La logopeda Raquel Garcia Ezquerra, especialista en deglució de l'Hospital Sant Joan de Déu, fa un repàs de la relació entre trastorns de la deglució i alimentació.

1. Raquel Garcia Ezquerra
Logopeda especialista en deglución.
Sección de Gastroneterología , Hepatología y Nutrición HSJD.
E-mail:rgarciae@hsjdbcn, rgedisfagia@gmail.com

2. Cirugía
Oncología
Cardiología
Pediatría
Neonatología
Neumología
ORL
Neurología
Gastroneterologí
a
Rehabilitación
Enfermería
Fsioterápia
U.Crónicos
T.Social
Paliativos
DISFAGIA
M.Gastroenetrólogo
M.Nutricionista
Dietista -Nutricionista
Logopeda
PACIENTE
FAMILIA

3. Deglución normal. Fases
Daño cerebral congénito
Parálisis cerebral infantil
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Síndromes genéticos
Daño cerebral adquirido
Traumatismo creaneoencefálico
Patología vascular cerebral
Tumores SNC / cuello
Infecciones del SNC
Enfermedades metabólicas
Patología cardiorrespiratoria
Anomalías anatómicas VA
(congénitas o adquiridas)
Parálisis de cuerda vocal
Neumopatías crónicas
Cardiopatías congénitas
Enfermedades neurodegerativas
Síndrome de Rett
Enfermedades metabólicas
- Acúmulo: MPS, NP, etc
Enfermedades neuromusculares:
-AME, Enf Duchene, otras
Anomalías craneofaciales
Fisura lapatina / leporino
Micrognatia, Frenillo labial restrictivo,
macroglosia, traumatismos, tumores,
epidermolisis bullosa, anomalías
dentales, hipertrofia amigdalar
Funcional / madurativo
Prematuridad
Idiopáticas madurativas
Dispositivos externos alimentación
Una reflexión sobre la etiología
¿Qué población pediátrica es susceptible a intervención
logopédica en el ámbito de la DOF?

4. Funciones del Logopeda en la Unidad de Disfagia Orofaríngea
Valoración de la deglución
Historia clínica
Médica Logopédica
Valoración Anatomofuncional
Estructuras del aparato estomatológico
Anatomía Funcionalidad
Observación de la ingesta
Control postural Textura
Material
Rehabilitación /Opciones terapéuticas
Procedimientos
Adaptativo Restitucional Maniobras
Entorno
Control postural
Textura y volúmen
Material
t.Miofuncional
Tapping
Electroestimulación
Compensatorias
Facilitadoras

5. LABIOS
Anatomía
Morfología Labio Superior Labio Inferior Observaciones
Simetría
Disimetría
Corto
Largo
Normal
Cicatrices
Labio leporino
Otros
Mucosa labial
Hidratada
Deshidratada
Agrietada
Frenillo labial
Membranoso
Muscular
Corto
Normal
Funcionalidad
Tonicidad
Normotonía
Hipotonía
Hipertonía
Movilidad
Preservado
Con dificultad
Ausencia de movilidad
LENGUA
Anatomía
Morfología
Ápice lingual
Redondeado
Estrecha
Invertido
Dorso Lingual
Ancho
Estrecho
Otros Macorglosia Micorglosia Glosoptosis
Mucosa lingual
Normopigmentada
Depapilada
Blanquecina
Frenillo labial Puntuación de Hazlebaker:
Membranoso
Muscular
Corto
Normal
Funcionalidad
Tonicidad
Normotonía
Hipotonía
Hipertonía
Movilidad
Preservado
Con dificultad
Ausencia de movilidad
PALADAR DURO
Anatomía
Morfología
Bóveda palatina
Completa SI NO
Fisura SI NO Localización
Arrugas palatinas Normales Hipertóficas
Estrecho SI NO
Ancho SI NO
Ojival SI NO
Quilla SI NO
Mucosa
Normopigmentada
Zonas azuladas
Otras
Funcionalidad
Prueba de Gaztel + -
Prueba de Rosenthal + -
PALADAR BLANDO
Anatomía
Morfología
Bóveda palatina
Completa SI NO
Fisura SI NO Localización
Úvula
Normal SI NO
Ancho SI NO
Estrecha SI NO
Bífida SI NO
Mucosa
Normopigmentada
Zonas azuladas
Otras
Pilares palatales
Normales + -
Amigdalas
CLASIFICACIÓN DE AMIGDALAS
G0 G1 G2 G3 G4
Funcionalidad
Elevación úvula + -
Descenso úvula + -
Regurgitación nasal + -
Rinolalia + -
Evaluación anatomofuncional del aparato
estomatológico

6. Evaluación anatomofuncional
ARCADA DENTARIA
Anatomía
Morfología
Superior Inferior
Diastema
Línea Incisiva
Línea Canina
Apiñamiento
Cúspides premolares
Cúspides molares
Tipo de dentición
Presencia de sarro
Obturación
Maloclusión dental
T1
T2
T3
Funcionalidad
Ángulos de masticación
Corte
Desgarre
Trituración
Funcionalidad masticatoria
MANDÍBULA-MAXILAR/ATM
Anatomía
Morfología
Mandíbula Maxilar
Ramas
Arco Zigomático
Ángulo Mentoniano
Hipoplasia
Hiperplasia
Retrognantia
Osteomia
Funcionalidad
Apertura
Cierre
Lateralidad
ATM
Cóndilos
Apertura
Cierre
Chasquido durante el movimiento
ESCALA DE DOLOR
Puntuación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Se hace uso de escalas específicas:
Frenillos Lingual: Coryllos, Martinelli ,Hazelbaker y VAS.
Amigdala Palatina:Brosky
Lengua:Mallampati
Labios:Ricketts
Cefalometría: Ricketts

7. FRENILLO LINGUAL
El frenillo lingual o frenulum linguae es el frenillo de la lengua.
se define como una membrana mucosa situada bajo la lengua. Si dificulta o
impide el movimiento normal de ésta, se dice que hay anquiloglosia o frenillo
sublingual corto.
¿Qué es el frenillo lingual?
¿Qué implica una alteración en el frenillo
lingual?

8. FRENILLO LINGUAL
¿Qué evalúa?
Anatomía
Funcionalidad

10. Deglución normal. Fases
Nervio Función Zona de inervación
V PC
Trigémino
Sensitiva General de la cara
Motora Musculatura masticatoria
VI PC
Facial
Sensitiva Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
Motora Labios
IX PC
Glosofaringeo
Sensitiva Velo paladar, faringe, tercio posterior lengua
Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
Motora Constrictor faríngeo
X PC
Vago
Sensitivo Sensibilidad general de la laringe
Motora Paladar blando, faringe, laringe y esófago
XI PC
Espinal
Sensitiva ---
Motora Laringe, ECM y trapecio superior
XII PC
Hipogloso
Sensitiva Músculos de la lengua
Motora Musculatura intrínseca y extrínseca de la lengua
Evaluación de los pares
craneales

11. Evaluación de los reflejos
REFLEJOS DURACIÓN CARACTERÍTICAS
REFLEJOS DE
PROTECCIÓN
-Inicio a las 34 semanas de
gestación .
-No desaparece
Es el cierre velofaríngeo rápido desencadenante por el un estímulo en la mitad posterior de la
lengua del lactante o en la pared posterior de la faringe. De manera inicial este reflejo se
desencadena en las áreas más anteriores de la cavidad oral, pudiendo ser en las rugas
palatinas o en el tercio anterior de la lengua. Después del sexto mes de vida comienza a
posteriorizarse
NAUSEOSO
TUSÍGENO
IX,X
MORDIDA
V
-Desde el nacimiento.
-Desaparece entre el séptimo
–noveno mes(sustituido por
la masticación)
Es una respuesta de cierre mandibular y mordedura que se desencadena al ejercer presión
sobre las encías.
PROTUSIÓN LINGUAL
XII
-Desde el nacimiento.
-Desaparición a partir de los
4 meses
Patrón lingual anteriorizado caracterizado durante la lactancia.
BÚSQUEDA
V,VII,XI,XII
-Presentándose desde el
nacimiento hasta los 3-6
meses.
Es el movimiento de giro de la cabeza en dirección a la presencia de un estímulo en la mejilla o
toques en el borde de la boca.Es importante en la orientación y aprehensión del la tetina o
pezón.
SUCCIÓN
V,VII,IX,XII
-Desde el nacimiento hasta la
edad de 4-6 meses.
Es un movimiento rítmico y coordinado de la lengua y la boca del lactante , el cual se
desencadena al introducir el dedo , pezón o tetina dentro de la cavidad oral
DEGLUCIÓN
V,VII,IX,X,XII
-Desde el nacimiento y
permanece toda la vida.(de
forma madura desde las 37
semanas de gestación)
Es una secuencia refleja de contracciones musculares ordenadas que lleva el bolo alimenticio o
los líquidos de la cavidad oral al estómago .
LATERALIZACIÓN DE LA
LENGUA
VII,IX,X,XII
-Desde el nacimiento Movimiento de rotación lingual y lateralización.

12. Observación de la ingesta
OBSERVACIÓN DE LA INGESTA
PARÁMETROS FUNCIONALES CON BOLO DE TEXTURAS ESTÁNDAR
FASE ORAL-PREPARATORIA Y TRASPORTE DEL BOLO
Participación activa del labio en la recogida de alimento
Sellado labial
Funcionalidad masticatoria : Cortar , desgarrar y triturar
Movimientos de lateralización lingual ( Barrido lingual) . Hipomotilidades y Apraxias
Propiocepción
Activación del disparo deglutorio . Degluciones forzadas y fraccionadas
Sellado palatofaríngeo
Refurgitación nasal
FASE FARÍNGEA
Residuos faríngeos , gorgoteo ( bullage post- deglutorio )
Cambio de timbre vocal , sensación de humedad .
Episodios de tos
Episodios de atragantamiento
OBSERVACION DE LA INGESTA
Tipo de alimento Describir los alimentos utilizados en la elaboración del plato y la textura en la que se presentan
Forma de ingesta Descripción del material a utilizar durante la misma : biberón , cuchara , vaso etc y especificación del material.
Posición durante la
ingesta
Descripción del posicionamiento utilizado en la misma y de las ayudas técnicas que se utilicen.
OBSERVACIONES
Apraxia e Hipomotilidad Dificultad en los movimientos linguales .
Propulsión Peristaltismo lingual , que permite la anteroposición del bolo alimenticio.
Sellado labial Capacidad para la contención oral , con plena funcionalidad de la musculatura perioral.
Residuos orales Cantidad de alimento que queda en la cavidad oral posterior al tragado del bolo .
Regurgitación nasal Salida del alimento por la nariz.
Residuos faríngeos Alimento que puede quedar adherido a nivel de vallécula y seno piriforme , produciendo cambios en el
timbre vocal.
Cambios de voz Indicativo de humedad en el pliegue vocal
Signos de fatiga Cambios en la frecuencia respiratoria y cardiaca , sudoración.
Episodios de tos
Episodios de atragantamiento
Regurgitación oral Contenido de alimento posterior a la ingesta
Funcionalidad masticatoria Formación de la bolo triturado
Propiocepción Localización del alimento en la cavidad oral
Coordinación S-R-D Coordinación en los procesos de succión- respiración y deglución

13. Desarrollo de la Succión
MADURACIÓN INTRAUTERINA MADURACIÓN EXTRAUTERINA
SUCCIÓN
REFLEJA ENCEFALIZACIÓN
12-17S.Succiónnonutritiva
34S.coordinacióndeglución-
succión.
38-40S.Succiónnutritivacon
ciertacoordinación
5diadevidaadquiereuna
coordinaciónsucción-
deglución-respiraciónmadura
5-6messuccióncomo
conductaaprendida
4 M
24M
Succión Inmadura
3-5succiones sin
parar
Succión Transición
10-15
succiones sin parar Succión Madura
10-30
succiones sin parar
Sorbición

14. CICLO DE SUCCIÓN- RESPIRACIÓN-DEGLUCIÓN
Actividad refleja
REFLEJOS
REFLEJOS DE PROTECCIÓN
NAUSEOSO
TUSÍGENO
IX,X
MORDIDA V
PROTUSIÓN LINGUAL
XII
BÚSQUEDA
V,VII,XI,XII
SUCCIÓN
V,VII,IX,XII
DEGLUCIÓN
V,VII,IX,X,XII
LATERALIZACIÓN DE LA LENGUA
VII,IX,X,XII
Integridad anatómica de
las estructuras
craneofaciales
Expresión s-r-d

15. La succión
Un reflejo vital en los primeros días de vida
Gran parte de la actividad motora realizada por los recién
nacidos es refleja en un comienzo
Succión _ Inicio al 5 mes de vida intrauterina , mantenida
hasta el 4 mes extrauterina como reflejo, este se encefaliza y
pasa a ser un acto voluntario.
Es una actividad compleja que precisa de una integridad sensorio-motriz adecuada, que permita
asegurar la ingesta suficiente de alimento , de forma segura y eficaz.
¿Qué implica?
Desarrollo del sistema estomatognántico del RN,pues favorece al equilibrio muscular y
óseo de la región oral. Participando en le crecimiento mandibular , propiciando el
desarrollo de los órganos fonoarticulatorio y la armonía facial (Koenig ,Davies & Thach
1990;Queiroz ,2002).
Consideraciones previas
-Posibles malformaciones congénitas.
-Lesiones.
-Administración de fármacos que puedan intercurrir en el proceso.
Rendón &Serrano,2011

16. Ciclo de succión-respiración-deglución
Deglución/ Secuencia
En la parte posterior de la cavidad oral se encuentran los receptores encargados de
generar el reflejo de la deglución ( activación del disparo deglutorio), este determina
que el volúmen de leche acumulado es el suficiente.
En ese momento , la parte posterior de la lengua se eleva y comprime contra la pared
posterior de la faringe
El pezón se mantiene en contacto con el paladar y se mueve hacia abajo y atrás para
lograr la ejección de la leche
El paladar blando se eleva para separar la vía aérea de la digestiva , produciéndose
una elevación dela laringe y bascula hacia adelante para cerrar la tráquea y
propulsar la leche hacia el esófago
Finalmente volverá a su posición inicial permitiendo el comienzo de un nuevo
ciclo
LACTANCIA ARTIFICIAL
1500-2000
Movimientos Mandíbula
LACTANCIA MATERNA
2000-3500
Movimientos Mandíbula

17. Succión nutritiva / Succión NO nutritiva
 De acuerdo con la ingesta o no de alimento la succión puede clasificarse en:
 1. Succión nutritiva : Cuando el objetivo del proceso es alimentación del
bebé.
 2.Succión NO nutritiva: Cuyo objetivo es el efecto calmante para el bebé, esta
es considerada como una forma de exploración inicial del entorno.
Ambos patrones de succión NO son
excluyentes sino que se alternan o no según
exista flujo de leche (Costas , Santos, Godoy &Martell 2006;Da Costa y
cols , 2008; Fernández 2011)

18. ¿Qué tipo de alteraciones en la deglución?
Oral
Dificultad en el sellado labial
Succión
Contención oral
Apraxia / Hipomotilidades
Tránsito oral lento
Déficit en el sellado
palatofaríngeo
Rinolalia
Regurgitación
nasal
Manifestaciones anatómicas Manifestaciones funcionales Clínica
Debilidad en la succión ,
prologación de las tomas
Caída del alimento o saliva
por la comisura labial
Retención del alimento en
la boca
Voz nasal
Salida de alimento por la
nariz

19. Signos de alerta para la detección de trastornos de la deglución
Dificultad en la contención oral del alimento
Tránsito oral lento
Residuos orales abundantes
Regurgitación nasal
Retención del alimento en la boca
Aumento del babeo
Cambio de tonalidad de la voz.Voz húmeda
Cambios de coloración facial durante la
ingesta
Prolongación en el tiempo de ingesta
Fatiga / Sudoración
Tos
Atragantamiento

20. Estructuras de la cavidad oral . Integración para la succión
Posición de los labios – Sellado labial / Presiones intraorales negativas.
Posición de la lengua-Formación del canal central lingual.
Posición del maxilar
Fortaleza de los carrillos-Redondeados
Tono-Valorar en estado de reposo , movimientos bruscos pueden generar
desestabilidad.
Control postural global-Eje cervico-dorso-lumbar.

21. La importancia de observar
LACTANTE. BIBERON
Coordinación en el ciclo de succión –respiración-deglución
Control Postura
Pausas/fatiga
Tiempo de ingesta
Tipo de tetina/Flujo de salida
Textura
LACTANTE. PECHO
Coordinación en el ciclo de succión-respiración-deglución
Control postural / tipo de posicionamiento durante la lactada
Fatiga
Tiempo de ingesta
Agarre de pezón
Postura

22. Morfología de la tetina
Tetinas Anatómicas Tetinas Fisiológicas
Base Ancha Base Ancha
Base Estrecha Base Estrecha
Tetinas Cereza
Base Ancha
Base Estrecha
Flujos de salida
TetinasTransición
Base Ancha
Base Estrecha
Imagen extraída del catálogo nursing de CHICCO
Adaptación del material para la ingesta
Imagen extraída de web MedelaImagen extraída de web Nuk
Imagen extraída de web Suavinex
Patrón de succión Tetina recomendada
Succión débil Tetina blanda
Succión fuerte Tetina dura
Mucho espacio intraoral Tetina grande/ Pretérmino
Lengua en retracción Tetina alargada
Ausencia de formación de surco central
lingual
Firme ,redondeada y alargada.
Déficit de sellado Ancha y corta
Fisura o Labio leporino Adaptada
Incompetencia velo-palatina Cereza
Adaptación de la tetina según el patrón de deglución

23. Dispositivos especiales
Adaptación del material para la ingesta
Biberón –cuchara . Indicado para movilidad lingual y fomento de la recogida activa de alimento
Tetina indicada para prematuros y malformaciones craneofaciales
Sistemas de relactancia
Indicado para el estímulo de la succión en procesos de
relactancia materna
Finger feeder
Indicado para el estímulo de la succión

24. Tetinas de base estrecha
Indicaciones
- Labio/paladar leporino
- Enfermedades congénitas del
corazón
- Cuadros clínicos de enfermedades
comunes o raras como el síndrome
de Pierre-Robin o Strikler
- Disfunciones oro-neuromotoras
(músculos de la boca)
- Anomalías craneofaciales

25. ¿Qué medidas de adaptación se podría ofrecer desde atención primaria?
Supuestos:
1.La familia que consulta porque la toma de lactancia materna es
dolorosa
2.El bebé que la familia comenta que se atraganta con las tomas.
3.El bebé que regurgita leche por la naríz. Cómo explicar a la familia
y que medidas se pueden adoptar.
4.El bebé que se cansa y prolonga las tomas.
5.El bebé que rechaza la tetina del biberón.
6.El bebé que dobla la tetina.
7.Chupete y lactancia.
8.Cuando enviar o derivar a unidades especializadas.
9.Cuando la higiene oral del bebé.

26. Neurodesarrollo y habilidades a la hora
de progresar en la alimentación
Raquel Garcia Ezquerra .
Logopeda especialista en deglución
Unidad de Disfagia .Sección de Gastroenterología Hepatología y Nutrición .HSJD

27. ¿Porqué no se habla de desarrollo neurodesarrollo en la deglución?

28. Desarrollo de los procesos deglutorios
12 semanas de gestación DEGLUCIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
34 semanas de gestación DEGLUCIÓN NUTRITIVA
1-2 meses MOVIMIENTOS COORDINADOS OROFARÍNGEOS
4 meses INTRODUCCIÓN DE LA CUCHARA
5 meses DEGLUCIÓN NO REFLEJA
6 meses MASCADO / INICIO MASTICACIÓN
7 meses DISCRIMINACIÓN
12 meses CONTROL DE LA MASTICACIÓN
15 meses MASTICACIÓN ROTATORIA
24 meses MASTICACIÓN COMPLETA
36 meses BEBE CON CAÑITA
Desaparición la
protusión lingual
Dominio del vaso
Desarrollo dentición

29. INTEGRACIÓN SENSORIAL
 LA IMPORTANCIA DE LA PERCEPCIÓN DEL
ENTORNO

30. Integración sensorial en el alimento

31. La presentación de la comida
La comida puede ser algo muy divertido!!!!
1. Hacer partícipe al niño en la elaboración de los platos.
2. Juego simbólico como herramienta fundamental en el
desarrollo.
3. La presentación de la comida.
4. La autonomía

32. ¿Influye en el desarrollo de mi hijo el material que utilizo?
Ayuda a facilitar la ingesta
Es un material de estimulación oromotor
Influirá en el desarrollo craneofacial del niño

33. ¿Cómo seleccionar el material a la hora de comer?
¿Qué se ha de tener en cuenta para su elección?
¿Que le haya funcionado a otras familias?
Los que se anuncien como anatómicos
No importa , ¿es indiferente el material que utilicemos?
Ninguna de las anteriores
Que cada niño es diferente

34. Cucharas

35. Introducción de la cuchara y de
nuevas texturas
¿Cuándo se produce? 4meses
¿Qué tipo de cuchara es la más adecuada?
¿Cómo ayudar al niño a desarrollar las habilidades para el uso?
¿Cómo introducir las nuevas texturas?
¿Qué debemos evitar?

36. Tipos de cucharas e
indicaciones terapéuticas
La cuchara como herramienta de
trabajo
Clasificación
En función
del material
En función de
la pala
En función
del volumen
Silicona Cóncava Bajo
Plástico Plana Medio o
cadete
Metal Ancha
Alto
Combinados Estrecha
Adaptación de la cuchara
La elección de la cuchara
Inicio de la cuchara
Con hipersensibilidad oral
Con hipotonía oral y perioral
Con reflejo de mordedura o espasticidad
Con tendencia a la retracción lingual
Con tendencia a la rotación lingual
Residuos orales abundantes
Alteraciones de la base de la lengua y
residuos faríngeos
Recordatorio de las cucharas

37. Tipos de cucharas e
indicaciones terapéuticas
La cuchara como herramienta de
trabajo
Clasificación
En función
del material
En función de
la pala
En función
del volumen
Silicona Cóncava Bajo
Plástico Plana Medio o
cadete
Metal Ancha
Alto
Combinados Estrecha
Adaptación de la cuchara
La elección de la cuchara
Inicio de la cuchara
Con hipersensibilidad oral
Con hipotonía oral y perioral
Con reflejo de mordedura o espasticidad
Con tendencia a la retracción lingual
Con tendencia a la rotación lingual
Residuos orales abundantes
Alteraciones de la base de la lengua y
residuos faríngeos
VALORAR LA RESPUESTA DEL
PACIENTE
Recordatorio de las cucharas

38. Las pre-cucharas de NumNum® están diseñadas para
que los niños se inicien fácilmente en el uso de los
cubiertos.
La superficie de la cuchara es plana y sus dos caras son
iguales, así que el bebé siempre la cogerá bien.
Contiene dos cucharas:
naranja: superficie hueca parar atrapar purés más
espesos
azul: superficie en relieve para adherir la comida
A partir de 6 meses

39.  NO dejar nunca la comida en el paladar
 La participación activa de los labio , que el niño recoja la comida de la cuchara
y NO dejarla en la boca nosotros.
 Fomentar el movimiento del niño de forma global durante la ingesta.
 No tumbar al niño !!!!!
 ¿Qué hago si mi hijo no cierra la boca ? ¿Cómo lo puedo ayudar?
¿Cómo utilizar la cuchara?

40.  NO dejar nunca la comida en el paladar
 La participación activa de los labio , que el niño recoja la comida de la cuchara
y NO dejarla en la boca nosotros.
 Fomentar el movimiento del niño de forma global durante la ingesta.
 No tumbar al niño !!!!!
 ¿Qué hago si mi hijo no cierra la boca ? ¿Cómo lo puedo ayudar?
¿Cómo utilizar la cuchara?
¿Cómo utilizar la cuchara?
1.ANTICIPAR
2.LABIO INFERIOR
3.PALADAR
4.DORSO DE LENGUA
5.RETIRADA
EL MOVIMIENTO DE PALANCA

41. Técnica para trabajar el labio

42. Algoritmo de la masticación
Aparato Masticatorio
Estructuras óseas
1.Maxilar.
2.Mandibular.
3.Palatinos.
Musculatura
1.Pterigoideos.(Lat/Med)
2.Maseteros.
3.Tenporales
Glándulas salivares
1.Paróidas.
2.Submandibulares.
Periodonto
Encías
Dentición
1.Incisivos .
2.Caninos.
3.Premolares y molares
Función

43. EVOLUCIÓN DE LAS TEXTURAS EN LA DIETA
NTRODUCCIÓN DEL SÓLIDO
PRIMERA ETAPA
5-7 meses . Inicio del mascado
El niños iniciará los primeros
movimientos de tracción
mandibulo-maxilar que darán
lugar posteriormente a la
masticación.
Introducción de las papillas
SEGUNDA ETAPA
7-12 meses .Inicio de la
masticación.
El niños desarrolla la habilidad
para coordinar los movimientos
y triturar el bolo
Papillas –chafado
fácil masticación
TERCERA ETAPA
12-36 meses. Establece la
masticación.
•Masticación rotatoria.
•Masticación completa
Sólido

44. Como influye el alimento en el movimiento mandibular
Alimentos blandos Alimentos duros
Predominan los mov.de apertura y cierre Predominan los mov.de lateralización

45. Vasos

46. Adaptación de vaso
Vasos de transición
Vasos de control de volúmen de líquidos
Vasos con pivote

47. Vasos
Características :
-Indicado a partir de los 18 meses.
-Objetivo : Fomento de la autonomía
-Permite beber en 360º
-No tiene boquillas .
-Fomenta el trabajo a nivel labial (Contención oral).
Vaso Avent de transición

48. Vasos
Vaso Wow
Características :
-Indicado a partir de los 18 meses.
-Objetivo : Fomento de la autonomía
-Permite beber en 360º
-No tiene boquillas .
-Tapa de silicona flexible.
-Sistema de perforación para controlar el
volúmen de líquido.
-Fomenta el trabajo a nivel labial
(Contención oral).

49. ¿Cómo utilizar el vaso?
1.LABIO INFERIOR
2.MANDÍBULA
3.CONTROL CERVICAL