Este documento describe el trastorno de identidad de género. Define el trastorno como un conflicto entre el género físico de una persona y su propia identidad de género. Describe los signos y síntomas en niños y adultos, incluyendo el deseo de pertenecer al sexo opuesto y el disgusto con los propios genitales. Explica que el trastorno puede deberse a factores biológicos y sociales, y que el tratamiento incluye terapia y, a veces, cirugía de reasignación

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TRASTORNO DE IDENTIDAD SEXUAL
Psicopatología
Matilde Crispín
Sustentantes:
Geidys Valdez Liriano
14- MPSS- 6- 004
Santo Domingo- Este, Republica Dominicana
14 de Abril del 2018

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Introducción
Pocas cuestiones son tan complejas y controvertidas como la orientación sexual del
ser humano y la identidad de género, materias que están relacionados con algunos
de nuestros pensamientos y sentimientos más íntimos y que contribuyen a
definirnos como individuos y como seres sociales. Los debates sobre las cuestiones
éticas que plantean la orientación sexual y la identidad de género pueden ser muy
acalorados y personales, y los temas políticos asociados desencadenan en
ocasiones intensas polémicas. Las partes a veces en conflicto, los periodistas y los
legisladores que participan en dichos debates invocan con frecuencia la autoridad
de la ciencia; en las noticias, los medios de comunicación y la cultura popular
escuchamos alegaciones sobre lo que “dice la ciencia” en cuanto a estos temas.

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Trastorno de identidad de género
Definición
Los trastornos de identidad de género son trastornos en los que el individuo se
identifica, de un modo intenso y persistente, con el otro sexo junto con malestar
persistente por el propio sexo anatómico (asignado) o un sentimiento de
inadecuación en el papel de su sexo. Los antecedentes y un examen psiquiátrico
confirman el deseo persistente de pertenecer al sexo opuesto.
Este trastorno describe un conflicto entre el género físico o manifiesto de una
persona y su propia autoidentidad. Por ejemplo, una persona identificada como
hombre puede realmente sentir y actuar como si fuera una mujer. Esto es diferente
al homosexualismo, ya que los homosexuales casi siempre se identifican con su
sexo o género manifiesto. El sentimiento de estar en un cuerpo de género
"equivocado" debe persistir por lo menos 2 años para hacer el diagnóstico.
Los problemas de identidad se pueden presentar en una variedad de escenarios y
manifestarse en formas diferentes. Puede darse comportamiento “afeminado” en el
caso de un hombre, o de “marimacho” en el caso de una mujer. Algunos de ellos

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pueden cambiar la forma de vestir y otros pueden realmente recurrir a una cirugía
para cambiarse de sexo. Puede darse el caso de una persona que nace con
genitales ambiguos, lo cual es probable que genere también un trastorno de
identidad de sexo.
Signos y síntomas
Niños:
 Expresan el deseo de pertenecer al sexo opuesto
 Tienen disgusto con sus propios genitales
 Creen que ellos crecerán y llegarán a ser del sexo opuesto
 Son rechazados por su propio grupo y se sienten aislados
 Sufren depresión o ansiedad
 Adultos:
 Deseo de vivir como una persona del sexo opuesto
 Desean deshacerse de sus propios genitales
 Visten de una manera que es típica del sexo opuesto
 Sufren depresión o ansiedad
 Se sienten aislados
 Adultos o niños:
 Evitan la interacción social
 Cambian la forma de vestir y muestran hábitos característicos del sexo
opuesto
Síntomas de disforia de género en adultos
Aunque la mayoría de los transexuales comienzan a presentar síntomas de disforia
de género o comienzan a sentirse diferentes durante la primera infancia, algunos no
reconocen estos sentimientos hasta la edad adulta.

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Estas personas, por lo general hombres, pueden ser primero travestís y no llegar a
reconocer su identificación con el otro sexo hasta una edad más avanzada. Algunos
de estos hombres se casan o se alistan en el ejército como una forma de escapar o
de rechazar el deseo de querer pertenecer al otro sexo. Una vez aceptan estos
sentimientos, muchos adoptan de manera pública un satisfactorio y convincente rol
de sexo femenino. Otros experimentan problemas, como ansiedad, depresión y
conducta suicida. El estrés por no ser aceptados por la sociedad y/o la familia puede
provocar estos problemas o contribuir a su aparición.
Causas
Los factores biológicos, como la dotación genética y el medio hormonal prenatal,
determinan en gran medida la identidad de género, pero tanto ésta como el papel
de género se constituyen de forma estable por influencia de factores sociales, como
la cualidad del vínculo emocional con los padres y la relación que cada uno de éstos
establece con su hijo.
Tratamiento
Se recomienda terapia individual o familiar para los niños e individual o de pareja
para los adultos, sobre todo en el caso de experimentar ansiedad y depresión. El
cambio de sexo mediante la cirugía y la terapia hormonal es una opción, pero a
menudo los problemas de identidad persisten después de esta forma de tratamiento.
Clasificación y criterios diagnósticos
El DSM-IV recoge 3 categorías diagnósticas dentro del grupo de los trastornos de
la identidad sexual. Todas se caracterizan por la aparición de malestar intenso
acerca del propio sexo, estableciéndose diferenciaciones en función del momento
de aparición del trastorno y de la presencia o no de transexualismo:

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Trastorno de la identidad sexual en la niñez. Se manifiesta antes de la pubertad y
se caracteriza por un profundo malestar en relación con el sexo anatómico y el
deseo de pertenecer al sexo opuesto.
Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos. El sentimiento de
inadecuación respecto al propio sexo va acompañado de una preocupación
persistente por deshacerse de los caracteres sexuales propios. Suele implicar
cambios persistentes o recurrentes de ropa para adoptar el papel de las personas
del otro sexo.
Trastorno de la identidad sexual no especificado. Incluye los casos que no reúnen
los criterios para el diagnóstico de un trastorno de la identidad sexual específico.
Para aquellos trastornos que se dan en la edad adulta el DSM-IV incluye una
especificación de la orientación sexual del individuo. Para evitar herir
susceptibilidades se aconseja especificar la orientación sexual del individuo con un
trastorno de la identidad, atendiendo al género de la persona por la que se sienten
atraídos (DSM-IV).
Descripción clínica
Trastorno de la identidad de género en la infancia
Los niños a los que se les da este diagnóstico suelen ser bastante femeninos (las
niñas son masculinas); su comportamiento no se adapta a los estereotipos sociales;
sienten aversión por vestirse con las ropas típicas de su sexo; detestan jugar a
juegos típicos de su sexo; se identifican con modelos del rol del sexo opuesto (el
niño que en sus juegos quiere ser madre) y llegan a manifestar un rechazo abierto
hacia sus caracteres sexuales.
Es más frecuente en niños y suele comenzar hacia los 6 años. No obstante, es poco
común. Los estudios retrospectivos de sujetos transexuales, revelan una alta
incidencia de la conducta propia del sexo contrario durante su infancia. Sin

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embargo, sólo algunos casos desembocan posteriormente en transexualismo,
siendo más frecuente la evolución hacia la homosexualidad.
A la hora de establecer un diagnóstico hay que tener en consideración dos aspectos.
Por un lado, la categorización de niños-femeninos y niñas-masculinas está
altamente determinada por los juicios y estereotipos sociales. Incluso existen
diferencias en la tolerancia de estas desviaciones de género cuando se produce en
niños y en niñas: mejor tolerancia y aceptación en el caso de las niñas. Por otro
lado, en estas edades es muy difícil separar la identidad de género del rol sexual,
por lo que la evaluación ha de incluir tanto su conducta como la identidad de género.
Transexualismo
Este diagnóstico presente en el DSM-II-R ha desaparecido en el DSM-IV. La
preocupación persistente sobre cómo deshacerse o modificar las características
sexuales, les lleva a solicitar tratamientos hormonales o intervenciones quirúrgicas.
La mayoría comenzaron a utilizar ropas del sexo opuesto antes de la pubertad de
una manera completa, y en la mitad de los casos, de manera permanente. La
mayoría dicen haberse sentido rechazados desde pequeños y encontrarse
"atrapados" en su propio cuerpo.
La mayoría de los hombres y casi todas las mujeres, sienten atracción hacia los
miembros de su propio sexo biológico. El matrimonio previo a la operación es más
frecuente en los hombres que en las mujeres. Las mujeres son las que con mayor
frecuencia establecen relaciones estables con miembro de su mismo sexo biológico
antes de la operación.
Existe una alta proporción de trastornos psiquiátricos concomitantes con el
transexualismo, predominando los trastornos de personalidad narcisista, antisocial
y límite, abuso de sustancias y conductas autodestructivas o suicidas. De hecho,
sólo un 30% de los transexuales no presenta otro trastorno.
Pero el aspecto más controvertido del transexualismo es su diferenciación respecto
a otras conductas sexuales, especialmente el transvestismo. Ambos tienen en
común el vestirse con ropas del sexo opuesto. Brancroft distingue 4 tipos de

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transvestistas: 1) el transvestista fetichista, generalmente varón, que obtiene
excitación sexual al vestirse con ropas del otro sexo; 2) el transvestista con doble
rol, que viste con ropas propias de su sexo y tiene una orientación heterosexual,
pero que ocasionalmente cambia de indumentaria para hacerse pasar por miembro
del otro sexo; 3) el transvestista homosexual, que tiene orientación homosexual y
se viste con ropas del otro sexo, a menudo con una intención más folclórica que
sexual; y 4) el transvestista transexual, que usa el atuendo del sexo opuesto como
una forma de expresión de su deseo de cambiar de apariencia.
Brancroft señala que es posible que el transexualismo en la vida adulta se inicie con
un transvestismo fetichista en la niñez. El DSM-III-R adopta una postura en ésta
línea: la aparición de excitación sexual al vestir ropas del sexo opuesto supone un
criterio de exclusión del diagnóstico de transexualismo. El DSM-III-R acepta que el
fetichismo transvestista y el transvestismo pueden evolucionar hacia un
transexualismo (la activación fetichista previa, desaparecerá).
Epidemiología
Existen pocos datos rigurosos acerca de la prevalencia e incidencia, y además, los
escasos datos existentes hablan de manera casi exclusiva de transexualismo. Sin
embargo, son trastornos de escasa frecuencia y con una mayor prevalencia en los
hombres. Los hombres se interesan con una frecuencia 3 ó 4 veces mayor que las
mujeres en el cambio de sexo. Algunos autores consideran que el transexualismo
ha sufrido un incremento paulatino en su prevalencia desde que fue identificado. El
trastorno de la identidad de género en la niñez es muy poco frecuente. El TISAANT
es más común que el transexualismo.
Etiología
Hay conjeturas con escaso apoyo experimental. La mayoría de ellas se centran en
el transexualismo y hacen referencia a aspectos orgánicos: la existencia de una
diferenciación hipotalámica prenatal, niveles plasmáticos disminuidos de

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testosterona en hombres transexuales y aumentados en las mujeres, tumores
cerebrales, alteraciones cromosómicas.
Los modelos psicológicos se basan en la aplicación de las teorías del aprendizaje:
el problema surge a causa del reforzamiento de conductas propias del otro sexo por
parte de los padres durante su infancia. Otros explican el transexualismo como un
mecanismo que la persona utiliza para poder relacionarse con personas de su
mismo sexo sin tener que aceptar la condición de homosexual (más frecuente en
mujeres transexuales). En el caso de los trastornos de identidad de género en la
infancia cabe señalar la indiferencia o incluso favorecimiento de la conducta del
sexo contrario por parte de los padres.
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Conclusión
La identidad de género suele consolidarse entre los 3 y 4 años de edad. Cuando el
sentir y la conducta de los individuos no coinciden con las definiciones de
masculinidad y feminidad socialmente preestablecidas, se habla de trastornos de la
identidad de género.
Estos trastornos se manifiestan por una sensación de malestar respecto del propio
sexo y por sentir que están atrapados en un cuerpo equivocado. Además, se
observa un desagrado por los propios genitales y una preocupación constante por
ocultar o disimular las características sexuales primarias y secundarias, así como
sentimientos de angustia y depresión.