Este documento resume los trastornos de la deglución en niños, incluyendo la clasificación, características y etiología de la disfagia. Se explican las etapas de la deglución y cómo la parálisis cerebral puede afectar cada etapa, lo que puede dar lugar a complicaciones como la aspiración. Finalmente, se mencionan los problemas relacionados con los alimentos y el proceso de deglución en sí que pueden empeorar los trastornos en niños con parálisis cerebral.

1. “Trastornos de la Deglución en
Niños II”
Flgo. Rodrigo Silva Aránguiz
Junio
Campus San Felipe

2. Disfagia

3. Definición
“Trastorno para tragar alimentos sólidos,
semisólidos y/o líquidos, por una deficiencia en
cualquiera de las cuatro etapas de la deglución:
etapa preoral, oral, faríngea o esofágica. Este
trastorno puede desencadenar neumonías,
desnutrición, deshidratación y obstrucción de la
vía aérea”.
(Johnson y cols., 1993).

4. Clasificación
• Clínica
• Orofarínea
• Esofágica
• Patogénica
• Mecánica
• Neurológica

5. Características
• Clínica: hace mención a la zona del tracto
digestivo afectada.
• Patogénica: se refiere al tipo de causa que
origina la alteración.
– Cabe destacar que éstas no son excluyentes entre sí,
sino que, por el contrario, se complementan.

6. Clínica
• Orofaríngea: dificultad para transportar el bolo desde la boca y
faringe hasta el esófago. Es posible que el paciente presente
regurgitación nasal de líquidos o aspiración traqueal con tos. Se
debe señalar que en el 80% de los casos, su causa es de origen
neuromuscular.
(Benages, 1995)
• Esofágica: se caracteriza por un problema en el transporte del
alimento a lo largo del esófago y a diferencia de la anterior, su
causa más frecuente son enfermedades primarias de este órgano
(esofagitis, cáncer, etc.).
(Goic, 1999)

7. Patogénica
• Mecánico: el motivo de la alteración será la obstrucción del paso
del alimento hacia el estómago, la cual puede deberse a un bolo
alimenticio muy grande o a un estrechamiento de la luz del lumen
del esófago.
– Dentro de sus causas más habituales, se encuentran los trastornos infecciosos,
inflamatorios o neoplásicos o lesiones extrínsecas al esófago. Es importante
señalar que este tipo de disfagia suele presentarse sólo con alimentos sólidos,
sin embargo, en casos graves puede darse también con los líquidos.
• Motor o Neurológico: la causa será una alteración neuromuscular
que puede dar como consecuencia dificultades para iniciar la
deglución, anomalías en el peristaltismo e inhibición deglutoria.
Esta última, comprende la relajación normal de los esfínteres
esofágicos superior e inferior durante la deglución (Braunwald,
2001).

8. “La Disfagia no es una enfermedad, sino
un conjunto de síntomas que afectan la
deglución. Ésta involucra la habilidad de
coordinación de varios nervios y 26
diferentes músculos del cuello y el
esófago”.

9. Síntomas
• Evita ciertos tipos de alimentos debido a
consistencias específicas (líquidos o sólidos, por
requerir masticación).
• Se traga el alimento sin masticar.
• Emplea mayor tiempo para terminar la comida.
• Exterioriza el alimento cualquiera sea su
consistencia.
• Presenta frecuentes aspiraciones.

10. Etiopatogenia
– Accidentes Cerebro Vasculares (ACV)
– Traumatismos Encéfalocraneanos (TEC)
– Mal de Parkinson
– Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
– Miastenia Gravis
– Esclerosis Múltiple (EM)
– Demencias
– Parálisis Cerebral (PC)

11. Parálisis Cerebral
“Término descriptivo perteneciente al desorden
de la función motora que se hace evidente en la
infancia temprana y es caracterizado por el
cambio en el tono muscular… Es el resultado de
un trastorno cerebral que no es episódico ni
progresivo… Las dificultades intelectuales,
sensoriales y/o del comportamiento pueden
acompañar a la P.C”.… (Swaiman,1999. p.312)

12. • Trastorno de predominio motor causado por una
lesión no progresiva del S.N.C. que ocurre en
las etapas del crecimiento acelerado del
cerebro. ( intrauterino a 5 años de edad ).
Encefalopatía Estática

13. • La alteración del tono y la postura pueden variar
de acuerdo al crecimiento y desarrollo del niño.
ENCEFALOPATÍA ESTÁTICA
Clínica Evolutiva

14. • Todos los menores que presentan este
cuadro, no solamente sufren un retraso
en el desarrollo psicomotor, sino que
también una desviación del desarrollo
normal manifestándose a través de:
– Patrones de posturas y movimiento
anormales, los que se evidencian cuando se
acrecienta la actividad voluntaria.

16. * Análisis según edad de
inicio
Maduración
Sistema Nervioso
Desarrollo psicomotor
Estimulación
ambiental

17. Conclusiones
• Etapa de adquisición de las funciones:
– Prearticulatorias (succión, deglución,
masticación, respiración).

19. Características de la Deglución en
Parálisis Cerebral

20. Etapa Pre-oral
• Mala alineación –
Postura.
• Tono anormal general y
específico.
• Patrón de movimientos
anormales (reflejos orales
patológicos).
• Patrones de movimientos
primitivos (presencia de
reflejos orales primitivos)

21. Etapa Oral
• Retraso en el
desencadenamiento
del reflejo de
deglución.
• Falta de control
lingual

22. Etapa Faríngea
• Ahogos
• Tos
• Regurgitación nasal por
inadecuado cierre
velofaríngeo.
• Ausencia de sensibilidad
puede hacer que comida
llega a vía aérea de
manera silenciosa.

23. Etapa Esofágica
• Movimientos peristálticos reducidos.
• Obstrucciones en el esófago.
• Fístulas esofágicas.
• RGE

24. Complicaciones
• Aspiración Descendente
– Funcionamiento deficiente de la Epiglótis
– Incoordinación de respiración - deglución
– Parálisis o Paresia de cuerdas vocales
– Intubación - Edema
– Trauma Laríngeo
• Aspiración Ascendente
“La comida una vez que ingresa al esófago, se devuelve a faringe y cae a la vía aérea, producto
de”:
– RGE
– Distonías
– Tos
• Aspiración Silenciosa.
• Reflujo Gastroesofágico
– Movimiento Esofágico insuficiente
– Falta de cierre Esfínter Esofágico Inferior, este esfínter no tiene el tono suficiente para cerrarse solo, por lo
tanto depende de la acción de la musculatura abdominal y Diafragma

25. Problemas
• Del alimento
• Consistencia
• Temperatura
• Sabor
• Del proceso
• Postura
• Etapas de la deglución
• Características de la patología