Trabajo de Psiquiatria: Trastorno disosiativo de la identidad, antes conocido como Personalidad Multiple!

1. {
Trastorno de identidad
disociativo

2. Cortometraje introductivo

3. Definición
• Es un diagnóstico controvertido descrito en el
DSM IV como la existencia de dos o más
identidades o personalidades en un individuo de
modo recurrente, cada una con su propio patrón
de percibir y actuar con el ambiente.
• Al menos dos de estas personalidades deben
tomar control del comportamiento del individuo
de forma rutinaria, y están asosiadas también con
un grado de pérdida de memoria más allá de la
falta de memoria normal.

4. • El trastorno de identidad disosiativo refleja un
fracaso en la integracion de varios aspectos de la
identidad, la memoria y la consciencia.
• Cada personalidad se vive como una historia
personal…
• Generalmente hay una identidad primaria…
• Identidades alternantes

5. • En circunstancias muy concretas el individuo puede asumir
determinadas identidades que pueden diferir...
• Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran
secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el
conocimiento entre ellas, ser críticas unas con otras e incluso
entrar en conflicto abierto.
• Se presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su
historia personal...
• Tiempo de transición es de segundos o gradualmente
• El numero de identidades puede ir desde 2 hasta mas de 100,
aunque en la mitad de los casos documentados hacen referencia a
enfermos que presentan 10 o menos de diez identidades.

6. {
Característicasas y trastornos
asociados!

7. • Abusos físicos y sexuales, sobre todo
en la infancia
• Síntomas postraumáticos (pesadillas,
flashbacks, sobresaltos)
• Es posible que haya automutilación y
comportamiento suicida y agresivo
Características descriptivas
Hallazgos de laboratorio
• Alta puntuación en test de
hipnotizabilidad y de capacidad
disociativa
• Alteracion de las funciones fisiológicas
en los diversos estados de identidad.

8. Hallazgos de la exploración física
• Cicatrices como consecuencias de las
autolesiones o el abuso físico
• Pueden sufrir migraña u otro tipo de
cefaleas, cólon irritable y asma.
Síntomas dependientes de
edad, cultura y sexo
• Se ha sugerido que esta enfermedad está
ligada a la cultura por alta incidencia
• Tres a nueve veces más frecuente en mujeres
• Las mujeres tienden a presentar mas
identidades que los varones (15:8 de
promedio)

9. Curso
• Es de curso clínico fluctuante, tiende a
ser crónico y recidivante
• Tiempo promedio entre primer
síntoma y dx = 6-7 años
• El trastorno puede ser manifestado a
los más de 40 años, durante episodios
de stress, acontecimientos traumáticos
o por abusos de sustancias.

10. Criterios para el Diagnóstico
A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad.
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
recurrente el comportamiento del individuo.
C. Incapacidad para recordar información personal
importante, que es demasiado amplia para ser
explicada por el olvido ordinario.
C. El trastorno no es debido a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o a una
enfermedad médica.

11. Diagnóstico diferencial
• Síntomas debido a los efectos
fisiológicos directos de una
enfermedad médica (ej. Epilepsia)
• Síntomas disociativos debidos a
crisis parciales complejas...
• Los registros encefalográficos
ayudan a establecer el diagnóstico
diferencial.
• Efectos fisiológicos de una
sustancia
• Trastorno disociativo no especificado…
• Debe de diferenciarse tambien de la simulación y de los trastornos facticios…

12. Análisis por destellos de
luz a nivel del cerebro

13. Tratamiento
1. El terapeuta debe diagnosticar la condición y
comunicar la condición al paciente…
2. El terapeuta debe ganar la confianza de la
persona…
3. El terapeuta debe ayudar al paciente
a enfrentar y trabajar con el trauma
original que hay debajo del TID…
4. Ayudar a que el paciente una o
integre la identidad alternativa
diversa con la identidad original del
paciente.
Aunque diferentes terapeutas usan diferentes
técnicas para tratar TID (como lo hacencon muchas
condiciones psicológicas), existen cuatro elementos
para el tratamiento de esta que parecen ser
ampliamente aceptados por expertos en el campo:

14. Resumen del trastorno