos individuales, familiares y ambientales.
• Los procesos familiares adaptados fomentan la resiliencia, amortiguando
el estrés y facilitando la recuperación individual.
• Los procesos familiares inadaptados aumentan la vulnerabilidad y el
riesgo de traumatismo individual y desajuste familiar.
• Las situaciones de crisis, puntuales o continuadas afectan a toda la
familia, afectando tanto a sus miembros como el funcionamiento familiar.
Según como enfrente una familia las crisis que se le plantean, los mismos
factores estresantes pueden dar lugar a distintas consecuencias.
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Université. París.
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
32
+
72
+
80
L
+1977
Cáncer
M
+ 1987
Cáncer
63
J
60
+
57
L C
+79
+63
Mª T
+1980
Infarto
+
14
J
46
J +
Begoña
+ 15 días
43
+
19
Begoña
- Nació el día en que murió
Begoña, 2 años después
M
- Nació el
mismo día
en que
nació la 1ª
Begoña
“Se la
llevó una
ola”, junto
a otra
Begoña
39
13 9
35
Mª T
Mª J
Alopecia
tras la 1ª
hija
8
5
1980
11
M
Cuadro 1 – Genograma Familiar
1618
A I
Begoña
+72
S
+1986
71
R
+24
33
Mª J
-19781975
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Cuadro 2
Cuadro 3
Cuadro 4
Habilidades relacionales
Creatividad
Humor
Autonomía
Iniciativa
Introspección
Sentido moral
Confianza en uno mismo
Capacidad de dar sentido a lo acontecido
Factores Protectores en la relación con el Medio Externo
Límites claros y permeables
Pertenencia a Organizaciones que proveen de un marco claro y continuo de
relaciones
Factores Protectores Propios del Medio Externo
Entorno cultural intensamente ritualizado
Aprobación social
Nivel elevado de participación comunitaria
Factores Protectores de Resiliencia Familiar
Comunicación clara y abierta entre los miembros del sistema familiar.
Expresión franca de emociones y sentimientos.
Solidaridad y colaboración en el enfrentamiento y la resolución de
problemas.
Cohesión de la estructura familiar
Organización familiar flexible
Adecuada comunicación con el medio externo.
Existencia de una red social de apoyo
Sistema compartido de creencias que dote de sentido a la adversidad
Factores Protectores Individuales
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Sistemas Familiares. Año 26 Nº 1, pp. 93-115. Julio 2010
Cuadro 5
Creación de un contexto en el que los miembros de la familia se sientan
“seguros”
Modificaciones del funcionamiento y la organización familiar, que permita
realizar cambios adaptativos
Creación de una narrativa común, solidaria con todos, que permita el
reconocimiento del sufrimiento, dar un sentido a lo ocurrido y salir adelante
con nuevos recursos para enfrentarse a la adversidad.
Intervención en 3 pasos:
34