El documento describe las técnicas y complicaciones de la traqueostomía. Resume las técnicas abierta y percutánea, y menciona varias técnicas percutáneas específicas como Ciaglia, Griggs y Ciaglia Blue Rhino. También describe las complicaciones tempranas como sangrado, infección y desplazamiento, y las tardías como estenosis traqueal, traqueomalacia y fístulas traqueoinnominada o traqueocutánea.

1. TRAQUEOSTOMIA
Pedro Alexander Guerrero Serrano
Residente Cirugía General UNAL
Hospital de Engativá

2. INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMIA
Fernandez S., Mahajan B., Folch E., Caviedes I., Guerrero J., et al. Tracheostomy Tube Placement Early and Late Complications. J Bronchol Intervent Pulmonol 2015;22:357–364.

3. TÉCNICA ABIERTA

4. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven, Ryan Winters. Tracheostomy. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls. 2021.

5. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven, Ryan Winters. Tracheostomy. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls. 2021.

6. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
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7. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
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8. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
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9. TÉCNICA ABIERTA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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10. TÉCNICA PERCUTÁNEA

11. E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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12. TÉCNICA PERCUTÁNEA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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13. TÉCNICA PERCUTÁNEA
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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14. TÉCNICA CIAGLIA 1985
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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15. TÉCNICA DE GIGGS 1990
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
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16. TÉCNICA CIAGLIA BLUE RHINO 1998
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
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17. TÉCNICA PERCUTWIST 2002
E. Meaudre, A. Montcriol, J. Bordes, J. Cotte, O. Cathelinaud, et al. Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. EMC- Anestesia-Reanimación. 2012; 38: 3 2
http://dx.doi.org/10.1016/S1280-4703(12)62365-2.
Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven, Ryan Winters. Tracheostomy. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls. 2021.

18. COMPLICACIONES DE LA TRAQUEOSTOMIA

19. COMPLICACIONES
Fernandez S., Mahajan B., Folch E., Caviedes I., Guerrero J., et al. Tracheostomy Tube Placement Early and Late Complications. J Bronchol Intervent Pulmonol 2015;22:357–364.

20. 1. Sangrado
• El sangrado mayor es poco frecuente, sin embargo, un sangrado leve puede
ser mortal si genera obstrucción de la vía aérea.
• Sangrado en primeras 48 horas es más común por lesión de venas
superficiales.
• Sangrado > 48h: Evaluar por posibilidad de erosión del tubo de
traqueostomía sobre vasos como la arteria innominada.
2. Infección
• Manejo antibiótico, en pocos casos realizar desbridamiento de herida.
COMPLICACIONES TEMPRANAS
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21. 3. Lesión de pared posterior
• Mayor frecuencia en traqueostomía percutánea
• La mayoría son defectos pequeños y resuelven sin necesidad de
intervención
• Los desgarros de gran tamaño pueden requerir reparación quirúrgica
• El stent metálico cubierto autoexpandible puede usarse en pacientes
no candidatos a manejo quirúrgico.
COMPLICACIONES TEMPRANAS
Fernandez S., Mahajan B., Folch E., Caviedes I., Guerrero J., et al. Tracheostomy Tube Placement Early and Late Complications. J Bronchol Intervent Pulmonol 2015;22:357–364.

22. 4. Desplazamiento de la traqueostomía
• En los 7 primeros días es una emergencia médica por la ausencia de
maduración del trayecto.
• Puede ser por puntos sueltos en la incisión, desplazamiento al girar al
paciente o la autoextubación.
• Si se realizó vía percutánea se debe realizar la reintubación con guía
broncoscópica, no reinsertarse a ciegas.
COMPLICACIONES TEMPRANAS
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23. COMPLICACIONES TARDIAS
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24. COMPLICACIONES TARDIAS

25. COMPLICACIONES TARDIAS
1. Estenosis traqueal
• Complicación tardía más común de la traqueostomía
• La mayoría de pacientes presentan algún grado de estenosis, pero solo el 3-
12% presentan estenosis significativa.
• Se observa típicamente sobre el estoma de la traqueostomía o arriba de
este, debajo de las cuerdas.
• Inflamación  tejido de granulación  formación de tejido fibroso
cubierto de epitelio  estenosis traqueal.
• Puede manifestarse por dificultad para el destete ventilatorio
• Broncoscopia  Gold standard
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26. GRADOS
I: < 50%
II: 50-70%
III: 71-99%
IV: 100%
COMPLICACIONES TARDIAS

27. COMPLICACIONES TARDIAS
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28. 2. Traqueomalacia
• Debilitamiento de la pared traqueal con colapso espiratorio dinámico
y obstrucción de la vía aérea.
• Se define como una reducción> 50% en el área de la sección
transversal de la tráquea durante la espiración forzada
• Inflamación  Condritis  Debilidad anillos traqueales  Colapso
hiperdinámico durante la espiración
• TAC tórax espiratoria dinámica es útil en el diagnóstico
• Broncoscopia flexible con maniobras espiratorias Gold stantard
COMPLICACIONES TARDIAS
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29. COMPLICACIONES TARDIAS

30. 3. Fístula traqueoinnominada
• Erupción de la arteria innominada por el tubo de traqueostomía por la presión
elevada del balón o el contacto del extremo distal de la cánula con el vaso.
• La lesión de la arteria innominada con hemorragia masiva después de la
traqueostomía se encuentra en el 0,7%
• Factores de riesgo  Alta presión del balón, inserción baja de la
traqueostomía, contacto repetido del tubo con la arteria por movimientos
continuos.
COMPLICACIONES TARDIAS
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31. COMPLICACIONES TARDIAS

32. COMPLICACIONES TARDIAS

33. COMPLICACIONES TARDIAS

34. COMPLICACIONES TARDIAS

35. COMPLICACIONES TARDIAS

36. COMPLICACIONES TARDIAS

37. 4. Fístula traqueocutánea
• Se generan cuando la piel sana sobre el epitelio traqueal
• Factores de riesgo Traqueostomía prolongada, esteroides, edad
avanzada, desnutrición
• Se considera cuando el estoma de la traqueostomía no cierra de 3-6
meses después de la decanulación
• Tratamiento: Manejo quirúrgico con resección de trayecto fistuloso,
cierre de defecto traqueal y cierre de piel con colgajos.
COMPLICACIONES TARDIAS
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38. COMPLICACIONES TARDIAS

39. 5. Fístula traqueoesofágica
- Se produce por aumento de la presión por el balón de la cánula que genera
isquemia de la mucosa traqueal
- Isquemia prolongada  necrosis  ulceración y perforación de la pared 
erosión de la pared esofágica.
- Manejo quirúrgico  Reparo primario de esófago, interposición de tejido y
reparación traqueal
- Resección traqueal + reconstrucción  Estenosis traqueal asociada o
defecto extenso
- No candidatos a cirugía  Endoprótesis esofágica y traqueal.
COMPLICACIONES TARDIAS
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