El documento proporciona un panorama actual del trasplante corneal en México. Señala que los primeros trasplantes se realizaron en 1950 y que actualmente hay 7,227 personas en la lista de espera para recibir un trasplante corneal. Destaca la importancia de aumentar la donación de córneas para reducir la lista de espera y mejorar la calidad de vida de los pacientes que necesitan un trasplante corneal. Finalmente, enfatiza la necesidad de contar con infraestructura, equipamiento y personal capacitado para aumentar la tasa de tras

1. PANORAMA ACTUAL
TRASPLANTE CORNEAL EN MÉXICO
DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO
SUBESPECIALIDAD EN CÓRNEA Y CIRUGÍA REFRACTIVA
PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÓRNEA IMSS
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA, IMSS.
JUNIO 2014

2. MÉXICO
• 1950 Primeros Trasplantes.
• 1975 Banco de ojos XOCO.
• 1980 Primeros especialistas en
Córnea.
• 1982 Centro Mexicano de
Córnea.
• 1985 Reglamentación en la Ley
general de Salud.

4. Importancia…..
• Queratocono
• Queratopatía Bulosa
• Traumas
• Úlceras
Retina, The Journal of Retina and Vitreous disease, 2009

5. • Pocas o ninguna técnica quirúrgica en materia
de Trasplantes es:
• Completamente efectiva
• Completamente segura
• Y barata……comparando Riesgo-Beneficio
Como la QPP
Ophtahlmology Volume 113, Number 6, June 2006
Mejoría Visual
Eliminación de una enfermedad
Mejoría Calidad de vida

6. JUN 14  7227 personas esperan recibir un TC
FUENTE REGISTRO NACIONAL DE TRASPLANTES
DISMINUCIÓN INCAPACIDAD LABORAL
REINTEGRACIÓN FAMILIAR-LABORAL-SOCIAL
DETONANTE MULTIORGÁNICOS

7. Pacientes inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes
6 MARZO 2014
7,092
3,648
CÓRNEA
NUM DELEGACIÓN UNIDAD REGISTRADOS
1 JALISCO HE CMNO 1399
2 NUEVO LEÓN HE MONTERREY 853
3 D.F. NORTE HG CMN La Raza 355
4 COAHUILA HE TORREÓN 369
5 SAN LUIS POTOSÍ HGZ 50 SLP 207
6 SONORA HE CD. OBREGON 139
7 PUEBLA HE PUEBLA 146
8 GUANAJUATO HE 1 LEON 122
9 D.F. SUR HE CMN S XXI 34
10 JALISCO HP CMNO 11
11 VERACRUZ HE VERACRUZ 10
12 BAJA CALIFORNIA HGR 1 TIJUANA 3
TOTAL 3648

9. COFEPRIS-CENATRA

10. FINES DE TRASPLANTE
ÓPTICO
TECTÓNICO
TERAPÉUTICO
NO EXISTE LIMITE DE EDAD
EL CIRUJANO DETERMINA SU FINALIDAD

11. HG CMN LA RAZA

12. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN DEL DONANTE
GENERALIDADES:
•Descartar toda enfermedad INFECTO CONTAGIOSA
•Descartar toda enfermedad MALIGNA
•Hacer una valoración funcional y morfológica de las corneas.
•“EDAD”
Criterios en evaluación de donante
1. Historia clínica (Dx defunción, enfermedades crónicas,
antecedentes malignidad e infectocontagioso, grupos de riesgo)
2. Exploración física lesiones cutáneas y tatuajes
3. Estudios analíticos del donante (VIH, VHC, VHB, TREPONEMA,
TORCH) posterior a la procuración.

13. CRITERIOS GENERALES
CONTRAINDICACION ABSOLUTA
Muerte desconocida
Patología infecciosa diseminada transmisible:
VIH, sepsis (shock y/o disfunción orgánica).
Enfermedad neoplásica actual y pasada
HAS O DM ?????
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

14. CRITERIOS GENERALES
CONTRAINDICACION ABSOLUTA

15. SIN CONTRAINDICACIÓN
Bacteriemia con estabilidad hemodinámica y sin disfunción
multiorgánica, con tratamiento antibiótico efectivo 48 hrs con
buena respuesta.
Meningitis bacteriana como causa de muerte cerebral si:
1. Se ha identificado el germen
2. Adecuado tratamiento antibiótico
3. Ausencia de otra localización de infección
4. Función normal del órgano a trasplantar
5. Tratamiento al receptor.

16. SIN CONTRAINDICACIÓN

17. CRITERIOS ABSOLUTOS
OFTALMOLOGICOS DE DONACION

18. UMAE HOSPITAL GENERAL
DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA
CMN LA RAZA

19. BANCO DE OJOS
• CONTROL DE CALIDAD
(Estudio Cuali y Cuantitativo)
• ESTUDIO SEROLÓGICO
1. Nilanjana Deb-Joardar, Gilles Thuret, Georges-Andre´ Racine, David Pons,Gerald Brun, Olivier Parriaux, Michel Peoc’h, Sophie Acquart, and
Philippe Gain. Standard Microlithographic Mosaics to Assess Endothelial Cell Counting Methods by Light Microscopy in Eye Banks Using Organ
Culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:4373–4377.
2. Jacek P. Szaflik, MD. White Light Confocal Microscopy of Preserved Human Corneas From an Eye Bank. Cornea 2007;26:265–269

20. FORMACION DE RECURSO HUMANO EN
PROCURACIÒN DE TEJIDO
OPCION 1 TRASPLANTE TECTONICO
ESTUDIOS DEL DONANTE MEXICANO

21. ACCIONES :
PROGRAMA DE PREVENCIÓN:
Queratocono, Trauma, Infecciones
PROGRAMA DONACIÓN:
Difusión, APOYO SERVICIOS CLAVE PARA DETECCIÓN
OPORTUNA DE DONANTE CADAVÉRICO
PROGRAMA TRASPLANTE:
Infraestructura, equipamiento, cuadro básico
Capacitación de Recurso Humano

22. METAS
• Autosuficiencia de Tejido (PROMOCIÓN)
• Establecer Redes de distribución.
• Ser el 1er Hospital formador de Recurso Humano
para la Procuración de Tejido Corneal con fines de
Trasplante.
• Creación de un laboratorio de investigación en TC.
• Contar con Equipamiento e Infraestructura de Punta
(1 DONANTE= 4 RECEPTORES)

23. PROCURACIÓN:
• MANTENER LA SUPERFICIE OCULAR
• INTERVALO MUERTE-PROCURACION 6 HRS
(COLIRIOS Y OCLUSIÓN)
• INTERVALO PROCURACIÓN-TRASPLANTE 7 DIAS

24. FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL ÉXITO
RECEPTOR
• BUENAS CONDICIONES SISTÉMICAS.
• BUENAS CONDICIONES DE SUPERFICIE.
• BUEN ESTADO DE FONDO DE OJO.
ADMINISTRATIVAS
• COORDINADOR HOSPITALARIO DE LA DONACIÓN.
“DONACIÓN EFECTIVA”
• COMUNICACIÓN COORDINADOR-CIRUJANO TRASPLANTE.
• COMITÉ DE CÓRNEA MULTIDISCIPLINARIO.
• DIFUSIÓN DEL PROGRAMA (PROTOCOLO DONANTE)
• COMPROMISO DE AUTORIDADES-PERSONAL-POBLACIÓN.
• EVALUACIÓN CONTÍNUA .

25. CUANTOS NECESITAMOS?
EUA BRASIL
-35 m x 300 millones -13,000 x 190 millones
-12 por 100,000 -6.8 x 100,000
AUSTRALIA COLOMBIA
-3000 x 20 millones -7,000 x 40 millones
-15 x 100,000 -17.5 x 100,000
PROMEDIO: 10.2 X 100,000
México 2175 x 112 millones = 1.9 x 100,000

26. CON DONANTE
HAY TRASPLANTE
1.- IDENTIFICACION
2.- CUIDADO
3.- AVISO

29. DRA. KARLA VERDIGUEL SOTELO
karlaverdiguel@hotmail.com

30. GRACIAS!!!