Presentación sobre algunas técnicas quirúrgicas de reparación de patologías del suelo pélvico

1. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DEL SUELO
PÉLVICO
Dr. Andrés R. Basanta M.
Médico Fellow
Hospital de Clínicas Caracas
Curso de Ampliación en Endoscopia Ginecológica
y Cirugía Mínimamente Invasiva

2. Tratamiento quirúrgico
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Restauradora
CompensatoriaObliterativa
• Cistocele
• Rectocele
• Prolapso de segmento apical
• Laparoscopia
• Colpocleisis parcial
• Colpocleisis total
• Colpectomía
• Material protésico

3. Tratamiento quirúrgico
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Cirugía restauradora
Cistocele
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Defectos

4. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia anterior con
tejido nativo
Cistocele

5. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia anterior con tejido nativo
Cistocele
•La colporrafia anterior tiene una
tasa de fracaso publicada de 0–20%.

6. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia anterior con asociación de malla
Cistocele

7. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia anterior con asociación de malla
Cistocele

8. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia anterior + reparación paravaginal
Cistocele
Éxito del 82.5% a 98%

9. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Reparación paravaginal con material protésico
Cistocele

10. Tratamiento quirúrgico
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Cirugía restauradora
Rectocele
Colporrafia posterior
tradicional
Reparación de defectos
específicos posteriores

11. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Colporrafia posterior
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Rectocele
Éxito del 78% a 97%

12. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Reparación de defectos específicos posteriores
Rectocele

13. Tratamiento quirúrgico
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Cirugía restauradora
Prolapso del segmento apical
Vaginal
El culdoplastia de McCall
Suspensión Ileococcígea
Suspensión Uterosacra
Fijación Sacroespinosa
Procedimientos mediante
cinchas intravaginales para
la suspensión de cúpula
LeFort
Abdominal
Sacrocolpopexia
abdominal
Reparación de los
ligamentos uterosacros

14. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Culdoplastia de McCall
Ligamentos uterosacros
Culdoplastia de
McCall
Éxito del 99%
Pocos casos de recurrencia rectocele

15. Walters M, Karram M. Uroginecología y Cirugía Reconstructiva de la Pelvis. 3a ed. Barcelona: Mosby; 2008.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Culdoplastia de McCall

16. Walters M, Karram M. Uroginecología y Cirugía Reconstructiva de la Pelvis. 3a ed. Barcelona: Mosby; 2008.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Suspensión uterosacra
Éxito del 90%
Mayor porcentaje con tejido protésico

17. Walters M, Karram M. Uroginecología y Cirugía Reconstructiva de la Pelvis. 3a ed. Barcelona: Mosby; 2008.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Suspensión uterosacra

18. Walters M, Karram M. Uroginecología y Cirugía Reconstructiva de la Pelvis. 3a ed. Barcelona: Mosby; 2008.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Fijación sacroespinosa
Éxito del 95%
Contraindicado en vaginas cortas

19. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Fijación sacroespinosa
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.

20. Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía restauradora
Sacrocolpopexia
Haylen B, Maher C, Barber M, Camargo S, Dandolu V, Digesu A et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS)
Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourol Urodyn. 2016; 35(2): 137-68.
Gold Standard
Éxito 78% a 100%

21. Walters M, Karram M. Uroginecología y Cirugía Reconstructiva de la Pelvis. 3a ed. Barcelona: Mosby; 2008.
Choi K, Hong J. Management of Pelvic Organ Prolapse. Korean J Urol. 2014; 55: 693-702.
Karram M. Vaginal Surgery for the Urologist. Estados Unidos: Saunders; 2012.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía obliterativa
Procedimiento de LeFort
Éxito 97%
Pacientes ancianas
Sin deseos de actividad sexual
Múltiples comorbilidades

22. Manejo quirúrgico de IU
Davila H, D’Ancona C. Evaluación urodinámica en Palma P. editor Uroginecología Caracas Confederación Americana de Urología 2006 p 59
Técnica de Marshall-Marchetti-Krantz)

23. Manejo quirúrgico de IU
Davila H, D’Ancona C. Evaluación urodinámica en Palma P. editor Uroginecología Caracas Confederación Americana de Urología 2006 p 59
Técnica de Marshall-Marchetti-Krantz)
Tasa de éxito a 15 años del 75%
Complicaciones 21% de las pacientes
Osteítis del pubis: 0,9 al 3,2%

24. Davila H, D’Ancona C. Evaluación urodinámica en Palma P. editor Uroginecología Caracas Confederación Americana de Urología 2006 p 59
Colposuspensión de Burch
Manejo quirúrgico de IU
Continencia subjetiva en el 91%
Tasa de éxito a 89%
Vía laparoscópica mejor que la abdominal

25. Davila H, D’Ancona C. Evaluación urodinámica en Palma P. editor Uroginecología Caracas Confederación Americana de Urología 2006 p 59
Colocación de cinchas
Manejo quirúrgico de IU

26. Davila H, D’Ancona C. Evaluación urodinámica en Palma P. editor Uroginecología Caracas Confederación Americana de Urología 2006 p 59
Colocación de cinchas
Manejo quirúrgico de IU

27. Complicaciones del uso de material protésico
Exposición

28. Complicaciones del uso de material protésico

29. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN